小夹板固定的观察与护理.pptx

小夹板固定观察与护理小夹板固定的观察与护理1/37小夹板01观察02护理03Table of Contents关键词：小夹板固定的观察与护理2/37小夹板固定的观察与护理3/37公元8世纪蔺道人被后世称为中医骨伤科奠基人。仙授理伤续断秘方我国医务工作者结合当代医学运动学原理。近年来小夹板治疗骨折这一古老方法成为我国当前骨折外固定治疗中最惯用、最有效方法之一。小夹板历史：小夹板固定的观察与护理4/37小夹板固定概述骨折复位后选取不一样材料，如柳木板、竹板、杉树皮、纸板等，依据患者肢体形态加以塑形，制成适合用于各部位夹板，并用系带扎缚，以固定垫配合保持骨折复位时位置，这种固定方法称为夹板固定。小夹板固定的观察与护理5/37小夹板固定优缺点：无创性固定取材方便操作简单优点:价格低廉小夹板固定的观察与护理6/37固定力不足1易发压迫性溃疡易引发并发症易松动后骨折再移位234缺点：尤其是在肌肉丰厚部位和长斜行短缩移位骨折。因为需要用绷带将夹板和衬垫紧密贴住受伤肢体从而降低肢体透气性。骨筋膜综合征小夹板轻易松动而失去固定效果，使复位骨折移位。小夹板固定的观察与护理7/37四肢闭合性骨折四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者陈旧性四肢骨折，适合于手法复位者适应症：小夹板固定的观察与护理8/37禁忌症：关节内或关节附近骨折1极不稳定四肢骨折2严重开放性骨折及严重软组织感染骨折3脊柱骨折445软组织过分肿胀时暂时不宜小夹板固定的观察与护理9/37小夹板固定观察与护理Click here to add your titleONE小夹板固定的观察与护理10/37保持小夹板有效固定：（1）小夹板松紧适宜，以提起绑带上下1cm为宜。（2）伴随肢体肿胀消退（约2-5天），应通知医生及时调整绑带松紧度。（3）患肢保持功效位，上肢固定后将肘关节屈曲90，用三角巾或绷带悬吊于胸前，变换成卧位时，自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位：下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中立位，禁止外旋。小夹板固定的观察与护理11/37早期功效锻炼03药品消肿02抬高患肢01肿胀护理办法：小夹板固定的观察与护理12/37注意观察患肢血液循环：1、患肢肿胀：患肢损伤3天后普通会逐步消肿，若连续不消肿并有张力性水泡，需要引发注意，预防引发缺血性挛缩。小夹板固定的观察与护理13/373、皮肤颜色改变：若患肢出现皮肤苍白或青紫，则说明有血液循环障碍存在，应通知医生查明原因，及时处理。注意观察患肢血液循环：2、皮肤温度低：皮肤温度显著低于健肢，甚至冰凉潮湿，则有血液循环障碍。小夹板固定的观察与护理14/37注意观察患肢血液循环：4、感觉运动改变：正常情况下，肢体感觉灵敏，活动自如，如出现患肢感觉麻木，迟钝或消失，肌力减弱，未固定关节活动受限，均是神经、肌肉缺血征象。5、动脉搏动改变：因为夹板内或组织内压力过高，阻断动脉血液供给，可出现桡动脉搏动或消失，提醒组织缺血严重，应及时采取减压办法。小夹板固定的观察与护理15/37注意观察患肢血液循环：6、疼痛：骨折复位固定后，普通情况下疼痛会有所缓解，若出现整个患肢连续性剧痛，应警觉有血液循环障碍可能，需亲密观察并通知医生及时处理，血液循环障碍超出6小时，将发生不可逆肢体坏死。小夹板固定的观察与护理16/37疼痛概念：组织损伤与潜在组织损伤相关一个不愉快躯体感觉和情感经历。小夹板固定的观察与护理17/37世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为：O 度：不痛；度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度：中度痛，为连续痛，影响休息，需用止痛药；III度：重度痛，为连续痛，不用药不能缓解疼痛；度：严重痛，为连续剧痛伴血压、脉搏等改变。用药不能缓解或缓解不显著。小夹板固定的观察与护理18/37（1）认真检验并确定引发疼痛原因，采取有效办法；（2）加强心理护理，分散病人注意力，如聊天、看报纸、听音乐，减轻疼痛；（3）保持舒适体位，缓解疼痛；（4）在排除夹板固定不妥、肢体受压和缺血引发疼痛之后，可遵医嘱给予镇痛药或止痛针。（5）中医护理技术镇痛：采取中医疗法镇痛效果显著，如受伤后二十四小时内冷敷肿胀部位，可用骨伤壹号膏外敷肿胀部位。对猛烈疼痛病人应警觉是否引发骨筋膜综合征发生。疼痛护理办法：小夹板固定的观察与护理19/37小夹板固定易发并发症：肿胀疼痛压迫性溃疡骨筋膜室综合症小夹板固定的观察与护理20/37严重并发症及护理办法：Click here to add your title小夹板固定的观察与护理21/37压迫性溃疡 原因：加压垫压力局限、矫形压力过大。经常发生在夹板两端或骨骼隆突部位。护理办法：（1）经常检验夹板两端关节处皮肤是否受压、发红、发烧，手指能伸到部位沾上滑石粉按摩，也可在夹板间放置海绵垫，以减轻压迫，改进循环。防止夹板压迫形成压疮。（2）加压包扎时适当用力不能太紧，保持1cm为宜；（3）重视病人主诉，患者有不适时应认真检验夹板固定松紧度，对于已经发生压迫性溃疡及时治疗，预防深入感染。小夹板固定的观察与护理22/37骨筋膜室综合症概述:骨筋膜室综合症：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生一系列早期症状和体征。最多见于前臂掌侧和小腿。小夹板固定的观察与护理23/37骨筋膜室综合症经典体征 5P征即疼痛pain感觉异常paresthesia麻痹paralysis无脉pulselessness苍白pallor小夹板固定的观察与护理24/37发生原因:夹板包扎过紧，未做到及时认真观察。骨折复位不良，血管受压未及时解除。局部损伤严重，或骨折后又重复粗暴、不正确整复，都会加重组织损伤。此时即使夹板等附加外固定压力不大，但因为组织内水肿，骨筋膜内压力已经增高，最终组织缺血坏死，甚至造成肢体坏疽。未向门诊病人及家眷交代或交代不清必要注意事项，未能取得病人及家眷主动配合。小夹板固定的观察与护理25/37分期:1.濒临缺血性肌挛缩-缺血早期，及时处理恢复血液供给后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功效。2.缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重不完全缺血，恢复血液供给后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功效。3.坏疽-广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可造成休克心率不齐和急性肾功效衰竭。以上三种结果是骨筋膜室或肢体缺血三个不一样阶段，发展很快，急剧恶化，直至坏疽。小夹板固定的观察与护理26/37治疗办法：骨筋膜室综合症一经确诊，应马上切开筋膜减压术，依据病情行择期二期缝合。早期彻底切开筋膜减压是预防肌肉和神经发生缺血性坏死唯一有效方法。小夹板固定的观察与护理27/37功效锻炼：医护患者（1）帮助患者进行自理能力训练，做好基础生活护理，提升生活质量，增强患者自信心，以适应社会角色改变。（2)正确指导病人康复训练，上肢可进行五指屈伸锻炼，禁止腕关节旋转，向病人宣传功效锻炼并意识到其主要性。（3）合理安排运动强度、时间，既要预防怕痛、懒于锻炼，又要有预防康复心切、粗暴盲目锻炼，以免造成新损伤。（4）依据病人在功效锻炼中各种反应，随时修改锻炼计划，调整运动量，以取得最正确效果。小夹板固定的观察与护理28/37通知患者：1、夹板固定时间，局部皮肤发痒，可用50%酒精局部轻轻擦拭，消除痒感，预防用手抓痒，以免抓伤，引发感染。2、切忌自行打开夹板，以免移位，造成畸形愈合，影响功效，甚至造成残疾。3、如有下肢固定者，加强宣传教育，增强防护意识，预防意外跌倒致伤或骨折，尤其是老年人更应尤其注意。4、定时做x线检验，了解骨折是否发生再移位，第4周时，拍片观察骨痂生长情况。注意事项：小夹板固定的观察与护理29/37饮食早期Economics Psychological早期(12周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。饮食标准上以清淡为主，忌食酸辣油腻之品，如金针银耳汤、田七瘦肉汤。饮食指导：小夹板固定的观察与护理30/37饮食中期Economics Psychological中期(24周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长需要，可在早期食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给钙及蛋白质。饮食指导：小夹板固定的观察与护理31/37饮食后期Economics Psychological后期(5周以上)：:受伤 5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，经过补益肝肾、气血，以促进更牢靠骨痂生成，以及舒筋活络。如杜仲牛膝猪骨汤、续断猪脚筋汤等。饮食指导：小夹板固定的观察与护理32/37请问：骨筋膜室由哪几部分组成？5P征？小夹板固定的观察与护理33/37骨筋膜室是由（骨）、（骨间膜)、(肌间隔)和(深筋膜)所组成。疼痛 感觉异常 麻痹 无脉 苍白小夹板固定的观察与护理34/37请问肿胀护理办法？CONTENTS小夹板固定的观察与护理35/37小夹板固定优点抬高患肢药品消肿早期功效锻炼小夹板固定的观察与护理36/37谢谢大家THANK YOU FOR YOUR ATTENTION小夹板固定的观察与护理37/37