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　　一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

　　1、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 　　D
　　A.系膜增生性肾小球肾炎
　　B.微小病变型肾病
　　C.局灶性节段性肾小球硬化
　　D.膜性肾病
　　E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
　　2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于D
　　A.肾素水平明显增高
　　B.血管紧张素I增高
　　C.血管紧张素Ⅱ增高
　　D.水钠潴留
　　E.以上都不是
　 3、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A
　　A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
　　B.大量蛋白尿引起低蛋白血症
　　C.继发性醛固酮增多症
　　D.抗利尿激素增加
　　E.心功能不全
　　4、女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 B
　　A.慢性肾炎
　　B.慢性肾盂肾炎
　　C.多囊肾
　　D.肾结核
　　5、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 C
　　A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）
　　B.尿路刺激征
　　C.大量蛋白尿
　　D.有脓尿或血尿
　　E.肾区叩击痛与压痛
　　6、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 D
　　A.肾功能急剧恶化
　　B.早期出现少尿、无尿
　　C.慢性进展
　　D.急性肾炎综合征
　　E.使用肾毒性药物为诱因
　　7、非少尿型急性肾衰竭，尿量为 B
　　A.3000～5000ml／天
　　B.大于400ml／天
　　C.大于1000ml／天
　　D.小于400ml／天
　　E.小于500ml／天
　　8、男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。以下处理原则哪项正确 B
　　A.加大输液量
　　B.紧急腹膜透析
　　C.继续输血
　　D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻
　　E.西地兰0．4mg静脉缓慢推注
　　9、急性肾盂肾炎首选抗生素是E
　　A.青霉素
　　B.红霉素
　　C.四环素
　　D.土霉素
　　E.羧苄青霉素
　　10、诊断尿路感染下列哪项最有意义 D
　　A.畏寒、发热、白细胞增高
　　B.尿频、尿急、尿痛
　　C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP
　　D.尿培养菌落计数＞105个／ml
　　E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
　　11、怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为 D
　　A.高血压
　　B.大量蛋白尿
　　C.明显浮肿
　　D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
　　E.肉眼血尿
　　12、体位性蛋白尿常见于 A
　　A.青春发育期青少年
　　B.生育年龄已婚女性
　　C.儿童
　　D.青壮年
　　E.中老年
　　13、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗 D
　　A、不能确诊
　　B、疑似管型尿
　　C、如是细胞管型能确诊
　　D、能确诊
　　E、生理性管型无意义
　　14、哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积 A
　　A、新型青霉素Ⅰ
　　B、喹诺酮类
　　C、西咪替丁
　　D、非甾体抗炎药
　　E、呋塞米
　　15、某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L透明管型2～4个／LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 A
　　A、功能性蛋白尿
　　B、组织性蛋白尿
　C、分泌性蛋白尿
　　D、溢出性蛋白尿
　　E、肾小管性蛋白尿
　　16、急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检指征 D
　　A、伴肾病综合征者
　　B、少尿一周以上者
　　C、病程超过两个月而无好转趋势者
　　D、严重高血压者
　　E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者
　　17、对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括 B
　　A、部分合成青霉素类
　　B、大环内酯类
　　C、氨基甙类
　　D、喹诺酮类
　　E、头孢菌素类
　　18、患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是 C
　　A、IgA肾病
　　B、慢性肾小球肾炎
　　C、乙肝病毒相关性肾炎
　　D、原发性小血管炎肾损害
　　E、狼疮性肾炎
　　19、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g／L血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项 D
　　A、肾功能不全代偿期
　　B、尿毒症期
　　C、肾功能正常期
　　D、肾功能不全失代偿期
　　E、肾功能不全衰竭期
　　20、临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 D
　　A、延长腹透液在腹腔内保留时间
　　B、在腹透液中加入适量的白蛋白
　　C、提高腹透液葡萄糖浓度
　　D、采用腹膜透析机操作
　　E、增加腹透液交换次数
　　21、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 C
　　A、肾衰指数<1
　　B、尿渗透压>500
　　C、滤过钠分数>1
　　D、尿比重>1．018
E、尿钠浓度<20
　　22、对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是 A
　　A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
　　B、关节面出现虫凿样破坏
　　C、脊柱竹节样改变
　　D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗
　　E、股骨头囊肿样变
23、对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是 B
A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
B、关节面出现虫凿样破坏
C、脊柱竹节样改变
D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗
E、股骨头囊肿样变
24、患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5．5mmol／L，CO2CPl6．5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L.腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为 D
A、肾储备能力下降期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
E、肾衰竭代偿期
25、患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5．5mmol／L，CO2CPl6．5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L.腹部曾行胃大部切除术。本例病人最佳治疗措施是 C
A、血液灌流
B、血液滤过
C、血液透析
D、腹膜透析
E、肾与胰岛联合移植
26、患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5．5mmol／L，CO2CPl6．5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L.腹部曾行胃大部切除术。下列哪项纠正贫血措施最得当 D
A、输注全血
B、输注红细胞
C、促红细胞生成素
D、促细胞生成素+铁剂
E、促细胞生成素+叶酸
27、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆白蛋白19．2g／L，血肌酐108μmol／L现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180g／L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考虑的并发症是 E
A、肝硬化
B、腹膜炎
C、血吸虫病
D、肠穿孔
E、下腔静脉血栓栓塞
28、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆白蛋白19．2g／L，血肌酐108μmol／L现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180g／L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。为明确病因，检查首选 E
A、肝脏B超
B、腹水培养
C、大便虫卵检查
D、腹部X光检查
E、下腔静脉彩超
29、男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP．160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是 C
A、毛细血管内增生性肾炎
B、新月体性肾炎Ⅰ型
C、新月体性肾炎Ⅱ型
D、系膜增生性肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
30、男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP．160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。其发病机制主要是 D
A、与抗肾小球基膜抗体有关
B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关
C、与细胞免疫有关
D、与免疫复合物有关
E、与原位免疫有关
31、男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP．160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。下一步治疗方案首选 C
A、强化血浆置换疗法
B、给予强的松龙冲击治疗
C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析
E、口服强的松十细胞毒类药物
32、静脉点滴5％碳酸氢钠用于治疗 C
　　A、代偿性呼吸性酸中毒
　　B、失代偿性呼吸性酸中毒
　　C、代谢性酸中毒
　　D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
　　E、利尿剂引起的代谢性酸中毒
33、静脉点滴氯化钾用于治疗 E
　A、代偿性呼吸性酸中毒
　　B、失代偿性呼吸性酸中毒
　　C、代谢性酸中毒
　　D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
　　E、利尿剂引起的代谢性酸中毒
　　34、哪个可诊断糖尿病 E
　　A、OGTT2小时血糖≥7．8mmol且<11．1，空腹血糖<6．1mmol／L
　　B、空腹血糖<6．1mmol／L
　　C、空腹血糖<7mmol／L
　　D、OGTT2小时血糖≥7．8mmol／L
　　E、有糖尿病症状，任何时候血糖≥11．1mmol／L
35、哪个可诊断为IGT A
　　A、OGTT2小时血糖≥7．8mmol且<11．1，空腹血糖<6．1mmol／L
　　B、空腹血糖<6．1mmol／L
　　C、空腹血糖<7mmol／L
　　D、OGTT2小时血糖≥7．8mmol／L
　　E、有糖尿病症状，任何时候血糖≥11．1mmol／L
36、骨髓增生异常综合征的诊断是 E
A 病史性诊断
B 症状性诊断
C 体征性诊断
D 病理性诊断
E 除外性诊断
37、下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见 A
A 导尿
B 肾盂造影
C 放射性核素肾图扫描
D 前列腺按摩
E 肾扫描
38、肾病综合征尿量<400ml/天的患者应慎用 C
A 潴钾类利尿药
B 噻嗪类利尿药
C 渗透性利尿药
D 袢利尿剂
E 提高血浆胶体渗透压利尿
39、诊断肾动脉狭窄的"金指标"是 A
A 肾动脉血管造影
B 螺旋CT血管造影
C 超声检查
D 磁共振显像
E 放射性核素检查
40、高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害 A
A 病史明确
B 年龄40岁以上
C 贫血不明显
D 眼底视网膜硬化
E 血压26.7/14.7kPa(200/110mmH
41、肾小球源性血尿产生的主要原因为 E
A 电荷屏障破坏
B 以上均是
C 分子屏障破坏
D 水钠潴留'
E 肾小球基底膜断裂
42尿毒症病人特征性的症状是E
A 贫血
B 便血、呕血
C 心悸、乏力
D 恶心、呕吐
E 氨臭
43慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是D
A 血钾升高
B CO2CP降低
C 血镁升高
D 血磷升高，血钙降低
E BUN升高
44肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见D
A 冠心病
B 脑卒中
C 主动脉粥样硬化
D 无脉症
E 外周动脉硬化
44关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确B
A 始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤
B 肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者
C 炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类
D 炎症介质可趋化激活炎症细胞
E 炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变
45关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是C
A 仅有C3在系膜区和内皮下沉积
B 肾小球内无或微量免疫沉积物
C IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D IgG、C3呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁
E IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
46肾病综合征最常见的感染为D
A 脑膜炎
B 皮肤感染
C 泌尿道感染
D 呼吸道感染
E 胃肠道感染
47哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A
A 新型青霉素Ⅰ
B 喹诺酮类
C 西咪替丁
D 非甾体抗炎药
E 呋塞米
48肾功能衰竭时，不出现的电解质异常B
A 血钾升高
B 血钙升高
C 血镁升高
D 血磷升高
E HCO3ˉ降低
49患者，男，31岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2克/天)，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。应首先考虑B
A 肾病综合征
B 急性间质性肾炎
C 下尿路感染
D 急性肾小球肾炎
E 急性肾盂肾炎
50关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确D
A 急性期应卧床休息
B 不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物
C 氮质血症时应限制蛋白质摄入
D 发生急性肾衰竭需长期透析治疗
E 急性期予低盐饮食
51某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为A
A 功能性蛋白尿
B 组织性蛋白尿
C 分泌性蛋白尿
D 溢出性蛋白尿
E 肾小管性蛋白尿
52关于肾病综合征，下列哪项不正确E
A 抑制免疫及炎症反应为主要治疗
B 大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需
C 可分为原发性及继发性两大类
D 由多种不同病理类型的肾小球病所引起
E 利尿消肿减少尿蛋白为主要治疗
53急进性肾炎常见的病理类型是D
A 弥漫增生性肾小球肾炎
B 膜增殖性肾小球肾炎
C 膜性肾病
D 新月体性肾炎
E 微小病变肾病
54孕妇急性肾盂肾炎治疗应 A
A 静脉滴注半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素
B 可口服阿莫西林7天
C 呋喃妥因长疗程低剂量抑菌治疗
D 口服复方磺胺甲口恶唑
E 静点氧氟沙星
55以下哪种病隋会出现血浆BUN：Cr>20：1 C
A 急性肾小管坏死
B 慢性肾功能衰竭
C 肾前性少尿，
D 慢性肾小球肾炎
E 肾后性急性肾衰竭
56慢性肾衰竭透析治疗的指征是E
A 血肌酐高于300μmoL/L
B 血肌酐高于450μmoL/L
C 血肌酐高于600μmoL/L
D 肌酐高于800μmoL/L
E 血肌酐高于707μmoL/L
57尿路感染的血行感染绝大多发生于C
A 性生活活跃期妇女
B 老年妇女
C 原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者
D 未婚少女
E 尿路器械检查后
58急性肾盂肾炎的诊断依据是E
A 尿频、尿急、尿痛
B 发冷、发热、恶心、呕吐
C 腰痛
D 尿液涂片发现细菌
E 尿沉渣中查到白细胞管型
59大肠埃希菌，占尿路感染的比例是B
A 60%
B 70%
C 75%
D 80%
E 90%
60致密斑位于E
A 入球小动脉
B 远曲小管
C 出球小动脉
D 肾小球血管袢
E 入球和出球小动脉间
61女性，28岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞20～30个/HP，尿蛋白(+)，血白细胞18×10 9/L，应考虑产后并发D
A 败血症
B 产褥热
C 急性膀胱炎
D 急性肾盂肾炎
E 急性肾小球肾炎
62下列哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压A
A 胍乙啶
B 硝苯地平(心痛定)
C 米诺地尔(长压定)
D 开博通
E 肼屈嗪(肼苯哒嗪)
63慢性肾衰最常见的死因是C
A 消化道出血
B 严重贫血
C 心血管疾病
D 肺部感染
E 消化性溃疡
64慢性肾炎多见于A
A 青中年男性
B 青年女性
C 儿童
D 老年女性
E 青中年女性
65急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是D
A 血浆置换治疗后
B 细胞毒药物治疗后
C 糖皮质激素治疗后
D 病情静止半年后
E 随时可以
66患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是B
A 叶酸及VitB12缺乏
B 促红细胞生成素减少
C 透析失血及缺铁
D 尿毒症毒素抑制骨髓
E 红细胞寿命缩短
67肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生C
A 系膜细胞
B 远曲小管
C 近球旁细胞
D 近曲小管
E 内皮细胞
68慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是C
A 血肌酐升高
B BUN升高
C 尿浓缩功能减退
D 内生肌酐清除率下降
E 血非蛋白氮升高
69慢性肾衰竭控制高血压首选B
A 钙拮抗药
B ACEI
C β-受体阻滞剂
D α-受体阻滞剂
E 利尿药
70下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值C
A 血沉增快
B 抗"O"增高
C 尿沉渣可见红细胞管型
D C 3补体下降
E 蛋白尿
71治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是E
A 降压
B 利尿
C 血管扩张剂
D 强心剂
E 透析
72过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应A
A Ⅲ型
B Ⅱ型
C Ⅳ型
D Ⅴ型
E Ⅰ型
73慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是B
A 消除水肿
B 防止或延缓肾功能进行性恶化
C 消除红细胞
D 控制高血压
E 消除蛋白尿
74尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗D
A 不能确诊
B 疑似管型尿
C 如是细胞管型能确诊
D 能确诊
E 生理性管型无意义
75诊断急性肾炎最有意义的临床表现为D
A 水肿
B 高血压
C 中等量以上的蛋白尿
D 血尿，蛋白尿，血清C 3降低
E 尿比重减低
76肾素产生在B
A 肾小球包曼囊
B 肾小球旁器
C 远曲肾小管
D 近曲肾小管
E 肾间质
77急性药物性间质性肾炎最常见的病因是C
A 含马兜铃酸的药物
B 以上都是
C 抗生素、磺胺及非甾体抗炎药
D 镇痛药
E 环孢素
78男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率1.17ml·/1.73(75ml/min)，三天前患肺炎。应选用哪种抗生素D
A 卡那霉素
B 庆大霉素
C 四环素
D 羧苄青霉素
E 链霉素
79以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病C
A 微小病变
B 糖尿病肾病
C IｇA肾病
D 急进性肾炎I型
E 肾淀粉样变
80男性，60岁。近半年来排尿滴沥，一天前突然高热、寒战、尿频，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞10.5×10 9/L，中性75%，尿常规：白细胞20～30个/HP红细胞4～6个/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不妥C
A 用抗生素前抽血培养
B 用抗菌药物前取中段尿培养
C 青霉素240万单位静脉注射，每日二次
D 头孢哌酮静脉注射2.0，每日二次
E 抗菌药物治疗48小时症状不缓解考虑换药
81Ⅰ型RTA临床表现不具备C
A 低钾性麻痹
B 低血钙、低血磷
C 高钾血症
D 尿pH上升、血pH下降
E 肾结石及肾钙化
82强化血浆置换疗法适用于B
A 急进性肾炎
B 急性肾炎
C 肾病综合征
D 慢性肾炎
E 肾结核
83关于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的A
A 当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤
B 大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致
C 尿C3阳性与分子屏障无关
D 由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收
E 分子屏障只允许小蛋白分子通过
84肾病综合征最常见的并发症是C
A 循环衰竭
B 肾功能不全
C 感染
D 静脉血栓形成
E 以上都不是
85慢性间质性肾炎的确诊依据A
A 肾活检病理检查
B 临床表现
C 尿液检查
D 病史
E 肾功能检查
86男性，30岁。头晕乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白80ｇ/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L(46mｇ/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3．5mｇ/dl)，CO2CP为22mmol/L(50VOL%)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是D
A 高血压病Ⅱ期
B 急进性高血压
C 慢性肾小球肾炎，尿毒症晚期
D 慢性肾小球肾炎，氮质血症期
E 慢性肾盂肾炎
87女性，26岁。怀孕10周，现尿频尿痛1天，体温37.8℃，尿常规RBC：3～4个/HP，WBC 8～10个/HP，应首选下列哪种药物D
A 四环素
B 庆大霉素
C 青霉素
D 羟氨苄青霉素
E 氟哌酸
88导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是E
A 食欲减退
B 应用糖皮质激素
C 高盐饮食
D 蛋白质摄入不足
E 感染
89慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为E
A 10%葡萄糖钙静脉注射
B 限制从饮食中摄入钾
C 5%碳酸氢钠静脉注射
D 高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射
E 血液透析
90下列哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义E
A 水肿
B 高血压
C 血尿
D 贫血
E 以上都无参考意义 E
91狭义的急性肾衰竭是指
A 肾后性急性肾衰竭
B 急进性肾小球肾炎
C 急性肾小球肾炎
D 肾前性急性肾衰竭
E 急性肾小管坏死
92下列哪一项不是肾小球肾炎的临床特点B
A 贫血
B 均一型红细胞尿
C 白细胞管型
D 大量蛋白尿
E 高血压
93女性，22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，近月来曾排全程血尿二次，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为确定诊断，须作哪项检查最有意义D
A 尿高渗培养
B 内生肌酐清除率
C 膀胱镜检查
D 腹部X线平片或静脉肾盂造影
E 尿结核菌培养
94女性，25岁。面部及下肢水肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：贫血貌，面部及双下肢水肿，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，心率90次/分，心肺(-)，血红蛋白80ｇ/L，尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞(+)。透明管型(+)，尿蛋白5ｇ/24h，血BUN16mmol/L(42.1mg/dl)，血SCr400μmol/L(4.6mg/dl)。该患者最好首先采用哪项治疗措施D
A 大剂量速尿
B 输入新鲜血
C 透析疗法
D 双肾B超，必要时行肾活检
E 消炎痛
95急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为A
A 2周
B 3天
C 半年
D 1周
E 4周
96肾性急性肾衰竭最常见的病因是D
A 链球菌感染
B 血容量减少
C 磺胺药过敏
D 肾缺血或肾毒性物质
E 急性尿路梗阻
97慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用D
A 汞利尿剂
B 甘露醇
C 双氢克尿噻+氨苯蝶啶
D 呋塞米(速尿)
E 右旋糖酐
98肾动脉狭窄老年患者的主要病因是A
A 动脉粥样硬化
B 大动脉炎
C 动脉瘤
D 动脉壁创伤
E 纤维肌性发育不良
99 30岁，女性。脱发，光敏，面部蝶形红斑，关节痛，伴全身重度水肿，血红蛋白70ｇ/L，抗核抗体1:640，血浆白蛋白14ｇ/L尿蛋白(++++)，血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首选治疗应是D
A 输血浆
B 输血
C 速尿
D 肾上腺皮质激素
E 环磷酰胺
100慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压为24/16kPa(180/120mmHg)，B UN29.3mmol/L(110mｇ/dl)，血Cr884μmol/L(10mｇ/dl)，CO2CP13.2mmol/L(30VOL%)，给小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率达128次/分，肺底少许湿啰音。最好选择E
A 改用乳酸钠
B 改用口服碱性药物
C 改用利尿合剂
D 给10%葡萄糖酸钙
E 紧急血液透析
101尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理C
A BUN 35.7mmol/L(100mｇ/d
B CO2CP17.96mmol/L(40VOL%)
C 血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/
D 血清钙1.9mmol/L(7.8mｇ/d
E 血红蛋白50ｇ/L
102尿路感染确定诊断，主要依靠C
A 症状和体征
B 尿蛋白定量
C 尿细菌学检查
D B超检查
E 肾活检
103骨髓增生异常综合征目前能自治愈的方法是A
A 造血干细胞移植
B 药物治疗
C 输血
D 放疗
E 化疗
104肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是D
A 肾盂
B 近端肾小管
C 远端肾小管
D 肾皮质
E 肾乳头
105下列哪项不是糖皮质激素的不良反应A
A 骨髓抑制
B 感染
C 股骨头无菌性缺血性坏死
D 骨质疏松
E 糖尿病
106肾脏维持水平衡主要依靠A
A 远端肾小管与集合管的重吸收水量
B 肾小球滤过功能
C 近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
D 肾脏的内分泌功能
E 近端肾小管与髓袢的重吸收水量
107关于肾脏的生理功能，下列哪项不正确C
A 肾小球每日滤过的原尿达180L
B 肾小球滤过膜具有大小选择性，能限制大分子物质通过
C 肾只是人体主要的排泄器官
D 肾小球滤过膜具有电荷选择性，限制带阴电荷物质滤过
E 近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能
108良性小动脉性肾硬化症临床首先出现A
A 肾小管浓缩功能障碍
B 贫血
C 肾功能减退
D 蛋白尿
E 血脂升高
109慢性肾衰肾衰竭期是指D
A GFR减少至正常的约25%～50%，血肌酐<450μmol/L
B GFR减少至正常的约30%～40%，血肌酐高于正常
C GFR减少至正常的约10%以下，血肌酐>707μmol/L
D GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐约为450～707μmol/L
E GFR减少至正常的约50%～80%，血肌酐正常
110慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予E
A 甲泼尼龙冲击治疗
B 细胞毒药物
C 糖皮质激素
D 环磷酰胺冲击治疗
E 透析或肾移植
111激素敏感型是指D
A 用激素2～4周内NS缓解
B 用激素4～8周内NS缓解
C 用激素1～2周内NS缓解
D 用激素8～12周内NS缓解
E 用激素12～16周内NS缓解
112老年男女的尿路感染发病率为B
A 5%
B 10%
C 2%
D 7%
E 20%
113微小病变的发病机制可能是C
A 免疫复合物沉积
B 抗基膜抗体形成
C 抑制型T细胞功能紊乱
D C 3型肾炎
E 肾小球微血栓形成
114确定尿中有无原浆型菌株应做D
A 取新鲜尿作培养
B 导尿培养
C 冲洗膀胱后尿培养
D 用高渗培养基培养
E 作厌氧培养
115不能引起肾病综合征的疾病是C
A 过敏性紫癜肾炎
B 系统性红斑狼疮肾炎
C 急性肾盂肾炎
D 急、慢性肾小球肾炎
E 糖尿病肾病
116对诊断急性肾小球肾炎意义最大是B
A 血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高
B 起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常
C 血清IgA升高
D 起病早期循环免疫复合物呈阳性
E 起病早期血清冷球蛋白呈阳性
117IgA肾病不可能出现的病理类型是A
A 膜性肾病
B 新月体肾小球肾炎
C 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D 轻微性，肾小球肾炎
E 局灶性节段性肾小球硬化
118关于尿路感染的论述，下列哪项不正确E
A 通常尿路感染是上行感染引起
B 由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性
C 尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素
D 尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染
E 细菌进入膀胱，即引起尿路感染
119慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是C
A 低蛋白饮食
B 纠正酸中毒
C 一律输血
D 应用蛋白合成激素
E 适当降压
120下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型B
A 膜性肾病
B 新月体肾小球肾炎
C 系膜增生性肾小球肾炎
D 系膜毛细血管性肾小球肾炎
E 局灶性节段性肾小球硬化
121尿中管型的存在多半指示病变在B
A 肾小管和输尿管
B 肾小管或肾小球
C 肾盂和输尿管
D 肾小管和肾盂
E 以上都不是
122尿路感染罕见的感染是E
A 凝固酶阴性葡萄球菌
B 大肠埃希菌
C 铜绿假单胞菌
D 变形杆菌
E 厌氧菌
123尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是C
A ＜20mmol/L
B ＜18mmol/L
C ＜13.5mmol/L
D ＜10mmol/L
E ＜8mmol/L
124对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为A
A 微小病变型肾病
B 膜性肾病
C 局灶性节段性肾小球硬化
D 系膜毛细血管性肾小球肾炎
E 乙肝病毒相关性肾炎
125男性，68岁。低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90ｇ/L，血常规白细胞14.2×10 9/L，血沉110mm/1小时末。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/HP。血肌酐800μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是C
A 抗核抗体
B 血清免疫蛋白电泳
C 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC
D 血清补体C3
E 类风湿因子
126使终末期肾衰竭患者恢复正常肾功能的治疗是E
A 血液透析
B 腹膜透析
C 细胞胸毒药物
D 糖皮质激素
E 成功的肾移植
127肾性骨病早期诊断最可靠的依据C
A 血PTH浓度测定
B 症状表现
C 骨活检
D 血钙测定
E 骨X线片
128IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为C
A 消除血尿
B 利尿消肿
C 延缓肾功能恶化
D 控制高血压
E 消除尿蛋白
129鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值E
A 全身症状轻重
B 尿培养的阳性率高低
C 膀胱刺激症状的轻重
D 尿常规中白细胞的数量
E 尿常规中是否有白细胞管型
130肾病综合征最初的改变是什么?A
A 大量蛋白尿＞3.5ｇ/24h
B 低蛋白血症
C 高度水肿
D 高脂血症
E 肾功能不全
131肾小球病，病变主要累及C
A 双肾肾小球及肾小管
B 双肾肾小管
C 双肾肾小球
D 以上均是
E 双肾肾间质
132慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物D
A 双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B 甘露醇
C 双氢克尿噻
D 呋塞米(速尿)
E 利尿合剂
133正常人每日排出的尿量约为E
A 500ml
B 1000ml
C 2500ml
D 2000ml
E 1500ml
134循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是D
A 微小病变型肾病
B 系膜增生性肾小球肾炎
C 局灶性节段性肾小球硬化
D 系膜毛细血管性肾小球肾炎
E 膜性肾病

135、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病 (        )D
A、流行性出血热
B、肾结核
C、肾肿瘤
D、肾小球肾炎
E、感染性心内膜炎
136、男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，尿少。1天前突然剧烈头痛，呕吐，全身抽搐，意识不清。BP 170/110mmHg，尿常规尿白(++)，RBC+++/Hp，可见红细胞管型，最可能的诊断是 (        )D
A、高血压并发高血压脑病
B、颅内占位性病变
C、慢性肾炎并发尿毒症脑病
D、急性肾炎并发高血压脑病
E、癫痫发作
137、男性，22岁，血压19/12kPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大 (        )D
A、隐匿性肾炎
B、高血压肾小动脉硬化
C、急性肾炎
D、肾病综合征
E、慢性肾炎
138、女性，18岁，发现尿蛋白(+)~(++)、红细胞(+)，多次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无浮肿，无血压增高，肾功能检查正常。其诊断最可能为 (        )C
A、慢性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、隐匿性肾炎
D、肾病综合征
E、急进性肾炎
139、男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++），血清白蛋白14g/L，血