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医院感染重要环节

　　随着各种新的诊治医疗仪器和新药物的临床应用，使院内感染日趋严重，不仅造成病人住院日延长，经济支出增加，而且也直接威胁着病人的生命和健康，影响了医疗质量，据报道，美国因医院感染一年支出100亿美元，在我国住院死亡病例中约1/4死亡原因是直接和间接与医院感染有关。
　　1医护人员手的污染
　　在医院感染传播途径中，医护人员的手是造成医院内感染的重要原因，护士为病人进行晨间护理，医师给病人体检和换药，从他们的双手采样、培养带菌率为100%。还有报道，婴儿室护士抱樱儿前未洗手的感染率为2％，洗手后降至为%。
　　本院护士行静脉穿刺前后手部皮肤细菌的监测发现，护士手部污染较严重，手部皮肤带菌率为100%当用肥皂及洗手液洗手后，再作培养，带菌明显减少，但仍留有大量的细菌，如果用肥皂或者流水洗手，再用消毒液进行泡手和擦手，杀菌的效果显著。
　　2流行病学调查
　　在外源性医院内感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位，手的微生物污染相当严重。
　　人的双手由于湿润和温暖，为细菌继续存活提供了良好的环境，而且医院又是许多病原微生物繁殖、栖息的场所，常可造成医护人员手的污染，通过其双手又可将病原微生物携带给病人造成感染。
　　人体皮肤上的菌丛为2种，常驻菌可以在皮肤上生长繁殖，能重复培养，种类和数量常保持恒定状态，其大部分无致病性。而暂居菌代表有近期感染，它处于皮肤表面和角质下表皮细胞上，主要是通过接触而附着皮肤上的，用肥皂和清洁剂洗手，可将手上微生物悬浮，再用水冲掉，可一使手的细菌减少60％~90%。因此，在一般医院内的工作人员勤洗手可以达到清除细菌的要求。
　　3洗手和消毒指征
　　深部侵人性操作前，如膀胱镜、腹腔镜；在护理特殊病人前后，如严重免疫缺陷的病人和新生儿等；接触外科性、创伤性或深部装置切口前后；掌心擦掌心；手指交错，掌心擦掌心；手指交错，掌心擦手背；两手互换；（4)两手互握，互擦指背；指尖擦拿心；两手互换；拇指在掌中转动，两手互擦，两手互擦腕部。
　　严格行为，规范管理，养成良好的洗手习惯。长期不懈地教育并将洗手行为与感染监控资料反馈给医务人员，临床和管理人员应参与制度的制定和贯彻，旨在提高行为规范和洗手质。医院感染重要环节