麻风康复社区长者综合服务模式及介入策略.doc

序号： 编码： 第十届“挑战杯”广东大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称： 麻风康复社区长者综合服务模式及介入策略 来自三个麻风康复社区的行动研究 学校全称： 华南农业大学 申报者姓名 （集体名称）： 李雪玲 李素娟 全洁 类别：自然科学类学术论文 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 科技发明制作A类 科技发明制作B类 说 明1申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。3表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。4序号、编码由第十届“挑战杯”广东大学生课外学术科技作品竞赛组委会填写。5学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上（文章版面尺寸14.522cm），附于申报书后，论文不超8000字，调查报告不超15000字。6作品申报书须按要求由各校竞赛组织协调机构统一寄送。7其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。A2申报者情况（集体项目）说明：1必须由申报者本人按要求填写；2申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；3本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。申报者代表情况姓名李雪玲性别女出生年月1986年12月学校华南农业大学系别、专业、年级社会工作专业2005级学历本科学制4年入学时间2005年作品名称麻风康复社区长者综合服务模式及介入策略 来自三个麻风康复社区的行动研究毕业论文题目参与式方法在麻风康复社区的运用和反思 来自J麻风康复社区长者综合服务项目通讯地址华南农业大学公共管理学院05社会工作4班邮政编码510642办公电话[phone]常住地通讯地址华南农业大学公共管理学院05社会工作4班邮政编码510642住宅电话[phone]其他作者情况姓 名性别年龄学历所在单位冯泓女21本科华南农业大学公共管理学院05社会工作1班徐楚钧女22本科华南农业大学公共管理学院05社会工作3班李素娟女22本科华南农业大学公共管理学院06社会工作2班全洁女22本科华南农业大学公共管理学院06社会工作1班陈小宝女21本科华南农业大学公共管理学院06社会工作2班资格认定学校学籍管理部门意见以上作者是否为2009年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。是 否 （部门签章）年 月 日院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是 否负责人签名：年 月 日B2申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1必须由申报者本人填写；2本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称麻风康复社区长者综合服务模式及介入策略 来自三个麻风康复社区的行动研究作品所属领 域 （ C ）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理作品撰写的目的和基本思路目前全国有600多个麻风康复社区，这些社区被社会隔离成为社会的孤岛，社区的自我发展能力很弱，社区问题重重。作品的研究者也是行动者，透过对三个麻风康复社区长者综合服务的行动研究，借助相关理论，在实践中总结、反思、修正、完善服务方式，探索有效的介入策略，发展出适合麻风康复社区的服务模式和介入策略。作品具有推广价值，将有利于满足康复者不同程度的需求，改善其他康复社区的现状，促进麻风康复社区和谐发展。行动研究是社会情境的研究，是以改善社会情境中行动品质的角度来进行研究的研究取向，强调对问题的干预和行动策略的反思。为此我们选择了三个麻风康复社区的服务行动进行研究：它们分别是广州市番禺区新沙麻风康复社区、广州市增城健娱麻风康复社区和佛山市三水沙梨园麻风康复社区。透过对麻风康复社区现状和问题的评估，收集资料，制定服务计划，实施计划，评估计划；整合社会工作各种方法和资源；从三个层面（个人、群体、社区）介入，以此研究长者综合服务模式的可行性和科学性。进而把这些方案推广到其他麻风康复社区，满足全国其他麻风康复社区的需求，促进社区融入和康复者的增能。作品的科学性、先进性及独特之处1研究方法的科学性和独特性行动研究。行动研究是西方在70 年代后兴盛起来的一种教育研究方法, 如今所受到的关注日益普遍。“行动”主要指实践者、实际工作者的实践活动和实际工作;“研究”则主要指受过专门训练的专业工作者、学者专家对人的社会活动和社会科学的探索。行动研究是诞生于社会活动领域的, 它对于社会活动具有极为独特的价值。本作品研究者深入康复社区，在康复社区居住3个月左右，通过行动研究探索康复社区的介入模式和介入策略。2高度融入社会工作专业手法及技巧。社会工作专业是高度重视社会实践操作的专业，同时其价值理念是助人自助，追求平等、博爱、尊重；社会工作的专业手法主要包括个案工作、小组工作、社区工作。针对麻风病康复者这个特殊群体，社会工作者可以运用心理矫治、小组支持、社区康复等方法帮助其克服自卑心理，增强自助互助能力，利用社区资源，回归社会。3研究对象的独特性。麻风康复社区是一个较为特殊的社区，社区是康复者活动的重要场所，对于社区的行动研究，有利于分析出康复者在社区中的心理状态，以及康复者在社区的人际关系，并且能够给以康复者社区支持，实现社区增能。此次行动研究主要以在麻风病康复社区为基础，以广州周边的三个麻风康复社区为研究对象，通过研究，能够提供社会对于康复者的支持，加大社会对麻风康复者的包容和接纳，提高社会对麻风康复者的支持。4研究角度的独特性。通过探索社会工作整合模式在康复社区的介入，分析社区整合性资料，研究在系统各层面的需求性服务，提出麻风康复社区的新型有效的服务模式，区别于以往的服务模式，整合社会工作各种方法和资源，从个人、群体、社区层面介入，从而对康复者的服务做出快速而有效的回应。作品的实际应用价值和现实指导意义实际应用价值：1.服务价值：通过提供实际服务，运用有关方法，例如社会工作的三大工作方法个案、小组、社区等。达到实现康复者自我肯定；协助社区弱老获得照顾；实现社区互助和包容促进社区的可持续发展。2.推广价值：全国目前有600多个麻风康复社区，需求量极大。此次研究极具推广意义，这将有利于改善其他康复社区的现状和满足康复者不同程度的需求，促进麻风康复社区和谐发展。现实指导意义1.指导社区服务实践：透过行动研究，评估服务效果，借以反思麻风康复社区长者服务模式的成效，实践结合理论，改善服务方式和模式，摸索出更加适合麻风康复社区这个特殊社区的服务模式。2社会工作服务模式探索：随着社会的发展，社会工作专业在我国得到迅速的发展，社会工作的功能和价值更好的体现在促进社会的良性发展上，为实现社会工作的作用，需要进一步探索社会工作在我国的实践模式。对于康复社区综合服务模式提出的社会工作整合模式就是一个对社会工作实践的有效探索。作品摘要论文的架构主要分为：研究对象、研究目的、研究方法；麻风康复社区长者综合服务的整合模式介绍；麻风康复社区长者综合服务个人及家庭层面的介入；群体及组织层面的介入；社区层面的介入；结论与建议。目前我国有600多个麻风康复社区，这些社区被社会隔离成为社会的孤岛，社区的自我发展能力很弱，社区问题重重。本文以广东三个麻风康复社区为实例，探讨适合麻风康复社区的服务模式和介入策略。本文运用行动研究法和个案研究法；透过对长者综合服务的行动研究，借助相关理论，对三个麻风康复社区现状和问题进行评估，收集资料，制定服务计划，实施计划，评估计划；整合社会工作各种方法和资源；从三个层面（个人、群体、社区）进行介入分析，以此研究长者综合服务模式的可行性和科学性。从而推动改善其他康复社区现状的和满足康复者不同程度的需求，促进麻风康复社区和谐发展。作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果2009年“挑战杯”华南农业大学大学生课外学术科技作品竞赛 B哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 二等奖 请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录1卓彩琴. 残疾人社会工作. 广州：华南理工大学出版社，2008年.2王思斌. 社会工作导论. 北京：高等教育出版社，2004年.3 张维. 个案社会工作. 上海：华东理工大学出版社，1999年.4 张和清. 农村社会工作. 北京：高等教育出版社，2008年.5 范明林、张钟汝. 老年人社会工作. 上海：上海大学出版社，2005年.6李子彪. 行动研究及其推广的意义J. 教育导刊, 1992(6) 7陈世雯. 麻风病康复工作中社会工作者的功能分析以广东省汉达康福协会社工为例J. 社会工作， 2007（2）调查方式走访 问卷 现场采访 人员介绍 个别交谈 亲临实践 会议图片、照片 书报刊物 统计报表 影视资料 文件 集体组织 自发 其它主要调查单位及调查数量广东省（市） 增城 县（区） 石滩 乡（镇） 健娱 村（街）单位 健娱康复社区 邮编 511330 姓名刘帝球 电话[phone]调查单位 1 个 56人次广东 省（市） 佛山三水 县（区）大塘乡（镇）沙梨疗养院 村（街）单位 沙梨疗养院 邮编528100 姓名 骆永林 电话[phone] 调查单位 1个17人次广东省（市） 番禺 县（区）大江乡（镇）新沙村海心沙岛 村（街）单位 新沙医院 邮编 511430 姓名 吴奀仔 电话[phone] 调查单位 1 个31人次管理部门签章 年 月 日C.当前国内外同类课题研究水平概述说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写；2.填写此栏有助于评审。行动研究是一种新的研究方法，旨在打破过去理论与实践分离的格局。社会工作是一门实践性、实务性很强的专业，非常适合使用行动研究方法。近几年，行动研究在国外社会工作领域得到广泛应用，在麻风康复社区的应用研究也有一些。但行动研究与行动的参与者及社会环境有很大的关联性，西方的研究成果未必适用于中国大陆。而中国大陆，行动研究还处于起步阶段，成果比较少，在麻风康复社区的行动研究尚处于空白，本研究项目具有一定的开创性和示范性。社会服务的整合模式是西方发达国家社会工作发展的新阶段，而我国尚处于初级阶段：将个案、小组、社区三大方法分开介绍和使用，这是中国必须经历的发展历程还是可以超越的阶段？有待行动及研究。麻风康复社区长者综合服务模式是基于这一思考的社会服务模式创新，其主要任务就是帮助恢复各个子系统或元素之间的均衡关系，使它们能够重新有效配合、相互协调。社会服务整合模式是对于在麻风病康复社区中运用社会工作方法的一种探索，即将个案服务、小组工作与社区工作等方法相结合，针对不同的社区和服务对象，在不同的服务层面提供帮助。该研究也是对社会服务整合模式的实践探索和思考。D.推荐者情况及对作品的说明说明：1由推荐者本人填写；2推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；3推荐者填写此部分，即视为同意推荐；4推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推荐者情况姓 名张兴杰性别男年龄46职称教授工作单位华南农业大学公共管理学院通讯地址广州市天河区五山路483号邮政编码510642单位电话85283229住宅电话85283257推荐者所在单位签章张兴杰教授是中国社会学会理事、中国社会工作教育协会常务理事、广东省社会工作学会常务理事和常务副会长、广东省社会学学会常务理事和副秘书长、广东省社会学学会“三农”研究专业委员会主任委员、广东省城市社区建设研究会常务理事和副秘书长、广州市社会工作学会副会长和副秘书长、国家社科基金社会学学科组通讯评审专家和广东省社科基金社会学学科组会议评审专家。已发表学术论文50余篇，其中16篇被中国人民大学复印报刊资料转载；已出版的相关著作和教材主要有社会工作实务研究（第一主编，2008）、社会工作专业化探索（第三主编，2008）、公共行政学（第一主编，2008）。另外还参编了多部著作和教材。主编和第一主编的教材中有4部为省部级“十五”或“十一五”规划教材。 （签章） 2009年 4月 13日请对申报者申报情况的真实性作出阐述六位集体申报者均为华南农业大学公共管理学院社会工作系的学生，他们以“驻村社工实习生”的身份在三个麻风康复社区进行了三个月的社会服务，并在指导老师的指导下展开行动研究。行动方案及研究均由他们自行设计并完成，申报情况完全属实。 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价本作品透过对麻风康复社区长者综合服务模式及介入策略的行动研究，评估服务效果，借以反思麻风康复社区长者服务模式的成效，实践结合理论，改善服务方式和模式，摸索出更加适合麻风康复社区这个特殊社区的服务模式。主要有以下三个特点：1.研究方法的创新。本作品研究打破学院派和实务派的分野，主要采用行动研究的方法对麻风康复社区综合服务模式及介入策略进行了深入探讨。将理论与实践有效结合，用理论指导实践，用实践验证和发展理论。2.现实指导意义。目前全国有成千上万的麻风治愈康复者生活在偏远的农村，过着与世隔绝、贫困和孤独的生活。该作品研究对于这些麻风康复社区的服务起到直接的指导意义。3.推广范围及价值。全国目前有600多个麻风康复社区，需求量极大。这将有利于改善其他康复社区的现状和满足康复者不同程度的需求，促进麻风康复社区和谐发展。该作品具有很强的推广价值，可应用于农村社会工作、残疾人社会工作、老人社会工作等。其它说明推荐者情况姓 名易钢性别男年龄50职称教授工作单位华南农业大学公共管理学院通讯地址广州市天河区五山路483号邮政编码510642单位电话85282158住宅电话[phone]推荐者所在单位签章易钢教授是华南农业大学公共管理学院党委书记、法学硕士、研究员、硕士生导师。近3年主要专业技术业绩成果情况有：发表的相关论文：案主自决的理论、实践及其选择发表在理论学刊2007（6）；我国社会工作本土化面临的三大问题发表在中州学刊2007(6)学校社会工作介入大学生心理健康教育的模式探讨发表在河南社会科学2008（4）社会工作职业与伦理价值重建发表在中国特色社会主义研究2008（6）出版的相关专著：变革中的农村社会问题研究华南理工大学出版社20075社会工作专业化探索理论与实践华南理工大学出版社200812 （签章） 2009年 4月13日请对申报者申报情况的真实性作出阐述六位集体申报者在三个麻风康复社区进行了三个月的社会服务，并在指导老师的指导下展开行动研究，既是研究者也是行动者，通过在实践中总结、反思、修正、完善服务方式，自行设计并完成行动方案及研究，申报情况完全属实。 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价1.服务模式的创新。研究者为社会工作系学生，她们将社会工作专业方法及技巧融入社会服务中，针对麻风康复者这一特殊群体，在个人、群体、社区层面三个维度展开社会服务。运用心理辅导、小组支持、社区康复等社会工作的方法和技巧帮助其克服自卑心理，增强自助互助能力，利用社区资源，回归社会，取得了突出的成效。2.研究方法的创新。论文通过行动研究探索麻风康复社区长者综合服务模式整合模式。在行动中总结、反思、创新、实践、再总结等，方案设计的科学性、合理性能在行动中及时得到验证，及时修正完善方案，并在行动中及时总结和提升，使理论与实践有机结合。3研究成果的推广价值大。麻风康复社区长者综合服务模式的探索，为全国600多个麻风康复社区提供了新的服务策略，满足麻风康复社区的现实需求。该成果也可推广到农村社区发展、残疾人社区康复、老人社会照顾等领域。其它说明E大赛组织委员会秘书处资格和形式审查意见组委会秘书处资格审查意见 审查人（签名） 年 月 日组委会秘书处形式审查意见 审查人（签名） 年 月 日组委会秘书处审查结果合格 不合格 负责人（签名） 年 月 日F参赛作品打印处麻风康复社区长者综合服务模式及介入策略来自三个麻风康复社区的行动研究李雪玲、冯泓、徐楚钧、李素娟、全洁、陈小宝指导老师：卓彩琴（华南农业大学公共管理学院，广州，510642）摘要：全国目前有600多个麻风康复社区，这些社区被社会隔离成为孤岛，社区的自我发展能力很弱，社区问题重重。本文以广东三个麻风康复社区为实例，探讨适合麻风康复社区的服务模式和介入策略。作者运用行动研究法和个案研究法；透过对长者综合服务的行动研究，借助相关理论，对三个麻风康复社区现状和问题进行评估，收集资料，制定服务计划，实施计划，评估计划；整合社会工作各种方法和资源；从三个层面（个人、群体、社区）进行介入分析，以此研究长者综合服务模式的可行性和科学性。从而推动其他康复社区现状的改善和满足麻风康复者不同程度的需求，促进麻风康复社区和谐发展。关键词：麻风康复社区 行动研究 服务模式 介入策略早在50年代或更早，麻风病是令中国人,尤其是广东人闻之色变的可怕疾病。当时，由于麻风病的肆虐，政府决定采取检查及严格隔离的措施，所有被查出患有麻风病的人会立即送到“麻风院”进行隔离。隔离不仅对康复者造成了巨大的心理创伤，也影响了他们获取正当的权利。因此，相比其他的弱势群体如低收入人群、普通的残疾人群等，麻风病康复者群体的特点更显得复杂：残疾、年老、孤寡、低收入、边缘化、受歧视这些状况意味着他们在政治、经济、社会和心理等各方面都处于弱势。对于这样一个特殊的人群，需要社会工作者给以足够的关注和支持。一 、研究对象、目的及方法（一） 研究对象此次研究选择了三个麻风康复社区分别是广州市番禺区新沙麻风康复社区、广州市增城健娱麻风康复社区和佛山市三水沙梨园麻风康复社区。选择这三个社区有以下一些因素：首先，三个社区的经济水平具有代表性，分别位于经济发达地区，经济欠发达地区及经济较落后地区的康复社区；其次，各社区中麻风康复者受照顾的水平各有差异；第三，在麻风病康复社区中，这三个社区的康复者数目、男女比例、人口年龄分布均具有良好的代表性。本文对麻风康复社区的研究基于行动研究，了解麻风康复者的生理健康状况、心理状况、社区参与状况等内容。该研究在不同的三个麻风病康复社区中进行，对于不同的社区有不同的实施方案，总体根据社区内部的问题及需求陈述。在行动研究中，研究以康复者为主，以人的情绪变化和问题处理为主要方面，但在涉及一些物质层面的服务中，由于资源限制，较难进行深入探究。经过调查评估，三个麻风康复社区普遍具有以下特点：第一，三个社区均是老年型社区。康复者总数达109人，年龄普遍达到了60岁以上，具有明显老年期的生理和心理特征。表现为各种感觉能力和功能的衰退，自理能力降低；消极的情绪和情感变化较多。第二，康复者生理状况较差。绝大部分康复者患有因麻风病侵犯而导致肢残、畸残、溃疡、腿脚神经麻木等后遗症；除此之外，康复者还长期受到心脏病、风湿、癌症等慢性病及重大疾病的困扰。第三，人口性别比较高。如健娱麻风康复社区有康复者56人，其中女性10人，男性46人。第四，康复者文化水平较低，日常娱乐较少。基于历史原因，康复者的受教育程度普遍不高；另外除了看电视、打牌、下棋外，其文娱生活非常贫乏。第五，康复社区处于相对隔离状态。由于历史原因，社区均处于较偏僻地区，与外界联系少，造成社区的相对隔离。（二） 研究目的透过对麻风康复社区长者综合服务模式及介入策略的行动研究，评估服务效果，借以反思麻风康复社区长者服务模式的成效，实践结合理论，改善服务模式，摸索出更适合麻风康复社区这一特殊社区的服务模式。全国目前有600多个麻风康复社区，需求量极大。这将有利于改善其他康复社区的现状和满足康复者不同程度的需求，促进麻风康复社区和谐发展。（三） 研究方法本论文的研究方法主要是行动研究法和个案研究法。1. 行动研究法约翰埃里奥特：行动研究是对社会情境的研究，是从改善社会情境中行动质量的角度来进行研究的一种研究取向。行动研究的程序是一个螺旋式加深发展的过程，包括计划、行动、考察和反思四个环节。本文就是按照这四个环节来开展麻风康复社区的行动研究。2个案研究法 个案研究法是指对某一个体、某一群体或某一组织在较长时间里连续进行调查，从而研究其行为发展变化的全过程，这种研究方法也称为案例研究法。它包括对一个或几个个案材料的收集、记录，并写出个案报告。在本文中笔者采用观察、面谈、收集文件证据、描述统计、问卷、图片、影片或录像资料等方法。 二、麻风康复社区长者综合服务的整合模式介绍（一） 理论基础社会工作是以利他主义为指导，以科学的知识为基础，运用科学的方法进行的助人服务活动。社会工作的价值基础包括尊重人的价值。以个案工作、小组工作、社区工作为主要方法。人与生活环境是由功能上相互依赖的各种元素所组成的系统整体；协调或均衡是该系统运行与维持的基本条件，也是个体生存与发展所必需的。社会工作服务的开展，注重个人与环境的协调发展，促进环境变化与人的发展之间的良好互动，以及环境系统与个人系统中资源的良好整合。麻风康复社区长者综合服务模式的任务就是帮助恢复各个子系统或元素之间的均衡关系，使它们能够重新有效配合、相互协调。整合模式是对于在麻风病康复社区中运用社会工作方法的一种探索，即社会工作方法的整合运用，将个案工作、小组工作与社区工作等方法相结合，针对不同的社区和服务对象，在不同的服务层面提供帮助。整合模式的提出，主要是因为在微观系统中发现的相关问题或需要仅从微观层面介入是不够的。比如，对于一个服务对象而言，一对一的工作在帮助服务对象获得更广泛的社区资源中所起到的效果就极其有限。这就需要在宏观层面对于整个问题进行更加深入剖析，通过关注个人和关注环境相结合，使宏观和微观层面的服务资源有机结合起来。整合模式能够有效地使社会工作的价值得到实现，能够弥补各个工作方法单独运用的不足，同时，使服务资源在不同层面得到充分运用。（二） 务实模式长者综合服务模式就是以整合模式介入到具体的社会工作服务模式中，包括三个层面的介入，首先是在个人或家庭层面的介入，发现服务对象及其家庭在生活中的困难；其次是在群体及组织的介入，解决在群体沟通与共同合作中出现的问题；第三是在更广泛的社区层面的介入，着重关注社区的发展。在开展具体的工作时，不是简单地把个案、小组、社区工作方法的价值理念“移植”到麻风康复社区中，而是要注意各种方法的整合。在方法论上遵循当地康复者独特的价值观和思维逻辑，以避免价值的冲突。在具体操作过程中，注重方法的适当性，尊重康复者的个人意愿，将专业方法和传统智慧有机结合起来。在具体的需求评估中，还可以创造性地运用口述历史、参与式观察、深度访谈等综合方法。只有这样，才能促使各种社会工作方法的整合，以满足康复者的各种需求。就微观而言，以助人自助为价值取向，相信每一个人都有自我解决问题的能力，社会工作者（简称“社工”）应该发掘“案主”的潜能，而不是直接帮其解决问题。就宏观的组织与社区层面而言，主要以社区为依托，用小组支持和个案访谈方法，对社区积极分子提供实质性的帮助，动员当地康复者广泛参与。作为麻风康复社区的社工充当着协调者、参与者等角色，以社区参与、动员和增权作为社区层面的介入策略，从而调适社区成员关系，增强康复者解决社区问题的能力。在实务层面，整合模式总的来说是综合运用社会工作理念、价值和技巧，为服务对象提供全面的服务。社工运用系统方法，着重考察服务对象与其周围环境的互动，并根据服务对象的具体问题决定采取相应的干预措施，以满足服务对象及其环境系统的需求。三、麻风康复社区长者综合服务个人及家庭层面（一） 需求评估个人及家庭层面是长者综合服务整合模式的重要组成部分，是服务得以良好展开和延伸的基础。从三个康复社区的共同特征中，我们对康复者在个人和家庭层面进行深入分析，了解康复者需求：1. 康复者的基本物质需求：老有所医，老有所养。在所研究的三个康复社区中，康复者的经济来源主要是政府补贴。而由于各个康复社区的补贴情况不同，部分康复社区医疗保障设施相对落后，难以满足康复者的需要，如健娱麻风康复社区和三水麻风康复社区，因此老有所医、老有所养成为康复者的重要需求。2. 康复者情绪调适，精神满足需求。在研究中，65.3%的康复者由于疾病的困扰而情绪消极，不愿意和人交流，或对生活失去信心。康复者受教育程度低下，日常娱乐较少。情况好的如新沙康复社区，部分康复者经常结伴打麻将或扑克；而在三水康复社区，康复者则无所事事，相互间沟通极少。3. 康复者自我价值实现。康复者被隔离多年，自我肯定意识薄弱，在社区中容易成为被动者。满足康复者自我价值的实现，有利于提升康复者自我认同感，促进康复者老有所为，老有所学，老有所乐。（二）服务目标1. 以个人层面为主的服务模式，实现康复者自我肯定。促进康复者形成乐观积极的生活态度，实现康复者自我支持、自我统筹、自我整合社区资源的循环效应。2. 针对康复者的需求，以个案社会工作与社区互动相结合的方式来开展服务。康复者最主要的需求是生理、心理、社会、经济四个方面的康复。作为康复者，最重要的是心态的自我调适。因此，社工运用个案工作与社区互动相结合的方式开展服务，有利于康复者以更好的、自我实现的状态享受充实而有意义的生活，安享晚年。（三）介入策略在个人和家庭层面的服务模式中，个案工作是社会工作最常用的方法之一。个案工作方法会深入探求个人整体上的需求，量体裁衣拟订工作方案，并与案主一道实施方案，在实施过程中社会工作者提供持续的支持和帮助，使案主克服障碍，增强能力，发挥潜能。对于长期受歧视、受忽视的麻风康复者而言，个案工作方法所提供的接纳、尊重、关心、积极肯定等技巧具有良好的作用。社工采用个案工作方法开展服务，剖析案主主客观因素，让康复者正确认识周围的环境；同时链接更多的社会资源，使康复者获得更多的关爱及照顾。1舒缓情绪，增强自信，提高能力。下面以案例一来说明：【案例一】：康复者甲，男，82岁，失明，行动不便，生活不能自理。与邻里沟通不足，缺乏获取社区信息的渠道，思想开始逐渐自我封闭。根据康复者甲（案主）的实际情况，社工运用个案方法，通过描述、提问、回应、积极鼓励、建议等技巧，引导案主正视现实情况，认识自己的价值，鼓励其采取积极态度，用实际行动改变周围的环境。经过多次面谈，案主逐渐树立了自信心，并意识到自己是康复社区内的一分子，积极主动去获取社区的信息，作出自我评价。在这个过程中，案主的室友、生活护理员、医疗护理员成为他重要的支持力量。2调动社会资源，改善社区环境，建立社会支持体系，增强个体发展动力。下面以案例二来说明：【案例二】：康复者乙，女，73岁，丧夫，右脚截肢，左脚溃疡恶化且有癌变危险，行动不便，日常靠拐杖活动。有一侄子，不常来探望她；兴趣爱好少，生活简单，邻里关系一般。个案服务介入前，社工了解到康复者乙（案主）面临医疗资源（如轮椅）缺乏、附近亲友的支持少等问题，这些问题导致案主情绪低落。个案服务介入后，社工了解到案主不同方面的需求。一方面，通过联系医疗资源，与医院沟通取得轮椅，改善案主日常生活。另一方面，社工通过与案主的侄子、邻居沟通，为案主的情绪疏导提供亲友的支持。通过资源链接，使其情绪得到很大的转变，开始积极地生活，并主动地与邻居交往，自我价值得到提高。在服务过程中，社工从案主的利益出发，注重案主作为一个老年人的生理心理状态，鼓励案主积极、乐观地对待疾病，坚持治疗。案主由于年纪大，生理状况不好等原因，会出现种种特殊的情况。因此，在综合服务过程中，对待案主的原则有:真挚个人化独特性耐心接纳尊重主动。四、麻风康复社区长者综合服务群体及组织层面 （一） 需求评估社区发展的主体是社区居民，提高群体组织的能力是整合模式的重要部分。而目前麻风康复社区主要存在两个方面的问题：1. 康复者缺乏自我管理及自我服务意识。社区运行主要依赖于政府管理人员。2.康复者缺乏群体意识，以及服务社区的意识。大部分康复者在社区公共事务中表现冷漠，缺乏互相帮助的意识，社区归属感不强。（二） 服务目标1. 实现康复者自我肯定。使康复者从被动参与社区活动向主动承担社区公共事务转变。2. 实现社区互助和包容，培育社区互助及包容精神。（三） 介入策略主要策略有：创造康复者间、康复者与社会交流的机会，增加康复者获取有效信息的渠道，提高康复者主动参与、协助处理社区事务的能力，鼓励康复者自发组织各类社区活动。1. 发掘社区领袖，培养社区积极分子，培育社区组织。以番禺区新沙康复社区的组织建设为例。番禺区新沙康复社区“和谐工作小组（简称和工组）”是在社工的协助下成立的村民组织。“和工组”的建立使康复者自己管理社区事务，增强社区居民之间的凝聚力，加强康复者间的互助行为。同时，大家对“和工组”的成员产生信任，社区的纠纷得到一定程度的缓解，并形成以他们为领袖的团体。另外，社区的卫生问题、饮食问题都得到了改善。“和工组”在整个社区当中充当着领导者、监督者的角色。在社工的引导下，“和工组”成员明白团队的力量比个人的力量强大可靠，他们并不需要事事都依赖社工，只要他们团结起来就能够解决问题。同时，成员明确了自己在团队中的职责和位置，在社区建设中发挥重大的影响力。2. 组建社区志愿服务队在麻风康复社区，以往是外面的志愿者来社区服务，而康复者多处于被帮助或配合的角色。在增城康复社区，社工协助社区组建健娱社区志愿服务队，期间经过了方案策划、宣传、招募、组建、培训、实施、评估七个阶段。康复者成为社区服务志愿者，转变以往的角色，主动参加社区服务，服务社区。作为健娱康复社区志愿服务队的一员，康复者可以从中获得多种需要的满足，如社交需要、尊重需要和自我实现等需要，都得到了一定程度的满足。更重要的是，志愿服务队成员提高了自我服务和自我管理的意识。3. 加强康复者之间和群体间的互助爱心中转站三个康复社区中均存在康复者小群体，他们中有较多的初步互动和联系。社工通过开展小组工作，强化小群体的维系，并促成新的个体互助，促进小群体间的交互融合。在增城健娱康复社区中，一方面，有一些身体比较健康的康复者种有蔬菜瓜果，不但能够自给自足，还常有剩余；有一些康复者拥有缝纫机能够缝补衣服。而另一方面，一部分康复者却因为身体的残障或者重病，资源较匮乏。爱心中转站就是利用前者的资源去帮助后者，在社区中形成互助的氛围；同时，培育了新的个体互助现象，促进康复者间的交互融合。 五、麻风康复社区康复者综合服务社区层面（一） 需求评估社区层面是长者综合服务整合模式的重要组成部分，创造良好的社区环境，整合资源，有利于服务的开展。根据对三个康复社区的研究，社工对社区进行深入分析，了解到社区存在以下三个方面的问题：1.麻风康复社区与外界的联系很少，保持着相对隔离的状态。除了内地、香港的一些教会组织及学生、义工等群体会来探望康复者外，康复者基本上很少接触社会。例如健娱康复社区，地处偏僻，平时只有教会（佛教、天主教、基督教等）定期到社区进行探访和传教，却很少有其他不同类型的志愿者和志愿团队进入社区。2.社会对麻风康复者的接纳程度不高，歧视仍然存在。由于麻风康复社区的多处于偏远地区，社会大众对康复者的了解还不够，仍然存在歧视问题。3.康复者在与外界交流中处于被动状态，缺乏主人翁意识。（二） 服务目标1. 促进麻风康复社区与外界的互动，引进更多的志愿团队，协助社区建立互助平台。2. 提高社会对麻风康复群体的认识，减少社会对麻风病的歧视。3整合社区内外的资源，促进社区的发展。（三） 介入策略1社区调查与评估。在研究中，社工收集各康复者的基本信息，建立完善的康复者信息档案。通过调查与评估，充分深入了解各康复者的身体、心理及生活状况，完成“康复者档案”、“社区档案”和“24小时活动表”， 通过运用参与式的方法带动康复者共同完成“社区资源图”、“历史演变图”。2. 尊重麻风康复社区的文化，强调康复社区与外界的互动。麻风康复社区有着自身的文化，部分康复者多才多艺，由于长时间被隔离，社区文化慢慢淡化。在研究中发现，积极的文化更有利于康复者身心发展，下面以番禺新沙麻风康复社区为例。社工协助社区举行了一场“自尊，自强，互融，共进新沙康复者技能展示”活动，邀请了各大高校的志愿者和附近居民。在活动中，康复者们都很尽兴，纷纷向大家展示他们的才艺，有唱粤曲、拉二胡、朗诵诗歌通过活动加强了康复者与外界的联系和互动，同时也提升了康复者的社