探索护士分层管理提升护理管理科学化水平.doc

有关医院护士分层次培训指导意见护理人员分层级管理既能提高整体护理品质，开拓护理事业发展，又能通过鼓励护士不停晋级，增长专业满意度并减少人员流失。颁布中国护理事业发展规划纲要(-)明确规定：根据临床护理岗位工作职责和技术水平规定，将护理岗位工作职质、技术规定与护士分层次管理有机结合，充足发挥不一样层次护士作用。是“三级甲等医院”复审后关键整改期，为贯彻三甲医院详细规定，贯彻“人才兴院”战略和实现“质量管理年”目，全面提高护理人员专业技能、管理能力和职业素质，深入打牢临床护理基础，增强科室护理人员能力，提高医院运行管理水平，增进医院健康迅速合规发展，现就做好教育培训工作提出如下指导意见。一、指导思想全面贯彻贯彻科学发展观，紧紧围绕医院“以患者为中心”工作重点，全力实行“人才兴院”战略，以建立健全符合三甲医院规定教育培训体系为目，联络实际创新路、加强培训求实效、突出重点抓贯彻、强化管理上水平，大力开展覆盖全院护理人员教育培训，稳步提高队伍整体素质，不停开创医院教育培训工作新局面，为深入护理优质护理服务，实现医院十二五战略规划和重点工作目、推进医院科学发展提供人才保证和智力支持。二、基本原则（一）全面覆盖，全员参与。结合我院三甲复审经验总结，探索建立和完善覆盖全员教育培训体系，积极发明良好教育培训环境和学习条件，开展全流程、全覆盖教育培训工作。（二）以人为本，按需培训。强化培训需求导向，突出学员在教育培训中主体地位，把医院业务发展需要、岗位素质规定和学员本人需求有机结合起来，努力做到科室业务发展需要什么就培训什么，学员成长缺乏什么就培训什么，不停满足医院和学员共同发展需要。（三）分层分类，量质并重。针对不一样层级、不一样岗位护理人员，科学设置培训课程体系，分层次、分类别、多渠道开展教育培训，不停增强教育培训针对性和实效性，努力实现教育培训规模、质量和效益统一。（四）联络实际，突出重点。紧密联络三甲复审背面临新形势和新任务，确定不一样层级护理人员不一样阶段培训工作重点，优化配置教育培训资源，优先满足重点岗位、重点人群、重点项目培训需要。（五）循序渐进，探索创新。围绕教育培训体系建设，在转变培训理念、丰富培训内容、改善培训方式、整合培训资源、建设教师队伍、提高培训质量等方面进行探索创新、持续改善，使科室教育培训工作一直保持蓬勃生机。三、总体目（一）积极实行全员教育培训，护理人员队伍业务水平、专业素质和管理技能不停提高。整年护理人员培训率到达100%，人均培训时间每月不少于6小时。（二）推进教育培训基地和远程教育培训网建设，有效支撑自主教育培训工作。依托中国好医生教育培训资源，年终前初步建成以总医院培训基地为龙头、省分医院培训基地为骨干、地市和县市机构培训基地为补充培训基地网络；力争实现医院内部护理人员培训网开通运行，实现足不出户想学就学。（三）加紧教师团体和课程体系建设，基本满足培训需要。年终前院科两级机构专兼职教师队伍到达20人；探索建立以岗位职责规范和能力素质规定为基础护理人员培训课程体系，大力开发引进培训教材和远程培训课件。（四）初步建立教育培训管理制度体系，教育培训科学化、制度化、规范化水平深入提高；管理体制和运行机制基本健全。四、重点任务（一）统筹规划体系，提高教育培训科学管理水平认真贯彻贯彻“百姓放心医院”工作布署，立足发展、统筹规划、分步实行，逐渐建立与医院战略发展相适应、面向全体护理人员教育培训体系，不停提高教育培训管理科学化水平。按照“统一规划，分级实行”原则，建立院、科两级教育培训组织实行体系。按照“全院覆盖、资源共享”原则，逐渐建立以教育培训基地、网络培训为主体教育培训网络体系。按照“内部老师为主，外聘教师为辅”原则，建立起专业齐备、覆盖面广教师队伍。按照“分级分类、完备全面”原则，探索建立面向各级各类人员培训课程体系。按照“探索创新、持续改善”原则，建立贯穿培训全过程培训运行管理体系。（二）实行分级负责，保证教育培训任务贯彻到位实行教育培训分级负责制，加强对教育培训工作管理、服务、检查和督导力度，层层贯彻培训任务,保证培训工作落到实处。医院和护理部举行各类培训班，以处理全院护理人员培训需求为主。各科室在完毕医院各项培训计划任务同步，应抓好本科室年度教育培训计划贯彻；要根据本科室实际，提高专业培训广度和深度，切实做好科室护理人员延伸培训工作。（三）整合全网资源，提高教育培训支撑能力紧紧依托中国好医生网教育培训资源，加大教育培训基地、网络培训资源等资源整合力度，努力形成互依互补教育培训网络，有效提高教育培训支撑能力。1. 加强培训基地建设。充足运用医院科教资源，加强医院护理人员培训师资力量建设。2. 建设教育网络。充足运用医院脑内网资源和中国好医生网平台，积极发挥远程教育培训优势，保证具有网络学习硬件条件各级护理人员都能进行远程学习，有效扩大培训覆盖面。（四）组建教师团体，增进智力资源共享适应医院培训工作需要，切实加强教师队伍建设，加紧建成素质优良、专业齐备、构造合理、专兼结合教师团体，增进智力资源在医院内部共享。1. 选拔培养教师队伍。医院将研究出台教师管理措施，对院、科两级教师任职资格、工作职责、选拔培养、聘期管理、考核鼓励等作出明确规定。各科室要将管理人员、业务骨干以及临床护理工作中体现优秀人员，选拔充实到教师队伍中来，年终前要组建不少于20人专兼职教师团体。医院将适时对各科室专兼职教师进行培训，重点培养其讲课能力、讲课技巧、培训组织管理能力。2. 强化教师团体管理。根据教师管理措施，强化对教师团体考核鼓励和动态管理。教师每年要承担一定培训任务，医院和科室应积极为教师培训提供机会和条件，对教师讲课质量进行考核，并将考核成果作为评优、续聘根据，对考核不合格要坚决予以淘汰。要按规定给专兼职教师发放承担培训讲课、编写教材、开发课件等教育培训任务酬金，并报销一定学习资料费用，调动专兼职教师参与教育培训工作积极性。3. 推进教师资源共享。医院将建立全医院专兼职教师信息库，积极推进教师资源共享。各科室在做好本科室专兼职教师队伍建设工作同步，积极向医院选拔推荐本科室优秀专兼职教师。医院和科室要分别建立院、科两级“种子”教师团体，承担所辖机构教师培训和重点项目培训等任务，发挥其对教育培训工作引领和带动作用。医院将建立外部师资信息库，将监管部门、行业协会、高校专家学者等充实到教师队伍中来；各科室也要建立外部教师信息库，并及时将聘任外部教师信息上报护理部立案，为全院引进和共享外部智力资源奠定基础。（五）完善课程体系，不停增强教育培训针对性根据培训工作需要，建立和完善培训课程体系，积极推进教材课件建设工作。1. 建立完善培训课程体系。加紧培训课程体系建设，根据岗位职责和能力素质规定，探索建立护士长领导力提高培训、中高级职称护理能力提高培训、科室护理骨干培训、新护士入职培训等课程体系。2. 加大教材课件建设力度。根据建立培训课程体系，采用内部开发和外部引进相结合方式，加强培训教材课件建设，为组织开展教育培训提供资源保障。重点开发医院关键制度、危重症护理、护患沟通、护理文献书写等培训课件。（六）创新培训管理，全面提高教育培训质量按照全面质量管理规定，推进教育培训管理创新，积极探索与医院护理工作发展模式相适应培训方式，创新培训措施，加强培训运行过程管理，不停提高培训质量。1. 创新培训方式措施。针对护理人员和科室业务发展不一样需求，采用集中现场培训与远程网络培训相结合，内部培训与外部培训相结合，长期和短期培训相结合，自学和讲座相结合等多种方式，有组织、有计划地开展各项培训工作。根据不一样培训内容和不一样培训对象特点，在完善讲授式教学基础上，积极推广研究式、互动式、案例式、体验式、模拟式等教学措施，不停增强教学吸引力和感染力，有效提高培训质量和培训效果。2. 强化培训项目全流程管理。按照需求分析、计划制定、项目实行、效果评估流程，加强培训过程管理。开展深入细致需求调研，精确把握培训需求，以此为根据确定培训项目，制定培训计划，明确培训目、方式、对象、课程和师资等内容，并严格按照培训计划和流程组织实行。加强培训效果评估，采用理论考试、案例研讨、现场演习、情景模拟、撰写学习心得或论文等方式，对学员学习效果进行评估，增进培训成果转化；采用问卷调查、学员访谈等方式，对培训项目、课程设置、教师水平、教学管理等培训项目整体效果进行评价，增进培训管理质量提高。（七）分类开展培训，不停提高全员综合素质根据不一样层次、不一样类别、不一样岗位护理人员工作特点和规定，有针对性地开展教育培训，不停提高护理人员履岗能力。今年，重点抓好如下培训项目：1. 开展护理管理人员领导力提高培训。按照打造卓越管理团体规定，医院将组织举行两期护理管理人员培训班，对医院和科室管理人员进行以思想作风和道德品质、职业规划、护理进展、医院文化、领导艺术与批判性思维能力等为重要内容集中培训，着力提高护理管理队伍大局意识、使命意识、责任意识，提高管理能力、带领队伍能力、贯彻执行能力，使他们全面理解和精确把握医院战略定位和发展模式，坚定引领医院/科室发展信心和决心，增强推进医院科学发展能力和本领。2. 开展临床护理能力提高培训。围绕三甲复审原则对护理人员素质规定，医院将开展专业能力和危重症护理能力培训，提高护理人员发现问题、分析问题、处理问题能力。各科室要做好所辖护士培训工作，稳步提高其专业素质和管理技能，不停适应医院业务发展需要。3. 开展护士服务能力提高培训。为推进医院医疗护理工作迅速健康发展，医院将通过好医生远程培训和医院内网培训等多种形式，对各科室护理人员开展以护理基础知识、医院发展、服务理念、护理技术操作规范、专科护理新进展以及职业规划等为重要内容培训，同步积极为护理人员晋升考试发明学习条件。科室要采用集中面授、送教到手等多种形式，自主开展医院内无缝隙培训，不停增强护理人员提供优质护理服务使命意识和责任意识，增进全院护理人员临床护理专业素养、专业技能和综合素质全面提高。4. 开展护理安全和风险防备知识培训。按照医院提出“建造友好医院”规定，贯彻医院护理查对制度、护理安全管理制度、安全输血制度、压疮风险评估与上报制度、护理不良事件登记汇报和管理制度、导管滑脱风险评估与汇报制度（中心静脉插管、气管插管等）患者跌倒、坠床防备制度患篇二：新医改形势下护理管理创新论坛暨“新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长培训班”学习心得体会神经内科一病区12月23日“新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长培训班”学习心得体会尊敬院领导、各位同事：大家好！12月20日至22日，我有幸参与了省护理学会在郑州召开“新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长培训班”学习。本次培训班水平高、质量高，省内外10位专家、专家立足护理管理工作现实状况与未来发展深入浅出，立意新奇、论据充足、讲解精彩。通过为期三天学习，丰富了知识、开阔了眼界，让我理解到目前国内先进护理管理创新意识与工作理念，使我倍受启发，同步也认清了现阶段我们护理管理中存在问题和差距，明确了自己此后学习发展方向，为自己管理工作提供了参照和根据。下面结合自己心得向大家汇报如下： 一、通过刘燕萍老师中国护理百年回首，郭万申老师繁华护理学术、共享学科发展，宋葆云老师护士岗位管理绩效改革实践，刘延锦老师践行医院等级评审细则提高护理管理原则化水平四个专题学习，使我理解到中国护理事业发展概况：鸦片战争前后，由于外国人可出入中国。护理工作就是伴随各国军队、宗教和医学进入中国而开始。19，在江西牯岭成立了中华护士会。新中国成立后，伴随卫生事业发展，我国护理工作进入了一种新时期。1976年后来，尤其是党十一届三中全会后来，护理专业再一次获得新生。到目前，伴随医学科学发展，社会进步，护理学地位、任务、作用和目也随之发生了很大变化。护士既是治疗疾病合作者，又是防止疾病宣传者，还是家庭护理教育者和小区护理组织者。护士专业化和多面手完美结合将使以病人为中心护理得以深入发展，护理目不仅是满足病人生理上需求，还着眼于病人心理平衡，社会适应，所有这一切都标志着老式护理向现代护理过渡。通过学习让我明白到，由于目前我国护理理念不是很先进、护理人力资源偏少、护理人员专业素质不高、护理模式较为落后、患者满意度低、护士对工作状态及劳动酬劳满意度低、医护人员与患者关系紧张、政府对护理科研投入较少等等原因使我们不得不重新思索护士岗位设置目、意义，不得不思索进行绩效管理、绩效考核目，那就是为了调动护理人员工作积极性、积极性和发明性,提高护理质量和护理管理水平,增进护理人员分派制度改革,更好地增进医院护理工作可持续性。那么怎样进行护理绩效管理呢？我认为下列措施较合适：（一）、护理工作量原则化计算：1.按政府物价部门规定规范护理收费项目。2.确定每一护理项目分值，即按风险系数、技术难度、所花工时来确定。（二）、制定护理人员绩效分派原则，绩效考核原则。（三）、满意度考核：多重调查患者满意度，保证患者满意度真实可信。1.护理部每月对科室住院病人进行满意度调查。2.每一位病人出院时均填写“满意度调查表”投入病区反馈箱中。3.我院客服中心对出院患者进行电话回访。（四）、施行能级岗位分层管理。只有进行护理岗位有效绩效管理与考核，才能到达如下效果：1、有助于提高单位绩效。2、有助于保证职工行为和单位目一致。3、有助于提高护理人员满意度。4、有助于实现人力资源管理其他决策科学合理。绩效管理在人力资源管理中处在关键地位。首先绩效目是由医院发展计划决定，绩效目要体现医院发展方向，组织构造和管理控制是部门绩效管理基础，工作分析是个人绩效管理基础； 另一方面，绩效考核成果在人员配置、培训开发、薪酬管理等方面均有非常重要作用，假如绩效考核缺乏公平公正性，上述各个环节工作都会受到影响，而绩效管理落到实处将对上述各个环节工作起到增进作用。 二、通过越丽霞老师信息技术助力护理管理科学化，田松焕老师科技推进进步、创新引领发展，陈晓红老师创新护理管理与国际接轨几种专题学习，让我明白到，伴随经济社会发展和医学进步，国内外临床护理管理展现出新发展趋势。这些新发展趋势，既顺应了临床护理工作发展规定，揭示了护理管理内在规律，又反应了管理思想和管理理论进步。对此科学地加以分析和把握，对我们临床护理管理工作者深入转变管理观念、创新管理方式、提高管理水平具有重要意义。首先当今护理出现了哪些新特点呢？1、护理模式发生转变，护理模式经历了“以疾病为中心”功能制护理模式和“以病人为中心”整体护理模式两个阶段，目前已经步入“以人健康为中心”全人护理模式，护理服务对象不仅包括病人，还包括健康人。2、护理服务范围拓宽， 伴随人民生活水平提高，人们不仅注意防病、治病，还重视卫生保健，为了满足不一样层次病人需要，护理工作根据自身特点开设了“温馨病房”、“老人护理”、“家庭病床”、“点名服务”、“临终关怀病房”、“精神心理征询”等认为社会谋福利为宗旨服务，适应改革开放形势。3、护理服务愈加人性化和人文化， 每个人受自身文化修养、社会背景、所处环境约束，对健康有不一样认识和需求。而这些特性产生了对于护理服务不一样需求和认识，护理人员应当积极理解这些人文特点及服务需求，从而可以因人而异地提供人性化服务，提高病人满意度。4、开展健康教育，让病人积极参与医疗保健工作， 健康是社会发展进步标志之一，是生活质量重要内容。人人需要健康，人人需要健康教育，健康教育是护理工作一种重要内容，许多国家护士法明确规定，护理人员有“教育患者责任”，患者有接受健康教育权利。护理人员要通过健康教育，使人们具有自我保健意识和能力，对自己健康从依赖医院和医护人员，逐渐转向依托家庭和自己，善于用健康观念处理个人生活、家庭生活和社会生活，变化不利于健康多种行为习惯，建立科学生活方式，让病人积极参与医疗保健工作，提高生活质量，到达精神、躯体和社会关系等方面完美状态。5、护理手段与设备不停进步， 随篇三：护士分层管理护士分层管理1. 有关背景：伴随科技迅速升级,社会日益发展，各行各业对人才均有了更高规定, 人才竞争越来越剧烈。同样，护理专业也涌现了一大批高学历、高素质人才，但由于不合理分工和管理模式，使他们价值得不到深度挖掘和充足展现。，中国科协对全国护士从业状况调查显示，49.1护士认为现行薪酬构造没有体现岗位职责和绩效差异，职称原则不合理、护士职业发展不明确等，导致众多人才离开护理队伍1。人才流失和埋没导致问题日益凸现，严重阻碍了护理事业发展，迫切需要实现护士分层次管理明确岗位职责划分。全国卫生工作会议指出：要探索护士分层使用，建立能级管理模式2。卫生部有关实行医院护士岗位管理指导意见明确规定护士经验能力、技术水平等应当与岗位任职条件相匹配3，为护士分级管理实行提供了根据和条件。2. 存在问题：目前我国护士分层管理不明确，无统一分层原则与评估指标。 护理人才流失现象严重，不利于护理专业发展。3. 分层管理有关概念：护士分层管理即让最合适护理人员在最佳时间内出目前最需要岗位上4。护士进行分层管理是护理专业发展需要，符合现阶段护理管理规定。分层管理不仅可以很好地调整护理人员工作状态，充足尊重护理人员，调动护理人员工作积极性，还可以增进护理人员在工作中充足发挥才能与发掘潜力，不停提高自身综合技能，进而提高护理水平和质量5,6。4. 国、内外有关分层管理现实状况：4.1. 国外分层管理现实状况：国外护士分层次划分比较明确，常见分层有：health care worker(hcw，卫生保健工作者)，eolled nurse (en，登记护士)，endorsed eolled nurse(een，承认登记护士)，registered nurse(rn，注册护士)，clinical nurse(cn，临床护士)，licensed nurses(ln，有执照护士)，licensed practicanurses (lpns，有执照临床护士)，advanced practice nurse(apn，高级实践护士)，clinical nurse specialist(cns，临床护理专家)，clinical nurse leader(cnl，临床护理领导者)。4.1.1. 美国护士分5个等级，重要按其教育程度及工作经历担任不一样级别职务，每一级别均有各自名称及职责，自上而下分别是：护理行政管理者、开业护士、注册护士、职业护士和助理护士。4.1.2. 英国护士从a到h分为八个等级：助理护士包括a、b两个级别，不通过护校培训，年龄在18岁以上，直接从非专业人员中聘任，通过短期临床培训后上岗。重要从事最基础照顾性工作，如喂饭、洗澡，协助生活不能自理患者大小便，陪伴患者外出检查等。a级助理护士在病房工作l2年，经考试合格可升为b级护士。c级注册护士和d级新资格护士为刚从护校毕业注册护士，工作2年后，拿到规定继续教育学分即可成为d级护士。d级护士可从事门诊分诊，静脉穿刺及肌内注射等治疗。e级有经验护士(接生员一般从此级开始)和f级高级护士e、f级护士除了完毕一般性护理工作外，还对下级护士有监督、指导责任。有文章报道，提议提高助产士等级，并予以底薪设定。g级主管护士(健康顾问一般从此级开始)和h级护士医师、h级护士长该级别多为临床经验丰富，知识面广护理专家及病房经理。重要从事护理管理，护士、护士长培训及国内外护理会诊，1998年8月开始，g、h级护士可直接坐门诊诊治患者。4.1.3. 新加坡护理人员等级新加坡把护理人员分为三类，明确分工，各司其职，等级颇为森严。第一类是正式注册护士，第二类是助理护士，第三类是护理员。4.2. 国内分层管理现实状况：4.2.1. 香港护理人员分为注册护士、登记护士、健康服务员、实习护士和文员4类7。4.2.2. 台湾护理人员分为n1、n2、n3、n4，其职务有副护士长、护士长、督导(科护士长)、副主任、主任5个职别8。4.2.3. 我国各地在实行护士分层管理仍在探索中，一般都是以医院为单位或者以医院特殊病区，如优质护理服务示范病房等开始试行，尚没有统一划分原则。目前，国内医院一般有3层或4层分级法：3层分级法为高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士士109；4层分级法则为护士长一责任组长一责任护士助理护，但这两种分法均未将护理人员临床经验、学历、实践操作及沟通能力综合考核，不够科学合理，不能充足发挥护士才能并发掘潜力。5. 也许存在原因：5.1. 中国高学历护理人员如学士、硕士培养较晚，临床工作历史也较短，故护理管理者对分层管理重要性与必要性认识仍不够。5.2. 我国护剪发展还不够成熟，心理护理、专科护理、临床护理、科研护理、人文护理等高级护理内容在临床未体现出其必要性与重要性，护士工作仍然以基础性护理为主，这使得高学历、高能力护理无法突出优势。5.3. 国内护士分工不明确，多为分派职责和授予权责，尚未形成合理护理人员准入制度及层次明晰护士分级体系。大部分医院对护士实行简朴“平台式”管理，不管学历、职称，承担同样责任和义务，未能实现护理人力资源科学管理11。直接导致高学历护理人才埋没，无法实现自身价值。5.4. 护士自身对实行分层管理认知状况不佳，对护士岗位聘任重要根据模糊，甚至对分层管理措施实质存在理解上误区。5.5. 缺乏统一分层原则及评估指标，未建立各层级护士规范培训原则.6. 6中华人民共和国护士管理措施对护士执业考试制度和护士执业注册制度进行了明确规定，但对于护理人员分级没有波及，也没有详细规定不一样人员岗位职责。7. 国内外分层原则及职责规定：7.1. 护士分层原则7.1.1. 国外分层原则 美国有护理实践法和护理行政法规样板，供各州修订对应法规时参照12 。rn及en需要通过对应级别执照考试持证上岗，执照每2年更换1次，规定每年接受护理继续教育培训至少15 h，2年获得30学分，修满规定学分后才能注册换证 。cnl、cns、apn均规定硕士及以上学历，除了要通过注册护士执照考试以外，还要获得有关专业资格证书。澳大利亚自20世纪80年代中期以来，获得学士学位已经成为rn必备条件13。lpn教育比rn需要时间少且费用低，一般lpn需要12个月18个月，rn需要学习2年4年获得学士学位。lpn向rn转换需要参与1 5周夏季或者春季学习班，然后参与执业护士注册考试14。英国rn和en没有实质区别，登记护士属于二级注册护士，他们需要遵守护士和助产理事会制定专业操作规范，登记护士可以通过课程学习转为一级注册护士规定继续教育学分。7.1.2. 国内分层原则香港医院注册护士规定具有专科或本科学历，参与香港注册护士统一考试合格后，获护士执业证书；登记护士在院办护校培训，相称于中专学历，未获护士执业证书；健康服务员、实习护士和文员均需通过短期培训后任职；而护理部门经理都是聘任专业管理团体，其职责重要是参与医院经营管理、人力资源管理、制定科室或医院护剪发展规划并组织实行等，并不直接负责病人。台湾护士有严格晋升制度，必须具有护士执业执照，经培训及专科训练合格，每年年终考绩在甲等以上才有资格申请晋升。对护士资历规定严格，重视临床护理经验积累，以实际工作能力为条件，学历不是提高绝对规定。目前，我国医院护士分层及各层级护士工作职责都还没有明确原则，基本上是不一样医院、不一样科室根据各自特点及人员配比状况，基于护士学历、职称、工作年资、个人工作能力及处理问题能力来进行划分。7.2. 不一样层级护士重要工作内容 15。等级之间晋升需要通过考试，或者拿到7.2.1. 国外层级护士重要工作内容国外不一样层级护士重要工作内容如下16,17：hcw 在rn或者en指导下工作，可以被授权完毕一般护理工作，如病人个人起居和卫生护理，不过rn或者en 需要对授权行为负责，不能从事注射、给药、无菌技术操作。en在rn监督下实行他们受过学习培训范围内操作，不能给病人做护理评估和分析，也不能静脉给药。een指en 已经具有一定能力，容许他们管理某些特定药物。rn是护理过程掌控者，搜集资料进行护理评估，提出护理诊断及护理计划，并为病人实行各层级护理，包括用药管理。cn是澳大利亚使用术语，指经验丰富rn担任团体领导者或者协调者，不过不包括正式领导人，如护理部门经理和教育者。apn用高水平知识和操作技能愈加自主为病人提供护理服务，可从事相称于一部分医生工作18 。cns侧重于直接临床实践、专家指导、合作、征询、决策、临床及专业领导。cnl深入理解病人病史，确定护理诊断、制定护理计划，保证为病人提供全面、精确护理措施，通过查房为护士、病人及家眷提高教育19，作为跨学科团体中心，起协调作用，如药剂师和不一样治疗师，每天征询cnl，cnl负责协调病人护理计划，此外，cnl还负责到外院参与会议，与专业领军者进行合作20。cns和cnl均拥有娴熟临床护理技术、为病人提供全方位护理、将理论研究付诸实践，这两个角色起互补作用，意在提高护理质量21。7.2.2. 国内层级护士重要工作内容国内护士不一样层级护士工作内容一般根据医院各自科室工作性质制定。助理护士重要在责任护上指导下从事如翻身按摩、更换床单等基础护理工作；责任护士一般由获得执业资格证护士，参与过岗前及夜班培训，具有独立工作能力护士担任，重要在病区护士长及责任组长指导下从事医嘱执行、资料搜集、健康宣传教育等工作；责任组长常由有一定临床经验、娴熟操作技能、人际沟通能力强者担任，在病区护士长指导下负责护士及护生教学、组织护理查房、业务培训等工作；病区护士长一般由临床护理骨干，有丰富临床经验，精确判断力和良好沟通协调能力护士担任，负责仪器维护，人力、财力资源管理，护理质量控制等工作。8. 有关对策：将我国护士管理同国内外进行比较，可以明显地看出国内护士管理存在分层不细致、职责不明确，护士职责划分因管理者变化具有很大随意性，缺乏法律规范保障，不能用人尽其能，因此做如下对策：（1）建立各层级护士规范培训原则，制定统一分层原则及评估指标，深入完善等级评审体系。根据需求制定对应培训计划，并分层次进行有针对性、规范化培训，满足护理人员培训需求。