1、4摇 参考文献1 摇Arnott C,Li Q,Kang A,et al郾 Sodium鄄Glucose Cotrans鄄porter 2 Inhibition for the Prevention of Cardiovascular Events inPatients With Type 2 Diabetes Mellitus:A Systematic Reviewand Meta鄄AnalysisJ.J Am Heart Assoc,2020,9(3):014908郾2摇 田摇 慧 郾 老年糖尿病管理理念和策略的优化 中国老年2 型糖尿病诊疗措施专家共识(2018 版)解读J.中华保健医学
2、杂志,2020,22(1):104鄄106郾3摇 张继东,荣摇朝,胡摇娟,等 郾 地特胰岛素联合利拉鲁肽对二甲双胍无效的老年 2 型糖尿病的疗效J.中国医药导报,2020,17(21):74鄄77郾4摇 叶摇 青,周摇 璇,李摇 燕 郾 瑞格列奈联合二甲双胍治疗对老年 2 型糖尿病患者血糖波动和氧化应激的影响J.临床和实验医学杂志,2020,19(20):2192鄄2196郾5摇 中华医学会糖尿病学分会 郾 中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)J.中华糖尿病杂志,2018,10(1):4鄄67郾6摇Koca N,Ayar K,Bal 魻,et al郾 The evaluation of
3、 the role ofBMI and insulin resistance on inflammatory markers,PAI鄄1 levelsand arterial stiffness in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus pa鄄tientsJ.Minerva Endocrinol(Torino),2021,46(1):116鄄123郾7摇 蔡昕筱,冯摇 萍,梁江敏,等郾 西格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2 型糖尿病患者的疗效及对脂代谢、炎症因子、同型半胱氨酸的影响J.中国现代医学杂志,2021,31(8):23鄄26郾8摇 Tan F
4、CJH,Ang SB,Bee YM郾 Metformin use in patients withtype 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease:An evidence鄄based reviewJ.Ann Acad Med Singap,2021,50(2):159鄄170郾9摇Sbraccia P,DAdamo M,Guglielmi V郾 Is type 2 diabetesan adiposity鄄based metabolic disease?From the origin of insulinresistance to the
5、concept of dysfunctional adipose tissueJ.EatWeight Disord,2021,26(8):2429鄄2441郾10摇 曹义坡,李摇 颖,吕晓楠,等郾 利拉鲁肽联合二甲双胍改善老年2 型糖尿病伴代谢综合征患者代谢参数及颈动脉内膜中层厚度效果分析J.山西医药杂志,2020,49(7):789鄄792郾11摇 史晓荻,魏志杰 郾 SGLT鄄2 抑制剂联合常规降糖治疗对2 型糖尿病患者血管内皮功能的影响J.安徽医学,2020,41(1):42鄄46郾12摇 刘摇 烨,朱亦堃,刘摇 炯 郾 基础鄄餐时胰岛素强化联合西格列汀治疗新诊断 2 型糖尿病伴非酒精性
6、脂肪肝的疗效及其对血管内皮功能的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(7):1137鄄1141郾13摇 唐莫宗,黄摇 堃,吕国红,等 郾 老年初诊 2 型糖尿病应用门冬胰岛素 30 联合二甲双胍的临床治疗效果J.空军医学杂志,2020,36(4):325鄄328郾收稿日期:2022鄄07鄄15摇 编校:徐摇 强iRoot SP 单尖充填技术和 AH鄄Plus 糊剂联合热牙胶充填技术应用于根管再治疗中的效果李凤霞,荣摇 丽,孙继军,崔彩云摇(滨州医学院附属医院口腔内科,山东摇 滨州摇 256603)摘摇 要摇 目的:探讨 iRoot SP 单尖充填技术和 AH鄄Plus 糊剂联合热牙
7、胶充填技术应用于根管再治疗中的效果。方法:将滨州医学院附属医院 2021 年 12 月 2022 年 12 月间收治的 100 例根管再治疗患者分组,按照随机数字表法分为对照组 50例,给予 AH鄄Plus 糊剂联合热牙胶充填技术治疗,观察组 50 例,给予 iRoot SP 单尖充填技术治疗,观察两组临床疗效、术后 24h 疼痛程度及根管根治时间。结果:两组总有效率对比差异无统计学意义(P0郾 05);观察组总疼痛人数 6 例(12郾 00%)明显高于对照组的 15 例(30郾 00%),差异有统计学意义(P0郾 05);观察组根管填充时间(58郾 98依5郾 87)s较对照组(92郾 28
8、依7郾 42)s明显缩短,差异有统计学意义(t=24郾 892,P0郾 05),具有可比性。纳入标准:淤既往行根管治疗者;于治疗后出现临床症状、填充无脱落需再次治疗者;盂经影像诊断根管填充未到位或失败者;榆患者及其家属签署知情同意书。排除标准:淤合并牙周炎者;于需行根尖手术者;盂合并严重的全身性系统性疾病者。本研究已经医学伦理委员会批准。1郾 2摇 方法:两组均进行术前检查并进行根管常规治疗及护理,具体操作如下。淤常规护理:叮嘱患者治疗期间,认真刷牙时间不少于 3 min。用牙线、牙线棒、牙间隙刷去清理牙缝,减少菌斑微生物、软垢的附着。避免吃硬的食物,防止牙齿折裂。避免辛辣、刺激性的食物,防止
9、牙齿出现急性疼痛反应。于常规治疗:将患牙原有填充物进行去除,同时去除腐质,随后将髓腔暴露。采用 DG鄄16 探查根管口的具体情况,随后将根管内物质进行清理,采用根棍定位仪对工作长度进行测量。采用超声治疗仪(P5,赛特力,法国)冲洗根管,以达到暂封玻璃离子,将氢氧化钙注入其中。待 2 w 后复查,若患牙症状消失且原有窦道已愈合,根管内液体无明显渗出,且无异味后方可进行根管再填充。对照组:患者进行 AH鄄Plus 糊剂联合热牙胶充填技术治疗。将 AH鄄Plus 糊剂置入根管内,随后选取合适的主尖蘸取糊剂,将其注入根管,随后将其加热至 200益,气瓶烫断牙胶尖部,垂直加压器加压,随后去除上段牙胶(携
10、热瓶加热至牙尖,保持 4 mm),加压至密后,回填上段牙。观察组:患者进行 iRoot SP 单尖充填治疗。采用注射器将 iRoot SP 注射至根管,采用合适的主尖,并将其插至工作长度,于根管处将牙胶切断,随后采用加压器将其压实。完成根管填充后,进行拍片确定根管是够填充严密,随后将髓腔内多余糊剂进行抽出,将 3M 流体树脂置入髓腔用于垫底,随后采用 Z320纳米树脂完成填充。两组患者术后随访 3 个月。1郾 3摇 观察指标和评价标准:观察两组临床疗效、术后 24 h 疼痛程度及根管根治时间。淤临床疗效:术后 3 个月根据牙周组织、临床症状等情况对患者临床疗效进行评定。牙尖周组织恢复正常,临床
11、症状消失为显效;牙尖周组织低密度区域缩小,临床症状缓解为有效;牙尖周组织及临床症状无任何变化甚至病情严重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数伊100%。于术后 24 h 疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后 24 h 疼痛程度进行评定。该评分法采用一条含 10 个刻度的卡尺,0 分端为无痛,10 分为具,剧烈疼痛。其中无痛 0 分;轻度疼痛1 3 分;中度疼痛 4 6 分;重度疼痛 7 10 分。盂根管填充时间:记录两组患者根管填充时间(开始注入封闭剂的时间至完成根管填充的时间)。1郾 4摇统计学方法:采用 SPSS22郾 0 软件进行 字2及 t检验。2摇 结果2郾 1摇 两
12、组临床疗效比较:两组总有效率对比,差异无统计学意义(P0郾 05),见表 1。表 1摇 两组患者治疗效果对比n(%),n=50组别显效有效无效总有效观察组32(64郾 00)14(28郾 00)4(8郾 00)46(92郾 00)对照组30(60郾 00)10(20郾 00)10(20郾 00)40(80郾 00)字2/P 值2郾 990/0郾 0842郾 2摇 两组术后 24 h 疼痛程度比较:观察组总疼痛人数 6 例,总疼痛率(12郾 00%)明为高于对照组的15 例(30郾 00%),差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。表 2摇 两组术后 24 h 疼痛程度比较n(%),n=50
13、组别重度疼痛中度疼痛轻度疼痛无疼痛总疼痛率观察组1(2郾 00)2(4郾 00)3(6郾 00)44(88郾 00)6(12郾 00)对照组5(10郾 00)6(12郾 00)4(8郾 00)35(70郾 00)15(30郾 00)字2/P 值4郾 883/0郾 0272郾 3摇 两组根管填充时间比较:观察组根管填充时间(58郾 98依5郾 87)s较对照组(92郾 28依7郾 42)s明显缩短,差异有统计学意义(t=24郾 892,P0郾 001)。3摇 讨论根管治疗主要是针对牙齿的龋坏、牙髓的疾病、根尖周疾病的治疗方式,分为清除根髓、根管塑形以及预备、根管根充三个部分5鄄6。根管治疗术主要
14、是0022吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期通过机械和化学的方法将根管内物质去除,充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变,或促进已经发生病变根尖周疾患的愈合过程7鄄8。但由于根管系统较为复杂,且进行治疗是采用的器械设备具有限制性,药物具有局限性,以及其他一些因素导致根管治疗的远期成功率达不到预期。有研究标志,首次根管治疗失败的患者,其根管内菌群将发生变化,从而导致感染率增加,出现炎性反应,从而导致患者疼痛加剧,严重影响患者日常生活质量9。因此,对于根管失败患者进行根管再治疗已迫在眉睫。目前,临床多采用 H鄄Plus 糊剂联合热牙胶充填技术与iRoot SP 单尖充填技术对其进
15、行治疗,但对于哪种治疗效果更好,未取得明确推荐。因此,何种治疗方式应用于根管再治疗效果更好已成为临床关注的重点。本研究中,对根管再治疗患者进行 iRoot SP 单尖充填技术和 AH鄄Plus 糊剂联合热牙胶充填技术均可取得一定的临床疗效,但 iRoot SP 单尖充填技术应用于根管再治疗中术后疼痛程度缓解效果较好且能有效缩短根治时间。本研究中,两组总有效率差异无统计学意义,说明 iRoot SP 单尖充填技术和 AH鄄Plus 糊剂联合热牙胶充填技术应用于根管再治疗均具有较好的疗效,与赫頔等10研究一致。分析原因:AH鄄Plus 糊剂联合热牙胶充填技术中 AH鄄Plus 糊剂是一种胺树脂类封
16、闭剂,其溶解性较低且流动性强,可充分填充根管11。该物质的热膨胀系数与牙体组织相近,能够较好地将根管封闭,防止微渗漏,因此,该治疗效果良好。iRoot SP 单尖充填技术中的 iRoot SP 是一种新型的生物陶瓷类封闭剂,其封闭性及流动相强,可直接采用针头将其注入根管,减少根管内污染,提高治疗效果12。两种治疗方式均对根管再治疗起一定的效果,且 iRoot SP 单尖充填技术应用于根管再治疗有提高治疗效果的趋势。但本研究中对比无统计学意义可能与样本量过少有关,后续将扩大样本量进一步研究。本研究表明对根管再治疗患者进行 iRoot SP 单尖充填技术可有效缓解疼痛。分析原因:iRoot SP通
17、过释放钙离子维持碱性环境,从而提高抗菌能力,减少感染的情况发生,缓解疼痛13。另外,该材料可对破骨细胞中的乳酸进行中和,防止牙齿中钙化成分被溶解,并通过激活碱性磷酸酶对根部硬性组织的形成起促进作用,加速恢复,缓解疼痛。同时iRoot SP 含有氢氧化钙可与水反应形成强碱性环境,与自身亲强水性特点结合,促进活性离子释放,最终形成较强的抗菌活性,减少炎性反应的发生,从而缓解疼痛14。本研究观察组根管填充时间较对照组,说明 iRoot SP 单尖充填技术应用于根管再治疗可有效缩短根管填充时间。分析原因:iRoot SP主要是由硅酸钙和、氧化锆、氢氧化钙等成分组成,其流动性较好,可直接采用注射针头对将
18、其置入根管内,使用便捷,能有效减少填充时间15。综上所述,对根管再治疗患者进行 iRoot SP 单尖充填技术和 AH鄄Plus 糊剂联合热牙胶充填技术均可取得一定的临床疗效,但 iRoot SP 单尖充填技术应用于根管再治疗中术后疼痛程度缓解效果较好且能有效缩短根治时间。4摇 参考文献1摇 杨摇 萌,曾长玉,刘高成,等 郾 乳牙机用镍钛锉结合超声荡洗用于乳磨牙根管治疗中的临床效果研究J.实用口腔医学杂志,2022,38(1):107鄄110郾2摇 于摇 健,徐国超,肖佳灵 郾 2 种不同覆盖范围全瓷高嵌体对根管治疗后磨牙缺损修复的疗效评价J.中华全科医学,2022,20(1):40鄄41郾3
19、摇 王丽涛 郾 两种修复方式对根管治疗后牙体大面积缺损患者的修复效果探讨J.中国药物与临床,2021,21(10):31鄄32郾4摇 陈摇亮,张振芳,蔡梁婧 郾 iRoot SP 结合单尖充填技术治疗磨牙慢性根尖周炎的临床疗效观察J.北京口腔医学,2022,30(5):346鄄349郾5摇 何新宇,李摇珍,赵斯佳,等 郾 Er:YAG 激光激活荡洗辅助根管治疗对慢性根尖周炎临床效果及影响因素的回顾性研究J.中国实用口腔科杂志,2022,15(6):60鄄62郾6摇 吴梅李,李摇 磐 郾 一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较J.介入放射学杂志,2022,31(6):640鄄641郾7摇
20、 李摇利,郭艳艳,陈摇宁,等 郾 老年人牙隐裂伴慢性牙髓炎患牙根管治疗术后 5 年临床疗效评价及影响因素分析 J.中华老年口腔医学杂志,2022,20(4):198鄄202郾8摇李米雪子,张摇琛 郾 椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作髓腔固位冠修复根管治疗后磨牙的临床考量J.国际口腔医学杂志,2021,48(3):274鄄279郾9摇 汪小彤,曹天翼,王摇 爽,等 郾 iRoot SP 单尖充填技术用于根管再治疗的临床疗效分析J.临床口腔医学杂志,2023,39(2):103鄄106郾10摇 赫摇 頔,胡艳萍,吴素娟,等 郾 iRoot SP 单尖充填技术与 AH Plus 热牙胶垂直加压充填
21、技术比较的临床研究J.临床口腔医学杂志,2023,39(1):5郾11摇 颜摇莉,刘摇杨,古丽尼尕扎克尔,等 郾 生物陶瓷材料在慢性根尖周炎根管治疗中的应用效果J.中国临床医生杂志,2021,49(12):1477鄄1480郾1022吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期12摇 陈丽娟,孙摇欣,朱亚桥,等 郾 热牙胶垂直加压法和iRoot SP 单尖法在根管充填中的临床疗效观察J.临床口腔医学杂志,2022,38(5):306鄄309郾13摇 张摇帆,陈新钊,蒙摇萌 郾 iRoot SP 配合单尖法根管充填治疗牙体牙髓病的效果及对牙周状态和龈沟液炎性因子水平的影响 J.临床误诊误
22、治,2023,36(3):105鄄108,122郾14摇 方鑫宇,李岩峰,李摇 鑫,等 郾 单尖法 iRoot SP 不同导入方式对根尖封闭性能和超填影响的模型研究J.临床口腔医学杂志,2022,38(7):387鄄390郾15摇 雷摇 港,卞敏霞,李摇 娜,等郾 C鄄Root SP 和 iRoot SP 生物陶瓷封闭剂根管充填超填率及术后疼痛的对比研究J.口腔生物医学,2023,14(1):29鄄34,45郾收稿日期:2022鄄12鄄23摇 编校:徐摇 强两种麻醉维持方式对老年腹腔镜术后早期认知功能的影响陈立明摇(湘潭市第二人民医院麻醉科,湖南摇 湘潭摇 411100)摘摇 要摇 目的:探究
23、两种麻醉维持方式对老年腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法:在湘潭市第二人民医院 2022年1 月 2022 年12 月收治的施行腹腔镜手术的老年患者中选取100 例,依照麻醉方法的不同进行分类,将患者均分为全身麻醉(全麻)组和复合组,各 50 例,全麻组采用全身麻醉,复合组在全麻组基础上复合硬膜外间隙阻滞麻醉。观察两组术后苏醒时间、拔管时间、住院时间及术后不良反应发生率。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)观察其疼痛程度,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分观察认知功能障碍发生率,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清白细胞介素(IL)鄄6。结果:复合组术后苏醒时间、拔管时间和住院时间均明
24、显低于全麻组,差异有统计学意义(P0郾 05),但其术后不良反应发生率与全麻组比较差异无统计学意义(P=0郾 275)。复合组术后 6 h、12 h、24 h、48 h 的 VAS 评分均明显低于全麻组,差异有统计学意义(P0郾 05)。复合组术后6、24、72 h 测定血清 IL鄄6 的含量均明显低于全麻组,差异有统计学意义(P0郾 05),具有可比性。1郾 2摇 方法:两组均了解手术具体内容,手术前夜遵医嘱禁食、禁饮,进入手术室确认患者姓名、年龄及住院号后建立静脉输液通道,连接手术所用仪器,监测其血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。全麻组采取全身麻醉,复合组在全麻组的基础上复合硬膜外间隙阻滞麻醉。所有患者均使用咪达唑仑 0郾 05 0郾 1 mg/kg(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H10980026,规格:10 ml 颐 50 mg)、舒芬太尼 0郾 5 1郾 0 滋g/kg(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171,规格:1 ml:50 滋g)、罗库溴铵0郾 6 mg/kg(浙 江 仙 琚 制 药 股 份 有 限 公 司,国 药 准 字2022吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
