常用临床检验专家讲座.pptx

常常 用用 临临 床床 检检 验验常用临床检验第1页 一、临床检验标本采集一、临床检验标本采集1.血液标本（血液标本（）（1）标本种类：全血标本；血清标本；血浆标本。）标本种类：全血标本；血清标本；血浆标本。（2）采血部位：）采血部位：毛细血管采血。毛细血管采血。静脉采血。静脉采血。动脉采血。动脉采血。禁止从静脉输液管内采取血标本。禁止从静脉输液管内采取血标本。（3）采血时间：）采血时间：空腹采血：空腹采血：禁食禁食8小时后空腹采血。小时后空腹采血。特定时间采血：特定时间采血：餐后餐后2小时血糖是从进食开始计小时血糖是从进食开始计 算满算满2小时马上采血。小时马上采血。急诊采血急诊采血（4）影响原因：）影响原因：生理原因：如白细胞计数在一天内可相差生理原因：如白细胞计数在一天内可相差1倍。倍。药品影响：如阿司匹林、青霉素可致尿蛋白假阳药品影响：如阿司匹林、青霉素可致尿蛋白假阳 性。性。常用临床检验第2页 2.尿标本尿标本（）（1）清晨随意尿：尿常规检验和尿化学检验以）清晨随意尿：尿常规检验和尿化学检验以 清晨首次尿为好。清晨首次尿为好。（2）餐后随意尿：在餐后）餐后随意尿：在餐后2小时留尿。小时留尿。（3）24小时尿：准确留取搜集尿液并统计，小时尿：准确留取搜集尿液并统计，适当加入防腐剂（甲苯适当加入防腐剂（甲苯0.5 1ml）,混匀后取混匀后取50ml送检。送检。（4）清洁中段尿：用于细菌培养等。）清洁中段尿：用于细菌培养等。常用临床检验第3页3.粪便标本粪便标本（）通常采集自然排出粪便通常采集自然排出粪便注意事项：注意事项：粪标本必须新鲜。粪标本必须新鲜。采集标本时应取粪便含有粘液或脓血部分。采集标本时应取粪便含有粘液或脓血部分。取花生米大小粪便即可；孵化血吸虫毛蚴最好留全部取花生米大小粪便即可；孵化血吸虫毛蚴最好留全部 粪便。粪便。检验痢疾阿米巴滋养体，严寒季节在送检和检验时均需检验痢疾阿米巴滋养体，严寒季节在送检和检验时均需 保温。保温。蛲虫卵需于清晨排便前取材并马上送检。蛲虫卵需于清晨排便前取材并马上送检。粪便隐血试验前粪便隐血试验前3日禁食肉类和含有动物血食物，禁日禁食肉类和含有动物血食物，禁 服铁剂和维生素服铁剂和维生素C。必要时可经肛门指检采集粪便，但灌肠或服油类泻剂后必要时可经肛门指检采集粪便，但灌肠或服油类泻剂后 粪便不宜送检。粪便不宜送检。常用临床检验第4页4.痰标本痰标本（）采集要求：采集要求：普通检验以取清晨第一口痰送检为宜；癌普通检验以取清晨第一口痰送检为宜；癌 细胞检验不宜用第一口痰。细胞检验不宜用第一口痰。细菌培养应采集于无菌容器内及时送检。细菌培养应采集于无菌容器内及时送检。漂浮或浓集法查结核菌时，最好分漂浮或浓集法查结核菌时，最好分3次送次送 检以提升阳性率。检以提升阳性率。观察痰量和分层时应留观察痰量和分层时应留24小时痰，留在无小时痰，留在无 色广口瓶内。色广口瓶内。对无痰和痰少病人，可给予化痰药品、对无痰和痰少病人，可给予化痰药品、蒸汽吸入，使痰液稀释后咳出留取。蒸汽吸入，使痰液稀释后咳出留取。常用临床检验第5页 二、二、血液学检验血液学检验（一）血液细胞学基本参数及临床意义（一）血液细胞学基本参数及临床意义（）1.血红蛋白测定和红细胞计数血红蛋白测定和红细胞计数 血红蛋白血红蛋白 红细红细胞胞 成年男性成年男性 120160g/L (4.05.5)1012/L 成年女性成年女性 110150g/L (3.55.0)1012/L 新新 生生 儿儿 170200g/L (6.07.0)1012/L常用临床检验第6页临床意义：临床意义：血红蛋白变化比红细胞计数更能反应贫血程度。血红蛋白变化比红细胞计数更能反应贫血程度。生理改变：年纪，性别，其它。生理改变：年纪，性别，其它。病理性增多：真性红细胞增多症；机体长久缺氧，引病理性增多：真性红细胞增多症；机体长久缺氧，引 起继发性红细胞增多；一时性增多；血起继发性红细胞增多；一时性增多；血 液浓缩造成红细胞相对性增多。液浓缩造成红细胞相对性增多。病理性降低：贫血；急性大出血后，血液稀释；白血病理性降低：贫血；急性大出血后，血液稀释；白血 病。病。常用临床检验第7页2.白细胞计数和分类计数白细胞计数和分类计数 白细胞及类型白细胞及类型 百分数百分数（）（）绝对值（绝对值（109/L）白细胞总数白细胞总数 成成 人人 410 儿童（儿童（6月月2岁）岁）1112 新生儿新生儿 1520 分分 类类 计计 数数中中 性性 粒粒 细细 胞（胞（N）5070 27嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（E）0.55 0.050.5嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（B）01 00.1淋淋 巴巴 细细 胞（胞（L）2040 0.84单单 核核 细细 胞（胞（M）38 0.120.8常用临床检验第8页临床意义：临床意义：白细胞增多：白细胞计数高于白细胞增多：白细胞计数高于10109/L；白细胞降低：白细胞计数低于白细胞降低：白细胞计数低于4109/L中性粒细胞增多：见于急性化脓菌感染、严重组织损伤、急性中毒中性粒细胞增多：见于急性化脓菌感染、严重组织损伤、急性中毒 及白血病等。及白血病等。中性粒细胞降低：中性粒细胞降低：绝对值低于绝对值低于1.5109/L称为粒细胞降低症称为粒细胞降低症 低于低于0.5109/L称为粒细胞缺乏症称为粒细胞缺乏症 见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、原虫感染、见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、原虫感染、再生障碍性贫血、理化损伤、药品等。再生障碍性贫血、理化损伤、药品等。嗜酸粒细胞增多：见于寄生虫病、变态反应疾病、皮肤病等。嗜酸粒细胞增多：见于寄生虫病、变态反应疾病、皮肤病等。淋巴细胞增多：见于病毒感染、杆菌感染、淋巴细胞恶性疾病等。淋巴细胞增多：见于病毒感染、杆菌感染、淋巴细胞恶性疾病等。淋巴细胞降低淋巴细胞降低 单核细胞增多单核细胞增多常用临床检验第9页 3.血小板计数血小板计数正常参考区间：（正常参考区间：（100300）109/L 临床意义：血小板增多临床意义：血小板增多 血小板计数超出血小板计数超出800109/L 血小板降低血小板降低 血小板计数少于血小板计数少于80109/L血小板降低：血小板降低：骨髓巨核细胞增生性血小板降低骨髓巨核细胞增生性血小板降低 继发性巨核细胞降低性血小板降低继发性巨核细胞降低性血小板降低 理化原因所致骨髓抑制理化原因所致骨髓抑制血小板增多血小板增多常用临床检验第10页4.红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）检测）检测正常参考区间：成年男性正常参考区间：成年男性 015mm/h 成年女性成年女性020mm/h临床意义临床意义（1）生理性增快：见于生理性增快：见于12岁以下儿童、岁以下儿童、60岁以上岁以上 老人、月经期及妊娠期老人、月经期及妊娠期3个月以上者。个月以上者。（2）病理性增快：）病理性增快：无特异性，须结合临床判断。无特异性，须结合临床判断。常见原因有：常见原因有：各种炎症性疾病；各种炎症性疾病；组织损伤及坏死；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；恶性肿瘤；各种原因造成血浆蛋白增高；各种原因造成血浆蛋白增高；其它：贫血、其它：贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液水肿及高胆固醇。肾病综合征、粘液水肿及高胆固醇。常用临床检验第11页（二）止血与凝血止血与凝血（）（1）毛细血管脆性试验（又称束臂试验）毛细血管脆性试验（又称束臂试验）临床意义：阳性见于临床意义：阳性见于毛细血管疾病；毛细血管疾病；血小板数量降低；血小板数量降低；血小板功效障碍；血小板功效障碍；其它。其它。（2）出血时间（）出血时间（BT）测定）测定 临床意义：临床意义：血小板大量降低或血小板功效缺点。血小板大量降低或血小板功效缺点。毛细血管血管本身病变。毛细血管血管本身病变。（3）凝血时间（）凝血时间（CT）测定）测定 临床意义：凝血时间延长主要见于凝血活酶生成不良，体内抗凝临床意义：凝血时间延长主要见于凝血活酶生成不良，体内抗凝 血物质增多等。血物质增多等。（4）血浆活化部分凝血酶原（）血浆活化部分凝血酶原（APTT）测定：）测定：外源性凝血系统检验外源性凝血系统检验（5）血浆纤维蛋白原测定）血浆纤维蛋白原测定（6）血浆凝血酶原时间（）血浆凝血酶原时间（PT）测定：）测定：内源细凝血系统检验内源细凝血系统检验常用临床检验第12页（三）血液流变学检验（三）血液流变学检验（）研究血液中有形成份变形性和无形成份流动性对血研究血液中有形成份变形性和无形成份流动性对血液流动影响液流动影响1.全血黏度测定：全血黏度测定：增高：见于冠心病、心肌梗死、高血增高：见于冠心病、心肌梗死、高血 压病、脑血栓形成、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤、肺压病、脑血栓形成、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤、肺心病、真红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球心病、真红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球 蛋蛋白血症、烧伤等。白血症、烧伤等。减低：见于贫血。减低：见于贫血。2.血浆黏度增高：血浆黏度增高：见于血浆球蛋白和（或）血脂增高疾见于血浆球蛋白和（或）血脂增高疾 病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、糖尿病、病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、糖尿病、高脂血症等。高脂血症等。3.红细胞变形性测定红细胞变形性测定4.红细胞电泳时间测定红细胞电泳时间测定常用临床检验第13页 三、三、尿液检验尿液检验（）1.普通检验普通检验（1）24小时尿量：小时尿量：多尿：多尿：超出超出ml。少尿：少尿：少于少于400ml。（少于（少于100ml为无尿）为无尿）（2）外观：）外观：正常尿液。正常尿液。血尿：镜下血尿血尿：镜下血尿:尿沉渣红细胞尿沉渣红细胞3个个/HP；肉眼血尿肉眼血尿:每升尿液中含血量超出每升尿液中含血量超出 1ml尿液呈淡红色或洗肉水样或混尿液呈淡红色或洗肉水样或混 有凝血块。有凝血块。（3）尿液酸碱度：可受食物、药品、疾病等影响。）尿液酸碱度：可受食物、药品、疾病等影响。常用临床检验第14页2.尿化学检验尿化学检验（1）尿蛋白：）尿蛋白：生理性蛋白尿：定性不超出（），定生理性蛋白尿：定性不超出（），定 量为轻度。量为轻度。病理性蛋白尿：各种肾脏疾病和肾外病理性蛋白尿：各种肾脏疾病和肾外 疾病所致疾病所致（2）尿糖：）尿糖：血糖过高性糖尿血糖过高性糖尿 血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿 暂时性糖尿暂时性糖尿（3）尿酮体：）尿酮体：糖尿病性酮尿糖尿病性酮尿 非糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿常用临床检验第15页3.尿沉渣检验尿沉渣检验（1）细胞：）细胞：红细胞超出正常：镜下血尿。红细胞超出正常：镜下血尿。白细胞超出正常：白细胞超出正常：多见于泌尿系统炎症、多见于泌尿系统炎症、成年妇女生成年妇女生 殖道炎症等。殖道炎症等。不一样上皮细胞不一样上皮细胞（2）管型：）管型：透明管型透明管型 颗粒管型颗粒管型 细胞管型：细胞管型：上尿路感染标志物。上尿路感染标志物。蜡样管型：蜡样管型：提醒严重肾小管变性坏死，预提醒严重肾小管变性坏死，预 后不良。后不良。常用临床检验第16页 四、粪便检验四、粪便检验（）1.普通检验：普通检验：稀汁样便；稀汁样便；黏液脓血便；黏液脓血便；柏油样便：柏油样便：见于上消化道出血（见于上消化道出血（50ml以以 上）；上）；鲜血便；鲜血便；米泔样便；米泔样便；白陶土样便。白陶土样便。2.显微镜检验：显微镜检验：细胞；细胞；食物残渣。食物残渣。3.化学检验：化学检验：隐血试验；隐血试验；粪胆色素。粪胆色素。常用临床检验第17页 五、临床生化检验临床生化检验 1.肝功效检验肝功效检验（）（1）酶学检验：）酶学检验：丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶(ALT)：1040U/L 天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶(AST)：1040U/L -谷氨酰基转移酶谷氨酰基转移酶(GGT)：50U/L 碱性磷酸酶碱性磷酸酶(ALP)：40110U/L 血清血清5-核苷酸酶核苷酸酶(5-NT)：111U/L 单胺氧化酶单胺氧化酶(MAO)：30U/L常用临床检验第18页（2）胆红素测定：）胆红素测定：总胆红素（总胆红素（TB）：）：3.417.1mol/L 肝细胞处理能力下降、胆红素排泄障碍、肝细胞处理能力下降、胆红素排泄障碍、胆红素形成过多，均可升高。胆红素形成过多，均可升高。直接胆红素（直接胆红素（DB）：）：06.8mol/L 总胆汁酸（总胆汁酸（TBA）：）：010mol/L 肝病、肝细胞损伤时升高且敏感；胆道梗肝病、肝细胞损伤时升高且敏感；胆道梗 阻时可一过性升高。阻时可一过性升高。（3）蛋白质测定：）蛋白质测定：慢性肝病时，白蛋白降低、球蛋白增高。慢性肝病时，白蛋白降低、球蛋白增高。常用临床检验第19页2.肾功效检验肾功效检验（）（1）肌酐（）肌酐（Cr）：88.4176mol/L 临床意义：临床意义：增高：见于肾小球滤过率下降疾病如急、慢性肾炎，急、增高：见于肾小球滤过率下降疾病如急、慢性肾炎，急、慢性肾功效不全。以及肾前、肾后疾病所致。慢性肾功效不全。以及肾前、肾后疾病所致。慢性肾功效不全分期：肾功效不全代偿期：慢性肾功效不全分期：肾功效不全代偿期：178mol/L 肾功效衰竭期：肾功效衰竭期：443mol/L 尿毒症期：尿毒症期：707mol/L 透析选择和判断效果指标。透析选择和判断效果指标。常用临床检验第20页（2）血尿素氮）血尿素氮(BUN)：成人：成人 3.27.1mmol/L 儿童儿童 1.86.5mmol/L 生理改变：生理改变：男性比女性高，新生儿比成人高，老年人比年轻人男性比女性高，新生儿比成人高，老年人比年轻人 高。高。白天比夜间高，盛夏、严冬比春、秋季高。白天比夜间高，盛夏、严冬比春、秋季高。高蛋白饮食时增高，低蛋白饮食时降低。高蛋白饮食时增高，低蛋白饮食时降低。猛烈运猛烈运 动时增高，妊娠时降低。动时增高，妊娠时降低。病理改变：病理改变：器质性肾损害；器质性肾损害；生成增多（肾前性氮质血症）；生成增多（肾前性氮质血症）；排泄障碍（肾后性氮质血症）排泄障碍（肾后性氮质血症）（3）尿酸（）尿酸（UA）：男性）：男性 268488mol/L 女性女性 178387mol/L 增高：痛风，原发性（原因不明）和继发性高尿酸增高：痛风，原发性（原因不明）和继发性高尿酸 血症。血症。降低：低尿酸血症，生成不足或排泄增多。降低：低尿酸血症，生成不足或排泄增多。常用临床检验第21页3.血糖及其代谢产物测定血糖及其代谢产物测定（）（1）血液葡萄糖：）血液葡萄糖：空腹血糖：空腹血糖：3.96.1mmol/L升高：糖尿病；甲亢、指端肥大症、巨人症；颅脑损伤、颅内压升高：糖尿病；甲亢、指端肥大症、巨人症；颅脑损伤、颅内压 增高、脑卒中、心肌梗死；药品影响、肝病、胰腺病变等。增高、脑卒中、心肌梗死；药品影响、肝病、胰腺病变等。降低：胰岛素过多，反抗胰岛素激素分泌不足，肝糖原储存缺降低：胰岛素过多，反抗胰岛素激素分泌不足，肝糖原储存缺 乏，长久营养不良，长时间未进食等。乏，长久营养不良，长时间未进食等。（2）葡萄糖耐量试验：）葡萄糖耐量试验：服糖后服糖后0.51小时达高峰：小时达高峰：7.89.0 mmol/L 服糖后服糖后2小时：恢复至空腹水平小时：恢复至空腹水平（3）糖化血红蛋白测定：）糖化血红蛋白测定：5.67.5（占血红蛋白百分比）（占血红蛋白百分比）诊疗和监控糖尿病；诊疗和监控糖尿病；诊疗与判别诊疗。诊疗与判别诊疗。常用临床检验第22页4心肌酶检验心肌酶检验（）（1）肌酸激酶（）肌酸激酶（CK）：）：男性男性 38174U/L 女性女性26140U/L 升高见于：升高见于：急性心肌梗死；急性心肌梗死；急性心肌炎；急性心肌炎；肌肌 病；病；神经系统疾病；神经系统疾病；其它。其它。（2）肌酸激酶同工酶（）肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高是诊疗急性心肌梗死最特异、最敏感指标。增高是诊疗急性心肌梗死最特异、最敏感指标。（3）乳酸脱氢酶（）乳酸脱氢酶（LDH）：）：104245U/L 急性心肌梗死时显著增高，同工酶急性心肌梗死时显著增高，同工酶LDH1和和LDH2 主要来自心肌。主要来自心肌。其它：肝病、骨骼肌损伤、白血病、淋巴瘤等也其它：肝病、骨骼肌损伤、白血病、淋巴瘤等也 升高。升高。常用临床检验第23页5.血清淀粉酶（血清淀粉酶（AMS）（）正常参考区间：正常参考区间：20115U/L 增高：增高：急性胰腺炎急性胰腺炎 慢性胰腺炎急性发作慢性胰腺炎急性发作 降低：慢性胰腺炎（纤维化）。降低：慢性胰腺炎（纤维化）。常用临床检验第24页6.血脂和脂蛋白测定血脂和脂蛋白测定（）（1）血脂）血脂 血清总胆固醇（血清总胆固醇（TC）：）：2.865.2mmol/L 增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、黏液性水肿、糖尿病等。黏液性水肿、糖尿病等。降低：严重贫血、甲状腺功效亢进、重症肝病。降低：严重贫血、甲状腺功效亢进、重症肝病。甘油三酯（甘油三酯（TG）：）：0.561.7mmol/L 增高：高脂血症、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝。增高：高脂血症、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝。降低：甲状腺功效亢进、肾上腺皮质功效降低、重降低：甲状腺功效亢进、肾上腺皮质功效降低、重 症肝病吸收不良。症肝病吸收不良。常用临床检验第25页（2）脂蛋白（）脂蛋白（LP）高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：）：0.912.0mmol/L 与冠心病危险性呈负相关，降低时危险性增大。与冠心病危险性呈负相关，降低时危险性增大。低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：）：2.073.12mmol/L 与心脑血管病危险性呈正相关，增高时危险性增大。与心脑血管病危险性呈正相关，增高时危险性增大。载脂蛋白载脂蛋白A1（Apo-A1）：男性：）：男性：1.420.17g/L 女性：女性：1.450.14g/L载脂载脂 蛋蛋 白白 B（Apo-B）：男性：）：男性：1.010.21g/L 女性：女性：1.070.23g/L 载脂蛋白载脂蛋白A1和和B，分别为，分别为HDL-C和和LDL-C主要蛋白，主要蛋白，能直接反应能直接反应HDL-C和和LDL-C含量。含量。常用临床检验第26页7.血清蛋白质及代谢测定（血清蛋白质及代谢测定（）（1）血清蛋白质）血清蛋白质 总蛋白（总蛋白（TP）：）：6080g/L 增高：血液浓缩和合成增加。增高：血液浓缩和合成增加。降低：营养不良、消耗增加、合成障碍、蛋白丢失、血液稀释等。降低：营养不良、消耗增加、合成障碍、蛋白丢失、血液稀释等。白（清）蛋白（白（清）蛋白（A）：）：4055g/L 监测肝脏病变主要指标，与肝功效损害时，严重程度相平行。监测肝脏病变主要指标，与肝功效损害时，严重程度相平行。白（清）蛋白白（清）蛋白/球蛋白比值（球蛋白比值（A/G）：）：1.52.5：1 降低或倒转系与白蛋白降低而球蛋白增高相关，见于严重肝损害。降低或倒转系与白蛋白降低而球蛋白增高相关，见于严重肝损害。（2）血氨测定：）血氨测定：1135mol/L 生理性增高：进食过多高蛋白饮食和猛烈运动后。生理性增高：进食过多高蛋白饮食和猛烈运动后。病理性增高：严重肝损害、尿毒症、上消化道大出血等。病理性增高：严重肝损害、尿毒症、上消化道大出血等。病理性降低：低蛋白饮食和严重贫血。病理性降低：低蛋白饮食和严重贫血。常用临床检验第27页8.无机离子检验（无机离子检验（）（1）钾（）钾（K+）：3.55.3mmol/L（2）钠（）钠（Na+）：135145mmol/L（3）氯（）氯（CL+）：95105mmol/L（4）钙（）钙（Ca2+）：）：2.252.58mmol/L（5）镁（）镁（Mg2+）：）：0.81.2mmol/L （6）磷（）磷（P）：0.971.61mmol/L 常用临床检验第28页9.血液血液pH及血气分析（及血气分析（）（1）血液）血液pH：7.357.45 7.45为碱血症；为碱血症；7.35为酸血症。为酸血症。（2）动脉血氧分压（）动脉血氧分压（PaO2）：）：95100mmHg （12.613.3kPa）低于低于60mmHg（8.0kPa）为呼吸衰竭）为呼吸衰竭 低于低于30mmHg（4.0kPa）有生命危险）有生命危险（3）氧饱和度（）氧饱和度（SatO2）：）：9598 氧合血红蛋白（氧合血红蛋白（HbO2）占血红蛋白比值，随动）占血红蛋白比值，随动 脉血氧分压升降而增减。脉血氧分压升降而增减。常用临床检验第29页 临床免疫学检验临床免疫学检验1.病毒性肝炎标志物检测病毒性肝炎标志物检测（）（1）甲型肝炎病毒（）甲型肝炎病毒（HAV）抗抗HAV-IgM抗体：阳性提醒发病，维持抗体：阳性提醒发病，维持26个月；阴性可排除感染。个月；阴性可排除感染。抗抗HAV-IgG抗体：感染抗体：感染HAV后终生可检测后终生可检测到。到。常用临床检验第30页（2）乙型肝炎病毒（）乙型肝炎病毒（HBV）HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）：阳性表示有乙型肝炎病毒感染。（乙型肝炎病毒表面抗原）：阳性表示有乙型肝炎病毒感染。抗抗HBs（乙型肝炎病毒表面抗体）（乙型肝炎病毒表面抗体）：保护性抗体，阳性表示有免疫力。：保护性抗体，阳性表示有免疫力。HBcAg（乙型肝炎病毒关键抗原）：极难检测。（乙型肝炎病毒关键抗原）：极难检测。抗抗HBc（乙型肝炎病毒关键抗体）：肝细胞损伤程度标志。（乙型肝炎病毒关键抗体）：肝细胞损伤程度标志。抗抗HBc-IgM：乙型肝炎病毒感染最早出现指标，也是：乙型肝炎病毒感染最早出现指标，也是HBV在体内连在体内连续复制指标，提醒患者血液有传染性。续复制指标，提醒患者血液有传染性。抗抗HBc-IgG：HBV感染指标。感染指标。HBeAg（乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒e抗原）：阳性表示体内抗原）：阳性表示体内HBV复制，传染性强。复制，传染性强。抗抗HBe（乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒e抗体）抗体）：阳性提醒大部分：阳性提醒大部分HBV被消除，复制降被消除，复制降低，低，传染性降低，但还有传染性。传染性降低，但还有传染性。常用临床检验第31页（3）丙型肝炎病毒（）丙型肝炎病毒（HCV）HCV-RNA：阳性提醒感染：阳性提醒感染HCV且复制活跃，传染性强。且复制活跃，传染性强。抗抗HCV：非保护性抗体，是：非保护性抗体，是HCV感染主要标志。感染主要标志。抗抗HCV-IgM：阳性提醒急性：阳性提醒急性HCV感染是诊疗丙型肝炎早期感染是诊疗丙型肝炎早期 敏感指标，处于活动期和传染期。敏感指标，处于活动期和传染期。抗抗HCV-IgG：阳性表示体内有：阳性表示体内有HCV感染。感染。（4）丁型肝炎病毒（）丁型肝炎病毒（HDV）抗抗HDV-IgM和抗和抗HDV-IgG：阳性是诊疗丁型肝炎可靠指标。：阳性是诊疗丁型肝炎可靠指标。（5）戊型肝炎病毒（）戊型肝炎病毒（HEV）抗抗HEV-IgM和抗和抗HEV-IgG:抗抗HDV-IgM阳性是早期诊疗指标。阳性是早期诊疗指标。常用临床检验第32页2.惯用抗原抗体凝集反应惯用抗原抗体凝集反应（）（1）类风湿因子（）类风湿因子（RF）乳胶凝聚试验：主要存在于类）乳胶凝聚试验：主要存在于类 风湿关节炎风湿关节炎 病人血清和关节液内，效价与关节病人血清和关节液内，效价与关节 炎严重程度相平行。阳性也见于其它风湿性疾炎严重程度相平行。阳性也见于其它风湿性疾 病，还可见于正常老年人。病，还可见于正常老年人。（2）抗链球菌溶血素）抗链球菌溶血素“O”试验：阳性常见于近期链球试验：阳性常见于近期链球菌菌 感染引发疾病，应结合临床动态观察后判定。感染引发疾病，应结合临床动态观察后判定。（3）C-反应球蛋白（反应球蛋白（CRP）测定：含有激活补体、促）测定：含有激活补体、促 进吞噬和免疫调理作用。组织损伤、各种细菌感进吞噬和免疫调理作用。组织损伤、各种细菌感 染、风湿热活动期时显著升高。染、风湿热活动期时显著升高。常用临床检验第33页3.肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测（）（1）甲胎蛋白（）甲胎蛋白（AFP）测定：）测定：300g/L)；病毒性肝炎、肝硬化，可；病毒性肝炎、肝硬化，可 有不一样程度升高有不一样程度升高(20200g/L)；生殖腺胚胎性肿瘤（睾丸；生殖腺胚胎性肿瘤（睾丸 癌、畸胎瘤）也可升高。妇女妊娠期能够升高癌、畸胎瘤）也可升高。妇女妊娠期能够升高(300g/L)。（2）癌胚抗原（）癌胚抗原（CEA）测定：）测定：15g/L 广谱肿瘤标志物。广谱肿瘤标志物。（3）前列腺特异抗原（）前列腺特异抗原（PSA）测定：）测定：T-PSA:4.0 F-PSA:0.25 前列腺癌前列腺癌PSA显著升高，手术切除后显著降低，若又升高，显著升高，手术切除后显著降低，若又升高，提醒转移或复发。提醒转移或复发。良性前列腺瘤、前列腺肥大、急性前列腺炎，良性前列腺瘤、前列腺肥大、急性前列腺炎，PSA也可升高。也可升高。常用临床检验第34页 4.免疫球蛋白免疫球蛋白（）（1）IgG:7.016.6g/L 增高：常见于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤和一些本身免疫性疾病以及免疫增高：常见于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤和一些本身免疫性疾病以及免疫 增殖性疾病。增殖性疾病。降低：见于各种体液免疫缺点病、联合免疫缺点病、肾病综合征、病毒感染降低：见于各种体液免疫缺点病、联合免疫缺点病、肾病综合征、病毒感染 和使用免疫抑制剂患者。和使用免疫抑制剂患者。（2）IgA：0.73.5g/L 增高：见于增高：见于IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化、型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等。湿疹和肾脏疾病等。降低：见于重复呼吸道感染、非降低：见于重复呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原发型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原发 性和继发性免疫缺点病和本身免疫性疾病。性和继发性免疫缺点病和本身免疫性疾病。（3）IgM：0.52.6g/L 增高：见于早期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。增高：见于早期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。降低：见于降低：见于IgG型重链病、型重链病、IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺点病、免疫抑型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺点病、免疫抑 制剂治疗、淋巴系统肿瘤、肾病综合征等。制剂治疗、淋巴系统肿瘤、肾病综合征等。常用临床检验第35页