带蒂皮瓣的设计与移植新版.pptx

带蒂皮瓣设计与移植带蒂皮瓣的设计与移植新版第1页皮瓣定义：n 皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移植时必须有一部份与供皮相连，相连部称为“蒂”。皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供给营养，等受皮创面血管长入建立新血运后，再将蒂部断开，则完成皮瓣移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂带蒂皮瓣的设计与移植新版第2页皮瓣用途：n1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大血管或神经干等组织裸露创面n2、准备未来在植皮下面修复深部组织n3、手指再造n4、改进局部血循环及感觉功效带蒂皮瓣的设计与移植新版第3页皮瓣种类：-按形状分类 1、扁平皮瓣：分为单蒂双蒂 2、管状皮瓣：带蒂皮瓣的设计与移植新版第4页扁平皮瓣：带蒂皮瓣的设计与移植新版第5页带蒂皮瓣的设计与移植新版第6页带蒂皮瓣的设计与移植新版第7页n扁平皮瓣可取自：腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。带蒂皮瓣的设计与移植新版第8页带蒂皮瓣的设计与移植新版第9页带蒂皮瓣的设计与移植新版第10页带蒂皮瓣的设计与移植新版第11页带蒂皮瓣的设计与移植新版第12页带蒂皮瓣的设计与移植新版第13页带蒂皮瓣的设计与移植新版第14页带蒂皮瓣的设计与移植新版第15页带蒂皮瓣的设计与移植新版第16页带蒂皮瓣的设计与移植新版第17页带蒂皮瓣的设计与移植新版第18页带蒂皮瓣的设计与移植新版第19页带蒂皮瓣的设计与移植新版第20页带蒂皮瓣的设计与移植新版第21页n与扁平皮瓣属同一类 皮瓣有：局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V-Y皮瓣 “Z”形皮瓣带蒂皮瓣的设计与移植新版第22页带蒂皮瓣的设计与移植新版第23页带蒂皮瓣的设计与移植新版第24页带蒂皮瓣的设计与移植新版第25页带蒂皮瓣的设计与移植新版第26页带蒂皮瓣的设计与移植新版第27页带蒂皮瓣的设计与移植新版第28页带蒂皮瓣的设计与移植新版第29页带蒂皮瓣的设计与移植新版第30页带蒂皮瓣的设计与移植新版第31页带蒂皮瓣的设计与移植新版第32页管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂带蒂皮瓣的设计与移植新版第33页带蒂皮瓣的设计与移植新版第34页带蒂皮瓣的设计与移植新版第35页管状皮瓣剥离方法：带蒂皮瓣的设计与移植新版第36页带蒂皮瓣的设计与移植新版第37页带蒂皮瓣的设计与移植新版第38页带蒂皮瓣的设计与移植新版第39页带蒂皮瓣的设计与移植新版第40页皮瓣移植操作技术n它属於修复再造一类手术，手术操作 要求高，假如设计潦草，操作粗糙，轻者会影响皮瓣移植质量和效果，重者会导之手术失败。带蒂皮瓣的设计与移植新版第41页皮瓣设计：采取逆转设计法带蒂皮瓣的设计与移植新版第42页带蒂皮瓣的设计与移植新版第43页带蒂皮瓣的设计与移植新版第44页带蒂皮瓣的设计与移植新版第45页带蒂皮瓣的设计与移植新版第46页带蒂皮瓣的设计与移植新版第47页带蒂皮瓣的设计与移植新版第48页带蒂皮瓣的设计与移植新版第49页带蒂皮瓣的设计与移植新版第50页皮瓣设计几点注意n1、皮瓣长与宽比值：01.普通为1：11.5，双蒂比值可小于3，手部 皮瓣为1：1.5一2n2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度n3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它 不规则形均不宜n4、蒂部位应设计在动脉供血耒源方向 带蒂皮瓣的设计与移植新版第51页带蒂皮瓣的设计与移植新版第52页皮瓣断蒂：时间：3 扁平皮瓣：3-4周 管状皮瓣：5-6周 皮瓣或皮管血循环训练：断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运，缩短断蒂或转移时间 带蒂皮瓣的设计与移植新版第53页皮瓣失败原因n1、设计错误：百分比、形状等n2、皮瓣供血方向错误n3、皮瓣过小，缝合后张力过大n4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、压迫n5、感染：早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈 带蒂皮瓣的设计与移植新版第54页