LBL+CBL+PBL+TBL教学模式在检验科临床带教中的应用.pdf

一些高危风险提示,及时采取医疗措施可以有效阻断恶化的快速发展。并且上述炎症指标是国际公认的判断 炎 症 程 度 的 判 断 指 标,具 有 一 定 的 临 床 参 考意义。综上所述,和普通肺炎相比,血浆H B P、P C T和I L-6的测定对重症肺炎患者早期预估、临床诊断具有指导意义。本文研究案例数目有限,主要病例为老年患者,结果的偏倚有待商榷。参考文献1C OV I N G T ON E W,R O B E R T S M Z,D ON G J.P r o c a l c i t o n i n m o-n i t o r i n g a s a g u i d e f o r a n t i m i c r o b i a l t h e r a p y:A r e v i e w o f c u r r e n t l i t e r a t u r eJ.P h a r m a c o t h e r a p y,2 0 1 8,3 8(5):5 6 9-5 8 1.2F I S HE R J,L I N D E R A.H e p a r i n-b i n d i n g p r o t e i n:A k e y p l a y e r i n t h e p a t h o p h y s i o l o g y o f o r g a n d y s f u n c t i o n i n s e p s i sJ.J I n t e r n M e d,2 0 1 7,2 8 1(6):5 6 2-5 7 4.3L I U X W,M A T,L I U W,e t a l,S u s t a i n e d i n c r e a s e i n a n g i o p o i e-t i n-2,h e p a r i n-b i n d i n g p r o t e i n,a n d p r o c a l c i t o n i n i s a s s o c i a t e d w i t h s e v e r e s e p s i sJ.J C r i t C a r e,2 0 1 8,4 5(1):1 4-1 9.4KA R AK I OU L AK I M,S T O L Z D.B i o m a r k e r s i n p n e u m o n i a-b e-y o n d p r o c a l c i t o n i nJ.I n t J.M o l S c i,2 0 1 9,2 0(8):2 0 0 45C HE N J Y,G R I F F I TH M,YANG J,e t a l.E l e v a t e d i n t e r l e u k i n-6 l e v e l s p r e d i c t c l i n i c a l w o r s e n i n g i n p e d i a t r i c p u l m o n a r y a t e r i a l h y-p e r t e n s i o nJ.J P e d i a t r,2 0 2 0,2 2 3:1 6 4-1 6 9.6T V E R R I N G J,N I E L S E N N,D ANK I EW I C Z J,e t a l.R e p e a t e d m e a s u r e s o f H e p a r i n-b i n d i n g p r o t e i n(H B P)a n d p r o c a l c i t o n i n d u r i n g s e p t i c s h o c k:B i o m a r k e r k i n e t i c s a n d a s s o c i a t i o n w i t h c a r-d i o v a s c u l a r o r g a n d y s f u n c t i o nJ.I n t e n s i v e C a r e M e d E x p,2 0 2 0,8(1):5 1.7 唐小娟,侯思远,刘美,等.肝素结合蛋白在感染性肺炎诊断中的价值分析J.临床检验杂志,2 0 2 0,3 8(1):6 6-6 9.8Z HAO J.L I Y Y,Z HAN G W.T h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f I L-6 s a n d I L-2 7 s i n B r o n c h o a l v e o l a r l a v a g e f l u i d s f r o m c h i l d r e n w i t h m y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i aJ.BMC I n f e c t D i s,2 0 2 0,2 0(1):3 3 1.9 张春玲,杨远见,刘畅,等,血清降钙素原、肝素结合蛋白、白细胞介素-6联合序贯器官衰竭评分对重症肺炎患者预后评估的意义J.实用医学杂志,2 0 2 2,3 8(2):1 6 8-1 7 2.1 0何礼贤.重症肺炎诊断和治疗进展J.当代医学,2 0 0 1,8(7):2 6-3 0.论 著L B L+C B L+P B L+T B L教学模式在检验科临床带教中的应用叶红玲,王 贤,谭婷婷,谢 晖,陈雨欣,沈 瀚南京大学医学院附属鼓楼医院检验科,江苏南京 2 1 0 0 0 8 摘 要:目的 探讨L B L+C B L+P B L+T B L教学模式在医学检验学科临床带教中的应用效果。方法 选取2 0 2 0年1 0月至2 0 2 1年2月在该院检验科实习的3 0名医学检验专业实习生作为对照组,另选2 0 2 1年1 0月至2 0 2 2年2月在该院实习的3 0名医学检验专业实习生作为L B L+C B L+P B L+T B L实验组,其中对照组采取传统的实习和出科考试的带教模式,实验组采取每周两次的L B L+C B L+P B L+T B L教学模式。以培训结束后理论考试、操作技能考试及教学满意度问卷调查等形式,分析两组的教学效果。结果 实验组的理论及操作技能考试的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。实验组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 在检验科采取L B L+C B L+P B L+T B L教学模式有助于提高实习生的学习积极性,分析解决问题的能力和团队的合作意识,同时提高了带教老师的教学水平。关键词:以授课为基础的教学;教学模式;医学检验科;实习生A p p l i c a t i o n o f L B L+C B L+P B L+T B L t e a c h i n g m o d e i n t e a c h i n g o f c l i n i c a l l a b o r a t o r yY e H o n g l i n g,WANG X i a n,T AN T i n g t i n g,X I E H u i,CHEN Y u x i n,SHEN H a nL a b o r a t o r y D e p a r t m e n t,D r u m T o w e r H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o N a n j i n g U n i v e r s i t y S c h o o l o f M e d i c i n e,N a n j i n g,J i a n g s u 2 1 0 0 0 8,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e i m p a c t o f L B L+C B L+P B L+T B L t e a c h i n g m o d e i n t e a c h i n g o f c l i n i-c a l l a b o r a t o r y.M e t h o d s T h i r t y i n t e r n s m a j o r e d i n m e d i c a l l a b o r a t o r y t e c h n o l o g y w h o r e c e i v e d t h e i n t e r n s h i p t r a i n i n g i n t h e L a b o r a t o r y D e p a r t m e n t o f D r u m T o w e r H o s p i t a l f r o m O c t o b e r 2 0 2 0 t o F e b r u a r y 2 0 2 1 w e r e s e-l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p,a n d 3 0 i n t e r n s m a j o r i n g i n m e d i c a l l a b o r a t o r y t e c h n o l o g y w h o a t t e n d e d t r a i n i n g i n t h e h o s p i t a l f r o m O c t o b e r 2 0 2 1 t o F e b r u a r y 2 0 2 2 w e r e s e l e c t e d a s t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p a d o p t e d t h e t r a d i t i o n a l p r a c t i c e a n d e x a m a s t h e m a j o r t e a c h i n g m o d e,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a d o p t e d L B L+C B L+P B L+T B L t e a c h i n g m o d e t w i c e a w e e k.T h e t e a c h i n g e f f e c t o f t h e t w o g r o u p s w a s a n a l y z e d b y t h e o r y t e s t,o p e r a t i o n s k i l l t e s t a n d t e a c h i n g s a t i s f a c t i o n q u e s t i o n n a i r e a f t e r t r a i n i n g.R e s u l t s T h e t h e o r e t i c a l a n d o p e r a t i o n a l s k i l l s s c o r e s o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r-88国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Ze n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e t e a c h i n g s a t i s f a c t i o n o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5)。1.3 教学实施1.3.1 对照组教学 采用传统的实习带教模式,按照实习教学大纲的要求进行授课,理论课程由具有教学资质的临床检验科带教老师讲解为主,实验课程采取对学生进行实践操作指导并进行出组及出科考试,进一步巩固和提高课堂上所学的理论知识,使理论和临床表现相结合。1.3.2 实验组教学 科室通过实习带教老师竞选活动,选取各专业组具有高级职称以上并具有教学资质的带教老师,每周收集在本专业组轮转的实习生通过互相讨论发现的问题及有意义的案例进行总结,并在每周一和周四的下午1 7:3 01 8:0 0在会议室开展“精益检验、品质于心”专题系列教学讲座。本文以急诊实习为例,具体的实行流程如下:(1)P B L:实习生在急诊组轮转过程中通过发现问题并进行记录,如检验结果出现C K-MB大于总C K、为何离心标本后发现血浆内有凝集现象、心肌损伤前后标志物的变化等。(2)T B L:在P B L的基础上,急诊组实习生之间对未解决的问题通过翻书和上网查找文献寻找解决问题的方法并踊跃交流。查找文献可以是中文文献或者英文文献,并将查找的结果摘录下来,并在实习的最后一周向急诊带教老师汇报。通过团队合作和查找文献,不仅提高了合作能力,也为未来科研打下基础。(3)C B L:急诊带教老师通过学生反馈的问题,整理归纳尚未解决的或者一些典型、突出问题作为临床分析案例,从问题点出发,由点到面,将其产生的原理、检测方法、临床应用及注意事项制作成P P T。(4)L B L:在以上(1)、(2)、(3)后,急诊带教老师于周四的下午1 7:3 01 8:0 0在教学会议室讲授P P T,并通过主任点评,会后测验及操作练习检查学生的学习效果,并在微信公众号于每周五发布学习会议的P P T进行复习。1.4 评价标准 在实习结束前,进行理论知识、操作技能、检验报告审核及报告分析的考核,总分1 0 0分,各项占2 5%。实验教学的满意度通过问卷调查的形式双向评分,带教老师对实习生的自主性学习积极性、发现问题、团队讨论、解决问题及综合素质共5项打分,每项满分2 0分,共1 0 0分;实习生对带教老师的教学模式、教学内容、教学效果、学生接受度及满意98国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z度共5项打分,每项满分1 0 0分。1.5 统计方法处理 采用 S P S S 2 6.0 软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料以xs表示,两组间比较采用独立样本t检验,以 P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组实习生出科考试成绩比较 实验组在理论知识、操作技能考核、检验报告审核及报告分析的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),见表1。2.2 带教老师对实习生的各项评分 带教老师对实验组实习生的自主性学习积极性、发现问题、团队讨论、解决问题及综合素质评分明显高于对照组,且两组间差异有统计学意义(P0.0 5),见表2。2.3 实习生对带教老师的各项评分 实验组的实习生对带教老师的教学模式、教学内容、教学效果、学生接受度及满意度评分明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.0 5),见表3。表1 比较两组考核成绩(xs)组别理论知识操作技能考核报告审核报告分析观察组2 3.4 71.2 2 2 3.6 71.0 9 2 2.0 31.6 9 2 3.2 31.5 2对照组1 9.9 01.2 7 1 9.7 01.4 7 1 9.1 71.7 2 1 8.7 72.4 5t1 1.0 81 1.8 86.5 08.4 9P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1表2 比较实习生评分(xs)组别自主学习积极性发现问题团队讨论解决问题综合素质观察组1 8.8 31.3 21 9.0 11.2 31 8.2 31.4 61 8.6 31.4 31 9.3 31.2 7对照组1 3.5 01.7 61 3.1 71.8 01 2.4 01.7 31 4.1 31.7 01 3.4 71.7 2t1 3.3 11 4.6 3 8 1 4.1 21 1.1 21 5.0 5P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1表3 比较教学满意度评分(xs)组别教学模式教学内容教学效果接受度满意度观察组1 9.3 00.9 51 9.3 30.8 41 8.7 31.2 61 9.0 31.0 51 9.8 00.5 5对照组1 4.6 71.8 61 5.2 31.2 51 4.0 32.3 61 3.9 71.9 01 4.0 21.9 7t1 2.1 31 4.8 89.3 71 2.6 91 5.5 7P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 13 讨 论医学检验专业具有应用价值强、专业要求高的特点,医学检验专业的学生培养过程需要良好的学习平台,将学习的理论知识付诸实践,为临床医生提供可靠的诊断依据。传统的教学模式在培养检验医学生时具有一定的局限性,不利于学生自主学习,因此探索新的教学模式具有重要意义7。M c M a s t e r在6 0年代设计出P B L教学模式,以问题为学习基础,以案例为学习方式,学生通过此教学模式学会评估自己、发现差距和寻找学习机会,但其缺点是侧重于学习技能,知识在学习过程中仅为一个次要元素8-1 0。C B L模型是一种跨学科使用的教学方 法,促 进 学 生 发 展 分 析 思 维 技 能 和 反 思 性 判断1 1。P B L和C B L的联合可以充分调动学生的积极性与主动性,增强基础知识与临床应用的联系和衔接8。T B L教学模式是以团队为基础,在课前可以先行熟悉将要授课的知识点,不需要带教老师的指导,学生团队互相讨论后自己对自己负责,极大地调动了学生自主学习的积极性,然而T B L教学模式在更有经验、更具有独立学习能力以及对学术专业更有责任感的学生中表现更佳1 2。有研究表明,T B L模型在培养学生对基础知识的理解不可或缺,能够使实习生在短期内对临床常见报告形式有准确及时的认识,降低了不合格报告的发生率,提高了高质量报告率1 3。本项目主要研究将L B L、C B L、P B L和T B L四种教学模式相结合以观察其在医学检验临床带教中的应用效果,将四种教学模式的优点融合使其产生最大化的效益,通过专业知识与实践操作技能的考核来分析四种教学模式的联合与传统教学模式相比具有优越性。通过该模式学习的检验科实习生的理论知识、操作技能、检验报告审核与分析能力明显高于传统教学模式的实习生,相比之下,带教老师对该模式培训后的实习生自主学习积极性、发现问题、团队讨论、解决问题及综合素质的评分优于传统模式学习的实习生,实习生对该模式的满意度与可接受度也更高。实习生将实习过程中遇到的问题进行汇总,并通过查找09国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z文献寻找解决问题的办法,各组实习生踊跃交流讨论,分享收获的案例,由实习组长汇报给带教老师,带教老师将未解决的问题进行收集作为临床典型案例,并将问题由点到面,从现象到原理、方法、意义、临床应用及注意事项等制作成精美P P T,每周于专题系列讲座进行分享,通过分组学习、交流讨论并运用文献检索总结归纳,不仅提高了实习生参与的积极性,加强了实习生的自主创新能力和科研设计能力,提高了学生发现问题和解决问题的能力,也让带教老师的带教水平有所提升,其主要表现在实习生的理论知识、实践操作及团队合作能力和科研创新能力得到了不同程度的提高,带教老师在指导学生学习的过程中,自身的专业水平和实践能力也得到了不同程度的提升,对平时带教过程中出现的容易忽视的问题,能够及时纠正并反思,并将经验运用到实际的教学工作中,有利于更新教学内容,改进教学方法,提高教学质量,促进教学与临床相结合,形成师生同进、教学相长的教学格局。在实践过程中,笔者也发现,L B L+C B L+P B L+T B L四种教学模式的联合应用对科室带教老师的要求较高,带教老师要在完成繁重的临床工作及科研任务后,又要提高自己的教学能力,在临床检验科复杂工作下,具备带教能力的带教老师较少。若要提高学生全面综合发展,没有经验的带教老师需要经过培训才能保证教学的顺利实施。其次,实习时间较短,短时间内想要达到预期的效果,带教老师需要不断学习,发现问题并改进,定期进行整体教学方案的质量控制,参考该年实习结束后实习生的情况,制定下一年的目标和计划。通过多种教学模式的联合应用,以期达到教学相长的目的。综上所述,L B L+C B L+P B L+T B L四种教学模式的联合应用教学方法有助于培养实习生的科研思维能力及提高实习生的综合素质和团队合作能力,符合高等学校医学检验技术人才的培养宗旨,是值得推广的教学模式,为培养检验科临床应用型、技能型医学人才提供了一条良好的途径,对检验实习生的综合素质及检验专业带教老师带教能力的提高具有重要意义。参考文献1 靳雪梅,李晶琴.浅谈医学检验教育与检验科的无缝对接J.继续医学教育,2 0 2 1,3 5(1 1):7 0-7 2.2 段立中,陈俊明,陶臣,等.影响医学检验临床实习教学质量的原因分析与对策J.国际检验医学杂志,2 0 1 6,3 7(5):7 0 5-7 0 7.3 付靖瑜,杨浩,汪宏良,等.医学检验技术专业本科生毕业实习的教学探索与实践J.中国医药科学,2 0 2 1,1 1(2 4):8 9-9 2.4 石玉荣,李玉云,梅传忠,等.以医学检验技能大赛为契机促进医学检验技术专业实践教学改革J.中华医学教育杂志,2 0 1 8,3 8(1):9 8-1 0 0.5 丁盼盼.慕课与传统教学模式的比较分析J.教育现代化,2 0 1 6,3(3 9):3 7-3 8.6 章均,韩立玲,吕麟亚.B O P P P S教学模式在医学生课程教学效果的m e t a分析J/O L.重庆医学:1-72 0 2 2-0 3-1 1.7 王伟,王海梅,张强.医学检验专业临床实习教学中存在的问题与对策J.中国医药科学,2 0 2 1,1 1(1 8):6 6-6 9.8 曹科,罗小娟,肖伟伟,等.P B L联合C B L在临床基础检验形态学实习教学中 的应用J.检验 医学与临床,2 0 2 1,1 8(2 2):3 3 4 9-3 3 5 1.9N E V I L L E A,NO RMAN G,WH I T E R.M c M a s t e r a t 5 0:l e s s o n s l e a r n e d f r o m f i v e d e c a d e s o f p b lJ.A d v H e a l t h S c i E d u c T h e o r y P r a c t,2 0 1 9,2 4(5):8 5 3-8 6 3.1 0司秀文,宋向芹,王涛,等 P B L教学法在检验科实习带教中的价值和教学观察J.继续医学教育,2 0 2 1,3 5(1 1):3 1-3 3.1 1B UR G E S S A,MA T A R E,R O B E R T S C,e t a l.S c a f f o l d i n g m e d i c a l s t u d e n t k n o w l e d g e a n d s k i l l s:t e a m-b a s e d l e a r n i n g(t b l)a n d c a s e-b a s e d l e a r n i n g(c b l)J.BMC M e d E d u c,2 0 2 1,2 1(1):2 3 8.1 2S A L I H K E M A,E L-S AMAN I E-F Z,B I L A L J A,e t a l.T e a m-b a s e d l e a r n i n g a n d l e c t u r e-b a s e d l e a r n i n g:c o m p a r i s o n o f s u d a n e s e m e d i c a l s t u d e n t s p e r f o r m a n c eJ.A d v M e d E d u c P r a c t,2 0 2 1,1 2:1 5 1 3-1 5 1 9.1 3辛小燕,周群,魏晓磊,等.以提高医学影像学实习生诊断报告质量为导向的T B L教学模式探究J.江苏卫生事业管理,2 0 2 1,3 2(7):9 7 0-9 7 2.通信作者,E-m a i l:g o n g j i e w h c d c.o r g。论 著新型冠状病毒2 0合1混采检测研究郑 莹,巴红平,镇 慧,田黎黎,任冰霜,龚 洁武汉市临床检验中心,湖北武汉 4 3 0 0 1 5 摘 要:目的 研究新型冠状病毒(S A R S-C o V-2)样本2 0合1混采对检测结果的影响。方法 取1、1 0、2 0份健康人咽拭子分别放入3、6、1 2 m L病毒保存液,充分混匀后加入S A R S-C o V-2假病毒质控品,以模拟单采、1 0合1混采和2 0合1混采研究,经磁珠法提取核酸后,分别采用两种扩增试剂检测,比较不同采集方式对检测结果的影响;探索两种扩增试剂对低浓度样本检出能力。结果 随着样本浓度的稀释,N和O R F 1 a b基因的C t19国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z