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中医外科学总结.doc

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资源描述

1、中医外科学第一单元 疮疡疖1、暑热浸淫证;清暑化湿解毒清暑汤加味。2、热毒蕴结证;清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋,阴虚内热证;养阴清热解毒,仙方活命饮合增液汤加减.4、体虚毒恋,脾胃虚弱证;健脾和胃,清化湿热,五神汤合参苓白术散加减。 痈颈痈1、火毒凝结证;清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减.2、热胜肉腐证;和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减.3、气血两虚证;益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。 丹毒1.风热毒蕴证;疏风清热结毒,普济消毒饮加减。2、肝脾湿火证;清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。3、湿热毒蕴证;利湿清热解毒,萆薢渗湿汤合五神汤

2、加减.4胎火蕴毒证:凉血清热解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 发有头疽1、火毒凝结证;清热泻火,和营托毒.黄连解毒汤合仙方活命饮加减.2、湿热壅解证;清热化湿,和营托毒,仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津,清热托毒,竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证;扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。无头疽附骨疽1)初起:清热化湿。行瘀通络黄连解毒汤合五神汤2)成脓:清热化湿。和营托毒黄连解毒汤合五神汤3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿十全大补汤.托里消毒散。瘰疬1、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结.开郁散加减。2、阴虚火旺证;滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减.3、气血两虚证;益气养血.香贝养营汤加减。 第

3、二单元 乳房疾病:一。 乳痈1)初期;气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿瓜蒌牛旁汤加减2)成脓:热毒炽盛证;清热解毒,托里透脓透脓散加减.3)溃后:正虚毒恋证;益气和营托毒托里消毒散加减.二。 乳癖1)肝郁痰凝证;疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散加减。2)冲任失调证;调摄冲任。二仙汤合四物汤。三。 乳衄1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血丹栀逍遥散2)脾虚失统:健脾养血归脾汤.四 .乳岩1.肝郁痰凝证:疏肝解郁.化痰散结神效栝蒌散合开郁散2。冲任失调:调摄冲任.理气散结二仙汤合开郁散3.正虚毒赤证:调补气血,清热解毒。八珍汤加减4。气血两亏证:补益气血,宁心安神.人参羊荣汤加减.5、脾虚胃弱证;健脾和胃。

4、参苓白术散或理中汤加减.第三单元 瘿一。 气瘿疏肝解郁。化痰软坚。四海舒郁丸加减。二. 肉瘿1、气滞痰凝证;理气解郁,化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。2、气阴两虚证;益气养阴,软坚散结。海藻玉壶汤加减。三、瘿痈:1、风热痰凝证;疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。2、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。柴胡疏肝散加减。四、瘤、岩1、气郁痰凝证;开郁散、通气散坚丸加减。2、寒痰凝聚证;阳和汤、万灵丹加减。3、热毒蕴结证;五味消毒饮合当归芦荟汤加减。4、气血瘀滞证;活血散瘀汤或散肿溃坚汤加减.5、正虚邪实证;保元汤或生脉散合散肿溃坚汤加减。五、失荣;颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。1、气郁痰结证;理气

5、解郁,化痰散结.化痰开郁方加减。2、阴毒结聚证;温阳散寒,花痰散结。阳和汤加减。3、瘀毒化热证;清热解毒,化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈汤加减.4气血两亏证;补益气血,解毒化瘀.八珍汤合四妙勇安汤加减.七、肾癌(阴茎癌);内治;湿浊瘀结证;利湿化浊,解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。2火毒炽盛证;清热泻火,解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。3、阴虚火旺证;滋阴降火,清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。第四单元 皮肤及性传播疾病:一. 热疮1)风热毒盛者:疏风清热解毒辛夷清肺饮2)湿热重者:清热利湿龙胆泻肝汤3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿增液汤二。 蛇串疮、缠腰火丹1、肝经郁热证;清泻肝

6、火.解毒止痛.龙胆泻肝汤2、脾虚湿蕴证;健脾利湿,解毒消肿。除湿胃苓汤加减.3、气滞血瘀证;理气活血,通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减. 水疱破后:青黛膏三. 疣清热解毒。活血化瘀.平肝潜镇马齿苋合剂四、癣1、风湿毒聚证 消风散2、湿热下注 湿重于热者 萆薢渗湿汤,湿热兼淤者 五神汤,湿热并重者 龙胆泻肝汤五。 疥疮1.内治:疏风清热利湿消风散合黄连解毒汤2。外治:硫磺软膏.一扫光。雄黄膏.六。 接触性皮炎1)风热雍肤证: 疏风清热止痒消风散2)湿热毒蕴证:清热祛风,凉血解毒 龙胆泄肝汤3)血虚风燥: 养血润燥,祛风止痒当归饮子合消风散七。 湿疮1、湿热蕴肤证:清热利湿止痒龙胆泻肝汤.萆解

7、渗湿汤加减.2、湿热浸淫证;清热利湿,解毒止痒.龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。3、脾虚湿蕴症;健脾利湿止痒。除湿味苓汤或参苓白术散4、血虚风燥证:养血润肤。祛风止痒.当归饮子或四物消风饮婴儿湿疮(1)苔火湿热证;凉血清火,利湿止痒。消风导赤汤加减。(2)脾虚湿蕴证;健脾利湿。小儿化湿汤八. 药物性皮炎1)湿毒蕴肤证;清热利湿,解毒止痒。萆薢渗湿汤加减.2)热毒入营证:清热凉血,解毒护阴。清营汤加减.3)气阴两虚证;益气养阴清热.增液汤合益胃汤加减。九. 瘾疹1)风寒束表证:疏风散寒。调和营卫麻黄桂枝各半汤2)风热犯表证:疏风清热消风散3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热防风通圣散加减.4)血虚风燥

8、证;养血祛风,润燥止痒。当归饮子加减。5)冲任不调证:调摄冲任四物汤合二仙汤。十. 牛皮癣1)肝经化火证;疏肝理气,清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。2)风湿蕴肤证;祛风利湿,清热止痒。消风散加减。3)、血虚风燥证;养血润燥,熄风止痒。当饮子加减。十一. 白庀1)血热内蕴证:清热凉血,解毒消斑。犀角地黄汤加减。 2)湿毒蕴阻证:清利湿热.解毒通络萆解渗湿汤加减。3)血虚风燥证:养血滋阴润肤熄风。当归饮子加减。4)火毒炽盛证:清热泻火。凉血解毒清温败毒饮加减。5)气血瘀滞证;活血化瘀,解毒通络。桃红四物汤加减。十二. 粉刺1)肺经风热证:疏风清肺。枇杷清肺饮2)肠胃湿热证:清热除湿解毒。茵陈蒿汤加减。3

9、)痰湿瘀滞证;除湿化痰,活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。十三. 多形性红斑(猫眼疮)1)风寒阻络证:温经散寒,活血通络。当归四逆汤加减.2)风热蕴肤证:疏风清热。凉血解毒。消风散加减。3)火毒炽盛证:清热凉血,解毒利湿。清温败毒饮合导赤散加减。4)、湿热蕴结证;清热燥湿解毒止痒。龙胆泻肝汤加减. 十四. 结节性红斑(瓜藤缠)1)湿热瘀阻证;清热利湿,祛瘀通络.萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减。2)寒湿入络证: 散寒祛湿,化瘀通络。阳和汤加减。十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮滋阴补肾六味地黄丸系统性红斑狼疮1)热毒炽盛证:清热凉血。化斑解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。2)阴虚火旺者:滋阴降火六味地黄

10、丸。大补阴丸、清骨散加减.3)气滞血瘀证:疏肝理气.活血化瘀。逍遥散.血府逐瘀汤4)脾虚肝旺证;健脾清肝.四君子汤合丹栀逍遥散加减。5)脾肾阳虚证:温肾壮阳。健脾利水附桂八味丸。真武汤重者参附汤十六、淋病: 1、湿热毒蕴证;(急性淋病)清热利湿,解毒化浊。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆薢。2、阴虚毒恋证;(慢性淋病)滋阴降火,利湿祛浊。知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢。十七、梅毒:1、肝经湿热证;清热利湿,解毒驱梅,龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。2、血热蕴毒证;凉血解毒,泻热散瘀.清营汤合桃红四物汤加减。3、毒结筋骨证;活血解毒,通络止痛.五虎汤加减。4、肝肾亏损证;滋补肝肾,填髓熄风。地黄饮子加减

11、。5、心肾亏虚证;养心补肾,祛瘀通阳.苓桂术甘汤加减。十八、尖锐湿疣:湿热下注证;利湿化浊,清热解毒。萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。2、湿热毒蕴证;清热解毒,化浊利湿。黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋.第五单元。 肛门直肠疾病一。 痔实证:1)风热肠燥证;清热凉血祛风。凉血地黄汤加减.2)湿热下注证:清热利湿止血赃连丸加减.3)、气滞血瘀证;清热利湿,行气活血。止痛如神汤加减。4)脾虚气陷证;补中益气,升阳举陷。补中益气汤加减。 便秘:1)实证:通腑泄热大承气汤2)虚证:润肠通便五仁丸。麻子仁丸二。 肛门直肠周围脓肿(肛痈)1)热毒蕴结证;清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加

12、减.2)火毒赤盛证;清热解毒透脓。透脓散加减。3)阴虚毒恋证;养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。3、肛裂;血热肠燥证;清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸.2、阴虚津亏证;养阴清热润肠。润肠汤。3)气滞血瘀证;理气活血润肠通便。六磨汤加红花、桃仁、赤芍。三。 脱肛1脾气虚陷证;补气升提.收敛固涩.补中益气汤加减.2、湿热下注证;清热利湿。萆薢渗湿汤加减。第六单元. 男性前阴病一、子痈; 1、湿热下注证;清热利湿,解毒消肿。杞橘汤或龙胆泻肝汤加减。2、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。橘核丸加减。二、子痰;(睾丸结核)1、浊痰凝结证;温经通络化痰散结。阳和汤加减。配服小金丹。2、阴虚内热

13、证;养阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒。滋阴除湿汤合透脓散加减。3、气血两亏证;益气养血,化痰消肿。十全大补汤加减,兼服小金丹。三、阴茎痰核;1、痰浊凝结证;温阳通脉,化痰散结。阳和汤合化坚二陈汤加减。四、尿石证;1湿热蕴结证;清热利湿,通淋排石。三金排石汤。2、气血瘀滞证;理气活血,通淋排石。金铃子散合石韦散加减。3、肾气不足证;补肾益气,通淋排石。济生肾气丸加减。五、男性不育证:1、肾阳虚衰证;温补肾阳,益肾填精。金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减.肾阴不足证;滋补肾阴,益精养血.左归丸合五子衍宗丸加减。3、肝郁气滞证;疏肝解郁,温肾益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸.4、湿热下注证;清热利湿。

14、陈氏萆薢分清饮加减.5、气血两虚证;补益气血.十全大补汤加减。一。 前列腺炎:(慢性前列腺炎);1、湿热蕴结证;清热利湿;八正散合龙胆泻肝汤加减。2、气滞血瘀证;活血祛瘀,行气止痛。前列腺汤加减。3阴虚火旺证;滋阴降火。知柏地黄汤加减。4、肾阳虚损证;补肾助阳。济生肾气丸加减。二。 前列腺增生症1) 湿热下注证:清热利湿,消癃通闭.八正散加减。2、脾肾气虚证;补脾益气,温肾利尿。补中益气汤加减。3、气滞血瘀证;行气活血,通窍利尿.沉香散加减。尿闭:补肾温阳.化气行水济生肾气丸。4、肾阴亏虚证;滋补肾阴,通窍利尿。知柏地黄丸加减。5、肾阳不足证;温补肾阳,通窍利尿.济生肾气丸加减.三、血精;1、

15、湿热蕴结证;清热利湿,凉血止血。龙胆泻肝汤加减。2瘀血阻滞证;行气化瘀,活血止血。桃红四物汤合矢笑散加减。3、阴虚火旺证;滋阴降火、凉血止血。知柏地黄丸合二至丸加减.4、脾肾两虚证;补肾健脾、益气摄血。补中益气汤合右归丸加减.四、股肿;1、湿热下注证;清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加减。2、血脉瘀阻证;活血化瘀,通络止痛。活血痛脉汤加减。3、气虚湿阻证;益气健脾,祛湿通络。参苓白术散加减。五、血栓性浅静脉炎;1湿热证;清热利湿,解毒通络。二妙散合茵陈赤豆汤加减。2、血瘀证;活血化瘀,行气散结。活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤。3肝郁证;疏肝解郁,活血解毒。柴胡清肝汤或复元活血汤。六、臁疮:1、

16、湿热下注证;清热利湿,和营解毒。二妙丸合五神汤加减。2、气虚血瘀证;益气活血,祛瘀生新。补阳还五汤合四妙汤加减.七、脱疽;1、寒湿阻络证;温阳散寒,活血通络。阳和汤加减。2、血脉瘀阻证;活血化瘀,通络止痛.桃红四物汤加减。3、湿热毒盛证;清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加减。4、热毒伤阴证;清热解毒,养阴活血.固步汤加减。5、气阴两虚证;益气养阴。黄芪鳖甲煎加减。第七单元. 外科其他疾病一。 烧伤1)火毒伤津证:养阴清热黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤2)阴伤阳脱证:回阳救逆。益气护阴参附汤合生脉散.四逆汤3)火毒内陷证:清营凉血解毒清营汤。黄连解毒汤合犀角地黄汤。清瘟败毒饮热毒传心:

17、 安宫牛黄丸。紫雪丹4)气血两虚证:补气养血,兼清余毒。托里消毒散或八珍汤加银花黄芪。5)脾虚阴伤证;补气健脾,益胃养阴。益胃汤合参苓白术散加减。三、毒蛇咬伤;1风毒证;活血通络,驱风解毒。活血驱风解毒汤。2火毒证;泻火解毒,凉血活血。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。3、风火毒证;清热解毒,凉血熄风。黄连解毒汤合五虎追风散加减。4、蛇毒内陷证;清营、凉血、解毒。清营汤加减。神昏谵语、痉厥抽搐者加服安宫牛黄丸或紫雪丹;若正气耗散,正不胜邪,导致心阳衰微,出显面色苍白,淡漠神昏。汗出肢冷,则宜用参附汤益气回阳.四、肠痈;1、瘀滞证;行气活血,通腑泻热。大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。2湿热证;通腑泻热,解毒利湿透脓。复方大柴胡汤加减.或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败降草、白花蛇舌草,蒲公英.3、热毒证;通腑排脓,养阴清热.大黄牡丹汤合透脓散加减.

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