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美国心脏协会（AHA）的建议：胆固醇正常者，每天最多吃两个鸡蛋鸡蛋每天最多能吃几个？美国心脏协会（AHA）的建议：胆固醇正常者，每天最多吃两个鸡蛋近日，美国心脏协会（AHA）发表了饮食胆固醇和心血管风险的科学建议，强调通过整体健康饮食来减少膳食胆固醇的摄入，指出虽然目前的研究并不支持对胆固醇的具体数值限制，但少吃胆固醇和饱和脂肪含量高的食物仍然是一种好习惯。科学建议指出，鸡蛋摄入与心血管病风险没有显著相关性。对于健康人来说，每天吃1个完整的鸡蛋是合理的，或胆固醇等量的食物，比如约85g虾。对于年龄较大的胆固醇水平正常人群，考虑到鸡蛋的营养益处和方便性，在整体饮食方式健康的前提下，每天最多可以吃2个鸡蛋。而对于血脂异常的患者，特别是同时患有糖尿病或有心衰风险的患者，应谨慎食用富含胆固醇的食物。科学建议认为，有益心脏健康的饮食模式应当富含蔬菜、水果、全谷类、低脂乳制品、家禽、鱼、豆类、植物油和坚果，同时限制盐、红肉和加工肉类、精制碳水化合物和添加糖。尽管高胆固醇摄入量与低密度脂蛋白胆固醇水平之间呈正相关，但降低心脏病风险，重点应在于增加不饱和脂肪摄入量，减少饱和脂肪摄入量。 2021年改善心血管健康的饮食指南 ，10条建议你都做到没？2021-12-05 10:14熊猫医生11月2日，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）发表了2021年改善心血管健康的饮食指南，该科学共识提出低质量饮食与心血管疾病的高发病率和高死亡率有着密切联系。（图片来源：AHA官网）该共识重点强调了个人饮食模式的重要性，远远大于单个营养素的作用。同时，生命早期的营养状况对于未来健康有着极大的影响。在此次饮食指南中，AHA重点关注了对心脏健康有益的饮食模式以及食物成分，但是对于心血管疾病患者以及高危人群而言，要想一直坚持遵循这个饮食模式，还是很有挑战性的。2021年改善心血管健康饮食指南中提到十大要点，内容如下：1调整摄入和消耗的能量，保持健康体重在整个生命过程中，保持健康体重，对于降低心血管疾病风险有着重要作用。健康的饮食模式，配合每周至少150min的中等强度体力活动，有助于优化能量平衡。然而，每日能量需求以及热量平衡状况因人而异，受到年龄、体力活动程度、性别、体型等多因素影响。随着年龄的增长，成年人的能量需要量每十年减少70-100卡路里。此外，量变引起质变。即使是健康食品，过量摄入也会引起体重的增加，对人体产生一定的危害。因此，长期遵循健康饮食指导，维持能量“收支”平衡，有益于患者控制体重，降低心血管疾病风险。2多摄入多种类的蔬菜和水果大量研究数据证实，富含水果和蔬菜的饮食模式（白土豆除外）对心血管具有保护作用，可有效降低患心血管疾病风险。深色水果和蔬菜，如桃子、绿叶菠菜等，往往营养素密度高于浅色蔬果。和果汁/榨汁相比，直接吃蔬果可以摄入更多的膳食纤维，所以尽量选择直接吃水果而非喝果汁。同时，不同水果蔬菜的营养素、植物化学物含量不同，营养价值不同，因此在日常饮食中要多品种地选择蔬果，增加饮食种类的丰富性，平衡膳食。3首选全谷物的食物及制品全谷物食品，是指含51%及以上全谷物的产品。该类食品富含淀粉胚乳、麸皮、胚芽，是膳食纤维的优质来源。有临床试验证据显示，相比于少吃全谷类食物的人群，经常摄入全谷物及其制品可以有效降低心血管疾病风险，如冠心病、中风、代谢综合征等。全谷物对于排便和肠道菌群，而有着有益影响。4选择健康来源的蛋白质优选植物蛋白日常饮食以植物蛋白为主，如豆类及豆制品是优质植物蛋白，同时也是优质膳食纤维来源，可以作为优选。一篇Meta分析探究了豆类摄入量与心血管疾病之间的关联，发现高豆类摄入可以有效降低心血管疾病的患病风险。同时，高坚果类食物的摄入也可以有效降低冠心病、中风的发病率。素食饮食，不仅对人体健康好处多多，对于地球的可持续发展也有着重要作用。目前，市面上涌现了一批“素肉”，但是在选择这部分产品的时候，要注意此类食物有过度加工、高盐、高糖、高脂肪的嫌疑。增加鱼类及海产品摄入量一篇对前瞻性研究的系统综述研究显示，每周2-3份鱼类及海产品食物的摄入有助于降低全因死亡率、心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭的风险。其中，起主要作用的是-3脂肪酸。鱼类摄入增加显著降低冠心病发病风险因此，每周至少吃两次鱼，少油炸多清蒸，尽量用海产品代替高饱和脂肪肉类，对于改善心血管疾病有重要作用。尽量选择低脂或脱脂乳制品2020年美国饮食指南顾问委员会提出，低脂乳制品和低全因死亡率、心血管疾病、超重肥胖风险有着密切关联。低脂或脱脂乳品也是DASH饮食（高血压防治计划饮食）的重要组成部分。一项芬兰长达40年的观察性研究结果显示，改变膳食结构，包括将全脂乳品换成低脂或脱脂，将黄油换成植物油，可有效降低血胆固醇含量，对心血管有保护作用。据估计，此次试验中有一半益处来源于血清胆固醇降低，其他饮食改变包括增加水果、蔬菜和鱼，减少糖和盐，将肥肉换为瘦肉，可有效降低心血管疾病死亡率。当然，“脱脂或低脂乳品优于全脂乳品”的结论也非没有争议，也有新的证据表明发酵乳品（如酸奶）对于心血管有保护作用，不过现在还没有确定结论。总的来说，将膳食中的全脂乳换为低脂或脱脂乳，提高饮食中不饱和脂肪酸比例，对心血管健康有益。降低红肉摄入饮食中高红肉的摄入，不仅会增加心血管疾病的发病率及死亡率，还对BMI和腰围的增加有直接影响，主要与红肉中所含的饱和脂肪、血红素铁，以及肠道微生物对左旋肉碱和磷脂酰胆碱的代谢有关。加工肉类包括烟熏、腌制、盐渍或添加其他化学防腐剂的经过加工的肉类、家禽以及海产品。这类食物中，盐、饱和脂肪、胆固醇、多环芳烃、杂环胺等的含量极高，对于健康有不利影响。因此，爱吃肉的人可以首选未精加工的精瘦白肉。5使用液态植物油来代替热带油和部分氢化脂肪日常饮食中，用不饱和脂肪代替饱和脂肪和反式脂肪，可以有效降低血液中低密度脂蛋白（LDL）胆固醇含量，对于心血管健康有益处。不饱和脂肪，包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪两种。多不饱和脂肪酸主要来源于植物油，如大豆、玉米、红花籽、葵花籽、核桃、亚麻籽油等。而单不饱和脂肪酸来自动物脂肪和部分植物油，如芥花、橄榄油、大部分坚果、花生等。高脂肪含量的鱼类是-3脂肪酸的一个良好来源。所以，为了满足健康需求，用液态植物油来代替饱和脂肪和反式脂肪好处很大。6选择低/未加工食物而非精加工食物食品加工，对于食品的可获得性和营养特性同时有着好和不好的双面影响。在世界范围内，精加工食品制造和销售急剧增长，预计会增长到2024年。然而，大量摄入精加工食品对于健康有着不利影响，增加超重肥胖、心脏代谢紊乱、2型糖尿病、心血管疾病、以及全因死亡率的风险。一项为期4周的短期试验表明，过量摄入精加工食品和短期体重增加有关。精加工食物对于体重、体脂影响因此，降低膳食中加工食品的含量对健康有益。7减少每日含糖饮料和食品的摄入添加糖，是指在食品制备或加工过程中添加到食品或饮料中的任何糖，常见的添加糖包括葡萄糖、蔗糖、右旋糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖和浓缩果汁。这类添加糖的过量摄入与2型糖尿病、冠心病、超重的高风险有关。2020年美国饮食指南顾问委员会建议，在人类的整个生命周期内，都要尽量减少添加糖的摄入。使用低能量甜味剂来代替添加糖已经被提议为一种减少膳食添加糖及能量摄入的方法。但对于甜味剂的使用一直存在争议，临床试验关于甜味剂对于体重影响所得到的结果也并不一致。总之，限制每日膳食中添加糖的含量，减少对甜食的渴望，对于控制体重有着重要意义。8烹饪和购买食物时尽量少盐或无盐一般来说，高盐（氯化钠）饮食和高血压有直接关联。和其他单一饮食模式相比，降低钠盐摄入配合DASH饮食效果最佳。RCT试验表明，低钠饮食无论对于高血压患者还是非高血压患者的血压都有降低作用，包括正在接受降压药物治疗的患者，可以有效预防和控制高血压的发生。一项观察性研究也显示，钠摄入量的减少和减缓与年龄相关的收缩压上升有关，可降低心血管疾病发病风险。受年龄、人种影响，低钠饮食对于黑人、中老年人、高血压患者的血压降低影响更大。在美国，膳食钠的主要来源是加工食品、在外就餐、包装食品、餐馆食物等，占总膳食钠的四分之三。因此，通过公共卫生方法来降低加工食品中的钠含量是目前最有效的策略，同时用钾盐代替常规盐也是未来的发展方向。9能不喝酒就不喝酒，非要喝酒尽量少喝酒精摄入对于心血管健康的影响较为复杂，会受到多因素影响，如饮酒量、酒的类型、年龄、性别，以及心血管疾病结局类型有关。对于某些疾病，饮酒与其有直接相关性：饮酒量的增加会提高出血性卒中和房颤的风险。然而，对于冠心病和缺血性卒中，饮酒与疾病发展存在J型或U型相关，即每日饮酒1-2杯引起疾病的风险最小，不饮酒和过量饮酒均会增加风险。目前除了一项小型试验显示，戒酒可以降低房颤患者心律失常复发风险外，少有干预性试验探究酒精对于心血管疾病终点的影响。鉴于目前试验的不足和研究结果的不确定性，AHA暂不支持适当饮酒来改善心血管健康。2020年美国饮食指南顾问委员会最近得到结论，建议饮酒的人每日饮酒量不超过一杯。10 无论食物来源，都要坚持上述方针该膳食指南适用于所有食品和饮料，因此无论在哪里购买、消费以及自己烹饪、制作食物，均要遵循以上九点。坚持选择健康食物，遵循理想饮食模式，无论对于心血管疾病的改善，还是贯穿一生的身体健康，均有着很大的好处。参考文献（向上滑动阅览）参考文献：1. Lichtenstein AH, Appel LJ, Vadiveloo M, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association published online ahead of print, 2021Nov2. Circulation.2021;CIR0000000000001031.doi:10.1161/CIR.00000000000010312. Viguiliouk E, Glenn AJ, Nishi SK, et al. Associations between Dietary Pulses Alone or with Other Legumes and Cardiometabolic Disease Outcomes: An Umbrella Review and Updated Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Cohort Studies. Adv Nutr. 2019;10(Suppl_4):S308-S319. doi:10.1093/advances/nmz1133. Zhang B, Xiong K, Cai J, Ma A. Fish Consumption and Coronary Heart Disease: A Meta-Analysis. Nutrients.2020;12(8):2278. Published 2020 Jul 29. doi:10.3390/nu120822784. Jousilahti P, Laatikainen T, Peltonen M, et al. Primary prevention and risk factor reduction in coronary heart disease mortality among working aged men and women in eastern Finland over 40 years: population based observational study. BMJ. 2016;352:i721. Published 2016 Mar 1. doi:10.1136/bmj.i7215. Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, et al. Ultra-Processed Diets Cause Excess Calorie Intake and Weight Gain: An Inpatient Randomized Controlled Trial of Ad Libitum Food Intake published correction appears in Cell Metab. 2019 Jul 2;30(1):226 published correction appears in Cell Metab. 2020 Oct 6;32(4):690. Cell Metab. 2019;30(1):67-77.e3. doi:10.1016/j.cmet.2019.05.0086. World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. 2018. https:/apps.who.int/iris/handle/10665/274603文章来源：梅斯医学（MedSci_cn），已获授权，转载请联系原作者AHA：改善心血管健康饮食指南（2021版） 近日，心血管领域顶级期刊、美国心脏病协会（AHA）旗下期刊Circulation（IF=29.69）发布了AHA的最新科学声明：2021年改善心血管健康饮食指南。这是该协会自2006年以来首次更新其健康指南。美国心脏学会的饮食健康指南是美国最具影响力的医学指南之一。 图片来源：American Heart Association官网众所周知，心血管疾病是全球发病率和死亡率排名第一的疾病，每年夺走近1860万人的生命。饮食质量差与心血管疾病发病率和死亡率的升高密切相关。这份新的基于科学的饮食指南强调了饮食模式的重要性，而不仅仅是单一的食物或营养素；同时也强调了生命早期营养素的关键作用，并提出了心脏健康饮食模式的要素。图片来源：论文正文新指南还考虑到人们不同的饮食限制和禁忌，以及文化、种族以及宗教背景等，让它对所有人都更实用。AHA建议人们养成健康习惯，而不是基于一些饮食时尚做出突然和大幅改变。“有利于心脏健康的饮食也有助于保护环境。”这也是AHA首次在饮食指南中提到可持续性。基于科学证据的改善心血管健康的饮食指南包括以下主要内容：1、调整好能量的摄入与消耗，以保持健康的体重根据AHA，保持健康的体重是降低心血管疾病风险的一个重要因素。但现代人往往吃得多、动得又少。报告称，取决于年龄、活动量、性别以及身形等个人因素，人们对能量需求的差异巨大。但通常在成年期间，对能量的需求每过10年就会减少70-100卡路里。因此，通过运动来保持卡路里摄入平衡以达到健康体重非常重要。2、多吃各种的水果和蔬菜AHA报告说，多吃水果和蔬菜有利于降低死亡风险。而所吃的果蔬种类越多越好，这样有利于摄取全面的营养素。所有果蔬形式都可以包括在心脏健康饮食中，它们提供所需的营养素。但心脏病专家们特别推荐颜色鲜艳的水果和蔬菜，并建议整吃，不要榨汁。3、选择全谷物食品，少吃精加工食品AHA报告表示，多项研究再次证实全谷物食品（或全麦食品）的好处，而非加工食品。总的来说，他们推荐选择至少含51%全谷物的食品。4、选择健康的蛋白质来源根据AHA研究，应该主选以植物为来源的蛋白质，例如豆类和坚果类等。其中，豆类蛋白质包括大豆、豆角、扁豆、鹰嘴豆以及豌豆等。AHA在声明中还表示，以植物食品代替动物食品的一个额外好处是还可以减少食品的碳足迹，因此对地球也更友善。但它又对“植物肉”提出警告称，它们目前属于超加工食品，并含有添加的盐、防腐剂和稳定剂。因此，推荐人们尝试：经常吃鱼类和贝壳类海鲜、低脂乳制品而不是全脂乳制品，如果想吃红肉或鸡肉，可以选择瘦肉并避免加工肉类。5、选用液体植物油AHA强调人们应该避免使用所谓的热带油（椰子油、棕榈油）、动物油脂（黄油和猪油）以及部分氢化油。AHA推荐人们使用豆油、玉米油、红花籽油和葵花籽油、核桃油以及亚麻籽油。同时，还有芥花油、橄榄油、花生油以及大多数坚果油等。6、选择轻加工食品，避免超加工食品AHA报告警告称，吃太多的超加工食品令人担忧，因为超加工食品对健康有不利影响，包括超重和肥胖症、代谢紊乱，并增加死亡率。因此，报告建议多吃未加工或是加工最少的食品。7、尽量减少含糖饮食AHA另一项建议是少吃加糖饮料和食品，无论是葡萄糖或是蔗糖，以及其他甜味剂，比如玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆或浓缩果汁等。同样，AHA还建议少吃低能量的甜味剂。8、选择低盐或不加盐的食物毫不奇怪，这是心脏病学家的经典建议。AHA建议人们少吃盐。这里，它不仅指做饭时放的盐，而且还要注意加工食品、罐头以及包装食品中的盐。但AHA又指出，有一种选项是用富含钾的盐代替普通盐。9、如果不饮酒，就不要开始喝；如果饮酒，就尽量少喝对许多人来说这是一个难题。AHA承认酒精与心血管疾病之间的关系是“错综复杂的”，因为“风险似乎因酒精摄入量与方式、年龄以及性别的差异而不同”。10、无论在哪里就餐都要遵循这些饮食习惯AHA说，这些建议适用于所有食品和饮料，无论是在哪里准备、购买和消费的。该声明说，创造一个有利于而不是阻碍所有个人坚持心脏健康的饮食模式环境是公共卫生的当务之急。有益心脏健康的饮食有益一生，并强调健康饮食应该尽早开始，并应该持续终生。论文：LICHTENSTEIN AH, APPEL LJ, VADIVELOO M,et al. 2021 dietary guidance to improve cardiovascular health: a scientific statement from the American Heart Association.Circulation. 2021;144(23):e472-e487.doi:10.1161/CIR.0000000000001031.心脏健康饮食十大建议发布，吃出健康好心脏！2021-11-08来源：医脉通关键词：饮食心脏健康 饮食模式与心血管疾病风险密切相关。近日，美国心脏协会（AHA）发布了2021AHA改善心血管健康的饮食指南，就健康饮食和生活方式提出了10条基于循证的建议，以促进心脏代谢健康。声明还强调，应注重整体饮食模式，而不是仅强调某种食物或营养素。此外，心血管疾病始于胎儿和幼儿期，因此应在生命早期养成有益心脏健康的饮食习惯。通常，有益心脏健康的饮食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质（植物、鱼类和海鲜、低脂或脱脂乳制品）、瘦肉和未加工肉类、液体植物油以及最低限度加工的食品，还应减少糖和盐摄入。1.调整能量摄入和消耗，保持健康体重建议每周至少进行150分钟的适度体育活动，可根据个人的年龄、活动水平、性别和体型进行调整。成年后每过10年，日常能量需求会减少70-100卡路里。即使是健康食品，也应该控制摄入量，这对于保持体重至关重要。2.多吃水果和蔬菜，种类要丰富观察性和干预性研究表明，富含水果和蔬菜的饮食模式（白土豆除外）与心血管疾病风险降低相关。深色水果和蔬菜往往比浅色或白色水果和蔬菜营养更丰富。此外，应该选择完整的水果和蔬菜以获取更多膳食纤维和饱腹感，而不是果（蔬）汁。所有形式的水果和蔬菜（新鲜、冷冻、罐装和干燥）都可以纳入有益心脏健康的饮食模式。3.选择全谷物，而不是精制谷物全谷物可以提供更丰富的膳食纤维。与精制谷物相比，食用全谷物可以降低心血管疾病风险，减少冠心病、卒中、代谢综合征以及心脏代谢危险因素的发生，并可改善肠道微生物，保持排便通畅。4.选择健康的蛋白质来源主要是植物，包括豆类和坚果。食用豆类可以降低心血管疾病风险，食用坚果可降低心血管疾病、冠心病和卒中的发病率或死亡率。经常吃鱼和海鲜。每周吃2-3份鱼与较少吃鱼相比，全因死亡、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、卒中和心力衰竭发生率降低。这一获益可能与omega-3脂肪酸相关。需注意，不要采用油炸的烹饪方式。选择低脂或脱脂乳制品代替全脂乳制品。脱脂和低脂乳制品是DASH饮食的一部分。如果需要肉类或家禽，选择瘦肉和未加工肉类，限制红肉和加工肉。加工肉类包括通过烟熏、盐腌制或添加化学防腐剂而保存的肉类、家禽或海鲜产品，例如培根、香肠、热狗、火腿、腊肠等。研究显示，用未加工的家禽、鱼、坚果和豆类等替代红肉和加工肉类与总死亡率和心血管死亡率降低相关。5.使用液态植物油，而不是热带油、动物脂肪和部分氢化脂肪热带油包括椰子油、棕榈油等。动物脂肪包括黄油和猪油等。应该用非热带液体植物油代替饱和脂肪和反式脂肪，即动物脂肪和乳制品脂肪以及部分氢化脂肪。食用这些植物油具有心血管获益，有助于降低LDL-C水平和心血管风险。多不饱和脂肪比单不饱和脂肪更强一些。多不饱和脂肪主要来自植物油，例如大豆、玉米、核桃、葵花籽、红花籽和亚麻籽榨的油；而单不饱和脂肪来自肉类脂肪和植物油，例如菜籽、橄榄和坚果榨的油。此外，脂肪含量高的鱼是omega-3脂肪酸的良好来源。6.选择最低限度加工食品，而不是超加工食品减少加工食品的摄入，食用未加工或者最低限度加工的食品。超加工食品是指在已经加工过的食品基础上再加工的食品，除了添加盐、脂肪和糖之外还会添加人工色素、香料和防腐剂。超加工食品与不良健康结局相关，包括超重和肥胖、心脏代谢紊乱（2型糖尿病、心血管疾病）以及全因死亡率。7.减少含糖饮料和食物摄入常见的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆和浓缩果汁，与2型糖尿病、冠心病和超重风险增加有关。低能量甜味剂代替添加糖对体重和代谢的影响尚不确定，荟萃分析结果喜忧参半。8.选择少盐或无盐食物减少钠摄入对高血压患者以及老年人群尤为重要，每日食盐摄入量应低于6 g。建议减少加工食品摄入，减少外出就餐。值得注意的是，即使标有100%全麦或有机食品的钠含量也可能很高。富含钾的盐是一种好的替代品。9.不饮酒或者限制饮酒量如果不饮酒，就继续保持。对于饮酒者，每天的饮酒量不应该超过一杯（one drink），并且不应该酗酒。我国指南建议，每日酒精摄入量男性不超过25 g，女性不超过15 g；每周酒精摄入量男性不超过140 g，女性不超过80 g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100 ml、300 ml。10.无论在哪就餐，都应遵从上述建议不论在何地进餐，在家中、工作单位还是社交场合，均建议根据这一指南进餐。文献索引：Alice H. Lichtenstein, Lawrence J. Appel, Maya Vadiveloo, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Originally published 2 Nov 2021.AHA科学声明发布，这十大心血管健康饮食都靠谱吗？2023-05-10来源：医脉通关键词：心血管健康饮食 过去30年中，美国心脏协会（AHA）饮食指南的推荐已经从营养素扩展到食物和饮食模式。医学研究所建议的大量营养素为碳水化合物为45%-65%，脂肪为20%-35%，蛋白质为10%-35%地中海饮食、DASH饮食、鱼素饮食等颇受关注；网络上也流行着原始饮食和极低碳水/生酮饮食等多种饮食模式。到底哪种饮食模式最健康？近日，AHA发表了一份心脏健康饮食相关的科学声明。声明认为，地中海饮食、DASH饮食、鱼素饮食以及素食饮食模式是最符合2021 AHA改善心血管健康的饮食指南的饮食模式，而流行的原始饮食（Paleo Diet）和生酮饮食则有不足之处。声明中的10种饮食模式介绍本指南确定和总结了以下10种饮食模式：DASH（终止高血压膳食疗法）；地中海饮食；鱼素者；蛋/乳素食；纯素食；低脂饮食；极低脂饮食；低碳水化合物饮食；原始饮食和极低碳水/生酮饮食，如表1所示。AHA健康饮食指南给出的10大饮食建议1.调整能量摄入和消耗，从而达到并维持健康体重；2.多吃蔬菜水果，保持食物多样；3.选择由全谷物而非精制谷物制成的食物；4.选择健康的蛋白质来源：尽量选择植物蛋白（豆类和坚果），多吃鱼类和海鲜，用低脂或无脂乳制品代替全脂乳制品，如果需要肉类或家禽肉，则选择瘦肉，避免加工食品。5.使用液体植物油（橄榄油、红花油或玉米油），而非动物脂肪（黄油和猪油）和热带油脂（如椰子、棕榈油）；6.尽量减少食用含添加糖的食物或饮料；7.选择无盐或少盐的食物；8.限酒或不喝酒；9.选择低加工食品而非超加工食品；10.无论在哪就餐，都应遵从上述建议相关链接：心脏健康饮食十大建议发布，吃出健康好心脏！在本声明中，以100分为满分对以上10种流行饮食或饮食模式与AHA健康饮食指南的10条建议的一致性进行了评分，判断这些饮食模式是否合适。结果显示，DASH饮食（100分）、地中海饮食（89分）、鱼/蛋素者（92分）和蛋/乳素食（86分）的评分较高，极低碳水/生酮饮食（31分）的得分最低。图1 膳食模式与2021AHA膳食指南的一致性心脏健康饮食模式分层本声明根据得分将饮食模式分为四层。第一层：地中海式、DASH饮食、鱼素者和蛋/乳素食，比较健康第一层中的4种饮食模式的评分均高于85分，均强调富含蔬菜、水果、全谷物和植物蛋白的饮食。关键的区别为地中海饮食模式（89分）更强调植物油，尤其是特级初榨橄榄油使用，适度饮酒；DASH饮食模式（100分）更注重低钠饮食和低脂乳制品饮食。鱼素食（92分）和蛋/奶素食（86分）更注重对动物来源饮食的限制程度。这4种饮食模式强调人们比较熟悉的健康食品，食谱随处可见，相对比较灵活，可为患者提供一系列可供选择的健康食品。对于喜欢动物来源蛋白质的患者，地中海饮食、鱼素食和DASH饮食模式可能更易采用，因为其包括植物和动物来源的蛋白质，如低脂乳制品、鸡蛋和鱼类。三文鱼、鲱鱼和沙丁鱼等高脂肪鱼类中富含长链-3脂肪酸，可使心血管获益。然而，声明也表明不能过度简化或误解饮食模式。例如，在地中海饮食模式下，许多患者只关注橄榄油摄入，反而增加了热量摄入，误解了饮食模式中的其他许多重要特征。同样，坚持鱼素食和蛋/乳素食饮食模式的患者食用油炸鱼或精制谷物、甜食和热带油也是不健康的。此外，食用各种加工食品可能无法达到限钠目标，尤其是在DASH饮食模式下。第二层：纯素食和低脂饮食，稍有缺陷纯素食（78分）和低脂饮食（78分）这两种饮食模式的优势包括强调蔬菜、水果、全谷物、豆类，纯素食饮食还强调坚果摄入。此外，其还强调少摄入添加糖含量较高的食物和饮料，限制酒精摄入，这符合心脏健康饮食特点。许多患者处于保护动物、保护环境以及记录在案的多种健康益处，选择纯素食。低脂饮食则可能会受到胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高患者的青睐（研究表明，在饮食中以饱和脂肪替代不饱和脂肪时，可改善LDL-C升高情况）。然而，长期坚持纯素饮食患者可能会面临缺乏大量和微量营养素的风险，尤其是维生素B12缺乏。低脂饮食则可能增加不健康碳水化合物的摄入，这通常会导致甘油三酯的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低。此外，这两种饮食模式可能会导致添加糖、钠和精制谷物摄入的增加。第三层：极低脂肪饮食和低碳水化合物，不符合指南极低脂肪饮食（72分）和低碳水化合物饮食（64分）这两种饮食模式与AHA饮食指南具有低到中度的一致性。这两种饮食模式的优势包括强调非淀粉类蔬菜、水果和豆类（脂肪含量非常）的摄入，最低限度地摄入含添加糖的食物和饮食，限制饮酒量，限制钠摄入；低碳水化合物饮食还强调坚果和鱼类的摄入量。一些患者严格遵守低脂饮食（通常是纯素食）的动机是，观察性试验和小型随机试验数据提示，其有利于保持动脉粥样硬化性心血管疾病的稳定性，且具有潜在逆转作用。此外，健康的低碳水化合物饮食已被证实有利于减重和降低心脏代谢风险。然而，这两种饮食模式均限制了AHA健康饮食指南中推荐的一些食物类别。在极低脂肪饮食模式中，还限制了坚果和植物油的摄入；在低碳水化合物饮食中还限制了一些豆类、谷物和水果的摄入。此外，在长期坚持极低脂肪饮食的患者中还观察到了大量和微量营养素的缺乏，如某些必需的脂肪酸和蛋白质，尤其是维生素B12。在长期坚持低碳水化合物饮食的患者中，肉类和动物来源的食物通常被过度强调，从而导致纤维的不恰当限制和饱和脂肪酸的摄入量增加。第四层：原始饮食和极低碳水/生酮饮食原始饮食（53分）和极低碳水/生酮饮食（31分）与AHA健康饮食指南的一致性较差。这两种饮食模式的优势是强调非淀粉类蔬菜、坚果和鱼类，尽量减少含添加糖的食物和饮料的摄入，限制酒精摄入。研究表明，这两种饮食模式有助于改善体重和血糖水平。一项为期6个月的试验表明，生酮饮食可改善包括血糖、体重、甘油三酯和高密度脂蛋白在内的多种心血管危险因素，但大多数改善在12个月后便不再显著。对水果（生酮饮食）、全谷物和豆类的限制，以及更多动物来源食物的加入，使这两种饮食模式很难与AHA心脏健康饮食指南的推荐保持一致，且可能会导致营养不足和某些有益的植物性化学物质的损失。尽管平衡的生酮饮食或原始饮食可以具有健康属性，但过度使用高脂肪肉类和钠对健康有害。生酮饮食中的脂肪含量较高，且不限制饱和脂肪地摄入，从而可导致LDL-C水平增加。此外，这两种饮食的高度限制性，很难长期坚持，尤其是生酮饮食。例如，许多人在生酮饮食初期会出现“酮流感（keto flu）”，包括头痛、疲劳、难以入睡、易怒、恶心和便秘等症状。虽然这两种饮食模式与AHA膳食指南所推荐的一致性较低，但患者大量摄入蔬菜、水果和坚果时可能会增加其获益；且短期进行生酮饮食可以限制饥饿，同时降低体重。另外，在选择这两种饮食模式时，还应考虑服用多种维生素/矿物质补充剂的摄入，包括钾和镁。医脉通编译自：Christopher D. Gardner, Kristina S. Petersen, Cheryl A.M. Anderson, et al.Popular Dietary Patterns: Alignment With American Heart Association 2021 Dietary Guidance: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 27 Apr 2023.(本网站所有内容