安全输血管理制度.pptx

安全输血管理制度安全输血管理制度 ICU 安全输血管理制度第1页 输血历史回顾 1667年冬天，一个狂躁型精神病人 被带到法国国王路易十四著名御医Denis面前，御医为他进行了一个自认为理想疗法向他体内输入小牛血液，认为这种方法有镇静作用。但这个病人在二次输血后很快死亡。这便是有记载人类第一例输血。安全输血管理制度第2页u 今后，御医输血法引发了广泛、激烈争论。到1670年，输血疗法终于被禁止。u 从此，“输血”这一概念整整寂静了150年。安全输血管理制度第3页 到19世纪 英国产科医生詹姆士改进了输血技术 并 提 出 只能输人类血液安全输血管理制度第4页u不过，1873年，波兰医生杰萨耶斯揭示了一个惊人事实：半数以上患者在接收输血后很快死亡。所以输血有效性和安全性再次受到质疑。安全输血管理制度第5页u直到1900年，奥地利病理学家卡尔，兰德斯坦纳发觉了血型存在，输血疗法前景才微露曙光。u随即美国拉维生试验成功了抗凝剂，从此输血疗法终于登上大雅之堂。u卡尔，也所以取得了1930年诺贝尔生理学奖。他生日6月14日定为“世界献血者日”。安全输血管理制度第6页树立血液是人类稀缺资源，临床需安全有效输血理念。安全输血管理制度第7页 安全输血管理制度u护理人员必须遵医嘱实施合血与输血工作。u护理人员抽取患者血标本行合血实时，持临床输血申请单和贴好标签试管，两名医护人员到患者床边进行查对后采集血样，做到“临床输血申请单”、“合血管”、“受血者”、三者无误后方可抽血。安全输血管理制度第8页u有两个以上患者需同时输血时，应做到一次合血一人一单一管一托盘，采血完成后在“申临床输血请单”上双双署名。u抽取合血标本后由医护人员持输血申请单送输血科，双方逐项查对并签字。安全输血管理制度第9页u合血完成后，由病区有资质医护人员到输血科取血，取血者与发血者双方必须共同落实输血查对制度中“三查八对”并签字后才能拿走血液。u取回血液应30分钟内输用，必须在4小时内输住完成。不得自行储血。输血前应将血袋内成份轻轻混匀，必免猛烈震荡，血液内不得加入其它药品。安全输血管理制度第10页u护理人员执行输血医嘱时，由两名医护人员正确执行输血查对制度查对相关信息无误后，将血袋条码卡分别贴在用血证实单和“交叉配血汇报单”上，再由两名医护人员同时携“交叉配血汇报单”、输血执行单到患者床边查对姓名、床号、腕带、住院号及血型，输血时做到一次一人一份，操作完成后操作者与查对者均应签全名。安全输血管理制度第11页u输血前后用少许生理盐水冲洗输血管道，连续输入血液时，应每袋更换一个输血器。每袋输血前应由两名医护人员到床边查对。u输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输液速度，并严密观察，正确统计，如出现输血反应等异常情况应按照输血反应应急预案及时处理。安全输血管理制度第12页u输血完成后护理人员应及时收回输血袋并存放于固定位置，保留24小时按感染性医疗废物处理。安全输血管理制度第13页输血相关品种液体量换算u1 单位悬浮红细胞 140 mlu1.5单位悬浮红细胞 200 mlu2 单位悬浮红细胞 250 mlu冷沉淀1袋（1.5U or 2.0 U）25 mlu机采血小板 1个治疗量（ml）250 mlu冰冻血小板 1个治疗量（ml）250 mlu手工血小板 1 袋1U 20-30 mlu手工血小板 1 袋2U 50-70 mlu血浆100ml 100 ml安全输血管理制度第14页 采集血标本面临风险u采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者血标本，将血样注入错误试管中）。u采血标本方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）u未认真查对受血者身份（找错人）。u血标本标签含糊不清，贴错等。u一名护士采血，另一名护士输血。安全输血管理制度第15页安全输血管理制度第16页 谢谢聆听安全输血管理制度第17页