2022年中西医结合执业医师考试技能考试第一站.docx

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中医执业医师技能考试第一站题号/题目诊断-证型病机概要，治法方剂，处方鉴别诊断 01 肺痨，虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲汤 02 痹症着痹湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减 03 3号题喘证。肺肾两虚。肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别 04 咳嗽--痰热郁肺证，痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。方剂：清金化痰汤加减。黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海桥壳、竹沥、半夏、射干等。咳嗽与咳喘鉴别：咳嗽仅以咳嗽为重要临床体现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 05 水肿，阴水，脾阳虚衰实脾饮鼓胀 06 哮证，肺脾气虚，胃痛胃阴亏耗健脾益气，补土生金！六君子汤加减一贯煎合芍药甘草汤与喘证鉴别真心痛 07 08 哮证，肺脾气虚，健脾益气，补土生金。六君子汤加减 09 湿热痢，芍药汤清肠化湿，调气和血芍药汤 10 黄疸阴黄寒湿阻遏温中化湿健脾和胃，茵陈术附汤 11 咳嗽，痰湿蕴肺，感冒，暑湿感冒，中风，阴虚风动咳嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤 12 经络阴虚风动 13 14 血证尿血，脾不统血补中健脾益气摄血，归脾汤，与血淋鉴 15 不寐肝火扰心疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤 16 感冒，气虚感冒，与肺痨相鉴别 17 17号题心悸。心阳不振。王某，男，56岁，1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短数年，近2日症状加重，来院就诊，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。与奔豚相鉴别。桂甘龙牡汤加参附汤加减 18 泄泻肾阳虚衰温肾健脾固涩止泻，四神丸痢疾鉴别 19 19便血脾胃虚寒痫病，瘀血阻络症，通窍活血与中风鉴别健脾温中，养血止血黄土汤灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石 20 20 淋证-血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子小蓟、生地、白茅根、墨旱莲、木桶、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草 21 痉证，肝经热盛阳明热盛证与癫痫鉴别 22 消渴 23 心悸—水饮凌心心悸，水饮凌心中风风阳上扰便血气虚不摄振奋心阳、化气利水、宁心安神，苓桂术甘汤合参附汤 24 癃闭肾阳虚衰（排尿困难反复发作10）温补肾阳、化气利水，济生肾气丸 25 25号题便秘—气虚秘、阳虚秘 26 黄疸—阳黄—胆腑郁热证胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄，大柴胡汤，萎黄 27 27号题，74岁，40余年吸烟史，直接告诉你原发性支气管肺癌，口渴，便干，咳嗽少痰，痰中带血，心烦没差，低热盗汗，舌红苔黄脉细数，阴虚毒热，和肺痈鉴别 28 胃痛脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛，黄芪建中汤 29 头痛，肝阳上亢 30 31 吐血—胃热壅盛清胃泄热、化瘀止血泻心汤合十灰散黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮 32 33 胸痹寒凝血脉喘证虚喘肾虚不纳辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤肾虚不纳补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散 34 水肿，阳水，风阳相搏，疏风清热，宣肺利水，越婢加术汤跟鼓胀鉴别 35 胁痛，肝胆湿热，清热利湿，龙胆泻肝汤，与胃痛鉴别 36 痫病 37 痿证湿热浸淫清热利湿，通利经脉，加味二妙散，与痹症鉴别 38 大肠癌（已确认）肝肾阴虚，滋肾养肝，知柏地黄丸 39 眩晕，痰湿中阻，半夏白术天麻汤与中风相鉴别 40 郁证痰气郁结（梅核气）半夏厚朴汤与虚火喉痹相鉴别。 41 42 腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别 43 44 痉证心营热盛清心透营，开窍止痉，清营汤 45 咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别 46 喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子喘证，肺气郁痹，与气短相鉴别 47 咳嗽 48：梁某，女，39岁，已婚，公务员。8月11日初诊。患者近3年来性情急躁，易于恼怒，并且常自觉发热，体温不高，2个月前因过度情志刺激后，出现地热缠绵。现症：午后低热，热势常随情绪波动而起伏，紧身易于，缧绁胀满，烦躁易怒，口苦而干，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。内伤发热-气郁发热病机概要：气郁日久，化火生热；治法：疏肝理气，解郁泻热代表方：丹栀逍遥散加减；药物构成：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草；鉴别：内伤发热与外感发热：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热旳热度大多较高，发热旳类型随病种旳不一样而有所差异。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，体现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租旳病史，或有反复发热史。无感受外邪所致旳头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。 49 49.泄泻，脾胃虚，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散 50 头疼痰浊头痛，健脾燥湿，化痰降逆，半夏白术天麻汤与眩晕鉴别 51 淋证，热淋，与癃闭鉴别清热利湿通淋，八正散与癃闭鉴别 52 53 腰痛—寒湿腰痛散寒行湿温经通络甘姜苓术汤，肾痹、背痛、胯痛鉴别 54 泄泻，寒湿内盛 55 56 57 蛇串疮，气滞血瘀行 58 59 60 60 带下湿热下注

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