新生儿出生证明授权委托书(标准版).doc

本文格式为word版本可以修改编辑 新生儿出生证明授权委托书(合同/协议书标准模板)甲 方：XXX公司或个人 乙 方：XXX公司或个人 签订日期： XXXX年XX月XX日 签订地点：XX省XXX市XXX地 新生儿出生证明授权委托书 委托人姓名(新生儿母亲)：_ 有效身份证件类别：_ 有效身份证件号码：_ 联系电话：_ 受委托人姓名：_ 性别：_ 有效身份证件类别：_ 有效身份证件号码：_ 联系电话：_ 委托人于_年_月_日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的出生医学证明。 凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。 委托期限自委托之日起至领取出生医学证明之日止 委托人签字：_受委托人签字：_ _年_月_日_年_月_日 注意： 1、委托人因不能亲自来_医院医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的出生医学证明。 2、凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。 3、委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。 (附录：领取出生医学证明委托书范本) _妇幼保健院： 本人_由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：_的出生医学证明，现委托_同志到你处代理领取出生医学证明。 被委托人姓名：_ 身份证号码：_ 委托人：_ 委托日期：_ 第4页，共4页