幼儿的生长发育公开课一等奖优质课大赛微课获奖课件.pptx

第二章第二章 幼儿生长发育与健康评价幼儿生长发育与健康评价第1页第1页目的：目的：1、理解学前儿童各年龄阶段发育特点、理解学前儿童各年龄阶段发育特点 2、理解学前儿童生长发育规律及影响原因、理解学前儿童生长发育规律及影响原因 3、明确学前儿童生长发育评价指标和评价原则、明确学前儿童生长发育评价指标和评价原则 4、学会学前儿童身体发育惯用评价办法、学会学前儿童身体发育惯用评价办法 5、掌握学前儿童健康检查时间、内容以及生长发、掌握学前儿童健康检查时间、内容以及生长发育形态指标测量办法育形态指标测量办法 重点：重点：1、学前儿童身体发育惯用评价办法、学前儿童身体发育惯用评价办法 2、生长发育形态指标测量办法、生长发育形态指标测量办法 难点：学前儿童身体发育惯用评价办法难点：学前儿童身体发育惯用评价办法第2页第2页一、什么是生长发育一、什么是生长发育1、生长、生长 是指身体各个器官以及全身大小、长短和重量增长是指身体各个器官以及全身大小、长短和重量增长与改变，是机体在量方面改变与改变，是机体在量方面改变 2、发育、发育 是指细胞、组织、器官和系统功效成熟与完善，是是指细胞、组织、器官和系统功效成熟与完善，是机体在质方面改变机体在质方面改变 3、成熟、成熟 是指生长发育达到一个完备状态。标志着个体发育是指生长发育达到一个完备状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人阶段。在形态、生理、心理上全面达到成人阶段。第一节第一节 幼儿生长发育幼儿生长发育第3页第3页二、儿童各年龄阶段特点二、儿童各年龄阶段特点（一）胎儿期（受孕至分娩）（一）胎儿期（受孕至分娩）特点：特点：胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体身胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体身体情况和生活活动对胎儿健康影响较大体情况和生活活动对胎儿健康影响较大保健：保健：孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养食品；预防各种疾病感染；预防接触有毒物品和营养食品；预防各种疾病感染；预防接触有毒物品和放射源放射源（二）新生儿期（出生至（二）新生儿期（出生至28天）天）特点：特点：离开母体独立生活，面临着内外环境巨变。全身离开母体独立生活，面临着内外环境巨变。全身各系统功效从不成熟转变到初建和巩固各系统功效从不成熟转变到初建和巩固。保健：保健：加强护理，包括饲养（最好是母乳）、保暖及脐加强护理，包括饲养（最好是母乳）、保暖及脐带、皮肤和粘膜清洁，预防感染性疾病带、皮肤和粘膜清洁，预防感染性疾病 第4页第4页（三）婴儿期或乳儿期（三）婴儿期或乳儿期（29天至天至1岁）岁）特点：特点：身高体重增长快速；乳牙开始萌出；呀呀学语身高体重增长快速；乳牙开始萌出；呀呀学语；逐步学会爬逐步学会爬.坐坐.站站 保健：保健：合理调配营养，适时增长辅食；按时进行预防接合理调配营养，适时增长辅食；按时进行预防接种和健康检查；培养良好卫生习惯，加强生活护理种和健康检查；培养良好卫生习惯，加强生活护理（四）幼儿前期（四）幼儿前期（13岁）岁）特点：特点：身长体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳身长体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳牙所有出齐；动作发展快速，语言、思维能力增强，牙所有出齐；动作发展快速，语言、思维能力增强，智能发育较快智能发育较快 保健：保健：予以富含营养、质软易消化食物；做好疾病预防；予以富含营养、质软易消化食物；做好疾病预防；预防中毒或创伤；进行早期教育，养成良好生活卫生预防中毒或创伤；进行早期教育，养成良好生活卫生习惯习惯 第5页第5页（五）幼儿期或学龄前期（五）幼儿期或学龄前期（36岁）岁）特点：特点：体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统功体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统功效逐步完善；智力发育增快，求知欲强好奇、好问、效逐步完善；智力发育增快，求知欲强好奇、好问、好模仿；运动协调能力不断完善好模仿；运动协调能力不断完善保健：保健：加强户外活动，充足利用日光、空气和水进行体加强户外活动，充足利用日光、空气和水进行体格锻炼；供应充足营养；进行安全教育和卫生习惯培格锻炼；供应充足营养；进行安全教育和卫生习惯培养养 六）学龄早期（六）学龄早期（712岁）岁）身高体重平稳增长，除生殖系统外，其它器官、身高体重平稳增长，除生殖系统外，其它器官、系统发育已靠近成人水平；智能发育快；感情逐步稳系统发育已靠近成人水平；智能发育快；感情逐步稳定，自觉性开始发展定，自觉性开始发展 （七）青春发育期（七）青春发育期（1220岁）岁）身心急剧改变，从未成熟到成熟，从未定型到定型身心急剧改变，从未成熟到成熟，从未定型到定型 第6页第6页三、学前儿童生长发育规律三、学前儿童生长发育规律（一）生长发育是由量变到质变复杂过程（一）生长发育是由量变到质变复杂过程 不但表现为身高体重增加，还表现为器官逐步分不但表现为身高体重增加，还表现为器官逐步分化，功效逐步成熟。化，功效逐步成熟。（二）生长发育有阶段性和程序性连续过程（二）生长发育有阶段性和程序性连续过程 儿童生长发育形成不同发展阶段。每个阶段各有儿童生长发育形成不同发展阶段。每个阶段各有独特特点，各阶段按次序衔接着，不能跳跃，前一阶独特特点，各阶段按次序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段发展打下必要基础段为后一阶段发展打下必要基础。身体各部分生长发育有一定程序：身体各部分生长发育有一定程序：胎儿形态发育：头部胎儿形态发育：头部 躯干躯干 四肢四肢婴儿动作发育：头部婴儿动作发育：头部 上肢上肢 躯干躯干 下肢（头尾发展规律）下肢（头尾发展规律）乱动乱动 一把抓一把抓 拿拿 捏捏 (正侧发展规律）正侧发展规律）第7页第7页第8页第8页（三）生长发育速度是（三）生长发育速度是波浪式波浪式，身体各部分生长速度不均，身体各部分生长速度不均衡衡 第一个突增阶段：胎儿中期到第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾周岁，表现为头尾发展规律发展规律。胎儿中期，是一生中身长增长最快（胎儿中期，是一生中身长增长最快（27275 cm5 cm）胎儿后期，是一生中体重增长最快（胎儿后期，是一生中体重增长最快（2300g2300g）第一年，是出生后身长体重增长最快第一年，是出生后身长体重增长最快（20-25cm，6-7kg）第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律规律 生长突增高峰生长突增高峰 身体各部分增长幅度：头部增长身体各部分增长幅度：头部增长1倍，躯干倍，躯干2倍，上肢倍，上肢3倍，下肢倍，下肢4倍倍 第9页第9页（四）身体各系统发育是不均衡，但又是统一协调（四）身体各系统发育是不均衡，但又是统一协调 神经系统领先发育神经系统领先发育，6岁时脑重已达成人岁时脑重已达成人90%淋巴系统发育得最快，淋巴系统发育得最快，第一个发育尤其快速，第一个发育尤其快速，10岁左岁左右达高峰右达高峰生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期快生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期快速发育速发育第10页第10页（五）生长发育含有个体差异性（五）生长发育含有个体差异性 因为先天遗传以及先天、后天环境条件不同，每个儿因为先天遗传以及先天、后天环境条件不同，每个儿童体型，生理功效和心理特点是各不相同童体型，生理功效和心理特点是各不相同（六）生理发育和心理发展是密切联络（六）生理发育和心理发展是密切联络 生剪发育是心剪发育基础，心理发展也影响生理生剪发育是心剪发育基础，心理发展也影响生理功效功效 生理缺点会引发心理活动不正常；生理缺点会引发心理活动不正常；心理状态也会影响生理发育心理状态也会影响生理发育 第11页第11页第12页第12页四、影响学前儿童生长发育原因四、影响学前儿童生长发育原因（一）内在原因（一）内在原因1、遗传（骨骼系统发育受遗传原因影响较大）、遗传（骨骼系统发育受遗传原因影响较大）男孩成人时身高（男孩成人时身高（cmcm）=（父身高母身高）（父身高母身高）1.08/2 1.08/2 女孩成人时身高（女孩成人时身高（cmcm）=（父身高（父身高 0 0923 923 母身高）母身高）/2/22、性别性别男孩比女孩重而高男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比男孩早，女孩青春发育期比男孩早3、内分泌、内分泌 脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育相关小儿生长发育相关 第13页第13页（二）外在原因（二）外在原因1、母体健康情况、母体健康情况 母亲营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎母亲营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿，生长发育儿或乳儿，生长发育;哺乳期母亲营养、情绪也会影响婴儿发哺乳期母亲营养、情绪也会影响婴儿发育育 2 2、营养、营养 营养缺乏或不合理膳食不但影响发育，还会造成各营养缺乏或不合理膳食不但影响发育，还会造成各种疾病种疾病 3 3、疾病、疾病 干扰正常能量代谢；有些疾病会严重影响器官正常功干扰正常能量代谢；有些疾病会严重影响器官正常功效效 4、体育锻炼、体育锻炼 增进机体新陈代谢，提升呼吸、运动和心血管功增进机体新陈代谢，提升呼吸、运动和心血管功效。效。5、生活制度、生活制度 合理生活制度，能够确保儿童有足够户外活动，合理生活制度，能够确保儿童有足够户外活动，适当学习和劳动，定期进餐和充足睡眠，可增进儿童生长发育。适当学习和劳动，定期进餐和充足睡眠，可增进儿童生长发育。第14页第14页6、药物、药物 用药不妥或过量，对生长发育有不良影响用药不妥或过量，对生长发育有不良影响7、季节气候、季节气候 春季身高增长最快，秋季体重增长最快春季身高增长最快，秋季体重增长最快8、社会原因、社会原因 贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要卫生设施等都严重影响着儿童身心发育拥挤、缺乏必要卫生设施等都严重影响着儿童身心发育 第15页第15页一、生长发育评价指标一、生长发育评价指标（一）形态指标（一）形态指标是指身体及其各部分在形态上能够测出各种量度。是指身体及其各部分在形态上能够测出各种量度。1、体重：指人体各器官、组织及体液总重量、体重：指人体各器官、组织及体液总重量 反应体格生长与营养情况反应体格生长与营养情况 4-10岁体重（岁体重（kg)=年龄年龄2+8（或（或7）2、身高：指从头顶至足底垂直长度、身高：指从头顶至足底垂直长度 表示全身生长水平和速度表示全身生长水平和速度 2-7岁身高岁身高=年龄年龄5+80(cm)3、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周长度、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周长度 表示颅骨及脑大小与发育程度表示颅骨及脑大小与发育程度 第二节第二节 幼儿健康检查幼儿健康检查第16页第16页4、胸围：沿乳头下缘绕胸、胸围：沿乳头下缘绕胸1周长度周长度.表示胸廓容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层发育表示胸廓容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层发育情况情况 5、坐高：、坐高：是从头顶至坐骨结节长度是从头顶至坐骨结节长度 表示躯干生长情况。可阐明下肢与躯干百分比关系表示躯干生长情况。可阐明下肢与躯干百分比关系（二）生理指标（二）生理指标是指身体各系统各器官在生理功效上可测出各种量度是指身体各系统各器官在生理功效上可测出各种量度1、心率和脉搏、血压、心率和脉搏、血压 反应心血管系统机能指标反应心血管系统机能指标2、肺活量、呼吸频率、肺活量、呼吸频率 反应呼吸系统机能指标反应呼吸系统机能指标3、握力、拉力、背肌力、握力、拉力、背肌力 反应骨骼肌肉系统机能指标反应骨骼肌肉系统机能指标4、最大耗氧量、最大耗氧量 心血管和呼吸机能综合指标心血管和呼吸机能综合指标第17页第17页（三）其它体格评价指标（三）其它体格评价指标1、视力、视力2、听力、听力3、微量元素、微量元素4、血红蛋白、血红蛋白第18页第18页第19页第19页第20页第20页第21页第21页第22页第22页第23页第23页第24页第24页幼儿生长发育评价指标普通包括形态指标、生理功效幼儿生长发育评价指标普通包括形态指标、生理功效指标以及心理指标等，其中以形态指标最为常见。指标以及心理指标等，其中以形态指标最为常见。1、身高、身高 1岁以后平均身高估算公式为：岁以后平均身高估算公式为：年龄（岁）年龄（岁）7+70（cm）2、体重、体重出生后出生后1-6个月个月 出生时体重出生时体重(g)+月龄月龄700(g)出生后出生后7-12个月个月 婴儿体重约为婴儿体重约为6000(g)+月龄月龄250(g)1-10岁体重（岁体重（kg)=年龄年龄2+8（或（或7）第三节第三节 幼儿生长发育评价幼儿生长发育评价第25页第25页新生儿应在出生后新生儿应在出生后8小时内测出体重；小时内测出体重；未满未满6个月，每月测一次；个月，每月测一次；6-12个月，每个月，每2个月测个月测1次。次。1-2岁，每岁，每3个月测个月测1次；次；2岁以上每六个月测岁以上每六个月测1次。次。3、头围、头围 头围大小反应脑和颅骨发育程度。头围大小反应脑和颅骨发育程度。WHO提提供胎儿出生是头围参考值为供胎儿出生是头围参考值为34.8cm。1岁时头围增长约岁时头围增长约12cm；第二年头围只增长第二年头围只增长2cm；2-14岁仅再增长岁仅再增长6-7cm.第26页第26页4、胸围、胸围 胸围在一定程度上阐明身体形态和呼吸功效发育，胸围在一定程度上阐明身体形态和呼吸功效发育，并能反应体育锻炼效果。并能反应体育锻炼效果。婴和出生时胸围比头围小婴和出生时胸围比头围小1-2cm，普通在，普通在1岁时岁时赶上头围。赶上头围。5、坐高、坐高 是从头顶至坐骨结节长度。它与身高相比较能反是从头顶至坐骨结节长度。它与身高相比较能反应躯干和下肢百分比关系。应躯干和下肢百分比关系。新生儿出生是平均坐高为新生儿出生是平均坐高为33cm，占身长，占身长66%。2岁时为岁时为61.1%，4岁时为岁时为60%，6-7岁为岁为56.4%。第27页第27页（二）生理指标（二）生理指标（三）心理指标（三）心理指标二、评价原则二、评价原则 生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发育情况统一尺度。育情况统一尺度。普通是在某一段时间内，在一定地域范围，选择普通是在某一段时间内，在一定地域范围，选择有代表性儿童，就某几项发育指标进行大数量测量，有代表性儿童，就某几项发育指标进行大数量测量，并将测量数据做统计学处理所得资料即为该地域个体并将测量数据做统计学处理所得资料即为该地域个体和集体儿童评价原则。和集体儿童评价原则。第28页第28页现实状况原则：普通儿童发育水平现实状况原则：普通儿童发育水平抱负原则：抱负原则：生长在最适宜环境下，生长潜能得到充足发展，体格发生长在最适宜环境下，生长潜能得到充足发展，体格发育情况较抱负，而高于普通儿童水平原则。育情况较抱负，而高于普通儿童水平原则。生长发育原则是相正确、暂时生长发育原则是相正确、暂时。每。每5就应重新就应重新修订一次修订一次 第29页第29页二、评价办法二、评价办法（一）百分位数法（一）百分位数法 百分位数法有各种表示办法，其中以百分位数百分位数法有各种表示办法，其中以百分位数曲线图法（曲线图法（percentile curve）使用最广泛。）使用最广泛。已成为当前已成为当前WHO和许多国家用以评价儿童少和许多国家用以评价儿童少年生长发育现实状况和发展趋势主要原则。评价时年生长发育现实状况和发展趋势主要原则。评价时只需找到个体身高或体重在图上位置，即可评价发只需找到个体身高或体重在图上位置，即可评价发育现实状况。依据所处范围描述结果，如位于育现实状况。依据所处范围描述结果，如位于P3、P3P25、P25P75、P75P97或或P97范围内，范围内，分别相称于分别相称于下下、中下中下、中中、中上中上和和上上等。等。本办法形象直观，反应发育水平准确，便于动态观本办法形象直观，反应发育水平准确，便于动态观测。测。第30页第30页下列以体重为例：下列以体重为例：1、依性別选取男生或女生体重曲线图。、依性別选取男生或女生体重曲线图。2、在曲线图横坐标上，找出儿童及青少年实足年龄位、在曲线图横坐标上，找出儿童及青少年实足年龄位置置(绝不可用虚岁绝不可用虚岁)，並向上虚拟一条垂直线。，並向上虚拟一条垂直线。3、在曲线图纵坐标上，找出儿童及青少年体重、在曲线图纵坐标上，找出儿童及青少年体重(公斤公斤)位置，并向右虚拟一条水平线。位置，并向右虚拟一条水平线。4、在垂直线与水平线交叉处，以笔画出一小圆点。、在垂直线与水平线交叉处，以笔画出一小圆点。第31页第31页假设既有一假设既有一3岁岁男孩，体重男孩，体重25公斤，评价其公斤，评价其营养情况。营养情况。第32页第32页（二）等级评价法（二）等级评价法1 发育等级评价法发育等级评价法 是将个体儿童发育数值和作为原则均值及原则差是将个体儿童发育数值和作为原则均值及原则差比较，以评价个体儿童发育情况办法。比较，以评价个体儿童发育情况办法。等等 级级 范围范围总体百分数总体百分数%下下 等等 -2S+2S+2S2.32.3等级评价法惯用指标是身高和体重等级评价法惯用指标是身高和体重 第33页第33页（三）指数评价法（三）指数评价法利用人体各部分百分比关系，借助数学公式编成指数，利用人体各部分百分比关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平办法身高体重指数：用以评价发育水平办法身高体重指数：1、身高体重指数身高体重指数 即体重（即体重（g）/身高（身高（cm）随年龄）随年龄增长而增长增长而增长 2、身高胸围指数：胸围（、身高胸围指数：胸围（cm）/身高（身高（cm）100 出生出生3个月后随年龄增长而减少个月后随年龄增长而减少 3、身高坐高指数：坐高（、身高坐高指数：坐高（cm）/身高（身高（cm）100 随年龄增长而逐步减少随年龄增长而逐步减少 4、Kaup指数指数：体重（：体重（g）/身高（身高（c）104 正常值为正常值为15-19（如（如22为肥胖，为肥胖，13-15为消瘦，为消瘦，13-10为营养不良）为营养不良）第34页第34页4、三项指标综合评价法、三项指标综合评价法是是WHO近年来推荐一个国际通用近年来推荐一个国际通用评价原则评价原则。它是用年。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童生长发育情况。价儿童生长发育情况。举例：一个举例：一个3 3岁小姑娘，身高岁小姑娘，身高8888厘米，体重厘米，体重1616公斤。请综合评价法公斤。请综合评价法对其发育情况作出评价。对其发育情况作出评价。查查“年龄别身高年龄别身高”表，表，3 3岁女童身高正常范围是岁女童身高正常范围是86.5101.486.5101.4厘米。厘米。小姑娘是小姑娘是8888，属正常，属正常查查“年龄别体重年龄别体重”表，表，3 3岁女童体重正常范围是岁女童体重正常范围是11.217.911.217.9公斤，公斤，小姑娘体重是小姑娘体重是1616公斤，属正常。公斤，属正常。查查“身高别体重身高别体重”表，女童身高表，女童身高8888厘米时，体重正常范围应是厘米时，体重正常范围应是10.314.110.314.1公斤。小姑娘身高公斤。小姑娘身高8888厘米，体重厘米，体重1616公斤，超出正常公斤，超出正常范围范围 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，当前营养过剩由此可见，这位小姑娘体型偏胖，当前营养过剩第35页第35页第36页第36页年龄组年龄组（男）（男）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-15.311.7598.93.857.82.349.81.351.52.33.5-16.331.97102.44.059.22.450.21.352.52.44-17.372.03106.04.160.72.350.51.353.42.54.5-18.552.27109.54.462.22.450.81.354.42.65-19.902.61113.14.463.72.451.11.355.52.85.5-21.162.82116.44.565.12.551.41.356.63.06-22.513.21120.04.866.62.551.71.357.63.3中国九市城区7岁下列男童体格发育调查第37页第37页年龄年龄组组（女）（女）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-14.801.6997.63.856.82.348.81.350.52.23.5-15.841.86101.33.858.42.249.21.351.32.44-16.842.02104.94.159.92.349.51.352.12.44.5-18.012.22108.74.361.52.449.91.253.02.65-18.932.45111.74.462.72.450.11.353.72.85.5-20.272.73115.44.564.42.450.41.354.83.06-21.552.94118.94.765.82.450.71.355.73.1中国九市城区7岁下列女童体格发育调查第38页第38页年龄组年龄组（男）（男）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-14.651.6597.23.957.02.349.31.350.92.23.5-15.511.77100.54.058.42.249.71.351.72.34-16.491.95104.04.459.82.450.11.352.52.34.5-17.462.17107.44.361.32.450.31.353.42.55-18.462.32110.74.662.72.450.61.354.22.65.5-19.572.72113.64.763.92.650.91.455.02.86-20.792.89117.45.065.52.651.11.456.02.9中国九市郊区7岁下列男童体格发育调查第39页第39页年龄年龄组组（女）（女）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-14.221.6696.23.956.22.248.31.350.02.23.5-15.091.8299.54.257.62.348.81.350.72.34-15.991.89103.14.159.12.349.01.251.42.44.5-16.842.07106.24.560.42.449.41.352.12.45-17.852.35109.74.661.92.549.61.452.82.65.5-18.832.49112.74.763.22.549.91.353.62.76-20.112.87116.55.064.72.650.11.454.53.0中国九市郊区7岁下列女童体格发育调查第40页第40页（五）幼儿心剪发展（五）幼儿心剪发展1 幼儿发育单项筛查幼儿发育单项筛查2 综合发育筛查综合发育筛查作业：作业：P38 1，2，3第41页第41页