处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训专家讲座.pptx

处方管理方法处方管理方法、麻醉和精麻醉和精神药品管理条例神药品管理条例及及医疗用毒医疗用毒性药品管理方法性药品管理方法等相关内容等相关内容关键点培训关键点培训处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第1页背背 景景1、自年5月1日起施行处方管理方法 中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令第第5353号号 2、自年3月12日起施行医院中药饮片管理规范（国中医药发11号）国家中医药管理局和卫生部联合公布国家中医药管理局和卫生部联合公布3、自年11月1日起施行 麻醉药品和精神药品管麻醉药品和精神药品管理条例理条例 国务院令第国务院令第442442号号 结合结合“医院管理年医院管理年”督查情况就处方书写做深入强调督查情况就处方书写做深入强调处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第2页提要提要一、新处方与老处方主要区分新处方与老处方主要区分二、处方书写中应该重点注意细节二、处方书写中应该重点注意细节三、三、怎样正确开具麻醉、精神药品处方怎样正确开具麻醉、精神药品处方四、怎样正确开具医用毒性药品四、怎样正确开具医用毒性药品五、医院中药饮片管理规范五、医院中药饮片管理规范处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第3页第一部分第一部分新处方与老处方主要区分新处方与老处方主要区分处方基本知识处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第4页一、处方内容一、处方内容处方标准处方标准n 1.1.前前记记：包包含含医医疗疗机机构构名名称称、患患者者姓姓名名、性性别、年纪、门诊或住院病历号，科别别、年纪、门诊或住院病历号，科别n麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品处处方方还还应应该该包包含含患患者者身身份份证证实实编编号号，代代办办人人姓姓名名、身身份份证证实实编编号号。2.2.正正文文：以以RpRp或或R R（拉拉丁丁文文RecipeRecipe“请请取取”缩缩写写）标标示示，分分列列药药品品名名称称、剂剂型型、规规格格、数数量量、使用方法用量。使用方法用量。n 3.3.后后记记：医医师师署署名名或或者者加加盖盖专专用用签签章章，审审核核、调配，查对、发药药师署名或者加盖专用签章。调配，查对、发药药师署名或者加盖专用签章。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第5页二、新处方与老处方主要区分：二、新处方与老处方主要区分：n1、进行了、进行了细致细致分类和分色管理分类和分色管理 普通处方印刷用纸为白色。普通处方印刷用纸为白色。急诊处方急诊处方淡黄色，右上角标注淡黄色，右上角标注“急诊急诊”。儿科处方儿科处方淡绿色，右上角标注淡绿色，右上角标注 “儿科儿科”。麻麻醉醉、第第一一类类精精神神药药品品淡淡红红色色，右右上上角角标标注注“麻麻、精一精一”。第二类精神药品处方第二类精神药品处方白色，右上角标注白色，右上角标注“精二精二”。n2、处方前记中增加了临床诊疗、处方前记中增加了临床诊疗n3、儿科处方中增加了体重项、儿科处方中增加了体重项处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第6页三、法定处方概念及范围三、法定处方概念及范围？第二条：第二条：处方包含病区用药医嘱处方包含病区用药医嘱单单!处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第7页第二部分第二部分处方书写处方书写应该重点注意细节应该重点注意细节处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第8页一、处方前记必须逐项写清楚一、处方前记必须逐项写清楚n当前存在：当前存在：n1、地址不详（空格太窄）；n2、住院暂时处方不填住院号；n3、身份证实及其编码混同；n4、诊疗与用药不相符；n5、有两名患者姓名（医保病人）。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第9页二、处方正文应该包含内容：二、处方正文应该包含内容：n1、药品名称；药品名称；n2、剂型；、剂型；n3、规格；、规格；n4、数量；、数量；n5、使用方法用量；、使用方法用量；n6、只要有空白，必须画斜线。、只要有空白，必须画斜线。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第10页三、药品名称书写：三、药品名称书写：n第十七条：第十七条：n 医师开具处方应该使用经药品监督管理部门同意并公布药品通用名称、新活性化合物专利药品名称和复方制剂药品名称。n 医师开具院内制剂处方时应该使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门同意名称。n 医师能够使用由卫生部公布药品习惯名称开具处方。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第11页三、药品名称书写：三、药品名称书写：n1 1、中国药品通用名称、中国药品通用名称（CADNCADN）：n 通俗说，就是药品标准中收载药品名称，是药通俗说，就是药品标准中收载药品名称，是药品法定名称。品法定名称。命名依据是命名依据是INNINN。n2 2、商品名称：、商品名称：n 系指经国家药品监督管理部门同意特定企业使用系指经国家药品监督管理部门同意特定企业使用商品名称。商品名称。厂家利用厂家利用商品名商品名来保护自己并努力提升产来保护自己并努力提升产品声誉。品声誉。n3 3、习惯用名：、习惯用名：n 即临床长久习惯使用药品名称，它既不是商品名，即临床长久习惯使用药品名称，它既不是商品名，也不是通用名，如也不是通用名，如扑热息痛扑热息痛。当前使用大多数习惯用当前使用大多数习惯用名为名为曾用名曾用名。曾用名曾用名于于年年1 1月月1 1日起停顿使用。日起停顿使用。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第12页四、为何不推荐使用习惯用名？四、为何不推荐使用习惯用名？n答：无法律依据。答：无法律依据。n 从从年年1 1月月1 1日日起，起，药品标准、药典、药品标准、药典、药学书刊及药品说明书均没有药品习惯药学书刊及药品说明书均没有药品习惯用名或曾用名；用名或曾用名；n 即使即使方法方法要求：要求：“医师能够使用医师能够使用由卫生部公布药品习惯名称开具处方由卫生部公布药品习惯名称开具处方。”但但迄今为止，卫生部没有公布，今后是否公布迄今为止，卫生部没有公布，今后是否公布,也也不知道。不知道。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第13页五、为何不准使用商品名？五、为何不准使用商品名？n答：答：国家政策不允许，即国家政策不允许，即方法方法要求要求不准用。不准用。n 主要为了防止药品使用混乱，一药主要为了防止药品使用混乱，一药多名现象造成重复用药，也造成一些商多名现象造成重复用药，也造成一些商业贿赂行为。业贿赂行为。n 不过，不过，商品名是有法律依据商品名是有法律依据，是，是注册法注册法认可，是有可追溯性认可，是有可追溯性处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第14页六、临床诊疗与用药相符性确实定：六、临床诊疗与用药相符性确实定：n第十四条：第十四条：n 医师应该依据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中药品适应证、药理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。n 开具医疗用毒性药品、放射性药品处方应该严格恪守相关法律、法规和规章要求。n药品说明书是最具法律效力用药依据。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第15页七、药品规格、剂量及数量书写七、药品规格、剂量及数量书写n第七条：第七条：n 药品剂量与数量用阿拉伯数字阿拉伯数字书写。剂量应该使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。n 剂量单位一律不得省略。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第16页 计量单位一样不得省略：计量单位一样不得省略：n第七条第七条n 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以以片片、丸丸、粒粒、袋袋为单位；溶液剂以为单位；溶液剂以支支、瓶瓶为单位；软膏及乳膏剂以为单位；软膏及乳膏剂以支支、盒盒为单为单位；注射剂以位；注射剂以支支、瓶瓶为单位，为单位，应该注明应该注明含量含量；中药饮片以剂为单位。中药饮片以剂为单位。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第17页八、使用方法用量书写：八、使用方法用量书写：n第六条处方书写应该符合以下规则：第六条处方书写应该符合以下规则：（九）药品使用方法用量应该按照（九）药品使用方法用量应该按照药品药品说明书要求常规使用方法用量使用说明书要求常规使用方法用量使用，特，特殊情况需要超剂量使用时，应该注明原殊情况需要超剂量使用时，应该注明原因并再次署名。因并再次署名。n 药品说明书是最具法律效力用药依据。（不论是药品法药品法还是处方管理处方管理方法方法都明确了药品说明书法律地位）处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第18页 使用方法用量项必须包含内容：使用方法用量项必须包含内容：n共3项：n 单次给药剂量；如：单次给药剂量；如：1g 或或 250mgn 给药路径；如：给药路径；如：po im 涂患处等涂患处等n 给药间隔。如：给药间隔。如：tid bid等等n尤其注意尤其注意：“st！”正确应用。正确应用。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第19页处方举例：nR Tab.vit.c100mg40#S.100mgt.i.d ponR 卡那霉素注射液卡那霉素注射液0.5g6支支 s.s.0.5gimimbid处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第20页处方举例：处方举例：nR 5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml 10%氯化钾注射液氯化钾注射液10ml 2 维生素维生素B6注射液注射液0.1 n S.i.v40gtt/minq.d.nR 5%Inj.Glucosi 500ml 10%Inj.kalii chloridi10ml 2 Inj.vit.B6 0.1g n S.i.v40gtt/minq.d.处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第21页处方举例：处方举例：nR 1%酚甘油滴耳剂酚甘油滴耳剂 8ml 1支支 使用方法：滴左耳使用方法：滴左耳 2滴滴3次次/日日 n 记住：记住：只要有空白，必须画斜线。只要有空白，必须画斜线。n医师：李*调配：调配：张*查对发药：赵*处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第22页处方举例：处方举例：nR 曲安奈德气雾剂曲安奈德气雾剂6.6mg1瓶瓶 s.110 ug pr.narqdn医师：李*调配：调配：张*查对发药：赵*处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第23页九、处方后记九、处方后记：n 就是规范经立案医师和药师署名或印章。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第24页 处方书写中轻易犯错和忽略问题：处方书写中轻易犯错和忽略问题：n1、有涂改或修改后忘记署名或日期；有涂改或修改后忘记署名或日期；n2 2、空白处未画斜线；、空白处未画斜线；n3 3、英文名书写错误；、英文名书写错误；n4 4、购药处方大多不写使用方法，出现、购药处方大多不写使用方法，出现“自用自用”等含糊表术；等含糊表术；n5 5、一个药品名称有时出现占两行情况；、一个药品名称有时出现占两行情况；n6 6、一张处方超出、一张处方超出5 5种药品情况属多数；种药品情况属多数；n7 7、用药范围超出了临床诊疗；用药范围超出了临床诊疗；处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第25页 处方书写中轻易犯错和忽略问题：处方书写中轻易犯错和忽略问题：n8 8、省略了剂量单位、省略了剂量单位克（克（g g）或计量单位或计量单位盒盒、支支、瓶瓶等；等；n9 9、使用方法表术不清或不全；、使用方法表术不清或不全；n1010、超剂量用药未署名或没有注明原因、超剂量用药未署名或没有注明原因或者署名位置不对；或者署名位置不对；n11 11、商品名现象时有发生；、商品名现象时有发生；n1212、特殊病人开具麻醉、一类精神药品、特殊病人开具麻醉、一类精神药品处方时，是否签署处方时，是否签署知情同意书知情同意书？是？是否建立病历并存留相关资料？否建立病历并存留相关资料？处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第26页 结合当前实际，提出详细要求：结合当前实际，提出详细要求：n1、中英文混写问题：方法不明确。n参考相关医院执行情况，暂允许写。n2、药品名书写问题：暂允许使用习惯用名，但请逐步适应使用通用名书写，一律不得使用商品名；n3、使用方法书写问题：凡药品使用方法必须包含3项内容（单次给药剂量；单次给药剂量；给药路径；给药路径；给药间隔。给药间隔。）处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第27页 结合当前实际，提出详细要求结合当前实际，提出详细要求：n4、购药也尽可能写明使用方法；n5、对超剂量和超量开具处方必须注明原因并双署名；n6、尽可能做到用药简单化；n7、所用药品应与诊疗相符；n8、关于局麻药、滴眼剂及其它外用药书写。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第28页 常见药品“商品名”现象n散利痛散利痛复方对乙酰氨基酚片复方对乙酰氨基酚片n妈咪爱妈咪爱枯草杆菌肠球菌二联活菌多微颗粒枯草杆菌肠球菌二联活菌多微颗粒n斯密达斯密达蒙脱石散蒙脱石散n泰诺林泰诺林对乙酰氨基酚混悬液对乙酰氨基酚混悬液n麦滋林麦滋林L L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒n寿比山寿比山吲达帕胺片吲达帕胺片n力平之力平之非诺贝特胶囊非诺贝特胶囊n安必仙安必仙氨苄西林胶囊氨苄西林胶囊处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第29页 常见药品“习惯用名”现象n克感敏克感敏酚氨咖敏酚氨咖敏 n速效伤风胶囊速效伤风胶囊氨咖黄敏胶囊氨咖黄敏胶囊n止血敏止血敏酚磺乙胺酚磺乙胺 n止血环酸止血环酸氨甲环酸氨甲环酸 n止血芳酸止血芳酸氨甲苯酸氨甲苯酸 n安络血安络血肾上腺色腙肾上腺色腙n强痛定强痛定盐酸布桂嗪盐酸布桂嗪 n杜冷丁杜冷丁盐酸哌替啶盐酸哌替啶n胃复安胃复安甲氧氯普胺甲氧氯普胺 n爱茂尔针爱茂尔针.溴米那普鲁卡因注射液溴米那普鲁卡因注射液处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第30页 常见表术不准确药品名称：n平衡液平衡液（实际上包含各种，即：不专指那一个。实际上包含各种，即：不专指那一个。）n 复方氯化钠复方氯化钠林格氏（林格氏（RingerRingers s）液）液 n乳酸钠乳酸钠林格液林格液人们习惯称它为人们习惯称它为“平衡液平衡液”n灭菌注射用水灭菌注射用水与与灭菌用水灭菌用水n区分：区分：完全不一样完全不一样n灭菌用水灭菌用水制剂用水制剂用水n灭菌注射用水灭菌注射用水注射用溶剂注射用溶剂n故：应该写：故：应该写：“灭菌注射用水灭菌注射用水”处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第31页 常见表术不准确药品名称：n生理盐水生理盐水n范围太宽，不能说明其灭菌级别是否到范围太宽，不能说明其灭菌级别是否到达注射要求。达注射要求。n规范书写是：规范书写是：n汉字：汉字：“0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液”n英文：英文：0.9%Sodium chloride injectionSodium chloride injectionn拉丁名：拉丁名：Natrii Natrii chloridichloridi处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第32页第三部分麻醉、精神药品及毒性中药材开具麻醉、精神药品及毒性中药材开具1、处方管理方法 2、医院中药饮片管理规范 3、麻醉和精神药品管理条例处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第33页一、需要长久使用麻醉、精一药品，怎样办？n第二十一条第二十一条门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长久使用麻醉药品和第一类精神药品，首诊医师应该亲自诊查患者，建立对应病历，要求其签署知情同意书。n病历中应该留存以下材料复印件：（一）二级以上医院开具诊疗证实；（二）患者户籍簿、身份证或者其它相关有效身份证实文件；（三）为患者代办人员身份证实文件。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第34页二、麻醉、精一药品注射剂注射剂 是否可带出院外使用？第二十二条：第二十二条：除需长久使用麻醉药品和第一类精除需长久使用麻醉药品和第一类精神药品门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢神药品门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，性疼痛患者外，麻醉药品注射剂麻醉药品注射剂仅限于医疗机仅限于医疗机构内使用构内使用。不过：不过：第二十六条：第二十六条：对于需要尤其加强管制麻醉药品，对于需要尤其加强管制麻醉药品，盐酸二氢埃托啡盐酸二氢埃托啡处方为处方为一次惯用量一次惯用量，仅限于，仅限于二二级以上医院级以上医院内内使用；使用；盐酸哌替啶盐酸哌替啶处方为处方为一次惯一次惯用量用量，仅限于医疗机构（，仅限于医疗机构（没有说二级没有说二级）内使用。）内使用。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第35页三、普通病人开具麻醉、精神药品剂量要求：剂量要求：第二十三条为门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日常用量；其它剂型，每张处方不得超出3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日常用量；其它剂型，每张处方不得超出3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超出15日常用量。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第36页四、第二类精神药品剂量要求：剂量要求：第二十三条第二类精神药品：普通每张处方不得超出7日常用量；对于慢性病或一些特殊情况患者，处方用量能够适当延长，医师应该注明理由。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第37页五、癌症及慢性疼痛病人开具麻醉、精神药品剂量要求：剂量要求：第二十四条：第二十四条：为为门（急）门（急）诊癌症疼痛患者和诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品品、第一类精神药品注射剂注射剂，每，每张处方不得超出张处方不得超出3 3日日常常用量用量；控缓控缓释制剂，每张处方不得超出释制剂，每张处方不得超出1515日日常常用量用量；其它剂型其它剂型，每张处方不得，每张处方不得超出超出7 7日日常常用量用量。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第38页六、为何住院病人麻醉、精神药品处方剂量小于门诊病人？第二十五条：第二十五条：为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应该逐日开具，每张处方为1日惯用量。答：门诊：方便病人，人性化服务住院：动态用药、规范、个体化处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第39页七、盐酸哌替啶注射液七、盐酸哌替啶注射液 终究能够开多大剂量和数量？终究能够开多大剂量和数量？n惯用量：惯用量：50100mg/50100mg/次；次；100400mg/100400mg/日。日。n极量：极量：150mg/150mg/次；次；600mg/600mg/日。日。n第二十六条：第二十六条：对于需要尤其加强管制麻醉药品，对于需要尤其加强管制麻醉药品，盐酸二氢埃托盐酸二氢埃托啡啡处方为处方为一次惯用量一次惯用量，仅限于，仅限于二级以上医院二级以上医院内内使用；使用；盐酸哌替啶盐酸哌替啶处方处方为为一次惯用量一次惯用量，仅限于医疗机构（，仅限于医疗机构（没有说二级没有说二级）内使用。）内使用。n故：故：哌替啶注射液哌替啶注射液n 普通只能开普通只能开:100mg,s.100mg;特殊情况特殊情况:100mg*2支，但用量应大于支，但用量应大于 100mg，而小于，而小于150mg.处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第40页八、麻醉、精一药品处方权取得八、麻醉、精一药品处方权取得？n条例条例第三十八条：医疗机构应该按照国务第三十八条：医疗机构应该按照国务院卫生主管部门要求，对本单位执业医师进行院卫生主管部门要求，对本单位执业医师进行相关麻醉药品和精神药品使用知识培训、考评，相关麻醉药品和精神药品使用知识培训、考评，经考评合格，经考评合格，“授予授予”麻醉药品和第一类精麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格后，方可在本医疗机构一类精神药品处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得但不得为自己开具该种处方为自己开具该种处方。n 方法方法和和条例条例没有限制普通药品和没有限制普通药品和第二类精神药品不得为自己开具。第二类精神药品不得为自己开具。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第41页九、中药饮片调剂要求：n医院中药饮片管理规范医院中药饮片管理规范 第二十九条第二十九条：n 中药饮片调剂人员在调配处方时，应该按中药饮片调剂人员在调配处方时，应该按照照处方管理方法处方管理方法和中药饮片调剂规程相关和中药饮片调剂规程相关要求进行审方和调剂。要求进行审方和调剂。对存在对存在“十八反十八反”、“十九畏十九畏”、妊娠禁忌妊娠禁忌、超出惯用剂量超出惯用剂量等可能引发用药安全问题处方，应该由等可能引发用药安全问题处方，应该由处方医生确认处方医生确认（“双签字双签字”）或重新开或重新开具处方后方可调配。具处方后方可调配。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第42页十、毒性中药饮片开具n第三十二条第三十二条：n 调配含有毒性中药饮片处方，每次处方剂量不得超出二日极量二日极量。对处方未注明“生用”，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保留两年两年备查。n 医疗用毒性药品管理方法医疗用毒性药品管理方法第九条：医疗单位供第九条：医疗单位供给和调配毒性药品，凭医生署名正式处方。国营药店给和调配毒性药品，凭医生署名正式处方。国营药店供给和调配毒性药品，凭盖有医生所在医疗单位公章供给和调配毒性药品，凭盖有医生所在医疗单位公章正式处方。正式处方。每次处方剂量不得超出每次处方剂量不得超出二日极量二日极量。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第43页 毒性中药材品种（28种）n砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、n生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、子、生半夏生半夏（39g）、生南星、生南星（39g）n生巴豆、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒生巴豆、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒n斑蝥斑蝥大毒！大毒！（0.050.1g）、生藤黄、生千金子、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪上一支蒿、红升丹、闹阳花、生天仙子、雪上一支蒿、红升丹、n白降丹、白降丹、蟾酥蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。n蟾酥：剂量蟾酥：剂量1530mg，多入丸散。孕，多入丸散。孕妇忌服。妇忌服。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第44页毒性西药品种（毒性西药品种（1212种）种）n去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄毒甙、去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄毒甙、n氢氢溴溴酸酸后后马马托托品品、三三氧氧化化二二砷砷、毛毛果果芸芸香香碱碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、n氢溴酸东莨菪碱、士宁、氢溴酸东莨菪碱、士宁、亚砷酸注射液亚砷酸注射液。n n 除除亚亚砷砷酸酸注注射射液液以以外外毒毒性性药药品品西西药药品品种种是是指指原原料药；中药品种是指原药材和饮片，不含制剂。料药；中药品种是指原药材和饮片，不含制剂。n 毒毒性性药药品品西西药药品品种种士士宁宁、阿阿托托品品、毛毛果果芸芸香香碱碱等等包含其盐类化合物。包含其盐类化合物。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第45页第三十三条第三十三条 罂粟壳罂粟壳不得单方发药，必不得单方发药，必须凭有麻醉处方权执业医师署名淡红色须凭有麻醉处方权执业医师署名淡红色处方方可调配，每张处方不得超出处方方可调配，每张处方不得超出三日三日用量用量，连续使用，连续使用不得超出七天不得超出七天，成人一成人一次惯用量为天天次惯用量为天天3 63 6克克。处方保留三。处方保留三年备查。年备查。十一、麻醉药品麻醉药品罂粟壳罂粟壳开具开具处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第46页药品名药品名规格规格最小发药单位最小发药单位类别类别芬太尼注射液芬太尼注射液01mg*10支支/盒盒支支麻麻吗啡控释片吗啡控释片30mg*30片片/盒盒片麻麻哌替啶注射液哌替啶注射液50mg*5支支/盒盒支麻麻罂粟壳罂粟壳克（克（g）麻麻布桂嗪注射液布桂嗪注射液100mg*10支支/盒盒支支麻麻可待因片30mg*20片片/盒盒片片麻麻氯胺酮注射液氯胺酮注射液100mg*10支支/盒盒支支精一精一苯巴比妥片苯巴比妥片15mg/片片片精二精二苯巴比妥注射液苯巴比妥注射液100mg/支支支支精二精二地西泮片地西泮片2.5mg*100片片/瓶瓶片片精二精二地西泮注射液地西泮注射液10mg*10支支/盒盒支支精二精二艾司唑仑片艾司唑仑片1mg*100片片/瓶瓶片精二精二处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第47页第四部分1 1、处方评价标准、处方评价标准2 2、处方评价表、处方评价表处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第48页检验项目检验项目标准分标准分检验项目检验项目标准分标准分一、专用处方一、专用处方a2四、其它项四、其它项总分总分13二、处方前记二、处方前记总分总分131.处方书写21.处方编号12.选药与诊疗相符22.患者姓名23.针剂选取溶媒正确23.性别14.无配伍禁忌24.年纪b35.药品数量符合要求25.门诊或住院病历号16.皮试标示符合要求b36.科别1小计小计137.是否同一患者1五、处方后记五、处方后记158.住址或床位号11.医师署名b69.临床诊疗12.调配人员署名b310.开具日期13.发药人署名b3小计小计134.执行护士署名b3三、处方正文三、处方正文总分总分17小计小计151.药品名称正确b3普通处方总评分普通处方总评分602.使用药品通用名称2六、特殊处方评分六、特殊处方评分103.药品剂型正确b11.患者身份证实编号b34.药品规格正确32.代办人身份证实编号b35.品种数符合要求33.代办人姓名26.使用剂量合理b34.代办人性别17.用药次数合理15.代办人年纪18.给药路径适宜1小计小计10小计小计17特殊处方总评分特殊处方总评分70处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第49页二、处方考评方法二、处方考评方法 ：n 1 1、考考评评标标准准分分普普通通处处方方和和特特殊殊处处方方两两种种，普普通通处处方方总总分分6060分分，小小于于5050分分为为不不合合格格，50555055分分为为基基本本合合格格，大大于于5555分分为为合合格格处处方方。特特殊殊处处方方总总分分7070分分，小小于于6060分分为为不不合合格格，60656065分分为为基本合格，大于基本合格，大于6565分为合格处方。分为合格处方。n 2 2、项目后标示、项目后标示有有a a或或b b为否决项为否决项，处方中否，处方中否决项只要有一项不合格，不论评分高低，该处决项只要有一项不合格，不论评分高低，该处方均为不合格。方均为不合格。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第50页序序号号处方日期处方日期（年月日）（年月日）年纪年纪(岁岁)药品药品品种品种抗菌药抗菌药（0/10/1）注射剂注射剂（0/10/1）基本药品基本药品品种数品种数药品通药品通用名数用名数处方处方金额金额诊疗诊疗1 12 23 34 45 56 67 78 8252526262727282829293030总计总计A=A=C=C=E=E=G=G=I=K=K=平均平均B=B=L=D=D=F=F=H=H=J=附件附件2 2处方评价表处方评价表医疗机构名称：医疗机构名称：填表人：填表人：填表日期：填表日期：表表1 1处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第51页注：有注：有1 1 无无0 0；结果保留小数点后一位。；结果保留小数点后一位。A A：用药品种总数；：用药品种总数；B B：平均每张处方用药品种数：平均每张处方用药品种数 =A/30=A/30；C C：使用抗菌药处方数；：使用抗菌药处方数；D D：抗菌药使用百分率：抗菌药使用百分率=C/30=C/30；E E：使用注射剂处方数；：使用注射剂处方数；F F：注射剂使用百分率：注射剂使用百分率=E/30=E/30；G G：处方中基本药品品种总数；：处方中基本药品品种总数；H H：基本药品占处方用药百分率：基本药品占处方用药百分率=G/A=G/A；I I：处方中使用药品通用名总数；：处方中使用药品通用名总数；J J：药品通用名占处方用药百分率：药品通用名占处方用药百分率=I/A=I/A；K K：处方总金额；：处方总金额；L L：平均每张处方金额：平均每张处方金额K/30K/30。处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第52页处方管理办法麻醉及精神药品管理条例等相关内容培训第53页