质控科工作总结完整.doc

质控科工作总结(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）质控科2021年工作总结2021年，在医院领导班子的带领下，经过全院医务人员的共同努力,医疗质量管理工作取得了一定的成绩。我科切实落实上级文件精神，踏实做好本职工作，积极完成工作计划及上级领导交给的任务，根据工作需要,不断完善自身管理与创新。现将2021年质控工作总结如下：一、修订及新增科室季度质控评分表:我科在2021年季度质控评分表的基础上，结合今年的工作重点，对去年的质控评分表进行了较大修订，新增输血管理、危急值管理等项目的考核。制定了新增科室（如外四科、脾胃二区）的质量考核标准，目前我科每季度对各住院部、门诊、医技等共42个科室的考核。二、做好各项医疗文书质控工作1、运行病历：（1)每周业务副院长查房时检查：采取 “飞行检查”方式，提前半小时到达查房科室突击检查，对当时发现的问题在交班会上及时反馈当事科室，要求科室及时整改，将检查情况纳入季度质控中。 (2）每季度质控科“飞行”到各临床科室，检查运行病历。（3）每季度质控科不定期在住院医生工作站中查运行病历书写的及时性.对历次发现的问题采取口头及通过OA系统发送邮件的形式通知该科室主任、质控员督促当事医生整改.2、归档病历：每季度质控科抽取当季度疑难危重病例、死亡病例、CD型病历、三四级手术病历作为季度交叉质控的病历；要求各质控员依据深圳市病例综合质量评估表重点督查归档病历的内涵质量,我科对各质控员发现的不合格病历采取每份复核的方式，并将不合格病历反馈给当事科室和当事医生，给予申辩机会，体现人性化管理，确保检查评判的公正性.3、输血管理：根据三甲医院输血评审要求及市医疗服务质量输血管理评价标准的相关要求，对输血质量全过程监控，同时为进一步加强我院输血管理服务质量，2021年,医院特制定关于加强临床输血质量监督管理的有关规定，并明确相应的奖罚细则。对于季度质控中发现的缺陷病历，根据奖罚细则在季度绩效工资中予以奖罚.质控项目：1、每季度核查输血的合理性2、输血治疗同意书填写的完整性3、输血前是否检查、输血后是否有效果评价4、是否书写输血记录、输血记录的完整性5、输血不良反应的登记。4、危急值管理：为规范诊疗行为，确保医疗安全,今年将危急值管理作为重点质控项目，通过每季度对检验、放射、心电图、B超危急值病历的监测，及时发现问题，要求各相关科室及时总结、整改；对于季度质控中发现的缺陷病历，根据奖罚细则在季度绩效工资中对危急值报告科室 （各医技科室）及危急值接收科室 （注:各临床科室）均有相应的奖罚条款。5、2021年各项目检查情况汇总及分析:2021年各项检查项目合格率项目第一季度 合格率第二季度 合格率第三季度 合格率门诊病历80。6682。8065。54%运行病历96.2697.9296.74%归档病历97.4598.8698。47危急值管理66.6776。19100.00%通过我科督导、检查发现问题，及时反馈给临床科室，临床科室对问题进行整改，并加强科内学习,避免类似问题的发生，使得运行病历、归档病历、输血病历及危急值管理的合格率均逐步提高,实现了医疗质量管理的持续改进。门诊病历仍是薄弱项，合格率偏低的原因大部分是由于门诊医生未及时书写病历造成的。我科将加大对门诊病历质控的力度,强化门诊医生及时书写病历的意识，提高门诊病历合格率。三、深入推进中医、西医临床路径工作1、我院按照国家中医药管理局下发的三批临床路径方案及卫生部下发的临床路径文本作为参考。今年年初，医院将各科的临床路径实施率指标纳入了年度目标合约考核,各科根据科内疾病顺位积极申报新病种，我科今年共审核了47个新增病种。截止至11月，全院共21科室126个病种纳入临床路径管理，实际开展病种数126个。病种入径人数5730人，实施率达42.25；各病种入径率为94.51，完成人数5389人，完成率为94。05，较去年临床路径实施率34。29明显提高，力争明年年底实施率达到三甲中医院要求的50%。我科在临床路径方面的日常工作:解决科室在实施临床路径过程发现的问题。我科及时与信息科工程师反馈问题,跟踪处理情况,切实解决相关问题;对新增病种进行审批;督促科室对原有病种进行修订，保证路径方案切合临床实际;对临床路径病历进行质控,发现问题及时反馈给科室，督促科室及时整改；做好每季度临床路径总结，体现持续改进.项目科室 临床路径入径率实施率入径率完成率糖尿病科68。84%96。0993.54心血管病科62。88%98。91%94.03肿瘤科21。13100。00%90.45%脾胃病科38。1994。59%93.60%肝病科24.01%100。00%89.47脑病科78。9596。00%97.83%综合内科20.66%100。00%93.45老年病科49.39%100。0099。19%儿科44。66%91。77%99.53康复科84.73%85。7998。76外一科9.2%97.893.2%外二科11。5%100.0%81.0外三科12.468。7%98。7%外四科15。4100。0%100.0%肛肠科56.597。3%88。0%耳鼻喉科50。098。9%92。4眼科38.697.197。0妇科57.098。797。4骨科一区31.4100.0%81。4%骨科二区19。799.4%78.1%疼痛科45。9100.090.8合计42.25%94。5194。052、在对临床路径病历质控过程中发现存在实际中药处方与病历记录不一致的问题，通过近几个月的督导,基本杜绝了此类问题。四、继续做好院长绩效考核工作院长绩效考核能形成明确有效的激励约束机制，促进医院加强管理、提高质量、控制费用,为患者提供更满意的医疗卫生服务。为此,我科也一如既往的做好区卫生局院长绩效考核任务，负责考核表的收集、复核、上报工作，注重各项数据的真实、准确性，并按时上报区卫生局。通过绩效考核,便于领导层了解全院的整体质量，决策下一步工作计划.五、顺利完成了大型医院巡查的相关工作。六、顺利完成院长质量奖评审工作：为树立崇尚质量,不断创新,追求卓越的理念,表彰在科室管理方面取得卓越绩效的科室，我院每年进行院长质量奖评选，至今已开展了第八届,由我科承办整个评审工作.我科在前期扩大宣传工作，鼓励全院各科室踊跃报名参加；严格把关做好资料审查工作；认真收集、整理各科室相关数据；邀请深圳市市长质量奖资深评审员和市、区两级医疗管理专家作为评审组，对参评科室进行现场评审和汇报答辩考核.本届院长质量奖除设立1名院长质量奖、2名院长质量奖鼓励奖外,新增1名院长质量奖新锐奖，以表彰优秀的新开科室。七、做好每月C、D型病历、手术分级、临床路径审核、上报工作.质控科二一六年十二月十五日校园足球工作总结在各级领导的大力关怀下，在我校教师的通力合作努力下，本学期的校园足球工作圆满地画上了句号。我校是校园足球特色学校,并派了一名主抓体育的校长参加了校园足球校长培训班，一名体育教师参加了校园足球裁判员和指导员培训班。足球是世界第一运动，在我校也是有着光荣传统的，我校一直很重视足球运动的开展，因为孩子们非常热爱足球运动，足球运动对发展青少年成长的全面发展非常有益。我校教师经常带动学生进行足球运动,并常组织教师和学生进行足球友谊赛，我校领导重视校园足球工作的开展，迅速召开了工作会议,落实上级有关精神,布置我校校园足球工作.一、确立了我校校园足球工作指导思想，制定了我校校园足球工作目标，并强调广泛开展校园足球活动，普及与提高相结合，训练和比赛相补充，提高体育意识，以校园足球为契机，全面推动体育工作,普及校园足球知识，完善足球联赛制度，树立“终身体育”意识,培养全面发展、特长突出的人才。二、不断召开校园足球工作会议，成立我校校园足球工作领导机构,明确职责分工，确定张校长主抓，杨柳和李明老师为校园足球教练员，具体负责我校校园足球工作,杨柳老师还负责建立并完善校园足球工作制度、安全预案，组建校园足球训练队，确定了训练时间并坚持按时训练；制定了我校校园足球工作计划和发展规划，确定校园足球比赛时间并按时进行比赛；进行校园足球文化建设和推广校园足球活动，进行校园足球征文、板报、绘画、知识竞赛、图片展等宣传活动，大力推动校园足球活动；及时整理和收集校园足球工作材料，健全我校校园足球工作档案，便于上级部门掌握我校校园足球开展情况.三、加大对校园足球的投资力度.校领导对我校校园足球工作非常重视，逐渐添置校园足球设施、设备，购买了20套足球对抗服，500个足球，20个橡胶路锥，标志盘、标志杆30个。为不断提高我校足球教练员水平和能力，多次派出足球教师出去进行培训学习，请体育局领导和专业足球教练对我校进行指导和培训，提升我校校园足球工作；给校园足球教练员发放了训练补助,提高其工作热情和积极性，使其更有干劲.四、校园足球活动：1、我校举行了校园男子足球五人制联赛，各班级都组建了自己的足球队,并能坚持训练和活动,积极参加比赛，同学们对足球的热情高涨，通过比赛提高了足球水平和意识，增进了师生间和同学间的感情，也增强了班级凝聚力，锻炼了自己的身体，提高了体质。2、组建了校园足球代表队，并坚持按时训练，并积极和队员家长沟通，得到了家长的认可和支持,队员们积极刻苦地训练，平时每周三次集中训练，假期每天坚持两次训练，不断提高体能和足球技战术，足球教练员能不断总结和主动提高自己，花费心思对每一名校园足球队员制定训练计划，有针对性地进行训练，队员们不断提高，成长迅速。3、校园足球体育课不断拓展，每月至少一次足球公开课,通过足球公开课普及足球知识和提高足球技能，同学们深深地爱上了足球运动，并吸引了更多的学生投身到校园足球活动中来,参与足球活动的人数不断增加.五、遗憾和不足我校校园足球工作扎扎实实,踏踏实实,开展得有声有色.取得了一定的成绩，但是也有不足和遗憾。1、校园足球工作制度还需健全，工作方案仍需完善，力争更科学合理。2、经费投入仍需加大,不断购置足球器材、设备设施，以满足同学们足球活动的需要。3、加大校园足球人员的投入,两名体育教师主抓校园足球工作显然有点儿人单势孤，难免照顾不全，下一步要增加人员,齐抓共管.4、校园足球教练员的专项水平和能力仍需提高,下一步要经常组织培训和学习，提升他们的足球技战术水平、训练执教水平,不断积累经验，将我校校园足球工作开展的更有成效，更有特色，更上一层楼。建平县第一中学2021年7月走教工作总结自9月份陈塘小学和新塘小学走教以来，在各级领导的关系和帮助下，支教工作已顺利地走过一个学期的时间，回顾一学期来自己的工作和表现，能够赢得学生的喜爱，受到同事的好评，得到受援学校的肯定，对于我真是莫大的安慰.而我自己在走教的同时也得到了升华,无论在思想上、业务上也可以说获益非浅！我敬佩新塘小学和陈塘小学的老师忘我的奉献精神,认真负责的工作态度,他们都是我学习的榜样.在新塘小学和陈塘小学领导的大力支持下，同事的无私关怀下，我顺利完成了一学期的支教工作,现总结如下：一、基本情况在新塘小学我担任三、四年级的体育,在陈塘小学我担任四、五年级体育。自从我踏进校园那一刻起，就没有把自己当成一个“流水的兵”，而是以高度负责的主人翁精神，在每一个平凡的走教日子里挥汗泼墨，辛勤付出.所以为了快些进入角色，我努力学习如何安排课时、如何备课、布置训练等技巧。在逐步熟悉教学的基础上，根据学生的实际情况，认真写好各科教学工作计划，我的教学工作有条不紊的进行。针对班级学生体质基础较差,成绩参差不齐的现状,我在日常教学中动脑筋，想了很多办法。一学期来,我服从领导工作安排；严格遵守学校的各项规章制度和纪律要求,做到按时到校，不迟到不旷课,有事先请假,坚持集体办公，按时完成领导交给的各项工作任务.二、在工作中所取代的成绩其实，与其说支教,还不如说成是“淘金”。通过这一年的工作，我从工作中学到了不少的宝贵知识,同时也感受到不少成功的喜悦，具体表现在以下几个方面:（一）、参加学校大大小小的会议，学习了不少关于教育的文件精神，不仅让我懂得当今教育的发展趋势，同时还了解农村教育的重要性。（二)、积极参加学校的教研工作。在每一次的教研活动中，不管是听课评课、课题研究、还是经验交流,我都认真听取老师们的发言，将他们的经验变成自己的经验，同时积极的发表自己的观点，让大家共同进步,共同体验教育中的快乐。(三）、通过不断的学习，上级、使我逐渐形成自己的教学理论与教学方式，面对上级领导的听课检查和业务工作检查，还多次得到领导们和老师们的好评。（四）、在教学工作中，不向学生摆架子，多花时间辅导学生,和学生打成一片，走近学生。让优生更优，后进生的成绩也逐渐提高起来，得到了学生们的喜欢。通过自己的努力，学生的平均分在以前的基础提高不少。（五）、积极参加学校举行的各种活动，让我从中受益匪浅。如：组织指导学生拔河、编排“庆国庆节目等学校大型体育活动等等.学生都取得了优异的成绩.三、存在的不足：由于角色的快速转变以至于在教学工作中遇到困难时感到手足无措、还不能很好地将所学的理论知识在实践中运用自如等等。时间转眼既逝，马上又要开始开展第二期工作，但是我始终抱着认真学习、努力提高的心态,我不因来到一个陌生的地方而变得作风懒散，更不因在这里工作时间较短而放松对自己的要求。走教,让我走进了农村教育的一线，走教对我来说，是一次磨练，更是一种宝贵的人生经历.我要积极总结这半年支教工作的得失,在总结的基础上发现不足,努力提高自己，在明年的走教工作中争取更加优异的成绩。2015年1月18日