孕产保健工作制度.doc

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孕产保健工作制度
（一）心理卫生工作制度
1、在科主任的领导下，服从专科负责人的调配，积极开展妇女心理卫生咨询工作。
2、心理咨询医生应以和蔼、耐心、诚恳的态度对待求询者以取得信任。
3、对求询者要求保密的隐私及谈话记录应予以保密，并允许求询者不告知真实姓名。
4、咨询门诊医生应熟悉妇女心理卫生知识，对妇女遇到的心理问题进行病因分析与诊断，给予认真的答疑和指导。
5、对千各种心理治疗措施，医务人员应有耐心、有信心，使求询者能够与医生充分合作，取得最佳治疗效果。
6、对不能解决心理问题的求询者应预约间隔一定时间复诊，对需要做心理治疗者应定期复诊直至好转或痊愈。
7、宣传普及心理卫生知识。
8、遵守孕产保健部各种制度。
（二）孕期营养工作制度
l、在科主任的领导下，服从专科负责人的调配，积极开展妇女营养咨询工作。
2、由熟悉妇女营养卫生知识的医护人员或具有执业医师资格的营养师担任本科工作。
3、工作人员应遵守医院规章制度，不迟到、不早退，不擅自离岗。应树立良好的医德医风，对来询者态度和蔼，有问必答。
4、负责对门诊和住院的围产期、哺乳期、青春期、围绝经期、老年期的妇女患者进行营养风险筛查、营养评价、营养诊断和营养治疗。
5、做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系、治疗膳食的临床意义。
6、电脑仪器由专人管理，严格执行保养、维修、使用制度。
7、做好室内卫生，保持室内整齐、清洁。
8、每月按时统计工作量，并做好资料的搜集、整理工作。
（三）围产保健工作制度
l、由一名主治医师以上职称人员在科主任的领导下负责孕产妇的系统化管理工作。
2、工作环境安静、清洁，接诊热情，认真询问病史，检查动作轻柔。
3、将所有首诊孕妇纳入系统化管理，筛查并加强管理高危妊娠，落实急危重孕产妇急救转诊制度。
4、开展优生咨询及出生缺陷的三级预防工作。
5、认真执行产后检查的各种规章制度，仔细准确填写好母子健康手册，绘制妊娠图。
6、设有孕妇学校，采用看录像、授课、发放宣传资料等方式积极宣传孕期保健知识，指导母乳喂养及喂哺的技巧和方法。
7、凡来院就诊的孕妇及家属，必须接受1-2次母乳喂养的教育。
（四）高危妊娠的筛查及管理
高危妊娠是指可能危害母婴或导致围产预后不良的妊娠。
高危妊娠的早期识别及处理是围产保健的重点之一。处理得当可使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。
1.高危妊娠的诊断
1.1一般资料：年龄小于16岁或大于35岁，身高小于145厘米；从事有毒职业者；有烟、酒或某些药物成瘾者。
1.2既往病史：有心血管、肝、肾、呼吸、内分泌、神经、精神病史者，或有重大外科手术史者。家族及本人遗传病或先天异常者。
1.3既往产史；有月经失调、不孕症史、多次流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡史者、有新生儿畸形史、难产、产后出血史者。
1.4本次妊娠经过：孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎儿有影响的药物或接触放射性物质者。
1.5本次妊娠检查发现异常者包括有内外科合并症如心血管病、呼吸系统疾病、肝肾内分泌、血液系统疾病及外科疾患。也包括有产科合并症者如妊高征、多胎妊娠、胎儿宫内发育异常（迟缓或加速）、胎盘异常、羊水异常、胎位异常、骨盆狭窄、软产道异常、胎儿宫内窘迫、早产或过期妊娠等。2.高危妊娠的门诊处理
2.1病因治疗，必要时内科会诊。
2.2加强营养与休息，根据不同情况予以指导。如胎儿宫内发育迟缓，予以高蛋白、高能量饮食，补充维生素。糖尿病合并妊娠则控制饮食、低糖、低脂肪饮食、适当运动等。孕20周后补充铁、钙剂。
2.3胎儿胎盘功能监测,胎动计数，胎心监护等。
3.改善胎儿宫内生长发育条件：
3.1左侧卧位。
3.2定时吸氧，每日二次，每次30分钟。
3.3改善子宫胎盘血流。
3.4及时收入院，凡门诊治疗效果不好者收入病房积极治疗。
3.5分娩方式及时机选择，根据母婴情况，决定最适宜的时机及方式终止妊娠，产科门诊也适时提出初步意见，供病房参考。
3.6高危追踪制度：凡高危病人卡片作标记、登记高危病情、地址、电话、预约日期，如未按约到诊者，电话或家庭追踪，门诊高危病人有登记本。

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