孕产妇保健册解读专家讲座.pptx

新孕产妇保健册解读孕产妇保健册解读第1页孕册修订背景国家基本公共卫生服务规范中孕产妇健康管理服务规范实施，以及国家基本公共卫生服务项目考评卫生部孕产妇保健工作管理方法和孕产期保健工作规范于年6月下发浙江省本身发展需要孕产妇保健册解读第2页孕册修订方案以国家孕产妇健康管理服务规范为母版，统计表中内容一个都不少增加了孕产期保健工作规范中部分内容表达浙江省先进性、科学性孕产妇保健册解读第3页新旧孕册不一样一、内容增删增加了放射线接触史、不良产科史等问诊；体格检验添加了体质指数，心脏问诊和妇科检验描述更详细；检验项目以数值代替原先正常、异常删除了产前复查总结、TORCH检验等孕产妇保健册解读第4页新旧孕册不一样二、试验室项目分必查项目与选查项目我们将国家基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理服务规范中试验室检验项目和卫生部孕产期保健工作规范中要求必查项目定为浙江省必查项目。我们还将上述两部规范中提到选做试验室检验内容，以及组织教授讨论认为有必要增加检验项目列到新孕册中，加上“*”号，确定为浙江省孕产期保健选做内容，各地能够依据实际情况、孕产妇需求适当增加孕产妇保健册解读第5页新旧孕册不一样三、按照国家基本公共卫生要求新册突出了基层保健特点1、新册突出基层保健宣传教育功效：除了“给孕妇一封信”外，还针对孕期不一样阶段制作了孕各期保健贴士，详尽、亲切：每次随访后按各时期不一样保健要求都有不一样保健指导内容孕产妇保健册解读第6页新旧孕册不一样2、新册突出了基层保健工作功效：基层进行孕产期保健，对医生基本要求是区分异常和未见异常、决断是否需要转诊。此次孕册修订，在每次随访统计，包含产后访视、42天检验均设置了分类和转诊统计，强化了分级管理、分级诊治规范要求，较适合用于乡镇、街道小区卫生服务中心孕产妇保健册解读第7页新旧孕册不一样3、修订后孕册可操作性增强，尤其是产后访视、42天检验愈加贴近基层工作，大部分内容有选项供选择，打钩即可孕产妇保健册解读第8页孕册统计主要内容1、封面2、首次随访统计3、产前随访服务统计4、产时情况5、产后访视6、产后42天健康检验统计孕产妇保健册解读第9页封面填写三个住址（户籍、现住地、产后涵养地）必须详细到门牌号、村名左上角“市 县”，指建册地市县编号共12格，前2位是地域编码，3-4位是县（区）编码，5-6位是乡镇、街道编码，7-8位是年份编码，后4位是孕妇个人编码。假如要区分当地与非当地，能够将第9位看成户籍地编码，加以区分孕产妇保健册解读第10页封面填写要求不要出现是空号、错号电话号码是否农业户籍必须选择孕产妇保健册解读第11页孕产妇系统保健小结填写早孕建册孕周、产前检验次数、接收健康教育次数填数字中重度贫血、产前筛查高风险、高危孕产妇、住院分娩、新法接生、剖宫产是打，否打X艾滋病检测、梅毒检测、乙肝病毒检测、甲状腺功效检验、产前筛查、产前诊疗、补充叶酸、产后42天检验、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查做了打，未做打X孕产妇保健册解读第12页孕产妇系统保健小结填写高危原因：文字描述不是高危孕产妇，高危管理、高危原因能够是空项；未做产前筛查，产前筛查高风险应是空项转归指高危原因在分娩之前消失，未转归指高危原因一直延续到分娩时，甚至产后孕产妇保健册解读第13页首次随访统计填写问诊部分：填写空格：如检验日期、孕周、孕次、产次、末次月经、预产期等打钩：职业、文化程度、民族、既往史等在对应选项下打钩打钩后详述：选项后如有下划线，应补充说明孕产妇保健册解读第14页首次随访统计填写打钩后详述：（1）家族史中全部疾病史必须注明疾病名，与当事人亲属关系（2）个人史中详述服用药品药品过敏史接触有毒有害物质接触放射线外伤史孕产妇保健册解读第15页首次随访统计填写问诊部分现病史指现患疾病，也就是既往史中提到疾病，现在未痊愈，或者近期患病情况孕产史：按孕次相继填写。除生产年月、“其它”外，均可打钩孕产妇保健册解读第16页孕次123456生产年月足月产早产流产（自然、人工、药品）其它异常妊娠史存活分娩方式平产产钳臀位产剖宫产胎婴儿情况死胎死产新生儿死亡出生缺点儿其它孕产妇保健册解读第17页首次随访统计填写体格检验部分增加了体重指数，过轻：低于19，适中：19-24，过重：24-29，肥胖：29-34，非常肥胖：高于34心脏听诊需详细描述妇科检验为必查项目孕产妇保健册解读第18页首次随访统计填写辅助检验部分全部辅助检验均要填写检验值血常规、尿常规、ABO血型、肝功效、肾功效、乙型肝炎五项、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测是必查项目选查项目：B超、心电图、宫颈脱落细胞、甲状腺功效（？）、RH血型、沙眼衣原体、淋病菌检测孕产妇保健册解读第19页首次随访统计填写结论部分是否高危总体评定：异常必须详细统计诊疗或异常项目保健指导：打钩，其它描述转诊下次随访预约孕产妇保健册解读第20页首次随访规范要求时间要求：在孕12周前无偿检验：无偿建册，无偿检验项目为血常规、尿常规、血型、肝功效、肾功效、乙型肝炎检验进行产前筛查和产前诊疗宣传通知（署名？）孕产妇保健册解读第21页首次随访规范要求2周内随访转诊结果孕早期进行盆腔检验，孕中期或孕晚期初诊者，应该进行阴道检验，同时进行产科检验筛查孕期危险原因：评定是否适于继续妊娠。高危妊娠做好标识，专册登记、管理、随访孕产妇保健册解读第22页产前随访服务统计表填写产前检验复诊时填。如首次随访时已为孕中晚期，则同时填写首次随访统计和产前随访服务统计表两处主诉：填写孕妇自述主要症状和不适血压、体重、宫高、腹围、胎心率：要求填写详细数值血红蛋白、尿蛋白：填检测结果孕产妇保健册解读第23页产前随访服务统计表填写先露固定：填先露与骨盆入口关系（浮、半入、入）其它辅助检验：血糖、B超、NST等高危评定及原因：每次产前检验评定，标识分类：未见异常、异常孕产妇保健册解读第24页产前随访服务统计表填写转诊指导：多项选择，打钩病（孕）情统计：检验结果分析、处理等下次随访日期：填写详细日期，并通知孕妇表下方填写：产前筛查统计、产前诊疗统计、宣传教育统计孕产妇保健册解读第25页产前随访规范中相关要求国家两个规范中要求孕期检验次数：孕期最少检验5次。其中孕早期最少进行一次，孕中期最少2次（提议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行一次），孕晚期最少2次（其中最少在孕36周后进行1次），发觉异常者应该酌情增加检验次数浙江省孕产妇健康管理服务规范中要求产前检验次数：（除早孕建册外）孕16-20、24-28、30-34、36周最少各一次；孕36周至40周每七天检验一次，孕40周后每3天查一次孕产妇保健册解读第26页产前随访规范中相关要求孕28周后产前随访服务，应该在确定好分娩医院或有助产服务资质医疗卫生机构进行。原乡镇卫生院和小区卫生服务中心提供健康管理服务孕20周起绘制妊娠图（孕16-20周起省规范）孕产妇保健册解读第27页产前随访规范中相关要求每次复诊要进行血常规、尿常规检验，依据病情需要适当增加辅助检验项目孕产期保健工作规范基本检验项目：（1）孕16-24周超声筛查胎儿畸形，对需要做产前诊疗孕妇应该及时转到含有产前诊疗资质医疗保健机构进行检验（2）孕晚期进行一次肝功效、肾功效复查孕产妇保健册解读第28页产前随访规范中相关要求提议检验项目（1）妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查（2）妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病检验（3）妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检验等孕产妇保健册解读第29页产前随访规范中相关要求浙江省孕产妇健康管理规范中要求：孕16-20周复查肝功效；孕36周后复查肝、肾功效孕16-20周做B超预计孕周、诊疗多胎、筛查体表重大畸形孕36周后预计胎儿体重，预测分娩方式孕产妇保健册解读第30页产前随访规范中相关要求关于高危妊娠管理在妊娠各期均应筛查，及时纳入管理系统转诊填写转诊单或联络单转回孕产妇应该按照上级医疗保健机构处理意见进行观察、治疗与随访危重孕产妇转诊孕产妇保健册解读第31页产前随访规范中相关要求健康教育：依据孕早期、孕中期、孕晚期特点进行（1）孕期保健指导（2）孕期宣传教育课：预约接收健康教育时间，各期健教内容有要求浙江省孕产妇健康管理规范孕产妇保健册解读第32页产前随访规范中相关要求产时情况、出院前新生儿情况增加项目：乙肝表面抗原、新生儿身长、1小时内早接触早吸吮早开奶、新生儿疾病筛查（27项）、预防接种、乙肝免疫球蛋白删除项目：死胎死产原因、产伤等孕产妇保健册解读第33页产后访视产妇情况统计表填写普通健康情况：面色、精神、睡眠、食欲等，详细描述普通心理情况：关注产后抑郁等心理问题血压、体温、脉搏：检验并填写数值乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检验，若有异常，详细描述孕产妇保健册解读第34页产后访视产妇情况统计表填写宫底高度：填脐下几指或耻上几指分类：依据此次随访情况，对产妇进行分类（未见异常和异常），若为异常，详细写明情况指导：打钩，能够多项选择，其它指导详细填写转诊孕产妇保健册解读第35页产后访视规范中相关要求产后访视次数与时间上门访视访视人员资质：取得对应职业资格、并接收过孕产妇保健专业技术培训孕产妇保健册解读第36页产后访视新生儿情况统计表填写精神状态：好、普通、差吸吮：好、困难哭声：响亮、软弱、猫叫样预防接种指导：乙肝疫苗满月针其它项目：依据实际情况选择性打钩孕产妇保健册解读第37页产后42天健康检验统计填写体重、血压：填写详细数值分类：依据此次随访情况对产妇进行了分类（已恢复、未恢复），若为未恢复，详细写明情况处理：若产妇已恢复正常，则结案。若有需转诊情况，详细填写孕产妇保健册解读第38页产后42天检验规范中相关要求要求做盆腔检验孕产期保健工作规范对孕产期有合并症和并发症者应该进行相关检验，提出诊疗意见检验血常规，方便及早发觉贫血，给予主动治疗浙江省孕产妇健康管理服务规范高危原因复查并结案浙江省孕产妇健康管理服务规范孕产妇保健册解读第39页国家基本公共卫生考评指标早孕建册率=辖区内孕12周之前建册人数/该地该时间段内活产数100%孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接收5次及以上产前随访服务人数/该地该时间段内活产数100%产后访视率=辖区内产后28天内接收过产后访视产妇人数/该地该时间段内活产数100%孕产妇保健册解读第40页THANK YOU!THANK YOU!孕产妇保健册解读第41页