失语症分类和评定专家讲座.pptx

1失语症定义失语症定义l失语症失语症：是指因：是指因脑损害脑损害引发引发原已习得原已习得语语言功效言功效丧失或损害丧失或损害所出现种种症状，表所出现种种症状，表现为对语言符号现为对语言符号了解、组织、表示等某了解、组织、表示等某首先或几个方面首先或几个方面功效障碍。功效障碍。失语症分类和评定第1页2l听觉了解障碍：听觉了解障碍：l口语表示障碍口语表示障碍l阅读了解障碍：阅读了解障碍：l书写障碍书写障碍失语症症状失语症症状失语症分类和评定第2页3听觉了解障碍听觉了解障碍l口语了解能力降低或丧失。口语了解能力降低或丧失。字词、短句和文章不一样水平了解障碍。字词、短句和文章不一样水平了解障碍。失语症分类和评定第3页4l语音识别障碍语音识别障碍：纯词聋纯词聋听力正常听力正常对讲话声音不能识别对讲话声音不能识别会说，但听不懂会说，但听不懂l语义了解障碍语义了解障碍：失语症失语症最多见最多见能正确识别语音能正确识别语音部分或全部不能了解词意部分或全部不能了解词意。听觉了解障碍听觉了解障碍失语症分类和评定第4页5口语表示障碍口语表示障碍l发音障碍发音障碍：失语症发音障碍：失语症发音障碍(articulation(articulation disturbance)disturbance)与周围神经肌肉结构损害时与周围神经肌肉结构损害时构音构音障碍不一样障碍不一样，多因为，多因为言语失用言语失用所致。可见到自所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉系列语言及下意识说话可改进。而说很熟悉系列语言及下意识说话可改进。失语症分类和评定第5页6l说话费劲说话费劲：普通常：普通常与发音障碍相关与发音障碍相关，表现为说话时费劲表现为说话时费劲(1aborious speech)(1aborious speech)，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。吸来辅助说出话。口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第6页7l错语错语：有三种错语：有三种错语(paraphasia)(paraphasia)，即，即语音错语语音错语(phonetic paraphasia)(phonetic paraphasia)、词意错语词意错语(verbal(verbal paraphasia)paraphasia)和和新语新语(neologism)(neologism)。语音错语是音。语音错语是音素之间置换，如将香蕉素之间置换，如将香蕉(jiao)(jiao)说成香苗说成香苗(miao)(miao)。词意错语是词与词之间置换如将词意错语是词与词之间置换如将“水瓶水瓶”说成说成“杯子杯子”。新语则是用无意义词或新创造词代。新语则是用无意义词或新创造词代替说不出词，如将替说不出词，如将“报纸报纸”说成说成“被各被各”。l语气错语语气错语：阴平、阳平、上声、去声替换。：阴平、阳平、上声、去声替换。口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第7页8l杂乱语杂乱语：在表示时，大量错语混有新词，缺在表示时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出话难以了解，称为杂乱语乏实质词，以致说出话难以了解，称为杂乱语(jargon)(jargon)。（客家话、南通话）。（客家话、南通话）l武身足爬杆武身足爬杆l强迫言语强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。人来终止其讲话。口语表示障碍口语表示障碍我是做电工。我是做电工。失语症分类和评定第8页9l找词困难找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能有困难或不能(word finding problem)(word finding problem)，多见于，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至缄默，或表现出重复结尾词、出现停顿，甚至缄默，或表现出重复结尾词、介词或其它功效词。介词或其它功效词。全部患者都有不一样程度全部患者都有不一样程度找词困难。找词困难。假如患者找不到恰当词表明意思，假如患者找不到恰当词表明意思，而以描述说明等方式进行表示时，称为而以描述说明等方式进行表示时，称为迂回现迂回现象象(circumlocution)(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个。（钢笔：用来吸那个写写.）口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第9页10l刻板语言刻板语言:常见于重症患者，能够是刻板单常见于重症患者，能够是刻板单音，如音，如“塔塔”、“塔塔”、“八八”、“八八”，也，也能够是单词，如能够是单词，如“妈妈妈妈”、“妈妈妈妈”，“人啊人啊”、“人啊人啊”，这类患者言语仅限于刻板语言，这类患者言语仅限于刻板语言(verbalsterotype)(verbalsterotype)。即。即任何回答都以刻板语言任何回答都以刻板语言回答回答。有时会出现无意义声音。有时会出现无意义声音。口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第10页11l言语连续现象言语连续现象:在表示中连续在表示中连续重复一样词或短重复一样词或短语语，尤其是在找不到恰当表示方式时出现，如，尤其是在找不到恰当表示方式时出现，如有患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不有患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图内容，此即为言语连续现象停地说前图内容，此即为言语连续现象(perseveration)(perseveration)。（不一样与重复言语）。（不一样与重复言语）口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第11页12l8)8)模仿语言（鹦鹉学舌）模仿语言（鹦鹉学舌）:一个强制性复述检一个强制性复述检验者话，称模仿语言验者话，称模仿语言(echo 1alia)(echo 1alia)，如检验者问，如检验者问询患者询患者“你多大岁数了你多大岁数了”，患者重复，患者重复“你多大你多大岁数了岁数了”。多数有模仿语言患者还有语言补完。多数有模仿语言患者还有语言补完现象，比如：检验者说现象，比如：检验者说“1 1、2 2”，患者可接下，患者可接下去数数，检验者说：去数数，检验者说：“白日依山尽白日依山尽”，患者会，患者会接下去说：接下去说：“黄河入海流黄河入海流”。有时补完现象只。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。是自动反应，实际患者并不一定了解内容。口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第12页13l语法障碍语法障碍:A:A失语法失语法(agrammatism)(agrammatism)：表示表示时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表示意思，类似电报文体，称电报式言完整地表示意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)(loss of grammar and syntax)。B B语法错乱语法错乱:指句子中实意词、虚词等存在，指句子中实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱(para-grammatism)(para-grammatism)，属语法障碍另一个。，属语法障碍另一个。l（我家晚上在饭吃我）。（我家晚上在饭吃我）。口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第13页14l言语流畅性与非流畅性言语流畅性与非流畅性口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第14页15l11 11）复述：）复述：在要求患者重复检验者说词、在要求患者重复检验者说词、句时，有复述句时，有复述(repetition)(repetition)障碍者，不能障碍者，不能准确复述检验者说出内容。准确复述检验者说出内容。口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第15页16l言语失用言语失用 （apraxia of speechapraxia of speech）语言执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障语言执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障碍来解释。碍来解释。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。错误不固定。错误不固定。口面探索状态。口面探索状态。自主下意识发音很好。自主下意识发音很好。多损伤额下回后部（深层）。多损伤额下回后部（深层）。口语表示障碍口语表示障碍失语症分类和评定第16页17阅读障碍阅读障碍l因大脑病变造成阅读因大脑病变造成阅读(reading)(reading)了解能力受损，了解能力受损，称为失读症。阅读包含朗诵和文字了解，这二称为失读症。阅读包含朗诵和文字了解，这二者能够出现分离现象。者能够出现分离现象。l形、音、义形、音、义失读失读 :患者既不能正确朗诵文字，患者既不能正确朗诵文字，也不能了解文字意义，表现为词与图匹配错误，也不能了解文字意义，表现为词与图匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。或完全不能将词与图或实物配对。形形音音义义朗诵了解失语症分类和评定第17页18l形、音形、音阅读障碍阅读障碍:表现为不能正确朗诵文字，表现为不能正确朗诵文字，但却了解其意义，能够将字词与图或实物配对。但却了解其意义，能够将字词与图或实物配对。l形、义形、义失读失读:能正确朗诵，却不了解文字意义。能正确朗诵，却不了解文字意义。阅读障碍阅读障碍失语症分类和评定第18页19书写障碍书写障碍l书写书写(writing)(writing)不但包括到语言本身，而且还有不但包括到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功效和运动参加视觉、听觉、运动觉、视空间功效和运动参加其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检验项目应包含自发性书碍是否是失语性质，检验项目应包含自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和誊录。听写和誊录。失语症分类和评定第19页20l书写不能书写不能:完全性书写障碍，可简单划一或完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能誊录。两划，构不成字形，也不能誊录。构字障碍构字障碍:所写出字看起来像该字，但有笔画错误，表现所写出字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺乏，或者写出笔画全错。为笔画增添或缺乏，或者写出笔画全错。书写障碍书写障碍失语症分类和评定第20页21l镜像书写：镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出患者，即笔画正确，但方向相反，写出字与镜中所见相同。字与镜中所见相同。书写过多：类似书写过多：类似口语表示中言语过多，书写中混杂一些口语表示中言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。无关字、词或造字。书写障碍书写障碍失语症分类和评定第21页22l惰性书写惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面字词，与口语连续现象相同。仍不停地写前面字词，与口语连续现象相同。像形书写像形书写：不能写字，而能够图表示。：不能写字，而能够图表示。错错误语法误语法：书写句子时出现语法错误，常与口语：书写句子时出现语法错误，常与口语中语法障碍相同。中语法障碍相同。书写障碍书写障碍失语症分类和评定第22页23分分 类类症症 状状听听觉觉了了解解障障碍碍语音识别障碍、语意了解障碍语音识别障碍、语意了解障碍口口语语表表示示障障碍碍发发音音障障碍碍、说说话话费费劲劲、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱乱语语、找找词词困困难难（包包含含迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语连连续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多多、惰惰性性书书写写、象象形书写、错误语法形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）失语症分类和评定第23页24失语症分类失语症分类lBensonBenson（19791979）分类法）分类法l（1 1）外侧裂周失语综合征：外侧裂周失语综合征：lBrocaBroca失语（失语（BABA）lWernickeWernicke失语（失语（WAWA）l传导性失语（传导性失语（CACA）l(2)(2)分水岭区失语综合征分水岭区失语综合征：l经皮质运动性失语（经皮质运动性失语（TCMATCMA）、）、l经皮质感觉性失语（经皮质感觉性失语（TCSATCSA）、）、l经皮质混合性失语（经皮质混合性失语（MTCAMTCA）。）。失语症分类和评定第24页25l（3 3）完全性失语（完全性失语（GAGA）l（4 4）命名性失语（命名性失语（AAAA）l（5 5）皮质下失语综合征（皮质下失语综合征（SCASCA）丘脑性失语（丘脑性失语（TATA）底节性失语（底节性失语（BaABaA）失语症分类失语症分类失语症分类和评定第25页26l谈话：谈话：非流利非流利型，电报式（型，电报式（实质词）实质词）l口语口语了解：了解：相对好相对好，对语法结构句，维，对语法结构句，维持词序困难持词序困难l复述：复述：不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好l命名：命名：不正常，可接收语音提醒不正常，可接收语音提醒l阅读：朗诵阅读：朗诵不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好了解了解相对好相对好l书写：书写：不正常，不正常，构字，镜像，语法构字，镜像，语法Broca失语特征失语特征失语症分类和评定第26页27l左额下回后部，左额下回后部，Broca区区l大多右侧偏瘫大多右侧偏瘫l合并左侧意向运动性失用合并左侧意向运动性失用l感觉障碍少见感觉障碍少见l预后很好预后很好Broca失语特征失语特征失语症分类和评定第27页28l谈话：谈话：流利型流利型，错语，赘语，空话，错语，赘语，空话l口语了解：口语了解：严重障碍严重障碍，复杂句，指令复杂句，指令l复述：复述：严重障碍，严重障碍，赘语，错语赘语，错语l命名：命名：大量错语，不接收提醒大量错语，不接收提醒l阅读：阅读：朗诵朗诵不正常不正常了解了解不正常不正常l书写：书写：不正常，不正常，Wernicke失语特征失语特征失语症分类和评定第28页29l优势半球颞上回后部，优势半球颞上回后部，Wernicke区区l神经系统检验常阴性，可有轻半身感觉神经系统检验常阴性，可有轻半身感觉障碍或轻偏瘫障碍或轻偏瘫l上象限同位性盲，可有偏盲上象限同位性盲，可有偏盲l起初有病觉缺失，起初有病觉缺失，误会为误会为痴呆、痴呆、精神分裂精神分裂症症Wernicke失语特征失语特征失语症分类和评定第29页30l谈话：谈话：流利型，找词困难，流利型，找词困难，虚词，口吃虚词，口吃，语音错语，语音错语l口语了解：口语了解：有障碍不很严重，语法句困难有障碍不很严重，语法句困难l复述复述：不成百分比地受损不成百分比地受损，语音错语，语音错语l命名：命名：错语命名，可接收选词提醒错语命名，可接收选词提醒l阅读：朗诵阅读：朗诵不正常，较多语音错语不正常，较多语音错语了解了解不正常，不严重，不正常，不严重，惯用词好惯用词好l书写：书写：不正常，不正常，构字，写句困难。构字，写句困难。传导性失语特征传导性失语特征失语症分类和评定第30页31l左弓状束及缘上回左弓状束及缘上回l神经系检验常无异常，重时偏瘫，神经系检验常无异常，重时偏瘫，感觉障碍感觉障碍l恢复期可有疼痛综合征恢复期可有疼痛综合征l常有意向性运动性失用常有意向性运动性失用传导性失语特征传导性失语特征失语症分类和评定第31页32l谈话：谈话：非流利型或中间型非流利型或中间型l口语口语了解：了解：相对好相对好，语法句语法句l复述：复述：好至非常好好至非常好，英语英语l命名：命名：有缺点，有缺点，列名，接收提醒，连续列名，接收提醒，连续l阅读：阅读：朗诵朗诵有缺点有缺点了解了解有缺点有缺点l书写：书写：常严重缺点，听写，自发书写常严重缺点，听写，自发书写经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征失语症分类和评定第32页33l优势半球额叶优势半球额叶Broca区前部或上部，或额区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回下回中部或前部，额中回后部或额上回l右偏瘫，无感觉视觉障碍右偏瘫，无感觉视觉障碍l有意向运动性失用，计算障碍有意向运动性失用，计算障碍l大多预后好大多预后好经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征失语症分类和评定第33页34l谈话：谈话：流利型流利型，语义错语、，语义错语、空话、空话、模仿言语、模仿言语、完成现象完成现象l口语口语了解：了解：严重障碍严重障碍，介副连词，转换指令介副连词，转换指令l复述：复述：好或极好好或极好，英语，不了解英语，不了解l命名：命名：缺点严重，缺点严重，不接收提醒不接收提醒l阅读：阅读：朗诵朗诵有缺点，有缺点，错语错语了解了解缺点严重缺点严重l书写：书写：有缺点，有缺点，听写，自发书写，错写听写，自发书写，错写经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征失语症分类和评定第34页35l优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区区或后颞顶结合区l可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。同位性上或下象限盲或偏盲。l预后较差预后较差经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征失语症分类和评定第35页36l谈话：谈话：非流利非流利型伴模仿语言，型伴模仿语言，系列语言好，完成现象系列语言好，完成现象l口语口语了解：了解：严重缺点严重缺点l复述：复述：相对好相对好l命名：命名：严重缺点，严重缺点，语音提醒则完成现象语音提醒则完成现象l阅读：阅读：朗诵朗诵缺点缺点了解了解缺点缺点l书写：书写：缺点缺点经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征失语症分类和评定第36页37l优势半球分水岭大片病灶优势半球分水岭大片病灶l常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲l预后较差预后较差经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征失语症分类和评定第37页38完全性失语特征完全性失语特征l谈话：谈话：严重缺点严重缺点，刻板言语，刻板言语l口语了解：口语了解：严重缺点严重缺点，语境语境l复述：复述：严重缺点严重缺点l命名：命名：严重缺点严重缺点l阅读：阅读：朗诵朗诵严重缺点严重缺点了解了解严重缺点严重缺点l书写：书写：严重缺点严重缺点失语症分类和评定第38页39l优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶l常有三偏征常有三偏征l预后差预后差l极少数可恢复到似极少数可恢复到似Broca失语模式失语模式完全性失语特征完全性失语特征失语症分类和评定第39页40命名性失语特征命名性失语特征l谈话：谈话：流利型流利型，空话，描述语言，空话，描述语言l口语口语了解：了解：正常正常或轻度缺点或轻度缺点l复述：复述：正常正常l命名：命名：有缺点有缺点，描述，可接收选词描述，可接收选词l阅读：阅读：朗诵朗诵好或有缺点好或有缺点了解了解好或有缺点好或有缺点l书写：书写：好或有缺点好或有缺点失语症分类和评定第40页41l优势半球颞中回后部或颞枕结合区优势半球颞中回后部或颞枕结合区l神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。三偏征。l预后很好预后很好命名性失语特征命名性失语特征失语症分类和评定第41页42失语症失语症类类型型病灶病灶部部位位流畅度流畅度复述复述语言、语言、文字了文字了解解朗诵朗诵书写书写命名命名Broca失语失语（BA）左左 额额 下下回后部回后部Wernicke失失语（语（WA）左左 颞颞 上上回后部回后部（错（错语、语、赘语）赘语）传导性失语传导性失语（CA）左左 弓弓 状状束束 及及 缘缘上回上回（找（找词困难、词困难、错语）错语）完全性失语完全性失语（GA）左左 额额 顶顶颞颞 叶叶 大大灶灶（刻（刻板板语言）语言）经皮质运动经皮质运动性失语性失语（TCMA）左左Broca区上部区上部经皮质感觉经皮质感觉性失语性失语（TCSA）左左 颞颞 顶顶分分 水水 岭岭区区（错（错语）语）经皮质混合经皮质混合性失语性失语（MTCA）左左 分分 水水岭大灶岭大灶（模（模仿仿语言）语言）命名性失语命名性失语（AA）左左 颞颞 顶顶枕枕 结结 合合区区（空（空话）话）失语症分类和评定第42页43皮质下失语症l丘脑性失语症丘脑性失语症：急性期患者多缄默，音量小，低声调，发音尚清：急性期患者多缄默，音量小，低声调，发音尚清楚。自发性语言语量少，多伴流畅性减低。有错语，语义性错语楚。自发性语言语量少，多伴流畅性减低。有错语，语义性错语多见，也可有音素性错语，甚至是新语、杂乱语。有模仿言语、多见，也可有音素性错语，甚至是新语、杂乱语。有模仿言语、言语连续现象。复述相对好，但句子长时复述能力较差。较严重言语连续现象。复述相对好，但句子长时复述能力较差。较严重命名障碍，包含词命名、列名障碍严重。颜色、反应命名很好。命名障碍，包含词命名、列名障碍严重。颜色、反应命名很好。能了解单词、词组或简单句，对复杂句子了解差。朗诵很好，但能了解单词、词组或简单句，对复杂句子了解差。朗诵很好，但对文字了解差。有不一样程度书写障碍。对文字了解差。有不一样程度书写障碍。l基底核性失语症基底核性失语症：语音障碍，发音过弱，音韵、音律障碍，字音：语音障碍，发音过弱，音韵、音律障碍，字音或语气发得不准，但不偏离原来音位。自发谈话词语不连贯，为或语气发得不准，但不偏离原来音位。自发谈话词语不连贯，为非流利或中间型。病变靠前时倾向非流利，靠后倾向流利。复述非流利或中间型。病变靠前时倾向非流利，靠后倾向流利。复述相对好，但对长句复述差。列名显著障碍，词、颜色、反应命名相对好，但对长句复述差。列名显著障碍，词、颜色、反应命名很好。有错语，语义性错语多见。对是否题、听识别了解大多良很好。有错语，语义性错语多见。对是否题、听识别了解大多良好，但较复杂口头指令执行显著障碍。朗诵好，文字了解差。书好，但较复杂口头指令执行显著障碍。朗诵好，文字了解差。书写尤其是自主书写障碍突出。写尤其是自主书写障碍突出。失语症分类和评定第43页44失语症评定方法失语症评定方法失语症分类和评定第44页45评定方法评定方法l西方失语成套测验西方失语成套测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语成套测验汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中康法中国康复研究中心失语症检中国康复研究中心失语症检验法（验法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLA波士顿诊疗性波士顿诊疗性失语症检验法失语症检验法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）失语症分类和评定第45页46WAB法法失语症分类和评定第46页47失语症分类和评定第47页48（经感）（经感）失语症分类和评定第48页49问题问题（1）你今天好吗？）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字？）你叫什么名字？（4）你住在哪里？）你住在哪里？（5）你做什么工作？）你做什么工作？（6）你为何到这里？）你为何到这里？（7）请请你你告告诉诉我我，你你在在这这画画中中看看见见些些什什么么？试试试用句子说给我听试用句子说给我听自讲话语中信息量自讲话语中信息量10和流畅度和流畅度10失语症分类和评定第49页50失语症分类和评定第50页510分：完全无信息分：完全无信息1分；只有不完全反应，如仅说出姓或名等分；只有不完全反应，如仅说出姓或名等2分：前分：前6题中，仅有题中，仅有1题回答正确题回答正确3分：前分：前6题中，仅有题中，仅有2题回答正确题回答正确4分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确题回答正确5分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应6分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应7分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，对图画最少有题回答正确，对图画最少有6项说明项说明8分：前分：前6题中，有题中，有5题回答正确，对图画有不够完整描述题回答正确，对图画有不够完整描述9分：前分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即最少能命名出人物或动作共题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即最少能命名出人物或动作共10项，项，可能有迂回说法可能有迂回说法10分：前分：前6题回答完全正确，有正常长度和复杂句子来描述图画，对图画有合情合理完整描述题回答完全正确，有正常长度和复杂句子来描述图画，对图画有合情合理完整描述信息量信息量（10分）分）失语症分类和评定第51页52流畅度、语法能力和错语检验评分标准流畅度、语法能力和错语检验评分标准0分；完全无词或仅有短而无意义言语分；完全无词或仅有短而无意义言语1分：以不一样音调重复刻板言语，有一些意义分：以不一样音调重复刻板言语，有一些意义2分：说出一些单个词，常有错语、费劲和迟疑分：说出一些单个词，常有错语、费劲和迟疑3分：流畅重复话或咕哝，有极少许奇特语（分：流畅重复话或咕哝，有极少许奇特语（jargon）4分分：犹犹豫豫，电电报报式式言言语语，大大多多数数为为一一些些意意单单个个词词，常常有有错错词词，但但偶偶有有动动词词和和介介词词短短语语，仅有仅有“噢，我不知道噢，我不知道”等自讲话语等自讲话语5分：电报式、有一些文法结构较为流畅言语，错语仍显著，有少数陈说性句子分：电报式、有一些文法结构较为流畅言语，错语仍显著，有少数陈说性句子6分：有较完整陈说句，可出现正常句型，错语仍有分：有较完整陈说句，可出现正常句型，错语仍有7分分：流流畅畅，可可能能滔滔滔滔不不绝绝，在在6分分基基础础上上可可有有句句法法和和节节律律与与汉汉语语相相同同音音素素奇奇特特语语，伴伴有有不一样音素错语和新词症不一样音素错语和新词症8分分：流流畅畅，句句子子常常完完整整，但但可可与与主主题题无无关关，有有显显著著找找词词困困难难和和迂迂回回说说法法，有有语语义义错错语语，可有语义奇特语可有语义奇特语9分分：大大多多数数是是完完整整与与主主题题相相关关句句子子，偶偶有有犹犹豫豫和和或或错错语语，找找词词有有些些困困难难，可可有有一一些些发发音音错误错误10分：句子有正常长度和复杂性，无确定迟缓、犹豫或发音困难，无错语分：句子有正常长度和复杂性，无确定迟缓、犹豫或发音困难，无错语流畅度（流畅度（10分）分）失语症分类和评定第52页53问问题题、答答案案、表表示示方方式式与与评评分（模棱两可再问分（模棱两可再问1次）次）问题问题正确答正确答案案表示方式表示方式评分评分言语言语手势手势闭眼闭眼（1）你叫）你叫张明华张明华吗？吗？否否3（2）你叫）你叫李翱翔李翱翔吗？吗？否否3（3）你你叫叫（患患者者真真姓姓名名）吗吗？是是3（4）你住在）你住在乌鲁木齐乌鲁木齐吗？吗？否否3（5）你你住住在在（患患者者所所住住地地址址）吗？吗？是是3（6）你住在）你住在郑州郑州吗？吗？否否3（7）你是）你是男（女男（女）人吗？）人吗？是是3（8）你是医生吗？）你是医生吗？否否3（10）这房间有灯吗？）这房间有灯吗？是是3了解：是非题（了解：是非题（60分）分）失语症分类和评定第53页54（11）门是关着吗？）门是关着吗？是是3（12）这是旅馆吗？）这是旅馆吗？否否3（13）这是医院吗？）这是医院吗？是是3（14）你穿着红睡衣吗？）你穿着红睡衣吗？否否3（15）纸能在火中燃烧吗？）纸能在火中燃烧吗？是是3（16）3月比月比6月先来吗？月先来吗？是是3（17）香香蕉蕉不不剥剥皮皮就就能能吃吃吗吗？否否3（18）7月份下雪吗？月份下雪吗？否否3（19）马比狗大吗？）马比狗大吗？否否3（20）你用斧子割草吗？）你用斧子割草吗？否否3了解：是非题了解：是非题（60分）分）失语症分类和评定第54页55内容（可用类似物替换，更正后仍给内容（可用类似物替换，更正后仍给1分，指分，指2物以上为物以上为0分。）分。）（1）实物）实物杯子杯子火柴火柴铅笔铅笔花（鲜花、塑花（鲜花、塑料花、纸花）料花、纸花）梳子梳子（2）绘制物体）绘制物体火柴火柴杯子杯子梳子梳子螺丝刀螺丝刀铅笔铅笔花花（3）形状）形状正方形正方形三角形三角形圆形圆形箭头箭头十字十字圆柱体圆柱体（4）拼音字母）拼音字母JFDKMD（5）数字）数字5615001867325000（6）颜色）颜色蓝蓝棕棕红红绿绿黄黄黑黑（7）家俱）家俱窗窗椅子椅子书桌书桌台灯台灯门门天花板天花板（8）身体部）身体部分分耳耳鼻鼻眼眼胸胸颈颈颊颊（9）手指等）手指等拇指拇指环指环指食指食指小指小指中指中指右耳右耳（10）身体左右部）身体左右部右肩右肩左膝左膝左踝左踝右腕右腕左肘左肘右颊右颊了解：听词识别了解：听词识别（60分）分）失语症分类和评定第55页56JFDKMD5、61、500、1867、32、5000失语症分类和评定第56页57C.相继指令相继指令指令和评分（示范指令和评分（示范1下下，可重复，可重复1次）次）评分评分（1）举起你手）举起你手2（2）闭上你眼睛）闭上你眼睛2（3）指向椅子）指向椅子2（4）先指向窗）先指向窗(2)，然后指向门，然后指向门(2)4（5）指向笔）指向笔(2)和书和书(2)4（6）用笔）用笔(4)指书指书(4)8（7）用书）用书(4)指笔指笔(4)8（8）用笔）用笔(4)指梳指梳(4)8（9）用书）用书(4)指梳指梳(4)8（10）将笔）将笔(4)放在书上面放在书上面（6）然后给我然后给我(4)14（11）将梳）将梳（5）放在笔另一侧放在笔另一侧（5）并将书并将书（5）翻过来翻过来（5）20了解：相继指令了解：相继指令（80分）分）失语症分类和评定第57页583.复述检验题号题号问题问题（1）床床2（2）鼻子鼻子2（3）烟斗烟斗2（4）窗户窗户2（5）香蕉香蕉2（6）雪球雪球4（7）四十四十4（8）百分数百分数6（9）六十二点五六十二点五10（10）电铃在响电铃在响8（11）他不回来了他不回来了10（12）师傅很高兴师傅很高兴10（13）一门野炮一门野炮8（14）假如或不过假如或不过10（15）给我箱子装给我箱子装6瓶涂料瓶涂料20复述（复述（100分）分）评分（听不清可重复评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣次，音素或语序错扣1分）分）失语症分类和评定第58页59A.物体命名物体命名内容统计内容统计物体物体反应（反应（=50分，停顿。分，停顿。100-2（60得分）得分）失语症分类和评定第66页67C书面单词与物品搭配（每项书面单词与物品搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯梳子梳子铅笔铅笔花花火柴火柴螺丝刀螺丝刀D书面单词与画搭配（每项书面单词与画搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注花花火柴火柴茶杯茶杯螺丝刀螺丝刀梳子梳子铅笔铅笔失语症分类和评定第67页68E画与书面单词搭配（每项画与书面单词搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯梳子梳子铅笔铅笔花花火柴火柴螺丝刀螺丝刀F口语单词与书面单词搭配（每项口语单词与书面单词搭配（每项1分，共分，共4分）分）内容内容备注备注塔塔花花树树力量力量花园花园缆缆寓言寓言桌子桌子椅子椅子衣服衣服钱钱保姆保姆钱包钱包皮革皮革护士护士柳树柳树窗户窗户草草门门冬季冬季失语症分类和评定第68页696书写书写A按要求书写（每字按要求书写（每字1分，拼写错误、语序错误扣半分，最高分，拼写错误、语序错误扣半分，最高6分）分）得分得分备注备注姓名姓名地址地址失语症分类和评定第69页70B.书写表示（最高书写表示（最高34分）分）摆摆出出郊郊游游画画，指指导导病病人人“就就画画中中进进行行事事写写一一个个故故事事”，允允许许3分分钟钟。勉勉励励写写句句子子。完完整整描描述述给给34分分。有有6个个或或6个个以以上上单单词词，每每个个完完整整句句子子给给8分分，不不完完整整句句子子或或短短句句中中每每一一个个正正确确单单词词给给1分分。每每一一个个；拼拼写写或或语语序序错错误误扣扣半分。孤立单词给半分。孤立单词给1分，最多给分，最多给10分。分。分分C.听听写写（完完整整句句子子10分分，每每一一正正确确单单词词给给分分，每每一一拼拼写写或或语语序错误扣半分。）序错误扣半分。）得分得分备注备注把把5打饮料罐装璜放进我盒子。打饮料罐装璜放进我盒子。6书写书写失语症分类和评定第70页71D.听听写写或或看看实实物物后后写写出出（共共10分分）看看实实物物写写出出仍满分，提醒偏旁或笔划半分。仍满分，提醒偏旁或笔划半分。实实物物提提醒醒得分得分实实物物提提醒醒得分得分枪枪1手表手表2鼻子鼻子1锤子锤子2电话电话2螺螺丝丝刀刀2E.字母表和数字字母表和数字0-20（每一个（每一个0.5分）分）得分得分备注备注字母字母12.5数字数字106书写书写失语症分类和评定第71页72F.听写字母和数字（字母听写字母和数字（字母0.5分，数字分，数字1分）分）得得分分备备注注得得分分备备注注得得分分备注备注DMJBF5613270018676书写书写失语症分类和评定第72页73A誊誊录录一一个个句句子子单单词词（正正确确单单词词一一个个1分分，完完整整句句子子10分，错字扣分，错字扣0.5分）分）得得分分备注备注把把5打打饮饮料料罐罐装装璜璜放放进进我我盒盒子子6书写书写失语症分类和评定第73页747利用（最高60分）动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹吹 熄熄 火火柴柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假假 装装 折折纸纸假假 装装点烟点烟假假 装装 弹弹钢琴钢琴动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹吹 熄熄 火火柴柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假假 装装 折折纸纸假假 装装点烟点烟假假 装装 弹弹钢琴钢琴动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹吹 熄熄 火火柴柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假假 装装 折折纸纸假假 装装点烟点烟假假 装装 弹弹钢琴钢琴7利用（最高利用（最高60分）分）失语症分类和评定第74页