异位妊娠的护理专家讲座.pptx

第二节第二节 异位妊娠护理异位妊娠护理异位妊娠的护理第1页12 掌握临床表现掌握临床表现目标与要求目标与要求3熟悉处理标准熟悉处理标准 了解病因、病理（了解病因、病理（难点）难点）异位妊娠的护理第2页概概 述述子宫体腔外着床、发育异位妊娠的护理第3页病病 因：炎症、发育、功效、其它因：炎症、发育、功效、其它异位妊娠的护理第4页病病 因因输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功效异常 其它内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器异位妊娠的护理第5页病病 理理流产：壶腹部，壶腹部，8-128-12周周。破裂：峡部峡部，6 6周周。陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。胚胎排入腹腔，存活。异位妊娠的护理第6页病病 理理流产：壶腹部，壶腹部，8-128-12周周。破裂：峡部峡部，6 6周周。陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。胚胎排入腹腔，存活。异位妊娠的护理第7页临床表现临床表现症状停经腹痛：就诊主要症状，常为一侧就诊主要症状，常为一侧阴道流血晕厥与休克：急性大量内出血，猛烈腹痛急性大量内出血，猛烈腹痛腹部包块异位妊娠的护理第8页临床表现临床表现体征可展现贫血貌下腹压痛、反跳痛显著叩诊移动性浊音异位妊娠的护理第9页处理标准处理标准手术治疗（主要）主动纠正休克，进行手术抢救药品保守治疗化疗药，中西医结合等异位妊娠的护理第10页护理评定护理评定病史：月经史（不要将不规则阴道流血误认为末月经史（不要将不规则阴道流血误认为末次月经）次月经）重视高危原因重视高危原因异位妊娠的护理第11页护理评定护理评定身心情况：生命体征生命体征（休克征象？）（休克征象？）体征体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）心理社会情况心理社会情况异位妊娠的护理第12页护理评定护理评定诊疗检验：腹部检验腹部检验：压痛、反跳痛，压痛、反跳痛，移动性浊音，包块移动性浊音，包块盆腔检验盆腔检验：举痛，子宫稍大举痛，子宫稍大 而软，而软，漂浮感漂浮感阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血暗红色不凝血异位妊娠的护理第13页护理评定护理评定诊疗检验：妊娠试验：血妊娠试验：血HCGHCGB B超检验超检验腹腔镜检验：腹腔镜检验：大量出血或伴有休克者禁做大量出血或伴有休克者禁做子宫内膜病理检验：少用子宫内膜病理检验：少用异位妊娠的护理第14页护理办法护理办法手术治疗严密监测生命体征纠正休克术前准备心理护理异位妊娠的护理第15页护理办法护理办法保守治疗卧床休息，防止增加腹压观察出血情况及主诉监测生命体征，普通情况告诉患者病情发展一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感显著等）异位妊娠的护理第16页护理办法护理办法保守治疗加强营养（富含铁蛋白食物）预防感染（体温、会阴清洁等）异位妊娠的护理第17页护理办法护理办法出院指导良好卫生习惯及时治疗盆腔炎等炎症再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠异位妊娠的护理第18页输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产输卵管妊娠结局输卵管妊娠结局输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠陈旧性宫外孕陈旧性宫外孕概念：概念：病因病因：受精卵于子宫体腔以外着床。受精卵于子宫体腔以外着床。慢性输卵管炎慢性输卵管炎病理病理:子宫改变子宫改变子宫增大变软子宫增大变软内膜呈蜕膜改变内膜呈蜕膜改变小结小结异位妊娠的护理第19页练习题病例：病例：3333岁，停经岁，停经3535天，以突发左下腹撕裂样疼天，以突发左下腹撕裂样疼痛痛1 1小时就诊，并出现心悸，气促，畏寒，查小时就诊，并出现心悸，气促，畏寒，查BP60/35BP60/35mmmmH Hg g，P120P120次次/分，满腹压痛，反跳分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感。宫稍大，软，有漂浮感。异位妊娠的护理第20页练习题1 1、紧急处理应首选（、紧急处理应首选（）A A、止血药、止血药B B、吸氧、吸氧C C、升压药、升压药D D、抗生素、抗生素E E、静脉输液、输血、静脉输液、输血异位妊娠的护理第21页练习题2 2、最简便又最能帮助快速确立诊疗检验方、最简便又最能帮助快速确立诊疗检验方法是（法是（）A A、B B超检验超检验B B、后穹隆穿刺、后穹隆穿刺C C、妊娠试验妊娠试验D D、诊疗性刮宫、诊疗性刮宫E E、腹腔镜检验、腹腔镜检验异位妊娠的护理第22页练习题3 3、此患者最可能诊疗是（、此患者最可能诊疗是（）A A、流产合并感染、流产合并感染B B、急性输卵管炎、急性输卵管炎C C、急性、急性阑尾炎阑尾炎D D、安全流产、安全流产E E、输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠破裂异位妊娠的护理第23页练习题4 4、对于该患者，最恰当处理是（、对于该患者，最恰当处理是（）A A、纠正休克后手术、纠正休克后手术B B、马上行剖腹探查、马上行剖腹探查C C、纠正休克同时手术、纠正休克同时手术D D、输血、输血E E、中药活血化瘀治疗、中药活血化瘀治疗异位妊娠的护理第24页异位妊娠的护理第25页