喉阻塞医学知识讲座专家讲座.pptx

喉阻塞喉阻塞laryngeal obstruction喉阻塞医学知识讲座第1页定义定义l是因喉部或邻近组织病变，使喉部通道发生阻塞，引发 吸气期呼吸困难一组症状 群。喉阻塞医学知识讲座第2页病因病因l炎症l外伤l异物l水肿l肿瘤l畸形l声带瘫痪喉阻塞医学知识讲座第3页临床表现临床表现l吸气期呼吸困难l吸气期喉喘鸣l吸气期软组织凹陷l声嘶l紫绀喉阻塞医学知识讲座第4页喉阻塞分度喉阻塞分度l一度 平静时无呼吸困难表现。活动或哭闹 时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。喉阻塞医学知识讲座第5页 l二度 平静时也有轻度呼吸困难、喘鸣 及软组织凹陷。活动加重。但不 影响睡眠和进食，无缺氧症状，脉搏正常。喉阻塞分度喉阻塞分度喉阻塞医学知识讲座第6页喉阻塞分度喉阻塞分度l三度 吸气期呼吸困难显著，喘鸣及软组织 凹陷显著，并出现烦燥不安，不易入 睡，不愿进食，脉搏加紧等症状。喉阻塞医学知识讲座第7页喉阻塞分度喉阻塞分度l四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足 乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定 向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血 压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。喉阻塞医学知识讲座第8页诊疗诊疗l病史l症状和体征l与 呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 判别喉阻塞医学知识讲座第9页治疗治疗l标准：分秒必争，重点解除喉阻塞。1、明确病因 2、主动抗炎治疗 3、气管切开术时机掌握 4、病因处理 喉阻塞医学知识讲座第10页治疗治疗气管切开术 手术类型：手术类型：常规气管切开术常规气管切开术紧急气管切开术紧急气管切开术环甲膜切开术环甲膜切开术喉阻塞医学知识讲座第11页气管切开术适应症气管切开术适应症喉阻塞喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞下呼吸道分泌物阻塞预防性气管切开预防性气管切开喉阻塞医学知识讲座第12页治疗治疗l标准：分秒必争，重点解除喉阻塞。呼吸困难二度呼吸困难二度 炎症：及时足量有效炎症：及时足量有效 抗生素、激素抗生素、激素肿瘤、外伤、声带麻痹：肿瘤、外伤、声带麻痹：不能去除病因，可气管切开不能去除病因，可气管切开 异物：快速取出异物：快速取出 喉阻塞医学知识讲座第13页治疗治疗l标准：分秒必争，重点解除喉阻塞。三度呼吸困难炎症炎症：严密观察，作好：严密观察，作好 气管切开准备气管切开准备肿瘤肿瘤：马上气管切开：马上气管切开喉阻塞医学知识讲座第14页思索病例l7 7岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗1 1个多月。个多月。l发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再咳嗽。咳嗽。l检验时，可闻颈前呼吸音，上检验时，可闻颈前呼吸音，上3 3层楼后，层楼后，呼吸音加重。见三凹征。无显著发绀。呼吸音加重。见三凹征。无显著发绀。l间接喉镜检验，喉部暴露不清，颈部无异间接喉镜检验，喉部暴露不清，颈部无异常。常。喉阻塞医学知识讲座第15页问题问题l诊疗？可能诊疗？可能病因？病因？l应该怎样处应该怎样处理？理？喉阻塞医学知识讲座第16页喉阻塞医学知识讲座第17页