交通事故协议书[1].doc

协议书
甲方： 男， 年出生，汉族，身份证号： 住址： 联系方式：
委托代理人： 单位：
乙方： 男， 年出生，汉族，身份证号：
住址： 联系方式：
委托代理人： 单位：
2011年 月 日，在 地段发生 交通事故造成 受伤，交通事故发生后，乙方被送到 医院治疗，经诊断： ．在此期间共花费医疗费 万元人民币（大写 ）乙方在 医院住院 天进行康复休养．目前伤势已经基本痊愈，根据 医院的主治医师的意见可以回家进行调养．乙方病情基本痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理．甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求．为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可．
二、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方 元人民币整（大写 人民币）
三、甲方已替乙方支付的医疗费 元人民币，（大写 ）人民币由甲方承担．
四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利．
五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。（此款分两期付清）
六、甲方与乙方签订此协议后，应当立即给付乙方 元人民币（大写 ）人民币的第一期款额。
七、甲方要求乙方配合甲方保险报销的所有单据证明请求，乙方给予同意并且将住院期间的医疗票据全部给付甲方的配合．如果找不到原件票据应当出具书面说明之后甲方付清余款 元人民币（大写 ）人民币。 （第二期款额）

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。
九、本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据＜中华人民共和国合同法＞的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金 元（一般不超过金钱数额的20％）。
十、本协议一式三份，甲乙双方各执一份．交警部门存档一份． 双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由 人民法院裁决．
协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔．
我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方：
乙方：
协调地址：

2011年 月 日