阳性和阴性症状量表量表.doc

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阳性和阴性症状量表 P1妄想：无事实根据，与现实不符，特异的信念。评分依据：会谈中思维自然的表达，及由基层保健工作或家属提供的七思维对社会交往和行为导致的影响。分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为 4 中度存在一个多变的，未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为 5 偏重存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为 6 重度存在一系列稳定的，具体的妄想，也许系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为 7 极重度存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想，并支配病人生活的重要方面，以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至也许因此危及病人或别人的安全有6个项目的评估与妄想有关：P1，P5，P6，G1，G9。P1着眼于妄想的数量和系统性。 P2概念紊乱：思维过程紊乱，其特性为思维的目的性、连贯性破坏，如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的不合逻辑，或思维阻隔。评分依据：会谈中观测认知语言表达过程。分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度思维显赘述，离题或逻辑障碍。思维的目的性有些障碍，在压力下显得有些联想散漫 4 中度当交谈短暂和有序时尚可集中思维，当交谈较复杂或有轻微压力时就变得散漫或离题 5 偏重普遍存在构思困难，在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫 6 重度思维严重出轨及自相矛盾，导致面型的离题和思维中断，几乎是连续出现 7 极重度思维中断到支持破碎的限度，明显的联想散漫，导致完全无法交谈，如“语词杂拌”或沉默 “压力”指在追问下或对问题加以澄清时。 P3幻觉行为：语言表达或行为表白其知觉并非通过客观刺激产生，可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。评分依据：会谈中语言表达和躯体表现，也可由基层保健工作者或家属提供。分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度一或两种清楚但不经常出现的幻觉，或若干模糊异常的知觉，不引起思维或行为的扭曲 4 中度幻觉频繁出现但并不连续，病人的思维和行为仅受轻微的影响 5 偏重幻觉频繁出现，也许涉及一种以上感觉系统，导致思维扭曲和/或妨碍行为，病人也许对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反映，偶也出现语言反映 6 重度幻觉几乎连续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人对这些幻觉信认为真，频繁的情绪和语言反映导致功能障碍 7 极重度病人对幻觉几乎全神贯注，幻觉实质上支配病人的思维和行为，幻觉被赋予固定的妄想性解释，并引起语言和行为反映，涉及对命令性幻听的服从重要评估幻觉的频度，涉及的感觉系统以及对病人的影响。 P4兴奋：活动过度，表现在动作行为加速，对刺激的反映增强，高度警惕或过度的情绪不稳。评分依据：会谈中动作行为的表现，也可由基层保健工作者或家属提供。分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度会谈中轻度的激越、警惕增高，或轻度的激动，但没有明显兴奋或情绪不稳的发作，发言有轻微的紧迫感 4 中度会谈中表现出明显的激越或激动，影响语言和一般动作或偶有短暂爆发 5 偏重观测到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发，导致病人在任何时候都难以保持坐姿超过数分钟 6 重度会谈中明显兴奋，注意力受限，在某种限度上影响个人功能，诸如饮食和睡眠 7 极重度明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠，无法进行人际交往，言语和动作行为的加速也许导致言语不连贯和衰竭此项仅指活动增长，易激惹，即行为方面的表现，不涉及言语和思维的兴奋，即协调性精神运动性兴奋所有的言语增多和思维联想加速 P5夸大：夸张己见及不现实的优势信念，涉及一些妄想，如非凡的能力、财富、知识、名望、权力和道德正义评分依据：会谈中思维的自然表达，及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对其行为的影响分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度显出有些自大或自夸，但没有明确的夸大妄想 4 中度明确地和不切实际地感到自己比别人优越，有一些尚未定型的关于特殊地位或能力的妄想，但并未照此行动 5 偏重表达出明确的关于非凡能力、地位或权力的妄想，影响病人的态度，但不影响行为 6 重度表达出有明确的优势妄想，涉及到一个以上的项目（财富、知识、名望等），显著影响人际交往，并也许付诸行动 7 极重度思维、人际交往和行为受多重妄想的支配，这些妄想涉及惊人的能力、财富、知识、名望、权力和/或道德水平，也许具有古怪的性质 P6猜疑/被害：不现实或夸大的被害观念，表现在防卫、不信任态度、多疑的高度戒备或是认为别人对其有伤害的非常明显的妄想评分依据：会谈中思维的自然表达，及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对病人行为的影响。分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度表现出防卫或甚至公开的不信任态度，但思维，交往和行为很少受到影响 4 中度明确地显示出不信任感，并妨碍会谈和、行为，但没有被害妄想的证据，或者，也许存在结构松散的被害妄想，但这些似乎不影响病人的态度或人际关系 5 偏重病人表现出明显的不信任感，以致严重影响人际关系，或者还存在明确的被害妄想，对人际关系和行为导致一定限度的影响 6 重度明确的泛化的被害妄想，也许是系统化的，显著的妨碍人际关系 7 极重度一整套系统性被害妄想支配病人的思维，社会交往和行为 P7敌对性：语言或非语言表达出愤怒和怨恨，涉及讥讽、被动袭击行为、辱骂和袭击。评分依据：会谈中观测其人际行为，及由基层保健工作者或家属提供分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度间接地或有限地表达愤怒，如讥讽、不尊敬，表达敌意及偶尔易激惹 4 中度存在明显敌对态度，经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨 5 偏重病人高度易激惹，偶尔有辱骂或威胁 6 重度不合作和辱骂或威胁显著地影响会谈，且严重影响社会交往，病人也许具有暴力和破坏性，但没有对别人进行人身袭击 7 极重度明显的愤怒导致极度不合作，无法与别人将往或对别人进行人身袭击此项涉及由被害妄想引起的敌意，敌对的对象可以是任何人 N1情感迟钝：情绪反映减弱，以面部表情、感觉调节及体态语言的减少为特性评分依据：会谈中观测情感基调和情绪反映躯体表现分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度面部表情和体态语言似乎显得呆板、勉强、做作，或缺少变化 4 中度面部表情和体态语言的减少使病人看上去迟钝 5 偏重情感总体上显得“平淡”，面部表情仅偶尔有所变化，缺少体态语言 6 重度大部分时间表现明显的情感平淡和缺少情绪表达，也许存在无法调控的极端情感发泄，如兴奋、愤怒或不恰当的无法控制的发笑 7 极重度完全缺少面部的表情和体态语言，病人似乎连续的显示出木讷的表情或毫无表情指情感的非语言表达，不仅观测面部表情，尚有姿势动作。应除外药物引起的锥体外系症状。 N2情绪退缩：对生活事件缺少爱好、参与和情感投入评分依据：由基层保健工作者或家属提供，以会谈中观测到的人际行为分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度常缺少积极性，偶尔显得周边事件缺少爱好 4 中度病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，但给予鼓励仍可参与 5 偏重病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远，抵抗任何参与的努力，病人显得疏远、温顺、和漫无目的，但至少可以进行短暂的交谈，注意个人需求，有时需要帮助 6 重度明显的缺少爱好和情绪投入，导致与别人只能进行有限的交谈，经常忽略个人功能，因此病人需要协助和监督 7 极重度极度的爱好和情绪投入的缺少导致病人几乎完全退缩，无法交谈，并忽略个人需求社交少，活动需督促的评分，可以N2、N4和G16出现，但三项的含义不同。N4重要指社交活动的不参与，社会活动量的减少；G16重要指因胆怯、恐惊或敌对引起的社交减少，而非阴性症状表现；N2除社交外，尚涉及个人事务或个人感爱好的事；因素为不感爱好，评估时，如遇社交活动减少者，先在N4打分，再就其因素分析，评N2或G16. N3（情感）交流障碍：缺少人际交往中的感情投入、交谈时的坦率及密切感、爱好或对会谈者的投入，表现在人际关系疏远及语言和非语言交流的减少。评分依据：会谈中的人际行为分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度交谈以呆板、紧张或音调不自然为特性，也许缺少情绪深度或停留在非个人的、理智性的水平 4 中度病人显出典型的冷淡，人际关系相称疏远、病人也许机械的回答问题，表现不耐烦或无爱好 5 偏重明显的不投入并妨碍到会谈的词汇表达量，病人也许避开眼神的接触或面部表情的交流 6 重度病人显得高度冷漠，有明显的人际疏远，回答问题敷衍，很少有投入会谈的非语言迹象，经常避开眼神的接触和面部表情的交流 7 极重度病人完全不投入会谈，显得完全冷漠，会谈中始终回避语言和非语言交流指在检查交谈时，无法实现正常的情感交流，仿佛在病人与检查者间存在一道无形的隔阂。 N4被动/淡漠（社交退缩）：因被动、淡漠、缺少精力或意志力使社会交往的爱好和积极性下降，这导致人际投入的减少及对平常活动的忽视。评分依据：基层保健工作者或家属提供的病人社会行为的情况。分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度显示对社会活动偶有爱好，但积极性较差，通常只有在别人先积极表达时才会参与 4 中度被动地参与大部分的社会活动，但以无爱好或机械的方式出现，倾向于退缩到不显眼的地方 5 偏重仅被动参与少数社会活动，且显得毫无爱好或积极性，通常只花很少时间与别人相处 6 重度趋于淡漠和孤立，很少参与社会活动，偶尔忽视个人需求，很少有自发的社会接触 7 极重度极度的淡漠，与世隔绝，忽视个人需求 N5抽象思维困难：抽象—象征思维模式受损，表现在分类、概括及解决问题时超越具体自我中心的过程出现困难。评分依据：会谈中回答相似性问题和谚语解释类问题，及使用品体抽象模式的情况。分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度对较难的谚语倾向于照字面或给予个人化的解释，对极抽象和关联偏远的概念有些困难 4 中度经常使用品体化的思维模式，对大多数谚语和某些分类有困难，倾向于被动功能性方面和显著特性所迷惑 5 偏重以具体化的思维模式为主，对大多数谚语和许多分类有困难 6 重度无法领略任何谚语或比方的抽象意义，仅能对最简朴的相似事例作公式化的分类，思维空洞贫乏，或固定在功能性方面、显著特性和个人特质的解释 7 极重度只会使用品体化的思维模式。显示对谚语、一般暗喻或明喻及最简朴的分类无法理解，甚至不会用显著的和功能性的特性作为分类的依据，本分级可合用于因显著认知功能缺损而无法与主试者进行最低限度交流的情况所问的相似性问题和谚语解释类问题应由易到难，涉及易、中、难三个层次，且必须是病人听说过的、否则不算。按实际回答情况的建议评，检查用语参见SCI-PANSS中的N5部分。 N6交谈缺少自发性和流畅性：交谈的正常流畅性下降，伴有淡漠，缺少意志，防卫或认知缺损，表现在交流过程的流畅性和发明性下降评分依据：会谈中观测结识语言过程分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度交谈显示很少有积极性，病人的回答简短且不加修饰。需要会谈者给予直接的和引导性的问题 4 中度交谈缺少自然流畅，显得不顺畅或停顿，经常需要引导性的问题以诱导出充足的反映和交谈过程 5 偏重病人表现明显的缺少自发性及坦率，回答会谈者提问时仅用一或两个简短的句子 6 重度病人的反映仅局限于几个单字或短语，以回避或缩短交谈（如“我不知道”，“我没空说”，使交谈发生严重困难，且毫无效果） 7 极重度语言的流出最多局限于偶尔的呓语，使交谈无法进行重要指思维贫乏，或情感障碍，或意志障碍，或认知缺损引起的语言量的减少。思维散漫所致的不流畅不涉及在此。 N7刻板思维：思维的流畅性、自发性和灵活性下降，表现在刻板、反复或思维内容空洞。评分依据：会谈中观测认知语言过程。分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度态度或信念有些僵化，病人也许拒绝考虑另一种，或难以从一种观点改变成另一种观点 4 中度交谈围绕着一个反复的主题，导致改变话题困难 5 偏重思维刻板及反复，尽管会谈者努力，交谈仍局限于两三个受限的主题 6 重度无法控制地反复规定，声明、观点或问题，严重的妨碍交谈 7 极重度思维、行为和交谈被不断反复的牢固的观点或有限的短语所支配，导致病人的交流明显刻板、不恰当并受到限制 G1关注身体健康：诉说躯体不适或坚信有躯体疾病或机能失常，其范围从模糊的病感到身患重病的明确的妄想。评分依据：会谈中表达的思维内容分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度明显关心健康或身体问题，偶尔会提出问题并希望得到保证 4 中度主诉健康不佳或身体机能失常，但没有达成妄想的确信无疑，过度关心可通过保证而减轻 5 偏重病人大量或频繁地主诉患躯体疾病或身体机能失常，或显示一到两个关于这些主题的妄想，但尚未被其占据 6 重度病人被一个火几个明确的关于躯体疾病或器质性机能失常的妄想所占据，但情感尚未陷入其中，其思维经会谈者的努力能有所转移 7 极重度大量而频繁地诉说躯体妄想，或是一些劫难性的躯体妄想，完全支配病人的思维和情感 G2焦急：主观体验到神经紧张，担忧，恐惊或坐立不安，其范围从对现在或将来的过度关心到惊恐的感觉。评分依据：会谈中的语言表达和相应的躯体表现分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度表达有些紧张、过度关心或主观的坐立不安，但没有诉说或表现出相应的躯体症状和行为 4 中度病人诉说有明显的神经紧张症状，并反映出轻微的躯体症状，如手的震颤和过度出汗 5 偏重病人诉说有严重的焦急问题，具有显著的躯体症状和行为表现。如明显的肌肉紧张，注意力下降，心悸或睡眠障碍 6 重度几乎连续感受到胆怯并伴有恐惊，明显的坐立不安，或有许多躯体症状 7 极重度病人的生活严重的被焦急困扰，焦急几乎连续存在，有时达成惊恐的限度或表现为惊恐发作焦急与两项有关，本项G2重要评焦急的主观体验，若伴有躯体症状，则至少评4分或以上。 G4紧张评焦急的躯体症状，涉及运动性焦急。 G3自罪感：为过去真实或想象的过失而后悔或自责的感觉。评分依据：会谈中语言表达的罪恶观念及其对态度和思维的影响分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度询问时引出病人对微小事件的模糊的内疚或自责，但病人显然并但是分注意 4 中度病人明确表达在意他对过去发生的一件真实事件的责任，但并未被其占据，态度和行为基本未受影响 5 偏重病人表达出强烈的罪恶感，伴有自我责难或认为自己应受处罚，罪恶感也许有妄想基础，也许自发形成，也许来源于某种先占观念或抑郁心境。且不易被会谈者缓解 6 重度带有妄想性质的强烈的罪恶观念，导致出现绝望感或无价值感，病人认为应当为其过失受到严厉处罚，甚至认为他现在的生活处境就是这种处罚 7 极重度病人的生活被不可动摇的罪恶妄想所支配，感到自己应受严厉的处罚，如终生监禁、酷刑、或处死，也许伴有自杀年头，或将别人的问题归咎于自己过去的过失 G4紧张：因恐惊、焦急和激越而表现明显的躯体症状，如僵直、震颤、大量出汗和坐立不安。评分依据：会谈中语言表达的焦急及紧张的躯体表现的严重限度分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度姿势和动作表现出轻微担忧，如轻度僵硬，偶尔坐立不安，变换姿势或手部轻微快速震颤 4 中度明显的紧张表现多种症状，如局促不安，明显的手部震颤，过度出汗或紧张性作态 5 偏重显著的紧张表现为许多症状，如紧张性颤抖，大量出汗和坐立不安，但会谈的进行并未受到明显的影响 6 重度显著的紧张妨碍人际交往，如连续的局促不安，无法静坐或过度换气 7 极重度明显的紧张表现为惊恐症状或显著的动作加速，如快速地来回走动和无法静坐超过一分钟，使会谈无法进行参考G2注解，注意排除药物引起的锥体外系反映的影响 G5装相和作态：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特性评分依据：会谈中观测躯体表现，也可由基层保健工作者或家属提供分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度动作轻度不自然或轻微的姿势僵硬 4 中度动作明显不自然或不连贯，或短时间保持一种不自然的姿势 5 偏重观测到偶有古怪的典礼动作、作态或刻板动作，或长时间保持一种扭曲的姿势 6 重度经常反复出现古怪的典礼动作、作态或刻板动作，或长时间保持一种扭曲的姿势 7 极重度连续不断的典礼动作、作态或刻板动作导致功能严重受损，或几乎一直保持一种不自然的固定姿势 G6抑郁：悲哀、沮丧、无助和悲观厌世的感觉评分依据：会谈中抑郁心境的语言表达，及其对病人态度和行为的影响。也可由基层保健工作者或家属提供分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度只在被问及时表达有些悲哀或失去信心，但总的态度或行为举止没有抑郁表现 4 中度明显的感到悲哀或无望，也许自发地流露，但抑郁心境未对行为或社会功能导致很大损害，病人通常还能快乐起来 5 偏重明显的抑郁心境伴有明显的悲哀、悲观厌世、丧失社会爱好，精神运动迟滞和食欲、睡眠障碍，病人不易快乐起来 6 重度明显的抑郁心境伴有连续的痛苦感，偶尔哭戏，无望和无价值感，此外，对食欲和/或睡眠以及正常动作和社会功能有严重影响，也许自我忽视的症状 7 极重度抑郁感觉严重妨碍大多数重要功能，症状涉及经常哭泣，明显的躯体症状，注意力损害，精神运动迟滞，丧失社会爱好，自我忽视，也许的抑郁或虚无妄想，和/或也许有自杀意念或行动 G7动作迟缓：动作的能动性减退，表现在动作和言语的减慢或减少，对刺激的反映减退及身体（肌肉）的张力减少评分依据：会谈中的表现，也可由基层保健工作者或家属提供分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度轻微但可观测到的动作或发言速度减慢，病人的谈话内容和姿势有点局限性 4 中度病人的动作明显减慢，发言的特点是词汇量局限性，涉及反映期延长，停顿延长或语速缓慢 5 偏重动作的能动性明显减退，导致会谈内容非常局限性，或影响社会和职业功能，经常发现病人呆作或语速缓慢 6 重度动作极其缓慢，导致很少活动和发言，病人基本上整天呆坐或卧床 7 极重度病人几乎完全不动，对外界刺激毫无反映评估时不考虑引起的锥体外系反映 G8不合作：积极拒绝按照重要任务的意愿行事，涉及会谈者、医院工作人员或家属，也许伴有不信任、防御、顽固、否认、抵制劝慰、敌对或好斗评分依据：会谈中观测人际行动，也可由基层保健工作者或家属提供分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度以一种愤恨，不耐烦或讥讽的态度服从。会谈中也许婉转地反对敏感问题 4 中度偶尔直率地拒绝服从正常的社会规定，如整理自己的床铺，参与安排好的活动等。病人也许表现敌对、防御或否认的态度，但通常仍可共事 5 偏重病人经常不服从周边环境的规定，也许被别人认为是一个“流浪者”或有“严重的态度问题”，不合作表现为对会谈者明显的防御或易激惹，也许对许多问题不愿回答 6 重度病人高度不合作，否认，甚至也许好斗，拒绝服从大部分社会规定，也许不愿开始或完毕整个会谈 7 极重度积极的抗拒严重影响平常功能的大多数方面，病人也许拒绝任何社交活动、个人卫生、与家属或工作人员谈话，甚至拒绝简短的会谈 G9不寻常思维内容：奇怪、幻想式或荒诞的念头，其范围从离谱或不典型到歪曲的，不合逻辑的和明显荒唐的想法分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度思维内容有些奇怪或特异，或熟悉的观念，却用在古怪上下文中 4 中度观念经常被歪曲，偶尔显得非常古怪 5 偏重病人表达许多奇怪的幻想的思维内容（如：是国王的养子，是死亡名单的逃脱者）或一些明显荒唐的想法（如：有一百个子女，通过牙齿填充物收到来自外太空的无线电讯息） 6 重度病人表达许多不合逻辑的或荒唐的观念，有些具有非常古怪的性质（如：有三个脑袋，是外星人） 7 极重度思维充满荒唐、古怪和怪诞的想法本项重要评估思维内容的怪异性 G10定向障碍：与环境联系的意识丧失，涉及人物、地点和时间，也许由意识混乱或戒断引起评分依据：会谈中对定向问题的反映分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度一般的定向尚可，但精确的定向有些困难，如病人知道他在何地，但不知道确切地址；知道医院工作人员的名字，但不知道他们的职能；知道月份，但星期几搞错一天，或日期相差二天以上，也许爱好范围狭窄，表现为熟悉身边的环境但不知道外围的环境，如结识工作人员，但不结识市长或总统 4 中度只能对时间、地点、人物部分定向，如病人知道他在医院里，但不知道医院的名称；知道他所在城市的名称，但不知道村镇或行政区的名称；知道他主治人员的名字，但不知道其他直接照料者的名字；知道年份和季节，但不知道确切的月份 5 偏重人物、时间、地点的定向大部分受损，病人只有一些模糊的概念，如他在何处，似乎对环境中大多数人都感觉陌生，也许会对的或接近的说出年份，但月份、星期几，或甚至季节都不知道 6 重度人物、地点、时间定向力明显丧失。如：病人不知道身在何处，对日期的误差超过一年；仅能说出当前生活中一、两个人名 7 极重度病人完全丧失人物、地点、时间定向力、严重混乱完全忽视自己身在何处，现在的年份，甚至最熟悉的人，如父母、配偶、朋友和主治人员不限于意识障碍所引起的定向障碍、各分级标准间有重叠，按重的计分 G11注意障碍：警惕集中障碍，表现为注意力不集中，受内外刺激而分散注意力，以及驾御维持或转移注意力到新刺激时存在困难。评分依据：会谈中的表现分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度注意力集中受限，偶尔容易分心或在会谈将结束时显得注意力不集中 4 中度会谈因注意力容易分散的倾向而受影响，难以长时间将注意力集中在一个主题上，或难以将注意力转向新的主题 5 偏重会谈由于注意力不集中，分散或难以适本地转换注意点而受到严重影响 6 重度病人的注意力由于受内在的或外部的刺激而明显分散，注意仅能维持半晌或需作很大努力 7 极重度注意力严重障碍，以致简短的交谈都无法进行 G12判断和自知力缺少：对自身精神状况和生活处境的结识或理解力受损，表现在不能结识过去或现在的精神疾病或症状，否认需要在精神科住院治疗，所做决定的特点是对后果错误的预期，及不切实际的短期和长期计划评分依据：会谈中思维内容的表达分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度结识到有某种精神障碍，但明显低估其严重性，治疗的意义或采用措施以避免复发的重要性，也许对未来计划的构想力差 4 中度病人表现为对疾病只有模糊或肤浅的结识，对于认可患病动摇不定，或对存在的重要症状很少结识，如妄想、思维混乱、猜疑和社会退缩，病人也许将需要治疗理解为减轻一些较轻的症状，如焦急、紧张和睡眠困难 5 偏重结识到过去但不是现在有精神障碍，如提出质疑，病人也许勉强认可一些无关的或不重要的症状，并倾向于以完全错误的解释或妄想性思维来加以开脱，同样，认为不需要精神治疗 6 重度病人否认曾换精神障碍，病人否认过去或显著存在任何精神症状，尽管尚能顺从，但否认需要治疗和住院 7 极重度断然否认过去或现在存在精神疾病，对目前的住院和治疗给予妄想性的解释，（如过失而受处罚，被人迫害等）病人因此拒绝配合治疗者、药物或其他治疗 G13意志障碍：意志的产生，维持及对思维、行为、动作、语言的控制障碍评分依据：会谈中的思维内容和行为表现分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度病人的谈话和思维有些踌躇不决，轻度妨碍言语和认知过程 4 中度病人经常出现矛盾症状，做决定有明显的困难，交谈可因思维的变化不定而受影响，言语和认知功能明显受损 5 偏重意志障碍妨碍思维及行动，病人表现严重的踌躇不决，妨碍社会和动作活动的产生和连续，也也许表现为言语停顿 6 重度意志障碍妨碍简朴的、自主的动作功能，如穿衣和梳理，明显的影响言语功能 7 极重度意志几乎完全丧失，表现为严重的运动和语言克制，导致不动和/或沉默此项意志障碍指矛盾意志，踌躇不决的限度 G14冲动控制障碍：对内在冲动反映的调解和控制障碍，导致不顾后果的、忽然的、无法调节的、武断的或误导的紧张和情绪的宣泄评分依据：会谈中观测行为，及由基层保健工作者或家属提供分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度当面相应激或不如意时，病人容易出现愤怒和挫折感，但很少有冲动行为 4 中度病人对轻微的挑衅就会愤怒和谩骂，也许偶尔出现威胁、破坏或一两次身体冲突或限度较轻的打架 5 偏重病人反复出现冲动，涉及谩骂、毁物或身体威胁，也许有一两次严重的袭击，以致病人需要隔离、身体约束或必要时给予镇静 6 重度病人经常不计后果地出现袭击行为、威胁、强人所难和毁物，也许有性袭击，也许对幻听命令的行为反映 7 极重度病人出现致命的袭击，性侵犯，反复的残暴行为或自残行为。需要不断地直接监护或约束以控制其危险性冲动 G15先占观念：专注于内在产生的思维和感觉。因内向体验而损害现实定向和适应性行为评分依据：会谈中观测人际行为分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度过度关注个人需要和问题，使会谈转向自我中心的主题，对别人缺少关心 4 中度病人偶尔表现自我专注，仿佛在做白日梦或关注内在体验，轻度妨碍交往 5 偏重病人常表现为专注于内向体验，明显影响社交和会谈功能，如出现目光呆滞、喃喃自语或自言自语，或出现刻板的动作模式 6 重度明显的内向性思维伴孤独性体验，使注意力、交谈能力及对环境的定向力严重受损，病人经常一个人微笑、大笑、喃喃自语、自言自语或大叫 7 极重度严重的专注于内向体验，极度影响所有重要的行为，病人不断的对幻觉做出语言和行为反映，很少注意别人或外部坏境 G16积极回避社交：社交减少，伴有不妥的恐惊、敌对或不信任评分依据：有基层保健工作者或家属提供的社交功能状况分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度病人与别人相处时似乎显得不自在，喜欢独自消磨时光，虽然在规定下仍在参与社交活动 4 中度病人非常勉强地参与所有或大部分社交活动，但也许需要劝说，或也许因焦急、猜疑或敌对而提早提出 5 偏重尽管别人努力邀请他，病人仍恐惊或愤怒地回避许多社会交往，倾向于独自消磨空闲时间 6 重度病人因恐惊、敌对或不信任而很少参与社交活动，当别人接近时病人表现出强烈的中止交往的倾向。总的来说，他将自己与别人隔离 7 极重度病人因恐惊、敌对或被害妄想而不参与社交活动，最严重时病人回避所有的交往而与世隔绝若有社交减少，交谈是需加以澄清。本项所指为因胆怯而积极回避 S1愤怒：主观状态为指向别人的不悦和激惹评分依据：会谈中语言表达的愤怒感觉，及观测到的敌对行为，或由基层保健工作者或家属提供分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度表达对别人有些激惹或不舒适的感觉，但没有愤怒的情绪或行为表现 4 中度存在明显的愤怒外表，但脾气仍可控制 5 偏重病人表现高度激惹，其愤怒通过频繁地提高声音，偶尔的谩骂或稍加掩饰的威胁来发泄 6 重度病人表现高度激惹，其愤怒通过反复的谩骂、明显的威胁或破坏行为来发泄 7 极重度愤怒的爆发表现为直接或企图对别人进行人身袭击 S2延迟满足困难：强人所难，坚持立即满足其规定，当需要或渴望被延迟满足时，明显不悦分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度病人偶有强人所难和不耐烦，但劝说后能不久安静下来 4 中度强人所难的行为增多，带有坚持的特点，病人成为一个“讨厌的人”，但没有敌对的爆发，一般易于管理 5 偏重强人所难的行为经常出现且坚持不变，导致偶尔与其他病人、工作人员或家属发生冲突，通常病人能恢复控制，没有严重事件 6 重度当需求未被立即满足时，病人表现十分不悦，随即可发生一到两次暴力行为，随时都也许失去控制 7 极重度无法不断地满足病人的需求，导致挑衅、暴力或冲动行为，特别需要密切监护 S3情感不稳：情绪表达不稳定、波动、不恰当和/或控制不良评分依据：会谈中观测情感状态，基层保健工作者或家属提供分级标准 1 无定义不合用该病人 2 很轻症状可疑，也许是正常范围的上限 3 轻度观测到有些不协调的情感反映，或情绪基调出现一些无法解释的变化 4 中度情感经常与思维不协调（如不恰当的愚蠢、愤怒或担忧）或会谈中情绪基调有几次彻底的改变 5 偏重情绪表达高度不稳，偶尔似乎超过病人的控制，情绪表现也许突出极端的改变，通常调节不良 6 重度会谈中大多数时间情绪无法控制也许被内向的或无关的刺激支配，情绪状态有迅速改变的性质，具有奇特的或千变万化的改变，也许出现原始的情绪发泄，如狂喜或暴怒 7 极重度病人对其情绪状态似乎缺少任何控制，对不恰当的外部或内部事件的反映起伏不定，被极端的情绪状态如兴奋或暴怒所支配

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