正念与大脑：大脑结构、生理与情绪调节控制机制.docx

认识大脑之三：杏仁核与情绪 

如杏仁样的杏仁核
边缘系统，情感Papez环路的神经基础
一、杏仁核边缘系统与情绪情感
情绪活动是大脑重要的活动，也是人与高级动物所具有的独特功能，我们因情感而生活。七情六欲中，情绪可简单地分为正向4个（追求与期望、贪心与欲望、爱抚养育和安逸快乐）和负向3个（恐惧焦虑、激怒气愤、惊慌孤独 ）。
1、边缘系统是情绪中心。情绪与大脑的多个脑结构有关，其中最主要是边缘系统，又称为情绪中心，放大器、调节器。边缘系统包括海马结构、海马旁回及内嗅区、齿状回、扣带回、乳头体、穹窿、隔区以及杏仁核，通过Papez环路相互联系，并与其他脑结构（新皮层、丘脑、脑干）发生广泛联系。正面情绪主要与多巴胺神经元兴奋性水平有关，负面情绪主要与杏仁核有关。
2、杏仁核可称为“恐惧中心”。今天重点谈杏仁核，它与恐惧与焦虑、警觉和攻击行为有关，与种属延续有关。当外界环境产生可能对生物有威胁的刺激时，杏仁核会被激活，产生相应的情绪，帮助生物识别环境中的危险。其次，当杏仁核发生异常时（激活），当其它信号刺激、大脑抑制减少时，患者会感受到更高的焦虑或是恐惧。而当杏仁核破坏后出现缺失时，会出现缺少焦虑，进而表现为过度兴奋。
二、假如人类没有杏仁核，又会怎样？
1、恐惧本质是为了生存。杏仁核的发现是个偶然。1930年代，美国神经科学家手术切除一只猕猴的双侧杏仁核后，发现猕猴的行为习惯发生改变，对以前害怕的蛇不再恐惧，也不再害怕人类，似乎再也感觉不到危险的临近，对什么都不再害怕，称为“精神失明 （psychicblindness） ”或“恐惧缺失”。其实在动物能够感知到的情绪中，“恐惧”可以说是至关重要的一种情绪。与直接关乎生死存亡的“恐惧”相比，我们常说的“喜怒哀乐”都可以算奢侈品。不喜不悲的生命或许会缺少色彩，而不知恐惧的后果往往是死亡。羊群对猎豹、狮子、老虎的恐惧，让它们知道要在危险来临时拼命奔跑；而对森林之王老虎来说，悬崖、山火、猎人，也都会让它感到恐惧，从而自觉退避三舍。恐惧让动物得以趋利避害，以获得生物最基本的权利：生存。这里的核心就是：杏仁核。
2、”无所畏惧”也是“精神失明”。杏仁核的英文名amygdala，即来自于希腊语的“杏仁 ”。杏仁核在下至爬行动物，上至人类的大脑中都存在，而且都行使着“恐惧中心”的功能。在漫长的进化过程中，杏仁核出现后就再也没有消失。它在动物生存中的重要性，由此可见一斑。与生存有关，与恐惧，趋利避害有关。“无所畏惧”的人缺少了杏仁核的猕猴“精神失明”了。“无所畏惧”的人，更容易受伤，生存风险大大地增加。曾有杏仁核受损的人，感受不到恐惧，比大部分人要更乐观，抗压能力也更强；却有很多命悬一线的可怕经历，离死亡很近。
三、杏仁核与精神疾病
杏仁核功能异常更多地与精神疾病联系在一起。杏仁核功能异常与性格变化、自闭症、焦虑、狂躁、易怒有关
1、自闭症患者通常难以解读他人用眼睛传递的情绪。“社会智能（socialintelligence） ”异常，与杏仁核功能异常有关。
自闭症本质是杏仁核的强化
2、焦虑症有统计表明，三分之一的人在人生的某一阶段都会受到焦虑症的困扰。这是一个非常可怕的数字。焦虑症可分为两大类：一类是泛焦虑症，即长时间 （6个月以上） 无时无刻不处于焦虑状态，症状有烦躁、易怒、睡眠障碍、易疲劳，严重影响患者的工作和生活。泛焦虑症患者在面对与情绪有关的刺激和普通刺激时，都会表现出杏仁核的过度激活，且杏仁核的激活程度与病症的严重程度正相关。另一类则与特定的刺激信号有关，包括社交恐惧症、创伤后应激障碍、广场恐惧症等。其中与杏仁核“恐惧中心”功能联系最紧密、研究最多的是创伤后应激障碍 （post-traumatic stress disorder，PTSD） 。PTSD患者在面对恐惧刺激时，杏仁核表现出过度激活。条件恐惧与杏仁核密切相关。恐惧学习可特异性地增强杏仁核—听皮层、视皮层通路，人们可以利用这个反射的弱化或抑制来治疗精神疾病。
前额叶与杏仁核 ，刹车与油门
3、前额叶与杏仁核是一种互相抑制的作用。前额叶外伤后受损，会直接导致抑制功能下降，导致精神症状出现，表现为一种易兴奋，甚至躁狂。而经颅磁刺激作用于前额叶皮层后，会导致过度兴奋精神状况好转。我们人类是用前额叶在理性思考，来控制杏仁核所发生的情绪反应。前额叶与杏仁核，二者之间的联系充满了人类的自我成长史。理性人与情绪人，就是这二者之间精妙平衡的不同类型。 精神疾病的共同神经基础
四、情绪与大脑的双向联系
1、杏仁核与周围脑区有广泛的联系，除了边缘系统外，还与嗅球、前额叶、听皮层、视皮层有密切联络。因此可以通过激活以上脑区来调节杏仁核，进而参与情绪反射环路。比如通过视觉刺激、音乐和气味分子刺激来调节情绪，运动可直接激活前额叶进而间接抑制调控情绪。而大脑的改变会造成情绪的变化与波动。

杏仁核与各脑区的联系
2、情绪与记忆密切相关。情绪也可形成记忆。在反复的情绪反应中，最后会固化成神经反射模式的强度。对正向情绪，我们可以规律地、不断地输入达到正向强化。
3、情绪是可控的，背后基础是神经可塑性的力量。神经网络把习惯当作默认选项，变成你的自动行为，因此坏习惯对应的神经联结非常强大。另一方面大脑有神经可塑性，这是我们培养新习惯的基础。其过程是形成新神经回路的过程，而且还是与旧习惯对应在的神经回路进行“优胜劣汰”竞争的过程。为了巩固新习惯，利用神经可塑性的力量，不断重复新的好习惯。正念冥想是一个有用的方法。一直坚持，新习惯就会对应形成新的神经联结，而且越来越强大。因此专注、坚持会凝成强大的联系
4、前额叶与杏仁核之间的关系！正常情况下，前额叶发达分泌激素水平正常，当杏仁核遇到刺激情绪激动时，前额叶会传递信息发出指令，然后人就会回归理智，情绪平和！那么在生命的成长过程中如果我们长期被打压，精神摧残，就会导致前额叶分泌激素异常，当情绪失控时，就无法传递信息给杏仁核，然后人就情绪失控“原地爆炸”甚至做出不可挽回的事情！杏仁核控制功能较多，还负责植物神经系统的调控，调节呼吸系统，心血管系统消化系统等功能。假如孩子长期被吼叫，被语言暴力，，那么就会导致前额叶和杏仁核受损，就会影响分析问题的能力、学习能力、自控力差，甚至影响脏腑功能！
认识大脑之五---大脑与意识 
2023-09-01 16:39 
发布于：北京市
认识脑，保护脑，激活脑，是人类大脑计划三步曲。认识大脑是开发大脑的基础，而保护大脑则可以尽可能地减少疾病对大脑的损伤，维持脑的健康。
意识，这一神秘的生理现象，一直以来都让人类充满好奇。大脑，作为意识的物理基础，其解剖结构与意识状态有着密切的联系。意识也是人区别于其它生物的重要功能，比如人工智能。了解脑结构，有助于我们理解大脑的意识。
意识的脑结构
一、意识的脑结构基础
意识是我们感知、思考和体验世界的能力。意识的脑结构基础包括脑干网状结构上行激活系统、丘脑、皮质和往返连接。
1、脑干是连接大脑和脊髓的一部分，包括中脑、脑桥和延髓。这些区域起到传递信息的作用，激活大脑皮层来维持清醒状态，进而产生意识。其中脑干网状结构上行激活系统有重要作用，它是由许多神经元组成的，这些神经元在脑干中形成复杂的网络结构，向上延伸到丘脑和皮质。这种上行激活系统对我们的意识体验至关重要，因为它控制着我们的觉醒状态。
2、丘脑是位于大脑深部的一对结构。丘脑在接收来自各种感受器的输入后，通过轴突将信息传递到皮质的特定区域。这种传递对于我们的感知、学习和记忆都至关重要。下丘脑位于丘脑下主，参与控制生理功能和睡眠-觉醒周期，而觉醒周期与意识有关
3、边缘系统包括间脑和杏仁核等结构，与情绪和动机有关。这些区域对于意识的形成和维持也起到重要作用。
4、大脑皮层是大脑最外层的区域，与高级认知功能密切相关。具体来说，额叶的前额叶皮层与意识和人格密切相关，颞叶皮层与记忆相关，顶叶皮层与空间感知和意识状态的整合相关。
以上四个方面共同影响了意识的形成，以及意识障碍的程度。其实从另一个角度来讲，以上是基于脑区层面的，更深的是对脑网络的研究。主观的、现象的意识（P-consciousness）的物理基础是由大脑中电荷的运动和变化产生的电磁（EM）场。该EM场是由大脑的丘脑部分产生的，而丘脑的同源部分在其他生物的大脑中产生关键的EM场。有学者提出大脑是一种分层分解网络，以揭示复杂大脑网络的结构。研究发现，具有强双向连接的核心包括了可能对意识至关重要的区域（例如，皮质和丘脑区域，以及皮质下核团）。
大脑的工作机制：神经网络
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脑的三重网络：意识、自我和意志
二、意识障碍的分类
不同的意识状态可能由于大脑结构的不同损伤而引起。临床上最常见的几种意识状态包括清醒、昏迷、休克和脑死亡。人们可能通过临床评估、神经学检查、以及神经影像学和神经生理学检查来诊断，尤其是功能MRI、PET，和脑电图、脑干诱发电位有重要价值。
1、清醒状态：这是我们最常见的意识状态，特征包括对外部环境的感知、清晰的思维和行动能力。在清醒状态下，大脑的各个部分保持活跃和通信畅通。
2、睡眠状态：睡眠时，大脑皮层的活动减少，而其他区域的活动增加。这导致我们失去对外界环境的感知，思维和行为能力减弱。
3、意识障碍：这是一种过渡状态，患者无法清醒或进入睡眠状态。这可能是由多种原因引起的，包括药物过量、脑部炎症或缺血，脑功能障碍。
4、昏迷状态：这是一种无意识状态，通常由严重的头部损伤或严重的神经系统疾病引起。在昏迷状态下，患者无法感知环境，缺乏自主意识。
5、最小意识状态（minor conscious state）：微意识是一种局部的、简化的意识状态，通常涉及大脑的一个特定区域或网络，而不是整个大脑。这种状态可能是由于大脑损伤、疾病、药物影响或其他因素导致的。在某些昏迷患者中，虽然他们看起来完全无意识，但他们的大脑的某些部分可能仍然对刺激做出反应。例如，他们可能对疼痛或声音做出反应，但不具有完全的意识。这是一种由难到易恢复的过渡阶段。
6、植物人状态（vegetative state）：这是一种类似于昏迷的状态，但患者保持基本的生理功能，如呼吸和心跳。尽管患者可能没有意识，但有时可能会出现无意识的动作或反应。植物人的治疗是非常困难的，常预后不良，合并并发症后影响寿命。
7、脑死亡是指脑干完全功能丧失的状态。由于脑干失去功能，无法激活大脑皮层产生意识。脑死亡一旦确诊，表示大脑无法恢复功能，为不可逆状态。
最小意识状态 与植物人状态的区别
植物人状态的舒马赫
三、意识障碍的治疗
对于意识障碍，处理的方法可以根据病因不同而有所不同。对于昏迷患者，首先需要确保患者的生命体征稳定，并找出引起昏迷的原因，针对病因进行处理。治疗方法可能包括清除中毒物质、控制感染、调节血压等。对脑功能障碍方面，可针对性地进行药物治疗（神经营养药物）、高压氧、康复治疗（电刺激、磁刺激、针灸、理疗等）。
意识恢复的路径很漫长，当出现较重的意识障碍后，之后可能是一种短暂性植物状态，之后是一种持续性植物状态，最后是永久性植物状态。其间可能会好转，表现为微小意识状态，最后清醒，其间也可能恶化，死亡。
意识恢复的路径
对于昏迷患者，目前最让人期待的是深部脑刺激（DBS）治疗，其靶目标通常是中脑网状结构（Reticular Formation）和丘脑。这些区域被认为是意识的关键结构，中脑网状结构是大脑中负责唤醒和意识的重要区域，丘脑是大脑的感觉中枢，也参与了对意识状态的调节。通过植入电极来不停地刺激这些区域，来激活这些意识相关脑区，最终达到清醒。其它的还有迷走神经刺激术、经颅磁刺激术、经颅直流电刺激术。这是基于脑功能是可塑的，通过大量的、持续的信号 输入，可以激活神经组织的功能，最后达到促醒。
促醒治疗
昏迷的神经刺激术治疗
意识是一个复杂的心理过程，其实现需要多个大脑结构的协同作用。只有深入理解大脑的解剖结构和功能，我们才能更好地理解意识障碍的形成和治疗。
多巴胺与精神病：我们摸对门路了吗？（2014-02-24 来源：医脉通）
多巴胺与精神病：作为临床医师，我们都有这样的概念：多巴胺与精神病的发作脱不了干系。我们之所以这样认为，是因为我们的前辈曾说过，“阻断”多巴胺受体可以改善某些精神病性症状。然而，我们并不清楚这一切究竟在哪发生，以及怎样发生。我们只管给病人开我们定义为“多巴胺阻滞剂”的抗精神病药。这一次，非理性再次上升为理性。
显著性（salience）：在这篇文章中，基于现有关于显著性及多巴胺对精神病强化作用的数据，Winton-Brown及其同事提出了一套理论。为了更好地理解“显著性”这一概念在精神病中所扮演的角色，我们首先需要了解：“显著性”的含义；多巴胺能功能障碍在显著性紊乱中的作用；显著性如何影响到我们关于世界的感知，进而引发精神病。
日常生活中，我们持续不断地面对来自外界的各种刺激。认知神经科学中，“显著性”指的是在诸多外界刺激中“注意”到其中的一个。在Winton-Brown及其同事的眼中，显著性带有“优先”或“过滤”的意味，即一种体验盖过另一种，这一过程由通过基底神经节（纹状体）的多巴胺所介导。他们还提到了显著性的多个维度，比如奖赏预测、威胁预测、预计误差、情感显著性、新奇显著性（novelty salience）及明确显著性归因（与结果相关/不相关的刺激），以描述纹状体及其微通路在处理及组织各种刺激中的作用。
这一理论被多重证据所支持。纹状体-苍白球-丘脑回路与前额叶脑区相连结，这一过程是个体合理选择输入刺激，进而与现实相契合的关键步骤。多巴胺似乎参与了这一过程。另一方面，精神病可被视为对输入刺激的处理异常，进而造成与外界现实的不和谐。作者引用了早期精神病现象学专家的说法，如卡尔·雅斯佩尔斯（Karl Jaspers），他将精神病前驱期体验称为“充斥着各种含混不清的妄想气氛”。如今的生物精神病学家刚刚开始了解的知识，那些早期伟大的现象学家已经了解了。
从显著性到精神病： 精神分裂症动物模型中，中脑腹侧被盖区（VTA）到腹侧纹状体/伏隔核（中脑缘）以及黑质致密部到纹状体（黑质纹状体）的多巴胺能处于亢进状态。当外界刺激调动注意时，多巴胺传递与多巴胺快相释放伴随发生。然而，面对多重外界刺激，前额叶对边缘系统神经基质的控制削弱（可能由于额叶-纹状体的异常耦合所造成），而多巴胺位相传递增加，对外界刺激失去了优先选择，进而造成了混乱。
以上即为Winton-Brown及其同事所阐述的要点：对外界刺激的过滤错误造成了个体内在体验的紊乱。
观点：到底在哪发生，怎样发生？
1、多重证据证明，精神病存在多巴胺能亢进。2、主要涉及的神经结构包括中脑VTA，黑质致密部，以及与基底神经节其他部分的连结。3、精神病的生物学原因可能在于多巴胺能功能紊乱，以致对输入刺激失去优先化。4、从一定程度上讲，抗精神病治疗通过使多巴胺能正常化及过滤输入刺激而发挥作用
大脑的那个部分与焦虑有关?受焦虑影响的大脑能告诉我们什么？
每个人在人生的某个阶段都会经历恐惧和焦虑。恐惧是对特定威胁刺激的直接反应。另一方面，焦虑是对已知的焦虑诱发源的不那么强烈但更持久的反应。例如，你可能会焦虑在穿越树林的徒步旅行中看到一条蛇，而如果一条蛇直接从你面前滑过，你可能会感到恐惧。在某些情况下，人们通常会感到焦虑，却不知道为什么。正常情况下，大脑会控制我们的恐惧和焦虑，不让它们干扰我们的日常运作。如果附近有威胁，大脑的不同区域会通过放大或抑制我们的焦虑和恐惧来帮助我们理解威胁。不过，对于某些人来说，焦虑可能会让他们难以承受，从而影响日常生活。当这些脑区功能失调（或失灵），引发一系列不恰当或非理性的行为时，焦虑就成了问题。长期的焦虑可能会被诊断为焦虑症。焦虑症，如恐慌症或社交焦虑症，可能需要治疗才能让患者过上正常、快乐的生活。直到最近，科学家们还认为，被称为杏仁核的大脑区域是恐惧和焦虑的中枢。一些研究表明，杏仁核受损的猴子在面对可怕的刺激(比如附近的蛇)时表现得异常坚忍。在患有焦虑症的人群中，科学家认为不适当的恐惧和焦虑是由杏仁核过度活跃引起的——原因简单，效果也明显。然而，今天我们认识到，焦虑是大脑不同区域之间不断交流的结果——一个恐惧网络。没有哪个大脑区域能单独驱动焦虑。相反，许多大脑区域之间的相互作用对我们如何体验焦虑都很重要。

一种可能的解释是，大脑分为两个部分:认知大脑和情感大脑。我们所有的感觉和思想作为一个统一的经验汇集在一起的额叶是认知大脑。杏仁核位于大脑深处，是掌管情绪的大脑的一部分。根据这一理论，只有当来自情感大脑的信号压倒认知大脑并进入我们的意识时，我们才会感到焦虑。如果你能合理地解释，例如，在你徒步旅行的树林里蛇很少见(使用认知大脑)，那么认知大脑网络就会超越并驯服情绪恐惧网络。例如，额叶中一个名为背侧前扣带回皮层（dACC）的区域会放大来自杏仁核的恐惧信号。当焦虑症患者看到恐惧面孔的图片时，dACC和杏仁核（以及其他脑区）就会交流频繁，产生明显的焦虑感。而没有焦虑的人则几乎没有任何反应。另一方面，额叶的另一部分，即腹侧前额叶皮层，似乎可以抑制来自杏仁核的信号。该脑区受损的患者更容易产生焦虑，因为杏仁核的控制被解除了。科学家利用功能性磁共振成像（fMRI）显示，当人们焦虑时，这些大脑区域确实会变得活跃。但这些区域如何协同工作的细节仍未解决。世界各地的科学家仍在努力研究焦虑和焦虑症背后的奥秘。值得庆幸的是，一些焦虑症患者可以从药物治疗中获益，比如抗抑郁药。其他患者则受益于行为疗法。一种行为疗法是让病人逐渐接触到引发他们焦虑的诱因。随着时间的推移，患者学会通过这些反复的接触来克服他们的焦虑，因为这些情况不会导致实际的伤害。除了药物和行为疗法，科学家和精神科医生也在寻找治疗焦虑的新方法，利用最近的发现来指导他们。由于焦虑症因人而异，一些科学家正试图利用功能磁共振成像(fMRI)脑部扫描来为患者匹配特定的治疗方法。其他人正在使用深部脑刺激等技术，将诱发焦虑的大脑区域推向更健康的状态
你为什么总会情绪失控——杏仁核的奥秘
在生活中，有一部分人特别容易情绪失控，他们更容易因各种因素产生情绪波动，并会在情绪影响下做出失去理智的行为。不过，你可能不知道，情绪失控与大脑中的杏仁核有很大的关系。
1.杏仁核是大脑边缘系统的一部分，位于海马体的末端。从表面上看，它就像是一颗小小的杏仁，可它的作用却不容小觑，它对知觉和产生消极情感有重要作用，在厌恶学习中也很重要。
不仅如此，杏仁核还承担着情绪记忆的重任。它会把我们过去在某些情境下产生的情绪感受储存起来，下次遇到类似的情境时，我们可能还来不及思考，就会在杏仁核的影响下产生愤怒、恐惧、难过等情绪反应，并有可能出现情绪失控的问题，这种情况被心理学家丹尼尔·戈尔曼称为“杏仁核劫持”。
比如，一个员工在工作中出现了失误，被上司狠狠地批评了一顿。当上司指责他“你怎么连这点小事都做不好”时，他感到愤怒、自责、沮丧，但仍努力压抑着自己的情绪，不敢对上司发作，而此时杏仁核记住了这些情绪。
稍后，这个员工回到家里，家人本来嘱咐他买瓶酱油回来，他却忘在脑后，家人随口说了他一句，却让杏仁核中关于“连这点小事都做不好”的负面情绪被激活了。之后，在突如其来的情绪控制下，他丧失了清晰思考的能力，不由自主地对着家人大发脾气。等到情绪平静下来，他又会为自己之前的冲动行为懊悔不已。
之所以会出现这样的情况，就是因为杏仁核在偷偷发挥着作用。作为“情绪记忆的仓库”，杏仁核会根据过去的经验，对当前情境进行评估，如果发现相似的元素，就会对大脑发出信号，使得之前的情绪记忆再次袭来，而且一发不可收拾，这就是情绪爆发背后的心理学机制。

杏仁核位置
2.激情中枢—杏仁核
边缘系统围绕着脑半球的内部，主要位于颞叶内部，包括海马、杏仁核和下丘脑等结构。1878年，法国外科医生布洛卡注意到，所有哺乳动物的脑中都存在这种环状结构或类似的东西。他推断，脑的这一部分参与了“动物性”过程，这与大脑皮质的智力功能相对应。该区域也负责嗅觉（最近，整个边缘系统被称为“鼻脑”），但与嗅觉的联系并没有为边缘系统的功能添彩，因为嗅觉在科学界或医学界不重要。因此，人们才开始理解边缘系统的价值。
人类的杏仁核位于脑干顶部、环状边缘系统底部附近，呈杏仁形状，是相互联结的组织复合体。杏仁核分为两大核群，左右脑各一个，分别位于头颅内侧。与进化过程中人类近亲——其他灵长类动物相比，人类的杏仁核相对较大。
海马体和杏仁核是原始“嗅脑”的两个重要部分，嗅脑在进化过程中的作用是唤起皮层和新皮层。现在这些边缘结构负责大脑学习和记忆的大部分功能，杏仁核则是情绪事务的专家。假如杏仁核与大脑其他部分的联系被隔断，就会导致个体无法判断事件的情感意义，这种情况有时被称为“情感失明”。
失去情感的判断，社会交往就会失控。有位年轻人为了控制严重癫痫发作，通过手术去除了杏仁核。在这之后，他对人群完全失去了兴趣，宁愿独自坐着，与世隔绝。尽管他的谈话能力完全没有受到影响，但他已经认不出原本亲密的朋友、亲戚，甚至他的母亲，他们因为他的冷漠痛苦不堪，但他却无动于衷。切除杏仁核之后，这个年轻人似乎失去了识别所有感觉的能力，也失去了对感觉的任何感觉。杏仁核如同情绪记忆的仓库，也是意义本身的仓库，没有杏仁核的人生相当于被剥夺了个人意义的人生。
杏仁核不仅与情感有关，所有的激情也都取决于杏仁核。杏仁核被切除或受到伤害的动物，不会感到恐惧和愤怒，失去了竞争或合作的紧迫感，对于自身在社会秩序中所处的位置也不再有任何认知，也就是说，感觉变得迟钝或消失了。流泪是人类特有的情绪信号，由杏仁核及其附近的扣带回所控制。被拥抱、抚摸或者安慰可以舒缓大脑的这个区域，使人停止哭泣。假如没有杏仁核，我们就不会流出伤感的泪水来舒缓情绪。
第一个发现杏仁核在情绪脑神经中的关键作用的是约瑟夫·勒杜克斯（Joseph LeDoux），他是纽约大学神经科学研究中心的神经科学专家。他与其他新生代神经学家运用创新方法和技术进行研究，把大脑运行机制的研究提高到前所未有的精确程度，从而解开了前几代科学家认为难以捉摸的心灵之谜。勒杜克斯对情绪脑神经回路的研究，确立了杏仁核行动中枢的地位以及其他边缘结构的独特作用，颠覆了长久以来神经学科对大脑边缘系统的认识。
杏仁核可直接从丘脑接收简单的威胁信号，如爆炸声。识别这些可能的威胁不需要进行复杂的处理，所以它们可以直接进入杏仁核。如果威胁信号较复杂，如由一张特定的脸或社会状况来表示威胁，则该信号必须来自外皮质的联合皮质中枢，因为它必须被识别为可能的威胁。杏仁核的输出直接进入下丘脑和脑干，在此，对应的反应会被激活，如心跳加快、出汗和呼吸等。同样，也有输出到扣带回，这一区域处理信号的情感意义。如果没有这一回路，我们就不会对拿着玩具枪的孩子和拿着真枪的成年人之间产生情感差异。在手术过程中，用电子探针刺激杏仁核可能会导致患者产生各种状况，如从轻微焦虑到愤怒、恐惧及被人尾随的感觉等。
从进化的角度来看，物种越社会化，其杏仁核越大。杏仁核受损的人会失去与他人适当互动的能力，有些人会发展成性欲亢进，或者像婴儿一样，会着迷于把东西放进嘴里。总体来说，杏仁核受损会导致情绪平静、情绪低落，无法识别攻击性。
此外，杏仁核在记忆中也扮演着重要的角色。在右利手人群中，右侧杏仁核用来进行潜意识的情绪学习，左侧杏仁核用来进行有意识的情绪学习。

3.如何减少杏仁核“窃持”？
那么，我们可以采取什么措施来减少“杏仁核劫持”的问题呢？
心理学家建议我们把握好“关键6秒”，也就是在情绪即将爆发时，对自己及时喊停，并在心中默默地从1数到6，使自己能够熬过最容易情绪激化的6秒。之后理性意识能够重新夺回大脑的掌控权，我们就可以进行全面的认知，避免草率的行为。
当然，在强烈情绪的冲击下，最初我们可能很难做到这一点，但我们应当有意识地提醒自己，然后一次次地进行有意识的练习。随着练习的次数增多，杏仁核的“敏感度”会逐渐降低，我们对情绪的控制能力便会得到提升。
除此以外，我们还可以运用心理学的知识去梳理自己过往的经历，改变对一些事情偏颇的看法，以修正杏仁核中储存的情绪记忆，这样即使遇到一些不愉快的情境，也不会马上勾起负面情绪，有助于避免情绪失控。
心理康复技术 ：焦虑情绪在脑内如何失控的？（五）
焦虑情绪在大脑内是如何失控的呢？控制和抑制我们大脑焦虑情绪的主要有海马体、额叶和5-羟色胺（即血淸素）。
我们大脑的海马体具有控制情绪的功能，也就是能在一定情形下控制杏仁核的活跃、兴奋。但是，当杏仁核活跃、兴奋到一定程度时，它反过来不断将自己危险或威胁的情绪信息向海马体输入；当输入到一定程度时，海马体不仅不能控制杏仁核，甚至反过来还被杏仁核所控制：这样焦虑心理就失控了。
同时，我们的额叶是大脑评价、评估、判断、指挥和控制的理智的高级神经区域，当杏仁核因焦虑而活跃、兴奋时，如果额叶通过评价、评估和判断为不应焦虑时，它就会对杏仁核发出要求它停止活跃、兴奋的指令，一般情形下，杏仁核就会停止活跃、兴奋。
这就是，为什么我们刚开始焦虑时，经过我们冷静的思考，认为这件事不应该、也没有必要焦虑时，我们就不焦虑了。其实这时，杏仁核接到了额叶停止活跃、兴奋指令后，停止活跃、兴奋了。
但是，如果杏仁核活跃、兴奋到一定程度，额叶对其指令不起作用了，甚至反过来还不断向额叶输送危险或威胁情绪记忆，这样就使额叶失去了对杏仁核的控制作用，还可能反被杏仁核所控制。
这就是人们当愤怒到一定程度时，被情绪所淹没、控制，甚至有人极力劝说都无济于事的现象，也就是我们常说的某人情绪失控，失去理智了。
如果额叶出现错误的评价、评估、判断，也就是出现了错误的认知时，则可能会直接向杏仁核发出加速活跃、兴奋指令，启动和加速杏仁核的活跃、兴奋，导致焦虑情绪的产生和恶化。
这也是我们常见到某些太有个性的人，因信息沟通不畅，或认知出现错误而导致的不应有的焦虑情绪的产生和恶化现象。
还有，5-羟色胺，也称血淸素浓度过低而导致情绪失控。5-羟色胺是我们脑内一种让人产生平静而愉悦心理的神经递质。
同时，它对杏仁核具有抑制作用，当杏仁核因焦虑而过于活跃、兴奋时，我们脑内就会分泌出血淸素来抑制杏仁核的活跃、兴奋。
但当杏仁核过度活跃、兴奋，所分泌的血淸素浓度过低，以致无法抑制杏仁核的活跃、兴奋时，则会使人们的焦虑情绪难以或无法抑制，导致焦虑情绪失控。
康复技术：
技术之一：当人们在不断焦虑时，要善于用注意转移方法，防止杏仁核再度激活被刻录大脑皮层的信息，防止焦虑不断升级。
技术之二：要善于保持清醒理智头脑，力争防止和控制焦虑情绪产生和恶化。
技术之三：对于血淸素抑制能力欠缺者，在医嘱情形下，可采用血淸素治疗
正念的心理和脑机制*
汪 芬 黄宇霞 (北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室, 北京 100875)
摘 要 正念是源于东方禅修的一种有意识、非评判的对当前状态进行注意的方法, 也是一种意识状态或心 理过程。其早期研究侧重于各种身心疾病的治疗和康复等临床功效, 近年来其研究重点逐渐转向各种作用机 制。在心理机制上, 正念与感知觉敏感性的变化, 注意、记忆和情绪的改善有关。在脑机制上, 它不仅与额区 θ 波和枕区 γ 波以及事件相关电位 P300 成分的变化有关还与前额叶、扣带回、脑岛等脑区功能激活和结构改 变有关。最后, 文章指出了目前正念研究在内容和方法学上的不足以及未来研究的方向。
关键词 正念; 心理机制; 脑机制; 脑电; 磁共振
1 引言 目 前 最 为 广 泛 接 受 的 正 念 或 心 智 觉 知 (mindfulness)的定义是由卡巴金提出的“一种有目 的、不评判的将注意力集中于此时此刻的方法” (Kabat-Zinn, 2003)。“正念”一词最早来源于佛教, 巴 利文(最早记录佛陀教义的文字)称为 Sati, 1921 年首 次被译作英文 mindfulness。Sati 的内涵包括觉知 (awareness)、注意(attention)和记住(remembering) (Brensilver, 2011; Kang & Whittingham, 2010; Siegal, Germer, & Olendzki, 2009)。“觉知”是对自 身和外部环境的意识, “注意”是对这种意识的定 向关注, 通过定向的觉知个体可以全面了解内外 部世界而不是局限于某种偏见。当了解这些后, 个体才能更好的调控自己的身心状态。“记住”并 非是对过去事件的记忆, 而是记住每时每刻都要 保持觉知和注意(Siegal et al., 2009)。宗教背景下, 正念是为了达到“了生死、断烦恼, 离苦得乐”目的 的修行方法之一。正念概念从古典向现代发展的 过程中, 其宗教色彩逐渐淡去并包含了更丰富的 涵义, 如“接纳”、“不评价”和“同情”等心理因素。 现代意义上的正念已经是一个发展变化、内涵丰富的概念了。例如, 它可以被看作是一种集中注 意力的方法(Baer, 2003), 也可以被看作是一种包 含自我意识的对此时此刻的觉知(Brown & Ryan, 2003; Kabat-Zinn, 2003; Teasdale et al., 2002)或一 系列与自我调节、元认知和接纳相关的心理过程 (Bishop et al., 2004; Tusaie & Edds, 2009)。另外, 正念还可以被认为是一种心理状态或心理特质 (Davidson, 2010)。所谓状态正念是指在正念过程 中产生的改变了的感觉、认知和自我参照意识。 特质正念则是觉知者在这些方面获得的持久性的 改变(Cahn & Polich, 2006)。为了获得这种状态或 特 质 , 个 体 需 要 进 行 正 念 训 练 (Mindfulness Training, MT)。正念训练包括传统的正念冥想 (Mindfulness Meditation, MM), 也包括与正念冥 想一脉相承的内观(Insight Meditation, Vipassan) 和禅定(Zen Meditation)等(Baer, 2003; 李英, 席 敏娜, 申荷永, 2009; 吴九君, 郑日昌, 2008)。本 文探讨的是现代意义上的正念, 它不仅包括状态 和特质正念还包括一系列正念训练, 即把正念作 为一种概念和方法的统称。
近几十年来, 正念逐渐成为研究的热点问题 之 一 , 且 被 广 泛 应 用 于 西 方 各 临 床 机 构 (Ivanovski & Malhi, 2007)。研究发现, 正念可以有 效缓解慢性疼痛, 辅助治疗癌症、类风湿性关节 炎和纤维肌痛等疾病(Foley, Baillie, Huxter, Price, & Sinclair, 2010; Grossman, Tiefenthaler-Gilmer, Raysz, & Kesper, 2007; McCracken, GauntlettGilbert, & Vowles, 2007; Pradhan et al., 2007)。还 有研究发现正念对缓解抑郁、焦虑症状以及防止 抑郁复发, 提高个体的有效情绪调节能力、维持 情绪稳定性、增强主观幸福感和提高生活质量等 也有重要作用(Brown, Kasser, Ryan, Linley, & Orzech, 2009; Creswell, Way, Eisenberger, & Lieberman, 2007; Goldin & Gross, 2010; Segal et al., 2010)。最近, 人们发现它对物质滥用(Brewer et al., 2009; Britton et al., 2010)、进食障碍(WandenBerghe, Sanz-Valero, & Wanden-Berghe, 2011)和儿 童多动症(Zylowska et al., 2008)的治疗也有积极 疗效。
正念是如何达到治疗各种身心疾病, 维持和 增强个体身心健康功效的呢？其作用机制的探讨 近年来逐渐成为正念研究的重点。下文将从行为学 和脑成像研究的视角探讨其潜在的心理和脑机制。
2 正念的心理机制 正念强调对此时此刻内外部刺激的持续注意 和不评判接纳(Kabat-Zinn, 2003)。在这个过程中, 个体的感知觉敏感性和注意、记忆能力以及情绪 状态、情绪调节能力等也将发生显著变化。基本 认知能力的变化改变了个体对内外部刺激的初级 和高级加工方式, 这种信息加工方式的变化对于 维持个体(尤其是抑郁、焦虑和注意缺陷患者)身心 健 康 极 其 重 要 (Shapiro, Carlson, Austin, & Freedman, 2006), 这也可能是正念达到各种临床 功效的重要原因。另外, 情绪在个体的身心健康 中起着重要作用, 而正念的显著功效之一就是改 善个体的情绪状态和情绪调节能力(李英等, 2009; 吴九君, 郑日昌, 2008)。因此, 情绪也可能是正念 起作用的重要心理机制之一。
2.1 感知觉 正念过程中, 人们的基本感知觉能力发生了 变化, 即表现为对不良刺激感受性降低, 更能容 忍和接纳内外部环境。例如, Grant 和 Rainville (2009)的研究表明, 在长期的正念训练下, 个体 对热刺激的痛觉感受性显著降低, 即正念训练者 能够承受的热痛刺激强度显著大于普通个体。最 近的研究发现, 即使是三天的短期正念训练, 个 体对疼痛刺激的感受性也会降低, 在行为上表现 为对疼痛物理刺激的疼痛等级评定降低(Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian, 2010)。这种对疼 痛刺激感受性的降低可能与正念强调的对内外部 刺激不评判和接纳的态度有关(Baer, 2003)。
尽管对疼痛刺激感受性降低, 个体对迅速出 现的目标刺激探测能力却提高了。早期视知觉敏 感性的研究发现, 三个月的强化正念训练可以显 著提高个体的视觉敏感性。经过训练后, 个体不 仅可以觉察到持续时间更短的闪光还可以分辨出 间隔时间更短的闪光, 这说明个体的视觉觉察阈 限 和 视 觉 辨 别 阈 限 明 显 下 降 (Brown, Forte, & Dysart, 1984a, 1984b)。与对疼痛刺激的接纳和宽 容态度不同, 当个体有迅速捕捉目标刺激的要求 时, 其对刺激的感知觉敏感性便提高。这种对目 标刺激探测能力的提高可能与正念要求的对此时 此刻的持续注意有关。当个体将注意资源投入到 此时此刻的任务而非沉浸在对过去的回忆或将来 的计划时, 其对迅速出现的目标刺激探测能力便 显著提高。这也可能与正念导致的注意警觉提高 紧密相关(Jha, Krompinger, & Baime, 2007)。
正念过程中感知觉敏感性变化方向的差异 (如：痛觉敏感性降低, 视觉敏感性提高)可能与个 体主观意图和环境条件的要求不同有关。前者要 求个体能够忍受疼痛, 而后者要求个体能够迅速 而准确地对刺激做出反应。对于不同的意图和环 境条件要求, 正念起作用的机制可能存在差异。 对类似于疼痛需要个体去接纳和容忍的内外部刺 激(例如, 压力、负性情绪等)而言, 主要是通过 “不评价的接纳”起作用。对类似于闪光需要个体 迅速做出反应的环境条件(如识别危险信号, 探测 目标信号等)而言, 主要是通过“对此时此刻的关 注”起作用, 这也可能间接与个体注意功能的改 善有关。
2.2 注意 以上是关于注意功能改善的间接研究, 还有 大量研究直接关注正念中注意功能的变化。早期 儿童镶嵌图形测验的研究发现, 18 周的正念训练 可以显著提高儿童维持有效注意和抗分心刺激的 能力(Linden, 1973)。Tang 等人(2007, 2009)的研究 也发现, 正念训练可以显