安氏II类错合的矫治.pptx

安氏II类错合矫治安氏II类错合的矫治第1页定义安氏II类错合远中错合上下颌骨及牙弓近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系；安氏II类错合的矫治第2页分类假如下颌后退1/4 个磨牙或半个前磨牙距离，即上下第一恒磨牙近中颊尖相对时，称为轻度远中错合关系或开始远中错合；若下颌或下牙弓愈加远中关系，以至于上颌第一恒磨牙近中颊尖 咬合与下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间者，则称为完全远中错合关系。安氏II类错合的矫治第3页分类第二类，第一分类 （class,division 1）Angle 1：磨牙为远中关系，上颌前牙唇向倾斜表现为：前牙深覆盖、深覆合 上唇发育不足，开唇露齿安氏II类错合的矫治第4页分类第二类，第二分类（class,division 2）Angle 2：磨牙为远中关系 上颌前牙舌向倾斜，表现为内倾型深覆合安氏II类错合的矫治第5页分类前牙深覆盖(水平向)分度：上切牙切端至下前牙唇面最大水平距离 I度：5mm II 度：5-8mm III度：8mm以上前牙深覆合（垂直向）分度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切缘1/3以上。I度：1/31/2 II 度：1/22/3 III度：2/3以上安氏II类错合的矫治第6页病因遗传、先天及环境等方面原因单一或复合影响造成上颌（牙弓）矢状关系不调，上颌（牙弓）过大或位置靠前；下颌（牙弓）过大或位置靠后。安氏II类错合的矫治第7页一、遗传、先天原因1.牙齿大小、数目异常上前牙区多生牙安氏II类错合的矫治第8页一、遗传、先天原因1.牙齿大小、数目异常下切牙区先天缺牙 安氏II类错合的矫治第9页一、遗传、先天原因2.上下颌骨发育不调下颌发育不足安氏II类错合的矫治第10页一、遗传、先天原因2.上下颌骨发育不调上颌发育过分安氏II类错合的矫治第11页 二、环境原因1.不良习惯安氏II类错合的矫治第12页 上颌：上颌：上颌：上颌：6124537612453761245376124537下颌：下颌：下颌：下颌：6123457612345761234576123457萌牙次序异常 二、环境原因2.替牙障碍安氏II类错合的矫治第13页 二、环境原因3.全身原因局部鼻咽部疾患安氏II类错合的矫治第14页 引自：OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod.;95(6):705-9.二、环境原因3.全身原因如佝偻病等 Ca、P代谢异常 安氏II类错合的矫治第15页临床表现安氏II类错合的矫治第16页（一）颜貌正面观：多伴口周肌张力不足，开唇露齿，闭唇颏肌担心。安氏II类错合的矫治第17页（一）颜貌侧面观：凸面型，下颌后缩。安氏II类错合的矫治第18页（二）口内 1.牙 上前牙唇倾及牙槽前突，可伴间隙；下牙拥挤或代偿前倾等2.牙弓 上长下短，不协调，spee曲线异常安氏II类错合的矫治第19页（二）口内 3.合关系前牙：多为上前牙唇倾，表现为深覆合、深覆盖；部分患者上前牙舌倾后牙：为轻远中或完全远中安氏II类错合的矫治第20页错合机制分类牙型（牙性II类）骨型（骨性II类）判别诊疗功效型（功效性II类）安氏II类错合的矫治第21页牙型（牙性II类）诊疗多见于混合牙列后期及恒牙列期X线头侧位片：颌骨大小及位置正常；切牙位置异常；可伴牙槽高度异常；安氏II类错合的矫治第22页牙型（牙性II类）机制：牙位置或数目异常。安氏II类错合的矫治第23页骨型（骨性II类）诊疗多见于混合牙列期及恒牙列期X线头侧位片：颌骨大小及位置异常ANB角通常大于5安氏II类错合的矫治第24页骨型（骨性II类）机制上颌正常，下颌后缩（SNB角减小，ANB角增大，Go-Pg减小，S-Pcd增大）上颌前突，下颌正常（SNA角增大，ANB角增大，Ptm-A增大，Ptm-S增大）上颌前突，下颌后缩（以上二者特征皆有）安氏II类错合的矫治第25页功效型（功效性II类）诊疗多见于乳牙列期及混合牙列期X线头侧位片：颌骨大小正常，下颌位置PP位正常，ICP位后缩机制异常神经肌肉反射（或合原因）下颌功效性后缩安氏II类错合的矫治第26页治疗目标排齐牙列纠正过深覆合覆盖纠正磨牙远中关系改进患者侧貌外形安氏II类错合的矫治第27页治疗标准依据患者错合形成不一样机制，按照不一样年纪阶段，进行对应矫治。安氏II类错合的矫治第28页早期矫治尽早去除病因，比如破除各种口腔不良习惯，治疗鼻眼部疾患，去除咽部增殖腺。对于造成前牙深覆盖或内倾牙齿问题进行处理。生长改建时机把握。安氏II类错合的矫治第29页牙型A.拔除上颌多生牙，矫正深覆盖，关闭间隙安氏II类错合的矫治第30页牙型B.上前牙前突合并牙间隙者关闭间隙安氏II类错合的矫治第31页案例安氏II类错合的矫治第32页案例安氏II类错合的矫治第33页案例安氏II类错合的矫治第34页案例安氏II类错合的矫治第35页案例安氏II类错合的矫治第36页案例安氏II类错合的矫治第37页牙型C.上颌磨牙前移推磨牙向后口外弓矫治器、钟摆式矫治器等安氏II类错合的矫治第38页案例安氏II类错合的矫治第39页案例安氏II类错合的矫治第40页案例安氏II类错合的矫治第41页案例安氏II类错合的矫治第42页治疗前头颅侧位片治疗前头颅侧位片 治疗后头颅侧位片治疗后头颅侧位片 案例安氏II类错合的矫治第43页牙型D.上颌牙弓狭窄进行扩弓安氏II类错合的矫治第44页牙型E.牙列拥挤可经过拔牙调整拔除两个或四个双尖牙前移下后牙内收上前牙 安氏II类错合的矫治第45页案例安氏II类错合的矫治第46页案例安氏II类错合的矫治第47页案例安氏II类错合的矫治第48页案例安氏II类错合的矫治第49页案例安氏II类错合的矫治第50页注意安氏II类2分类内倾性深覆合患者，先矫治上切牙内倾及深覆合，再慎重决定是否拔牙。安氏II类错合的矫治第51页肌型A.去除咬合障碍B.治疗鼻咽部疾患C.戒除不良唇舌习惯D.可采取功效矫治器安氏II类错合的矫治第52页肌型安氏II类错合的矫治第53页骨型治疗标准：矫形治疗掩饰性治疗正畸-正颌联合治疗安氏II类错合的矫治第54页骨型1）下颌后缩：对于还有生长潜力患者,生长改建，引导下颌向前生长。时机青春生长迸发期前12年。功效矫治器。安氏II类错合的矫治第55页骨型2）上颌前突：口外弓推上颌骨。远移上颌难度较大。仅能抑制其发育,利用下颌差异性生长来到达协调颌骨关系。安氏II类错合的矫治第56页骨型3）轻度上颌前突下颌后缩：口外弓+功效矫治器固定矫治器，牙代偿治疗矫正切牙长轴上颌前牙小平面导板，配合后牙垂直牵引，J钩等更正深覆合，II类牵引更正磨牙关系。安氏II类错合的矫治第57页案例安氏II类错合的矫治第58页案例安氏II类错合的矫治第59页案例安氏II类错合的矫治第60页案例安氏II类错合的矫治第61页骨型4）严重骨骼异常正畸正颌外科联合治疗。时机：成年期生长停滞后。安氏II类错合的矫治第62页时期时期 类型类型早期矫治早期矫治生长后期生长后期代偿掩饰性矫治代偿掩饰性矫治外科矫治外科矫治 下颌后缩下颌后缩功效矫治器促进下颌向前生长普通不拔牙唇倾下切牙严重者需要严重者需要轻度上颌前突轻度上颌前突下颌后缩下颌后缩口外弓抑制上颌向前生长或功效矫治器促进下颌向前生长拔牙拔牙内内收收上上前前牙牙，前前移下后牙移下后牙普通不需要上颌前突上颌前突抑制上颌生长抑制上颌生长拔牙，拔牙，内收上前牙内收上前牙经常需要牙牙型型类类(骨骨型型类类 )口口外外弓弓推推上上磨磨牙牙向向远远中中 拔牙拔牙 不需要不需要 总结安氏II类错合的矫治第63页