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公路养护工程质量检验评定标准部分规范表式

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附录A.0.2 公路养护工程项目划分表

工程名称:

填报单位: 20 年 月 日
单位养护工程
分部养护工程
养护单元

注: 打”*”号者为主要分部养护工程或养护单元
总监理工程师: 施工项目负责人: 　　

养护单元工程质量检验记录表
施工单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
单位工程

施工部位

分部工程

检验时间

项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率

结论:

监理工程师: 年 月 日
检验负责人: 检测: 记录: 复核: 年 月 日

附表J.1.1 养护单元工程质量检验评定表
养护单元名称: 所属分部养护工程名称: 所属单位养护工程:
养护工程部位: 施 工 单 位: 监 理 单 位:
( 桩号、 墩台号、 孔号)
基本要求

实

测

项

目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、 代表值
合格率( %)
权值
实得分

合计

外观鉴定

减分

监理
意见

质量保证资料

减分

工程质量登记评定
得分: 质量等级
检验负责人: 检测: 记录: 复核: 　　　　　　　　　　年　　月　　日

附表J.1.2 分部养护工程质量评定表
分部养护工程名称: 所属单位养护工程:
所属养护工程项目: 养护工程部位:
( 墩号、 墩台号、 孔号)
施工单位: 监理单位:
施工单位
养 护 单 元
备注
工程名称
质 量 评 定
实得分
权 值
加权得分
等级

合 计

加权平均分

加权平均分

评定意见

检验负责人: 计算: 复核: 　　　　　　年　　月　　日
附表J.1.3 单位养护工程质量评定表
单位养护工程名称: 所属养护工程项目:
路线名称: 养护工程地点桩号:
施工单位: 监理单位:
施工单位
分 部 养 护 工 程
备注
工程名称
质 量 评 定
实得分数
权 值
加权得分
等级

合 计

加权平均分

加权平均分

评定意见

检验负责人: 计算: 复核: 　　　　　　年　　月　　日
附表J.1.4 养护工程项目质量评定表
项目名称: 路线名称:
起迄桩号: 完工日期:
养护单元( 单位养护工程) 名称
实得分
投资额( 万元)
质量等级
备 注

合计

评定意见

检验负责人: 计算: 复核: 年 月 日
附表J.3.1 公路养护工程竣工验收资料检查评分表

工程名称

工程范围

施工单位

开竣工日期

序号
检查内容
内业资料名称
检查情况
标准分
实得分
1
立项文件
和造价文件
1) 立项文件
缺少扣3分
10

2) 合同文件
缺少扣5分, 不完整扣1~4分
3) 造价文件
缺少或不完整、 不准确扣1~2分
2
施工大纲及批复
1) 施工大纲
缺少扣4分, 内容不全扣1~3分
8

2) 施工大纲批复
批复手续不全扣4分
3
技术交底和会议纪要
1) 设计交底会议纪要
缺少扣2分
10

2) 施工图交底会议纪要
缺少扣2分
3) 关键施工技术交底纪录
缺少扣2分
4) 验收会议纪要及整改消项报告
缺少一项扣2分
4
工程施工过程资料
1) 开工报告
缺少扣1.5分
15

2) 停工报告
如有停工情况发生, 缺少扣1.5分
3) 复工报告
如有复工情况发生, 缺少扣1.5分
4) 竣工报告
缺少扣1.5分
5) 水准点、 控制点和基准线复测记录
缺少扣4分, 不完整扣1~3分
6) 施工日志及施工原始记录
缺少扣5分, 不完整扣1~4分

续表
序号
检查内容
内业资料名称
检查情况
标准分
实得分
5
施工及监理质量管理资料
1) 养护工程项目划分表
缺少扣2分
30

2) 工程质量保证资料
缺少或不真实、 不完整扣1~10分
3) 工程质量检验评定表
缺少或不真实、 不完整扣1~10分
4) 监理质量控制文件
缺少或不真实、 不完整扣1~8分
6
竣工图表
1) 竣工图目录
缺少扣2分
12

2) 变更单及相关竣工图对照汇总表
缺少扣2分
3) 设计变更单及业务联系单
缺少或手续不全扣1~2分
4) 竣工图、 表及相关影像资料
缺少扣6分, 不准确扣1~5分
7
工程总结及工程验收文件
1) 施工总结
缺少扣2分
15

2) 监理工作总结
缺少扣2分
3) 设计工作总结
缺少扣2分
4) 养护工程项目管理总结
缺少扣2分
5) 单项工程质量验收文件
如发生, 缺少扣3分
6) 工程竣工验收报告单
缺少扣4分, 不准确扣1~3分
8
合计

备注

复核: 检查: 年 月 日

附表J.3.2 公路养护工程竣工验收报告
工程编号

工程性质

工程名称

工程地点( 桩号)

投( 议) 标价

决算金额

开工日期
20 年 月 日
竣工日期
20 年 月 日
管理机构

联系电话

项目法人

项目负责人

设计单位

设计负责人

施工单位

项目经理

监理单位

总监理工程师

主
要
工
程
量

施工单位自检意见
单位养护工程质量自评分:
竣工资料检查自评分:
自评工程质量等级:

项目经理( 签名) :
( 公章)
20 年 月 日
监理单位评定意见
单位养护工程质量评分:
竣工资料检查评分:
建议工程质量等级:

总监理工程师( 签名) :
( 公章)
20 年 月 日
项目法人验收意见
单位养护工程质量评分:
竣工资料检查评分:
工程质量等级:

负责人( 签名) :

( 公章)

20 年 月 日
质量管理( 监督) 机构鉴定意见
单位养护工程质量评分:
竣工资料检查评分:
工程质量等级:

负责人( 签名) :

( 公章)

20 年 月 日
2、 其它管理性用表
总监理工程师任命书 表001
工程名称: 编号:
致: ( 建设单位)
兹任命 ( 注册监理工程师注册号: ) 为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、 主持项目监理机构工作。

工程监理单位( 盖章)
法定代表人( 签定)
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
公路工程开( 竣) 工报告 表002
填报单位: 工程编号:
工程名称

工程地点

施工单位
负责人:
计
划
开工
日期
年 月 日
设计单位
负责人:
竣工
日期
年 月 日
建设单位
负责人:
实
际
开工
日期
年 月 日
监理单位
负责人:
竣工
日期
年 月 日
施工现场地址
通讯电话:
工程予( 决) 算

设 计 ( 计 划) 工 程 数 量
实 际 完 成 工 程 数 量

备
注

施工单位( 公司章) 审批单位( 公章)

负责人( 签名) 经办人:
施工负责人: 经办人: 填表日期: 年 月 日
工程开工报审表 表003
承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:

致:

我方根据施工合同的规定完成了如下准备工作:
1、 施工组织设计审批。
2、 劳动力按计划已进场。
3、 机械设备已进场。
4、 管理人员全部到位。
5、 开工前的各项手续已办妥。

特此申请 单位工程开工, 请批示。

( 附件: )

承包单位( 章)
承包人:
日 期:
审查意见:

总监理工程师:

日 期:
如果审查意见为不同意或要求补充内容较多, 建议另外附纸张, 修正后再签此表。
施工组织设计( 方案) 报审表 表004
工程名称: 编号:

监理单位

现报上 施工组织设计( 方案) ( 全套、 部分) , 已经我单位上报技术部门审查批准, 详细说明和图表见附件, 请于审查和批准。

施工单位

项目技术负责人 报审日期

监理工程师审定意见:

1.同意 2.不同意 3.按以下主要内容修改补充

并于 月 日前报表

总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写一式三份, 连同施工组织设计一并送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。

工程技术交底书 表005
工程名称

工程规模

技术交底人

日期地点

内容:

主持单位

参加
单位

成品、 半成品厂家资质报审表 表006

承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:

( 监理机构)
根据本工程要求, 经我方审查
单位可提供 产品。请于认可, 以利委托。
附件:
①营业执照复印件
②企业资质证书
③有关许可证 承包单位( 章)
承包人:
日 期:

产 品 名 称
单 位
数 量
供 货 时 间

合 计

监理单位审查意见:

监理单位( 章)
监理工程师:
日 期:

本表一式二份, 施工监理各执一份。
原材料进场报审表 表007
承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:

致:

下列材料经自检试验, 符合技术规范及设计要求, 报请验证, 并准予进场使用。
附件:

承包单位( 章)
承 包 人:
日 期:
材料名称

材料来源、 产地

材料用途

材料规格

本批材料数量

施
工
单
位
试
验
试样来源

取样地点、 日期

试验日期

试验结果
·

监理工程师审查意见:

监理单位( 章)
监理工程师:
日 期:

工程 表008

监理月报表

第 期

年 月 日至 月 日

工程范围:

监理单位: 上海公路工程监理有限公司
施工单位:

递交日期: 年 月 日

一、 合同情况综合评述
l
二、 本月完成工程内容及工程前期工作、 进度情况
l
三、 工程质量情况
1、 质量管理方面
( 施工单位质量管理体系建立情况、 人员配备、 管理网络运行状况、 施组、 专项方案、 安全施组、 安全专项方案、 施工计划等审批情况)
l
2、 工程相关单位资质审核情况
( 工程( 专业) 分包单位的资质情况、 原材料、 成品、 半成品供应商资质证书、 监理考察情况、 结论、 试验单位资质)
l
3、 试验工作情况
( 包括验证试验、 标准试验、 工艺试验、 抽样试验、 验收试验等, 各施工单位委托试验室情况、 监理委托试验室情况)
l
4、 测量工作情况:
l
5、 实体工程质量情况
l
四、 工程安全、 文明施工情况
1、 安全、 文明施工管理方面
l
6、 施工人员持证上岗情况
l
7、 安全教育、 安全、 文明施工交底、 每天上岗前安全文明班前会、 告示设置等安全、 文明施工规范的执行情况
l
8、 现场围封情况、 是否按方案严格执行, 围封过程的安全措施的执行, 标志标牌是否规范、 醒目, 围封设施是否整洁、 干净、 无缺损等。
l
9、 用电安全情况、 高空作业安全情况、 起重作业情况, 对施工机械设备检查情况
l
10、 安全监理巡视时发现的问题及采取的措施
l
五、 有关会议及内容
l
六、 下月工程施工内容及监理工作重点
1、 下周工程施工内容
l
2、 针对下周施工内容的监理方法
( 包括测量、 试验、 旁站、 巡视、 检查等内容)
l
3、 本工程需注意的问题
l
七、 附件:
1、 原材料进场及复试情况汇总表( 附表1) 、
2、 机械设备进场及检查情况汇总表( 附表2) 、
3、 检测仪器设备汇总表( 附表3)
4、 试验汇总表( 附表4)
5、 天气记录
6、 ( 专业) 分包单位、 原材料、 成品、 半成品供应商情况汇总表( 附表5) , 资质证书复印件, 监理考察报告
7、 原地面标高测量汇总表, 路面各层次标高测量汇总表
8、 监理通知单、 整改通知单、 开( 停、 复) 工通知单
9、 工程照片
( 要有开工前原貌、 施工中工地照片、 完工后的工地照片)
八、 说明:
1、 月报主要针对本月工作内容, 且保证内容上的连续性。有些附件在前一期已有了, 本期未发生变化的, 不需要重复放。
2、 月报内容要详细、 准确, 以数据说话。

附表1: 原材料进场及复试情况汇总表
工程名称

工程范围

施工单位

监理单位

质保单
复试资料
序号
材料
名称
材料规格
材料数量
材料产地生产厂家
合格证编号
到料场时间
使用工程部位
序号
材料
名称
试验合格证编号
试验
日期
试验
单位
1

2

填表人: 技术负责人: 日期: 年 月 日

附表2: 机械设备进场及检查情况汇总表
序号
设备名称
设备型号
数量
进场时间
检查情况( 设备年检情况, 设备完成情况等)

附表3: 检测仪器设备汇总表
序号
检测仪器名称
型号
数量
备注

附表5: 分包单位原材料、 成品、 半成品供应商情况汇总表
序号
材料名称
规格、 型号
供货单位名称
经营范围
资质等级
不良记录情况
备注

附表4: 20 年月日--月日承包商质量保证资料试验一览表
试验名称
本期试验
累计试验
次数
合格次数
合格率%
次数
合格次数
合格率%
A 材质试验

1 土质

2 水泥

3 钢材

4 预应力钢绞线

5 细集料

6 粗集料

7 石灰、 粉煤灰

8 沥青

9 砂砾

10 橡胶支座

B 标准试验

1 路基材料击实

2 基层材料击实

3 混凝土配合比

4 砂浆配合比

5 马歇尔厚度试验

C 压实度实验

1 基底

2 路基

3 底基层

4 基层

5 面层

6 沥青砼面层厚度

D 强度实验

1 水泥混凝土抗压

2 砂浆抗压

3 水泥混凝土抗折

4 基层混合料

5 钢筋焊接接头

6 沥青凝土面层弯沉

E 其它实验

1 沥青混合料质量

2 沥青混合料沥青含量抽提

3 水泥混凝土坍落度

4 沥青面层抗滑性能

5 路面平整度

6 路面渗水

共计

20 年月日--月日监理质量保证资料试验抽检一览表
试验名称
本期试验
累计试验
次数
合格次数
合格率%
次数
合格次数
合格率%
A 材质试验

1 土质

2 水泥

3 钢材

4 预应力钢绞线

5 细集料

6 粗集料

7 石灰、 粉煤灰

8 沥青

9 砂砾

10 橡胶支座

B 标准试验

1 路基材料击实

2 基层材料击实

3 混凝土配合比

4 砂浆配合比

5 马歇尔厚度试验

C 压实度实验

1 基底

2 路基

3 底基层

4 基层

5 面层

6 沥青砼面层厚度

D 强度实验

1 水泥混凝土抗压

2 砂浆抗压

3 水泥混凝土抗折

4 基层混合料

5 钢筋焊接接头

6 沥青凝土面层弯沉

E 其它实验

1 沥青混合料质量

2 沥青混合料沥青含量抽提

3 水泥混凝土坍落度

4 沥青面层抗滑性能

5 路面平整度

6 路面渗水

共计

工程分项( 工序) 开工报审表 表009
承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
开工项目:
桩号
建议开工日期:
计划完工日期:
此项工种负责人:
附件:

承包人: 日期:

测量监理意见:
所报分项( 工序) 测量准备工作: □已完成 □未完成 □无此项

试验监理意见:
所报分项( 工序) 试验准备工作: □已完成 □未完成 □无此项

安全监理意见:
所报分项( 工序) 安全准备工作: □已完成 □未完成

本工程:
□能够进行。
□不能够进行。建议或要求:

监理工程师: 日期:
中间交工证书 表010
承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
致:
下列工程已完, 申请交验, 以便进行下一步 作业。
本次申请交工内容:

桩 号

日 期

承包人签字

监理工程师收件日期: 签字:
结论:

监理工程师: 日期:
承包人收件日期: 签字:

工程交工证书 表011

承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
本证书包括的工程:

本证书未包括的工程:

检查人( 单位) :