交通事故一次性赔偿协议.doc

交通事故一次性赔偿协议书
甲方(责任方)： 性别：
出生年月： 民族： 住址：
联系方式：

乙方（受损方）： 性别：
出生年月： 民族： 住址：
联系方式：
2013年11月16日凌晨5:00左右，甲方驾驶机动车辆沿柳园南路由南向北行驶，行驶至东昌路口肯德基门前路段，与乙方相撞，造成乙方受伤，事故发生后甲方及时拨打120电话，把乙方送至聊城市人民医院急诊科救治，经医院大夫诊断和CT、X光线照射显示骨骼均无异样，显示正常。2013年11月 日在乙方要求下，甲方同意转院去聊城市中医院诊治，经医院大夫诊断和CT片显示骨骼均无异样，显示正常。甲方承担这两家医院治疗期间的所有治疗、检查费用 元。
甲乙双方经主持调解，就乙方受交通伤害自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守： 
一、甲乙双方在双方家属的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，本次事故一次性赔偿了解，双方在协议履行完毕后均不得反悔，并不再向任何政府机关有关部门提起上访。
 二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿乙方医疗费（住院期间医疗费已交医院）、生活营养费、误工费等合计 元人民币，于签订本协议后一次性付清。
三、本协议经双方签字，甲方给付赔偿款后，即视为协议履行完毕，乙方确认甲方即时再与本事故没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后无论乙方自身健康发生任何变化，均由乙方自己承担，均与甲方没有任何关系。
四、在甲方向投保保险公司理赔时，乙方方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。 
五、本协议自甲乙双方签字后生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币一万元。 
五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，三份均是协议正本，具有同等法律效力。  

甲方签字（手印）： 乙方签字（手印）：
证明人（手印）：
2013年11月30日
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