安全输液管理.pptx

安全输液管理安全输液管理-安全输液管理第1页anl 作为西医给药主要快捷路径静脉给药，在用药路径中占有主要地位。l 因为静脉给药，药品直接进入血管，融入血液，一旦发生差错，后果严重。所以静脉给药安全管理是护理工作重点重点。安全输液管理第2页l一、静脉输液方法及类型一、静脉输液方法及类型l（一）定义：l 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉方法。l 护士惯用技术、治疗疾病主要伎俩、临床用药主要路径。安全输液管理第3页l（二）静脉输液给药优缺点（二）静脉输液给药优缺点l 1、优点：给药快速、起效快。l 2、缺点：风险较大、安全隐患多，每个细节不规范都可能影响药品疗效和患者健康。l l 静脉输液过程中每个步骤都必须加强安全管理，防止给患者造成无须要痛苦和损失，降低医疗纠纷。安全输液管理第4页l（三）常见静脉输液路径（三）常见静脉输液路径 l l 1、外周浅静脉：钢针、留置针l l 2、中心静脉：外周中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管（CVC）、埋藏式输液港。安全输液管理第5页l（四）留置针（四）留置针l 1、安全：不易损伤血管，确保输液时安全。l 2、配合合理用药，可提升疗效，降低患者费用。l 3、减轻患者痛苦。l 4、保护患者血管。l 5、使患者在输液时感觉更为舒适。l 6、提升工作效率。l 7、提升护理质量，给医院带来良好声誉。安全输液管理第6页l（五）（五）PICC l 1、需长久输液、静脉很差患者。l 2、早产儿（2330周）。l 3、用刺激或有毒性药品治疗患者。l 4、长久输液家庭病床患者。安全输液管理第7页l（六）选择输液工具依据（六）选择输液工具依据l 1、输液目标（胃肠道外营养治疗、抗肿瘤治疗、抗感染治疗、疼痛治疗等）。l 2、输液疗程。l 3、输液速度。l 4、药液性质（PH值、渗透压）。安全输液管理第8页l5、输液速度 l （1）普通速度：5ml/min，补充每日正常生理消耗量输液、输入一些液物（如抗菌药品、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病药品等）。通常所说输液速度4060滴/min。（2.64ml/min）,2、快速：15ml/min，严重脱水患者、血容量不足休克患者，快速补液 安全输液管理第9页l（2）慢速：1ml/min，颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。速度普通要求24ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。安全输液管理第10页l（3）需随时调速，据治疗要求不一样，输液须按实际需要随时调整滴速。如脱水患者补液时应先快后慢先快后慢。安全输液管理第11页l 静脉给药需要注意多方面原因，如不慎重查对，可能出现问题？安全输液管理第12页l 二二、静脉给药中存在问题静脉给药中存在问题安全输液管理第13页 （一）操作技术不规范（一）操作技术不规范l l 1、无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。l 2、消毒液过期或保管不妥（瓶盖不严）。l 3、消毒不规范（范围、次数、待干等）。l 4、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑）l 5、重复屡次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会）l 6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。安全输液管理第14页l （二）剂量不准确（二）剂量不准确 l 1、粉剂溶解不完全，抽吸不彻底。l 2、排气时药液排出多、配药时药液外溅。l 3、输液拔针过早，输液管中残留液量多。l 4、小剂量药品注射不完全(如促红素、低分子肝素钙)。l 5、注射器选择不妥。l 6、剂量换算错误。安全输液管理第15页l （三）违反药品使用标准（三）违反药品使用标准 1、未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和输液反应。2、皮试液选择不准确，皮试剂量不准确,私自不做皮试。3、药品配制后放置过久。4、需避光药品未避光：如维佳林、硝普钠等。5、未按药品来调整速度：甘露醇、硝酸甘油等。安全输液管理第16页l （四）查对不严格（四）查对不严格 l 1、未查对或未按要求查对。l 2、环境嘈杂、精力不集中。l 3、查对项目不全：使用期。l 4、查对不认真造成错用、多用、漏用。l 5、加药产生橡皮颗粒：常引发纠纷。安全输液管理第17页l （五）未重视药品配伍禁忌（五）未重视药品配伍禁忌l 1、不了解药品理化特征。l 2、未认真查对药品配伍禁忌表。l 3、以不产生肉眼可见沉淀变色为依据：造成药品不良反应。l 4、未注意连续输液时药品与药品之间配伍禁忌(如丹参加呋塞米、左氧氟沙星间有配伍禁忌)。安全输液管理第18页l l （六）药品管理不妥（六）药品管理不妥 l 1、未分类放置：高危药品无显著标识。l 2、标签不清或错误。l 3、给药时间延误或未按要求间隔给 安全输液管理第19页l （七）知识缺乏（七）知识缺乏 l 1、不了解血管解剖。l 2、选择错误输入路径：长久输液血管保护不妥。l 3、药学知识欠缺：新药、特殊药增多,未及时学习。l 4、机械执行医嘱：过分信赖和依靠医生。l 5、忽略对患者知识宣传教育：用药指导等。l 6、药品外渗且处理不妥。l 7、法律意识冷淡，自我保护能力较差。安全输液管理第20页三、安全管理办法安全输液管理第21页 （一）建立健全输液管理制度（一）建立健全输液管理制度。l1、建立输液不良事件登记汇报制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反应。l2、建立严格查对制度并落实：是防止差错最主要办法。l3、建立静脉治疗规范和流程：配液、输液、给药；静脉血管保护。l4、无照护士管理要求。安全输液管理第22页l（二）严格执行无菌操作（二）严格执行无菌操作l 1、静脉输液是一项无菌要求非常严格操作，包含很多步骤。l 2、加药：如锯安瓿时玻璃碎屑、抽吸药液时注射器重复抽拉、配药后放置时间过长、重复屡次添加药品等，都是造成输液污染造成热源反应危险原因。l 3、洗手是预防交叉感染最有效办法：不能忽略。l 4、提升穿刺成功率：重复穿刺极易造成污染或静脉炎，给患者造成痛苦。l 5、物品应用：止血带、垫巾、皮肤消毒剂。l 6、穿刺点保护和有效固定：胶布准备。l 7、保持注射盘清洁：无菌物品与污染物放置标准。安全输液管理第23页l（三）输液环境管理（三）输液环境管理l l 1、环境清洁、少污染：做好输液环境净化和消毒。l 2、护士要衣帽整齐、戴口罩,降低人员流动。安全输液管理第24页l（四）培养护士慎独态度（四）培养护士慎独态度 l 1、慎独是在无外界监督情况下，仍能恪守医德标准和规范，保持高尚情操。l 2、在药疗过程中，大部分时间是护士个体独立负担药疗任务，他人是极难监督，患者也极难了解，这就需要慎独。l 3、慎独态度培养：自觉地学习和实践,医德教育作用。l 4、加强巡视，观察用药后反应：认真倾听患者主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发觉，及时处理。安全输液管理第25页l（五）加强护士培训（五）加强护士培训 l 1、加强规范化培训：阶段考评。l 2、加强护士安全输液教育，提升安全意识。l 3、培训新技术、新产品使用方法和注意事项。l 4、基本知识：见尿补钾标准、先盐后糖标准，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。安全输液管理第26页l（六）学习药品知识（六）学习药品知识 l 1、惯用药品：药理知识、商品名和化学名。l 2、新药、特殊药：作用机制、给药方法、注意事项。l 3、依据药品性质和说明选择适宜溶媒。l 4、严格执行医嘱和间隔时间。l 5、选择最正确给药路径。l 6、熟悉特殊患者用药特点和标准：老人，小儿。l 7、掌握药品正确计算方法。安全输液管理第27页l（七）特殊药品应用（七）特殊药品应用 l 1、特殊药品和刺激性强药品，如甘露醇、山梨醇、钙剂、去甲肾上腺素等可引发组织坏死。用前确认、用后冲管、更换位置，或经过中心静脉输入。l 2、液体防止阳光直射，需避光要采取避光办法。输液时需避光药品：硝普钠、尼莫地平、硝苯地平、水乐维他、氟罗沙星、两性霉素、弥可保等。安全输液管理第28页l（八）化学性静脉炎预防（八）化学性静脉炎预防 l 因为药品及溶液刺激，造成静脉硬化、渗漏和血栓形成，引发化学性静脉炎。预防方法有：l 1、充分血液稀释。l 2、合理酸碱溶液稀释。l 3、合理选择输液工具。l 4、加大溶液稀释量。l 5、减慢输液速度。安全输液管理第29页l（九）对输液患者用药教育（九）对输液患者用药教育 l 1、预防针头移位或滑脱。l 2、预防感染。l 3、维持点滴顺畅。l 4、发觉问题，请告诉护理人员。l 5、不慎点滴滴空时，即使有空气在管子內，因压力关系，空气不会进入血管，无须惊慌。安全输液管理第30页安全输液管理第31页