1、食品销售企业自查表( 年 月 日)企业名称: (盖公章) 法定代表人:生产地址: 许可证编号:检查项目编号检查内容自查状况核查意见食品安全管理人员1食品经营者应配置2名以上通过培训和考核专(兼)职食品安全管理人员,食杂店等较小食品经营单位可由业主担任,也可以聘任获得国家或行业规定食品安全有关资质人员兼任。符合 不符合符合 不符合2食品批发商、大型商场超市配置2名以上获得国家或行业规定食品安全管理资质专职食品安全管理人员。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)食品从业人员3所有食品从业人员具有合法有效健康体检合格证明,并佩带证明上岗。符合 不符合符合 不符合4其他食品从业人
2、员具有食品药物监督管理部门承认培训机构出具有关资质。符合 不符合符合 不符合保证食品安全管理制度5食品经营企业建立如下食品安全管理制度:从业人员健康和培训管理制度;食品安全责任制度;食品安全自检自查与汇报制度;进货查验和查验记录制度;食品安全追溯管理制度;食品贮存管理制度;不合格食品处置等制度;食品安全突发事件应急处置方案。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)食品销售和贮存场所6食品经营许可证名称、地址(住所)、法定代表人(负责人)与营业执照一致。符合 不符合符合 不符合7在入口醒目位置悬挂食品经营许可证。符合 不符合符合 不符合8食品经营许可证合法有效。符合 不符合符
3、合 不符合9实际经营场所、经营范围(品种)等与经营许可证核准内容一致。符合 不符合符合 不符合10食品贮存场所悬挂许可证副本。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)11食品销售场所和贮存场所不得设在易受到污染区域,距离粪坑、污水池、暴露垃圾场(站)、动物养殖场所、旱厕等污染源25米以上。符合 不符合符合 不符合食品销售场所布局12食品销售场所和食品贮存场所与生活辨别(隔)开。符合 不符合符合 不符合13食品销售区域与非食品销售区域分开设置。符合 不符合符合 不符合14生食区域和熟食区域、待加工食品区域与直接入口食品区域分开。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用
4、(合理缺项)15转基因食品专区(专柜)销售。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)16清真食品专区(专柜)销售。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)17经营水产品区域与其他食品经营区域分开。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)18食品自动售货销售商应当在自动售货设备明显位置公告经营者名称、地址、联络方式、食品经营许可证编号和营业执照编号。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)19大中型商场超市和有条件其他食品销售者在食品销售场所设置并明示临近保质期食品专区(专柜)。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不
5、符合不合用(合理缺项)食品贮存场所管理20食品贮存应设专门区域,不得与有也许危害食品安全非食品物质同库寄存。符合 不符合符合 不符合21贮存场所内部实行色标管理,食品区用绿底白字(黑体)标识,食品待验区用黄底白字(黑体)标识,不合格食品区用红底白字(黑体)标识。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)22食品储存有明显标识牌,标明食品类别、名称、生产日期、保质期、产地、入库日期,以及生产者或供货者名称、地址、联络方式等基本信息。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)23食品与非食品、生食与熟食、散装食品与预包装食品应当有合适分隔措施,固定寄存位置和标识
6、。清真食品与非清真食品分辨别类寄存,不得混存混放、积压堆放。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)24贮存食品与墙壁、地面保持在250px以上 。符合 不符合符合 不符合25食品贮存场所内部设置无死角监控设备,实行“阳光仓储”。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)26由生产者或供应商提供食品贮存服务而无需食品贮存场所,应当提供与生产者或供应商签订食品贮存服务协议原件和复印件。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)食品安全防护设备设施27食品销售场所和食品贮存场所环境整洁,卫生状况良好,有对应采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、
7、防鼠、防虫等设备或设施。符合 不符合符合 不符合28直接接触食品设备或设施、工具、容器和包装材料等应当具有产品合格证明,应为安全、无毒、无异味,易于清洁和保养。符合 不符合符合 不符合29配送车辆上携带许可证副本复印件。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)30食品配送车辆专用,使用设备、工具、容器无毒无害、清洁卫生。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)31需要冷藏、冷冻运送食品,运送时车内温度保持在10如下。可以防蝇、防尘、防污染。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)32中型以上商场超市销售食用农产品,设置食用农产品迅速检
8、测室,配置符合规定食品迅速检测设备及2名以上通过培训食品检测人员,并加入甘肃省食用农产品迅速检测监控平台,实现数据共享。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)食品批发商追溯管理33食品批发商加入食品安全信息追溯平台,配置符合规定终端设备。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)34向购货者出具“电子一票通”。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)35没有索取“电子一票通”进货查验,应索取和查验供货者许可证和食品出厂检查合格证或者其他合格证明,并录入到甘肃省食品安全信息追溯平台立案。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(
9、合理缺项)36没有索取“电子一票通”进货查验记录,应如实记录食品名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、进货日期以及供货者名称、地址、联络方式。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)其他食品销售经营者追溯管理37商场超市加入食品安全信息追溯平台,配置符合规定终端设备。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)38在甘肃省境内进货时,索取“电子一票通”。符合 不符合符合 不符合39到甘肃省境外进货进货查验,应索取和查验供货者许可证和食品出厂检查合格证或者其他合格证明,并分类建立档案保留。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)4
10、0到甘肃省境外进货进货查验记录,应索取包括食品名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、进货日期以及供(购)货者名称、地址、联络方式等内容票据,同步,建立进货台账,如实记录以上内容。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)散装食品销售41直接入口散装食品销售,设置更衣、洗手、消毒以及处理废弃物设施设备。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)42散装食品有明显区域或隔离措施,生鲜畜禽、水产品与散装直接入口食品有一定距离物理隔离。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)43直接入口散装食品有防尘防蝇等设施。符合 不符合不合用(合理
11、缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)44在经营和贮存位置设置公告和标示牌,如实公告和标明所经销散装食品名称、生产日期或者生产批号、保质期、生产者名称、地址、联络方式等内容。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)45直接接触食品工具、容器和包装材料等应当具有符合食品安全原则产品合格证明。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)46接触食品工作人员配置对应工作服、帽、口罩、手套等。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)冷藏冷冻食品销售47配置与经营品种、数量相适应冷冻、冷藏设备,设备应当保证食品贮存销售所需温度等规定。符合 不符合不合
12、用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)48运送冷藏冷冻食品应当具有与运送品种、数量、温度规定相适应冷链运送设备,温度控制符合保证食品安全规定。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)进口食品销售49销售进口预包装食品有中文标签,依法有阐明书,有中文阐明书。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)50销售进口预包装食品中文标签和阐明书符合食品安全法及我国其他有关法律、行政法规规定和食品安全国标规定,并载明食品原产地以及境内代理商名称、地址和联络方式。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)51有国家出入境检查检疫部门出具检查检疫合
13、格证明文献。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)52进口保健食品按规定注册或立案。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)特殊食品销售53保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方乳粉、婴幼儿配方食品销售,加入甘肃省食品安全追溯信息平台。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)54保健食品设置专区(专柜),在明显位置设置提醒牌,注明“保健食品销售专区(或专柜)”字样,提醒牌为绿底白字,字体为黑体,字体大小根据专区空间大小定。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)55特殊医学用途配方食品设置专区(专柜),明显位
14、置设置提醒牌,注明“特殊医学用途配方食品销售专区(或专柜)”字样,提醒牌为绿底白字,字体为黑体,字体大小可根据设置专柜或专区空间大小而定。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)56婴幼儿配方乳粉或食品销售,在经营场所设置专区(专柜),在明显位置设置提醒牌,注明“婴幼儿配方乳粉销售专区(或专柜)”字样,提醒牌为绿底白字,字体为黑体,字体大小可根据设置专柜或专区空间大小而定。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)57保健食品标签、阐明书不波及疾病防止、治疗功能,内容真实,与注册或立案内容相一致,载明合适人群、不合适人群、功能成分或者标志性成分及其含量等,
15、并申明“本品不能替代药物”。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)58专供婴幼儿和其他特定人群主辅食品,其标签标明重要营养成分及其含量。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)互联网食品销售59食品经营者在实体门店经营同步通过互联网从事食品经营,除上述条件外,具有可现场登陆申请人网站、网页或网店等功能设施设备。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)60无实体门店经营互联网食品经营者应当具有与经营食品品种、数量相适应固定食品经营场所,贮存场所视同食品经营场所,具有可现场登陆申请人网站、网页或网店等功能设施设备。符合 不符合不合用(合
16、理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)61在网站首页或者经营活动主页面醒目位置公告营业执照、许可证件或者立案凭证。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)62由生产者或供应商提供食品贮存服务而无需食品贮存场所,应当提供与生产者或供应商签订食品贮存服务协议原件和复印件。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)食用农产品销售63食用农产品批发商加入食品安全信息追溯平台,索取供货商营业执照(个人供货索取身份证)复印件,产品“三品一标”或产地准出证明、或检疫和检查汇报等合格证明文献,并录入上传到追溯平台。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项
17、)64食用农产品批发商向分销商出具电子一票通。不能出具电子一票通,出具第63条明确资质和合格证明文献复印件,并建立进、销货台账。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)65食用农产品零售商不能索取电子一票通,索取第63条明确资质和合格证明文献复印件,并如实记录食用农产品名称、数量、进货日期以及供货者名称、地址、联络方式等内容。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)66在食用农产品包装、保鲜、贮存、运送中使用保鲜剂、防腐剂等食品添加剂和包装材料等食品有关产品,符合食品安全国标。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)市场开办者、柜台出
18、租者和展销会举行者67依法审查入场食品经营者许可证,明确其食品安全管理责任。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)68定期对入场食品经营者经营环境和条件进行检查。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)69对违反食品安全法规定行为,及时制止并立即汇报食品药物监管部门。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)网络交易第三方平台70对入网食品经营者进行实名登记,明确其食品安全管理责任;对依法应当获得许可证经营者,审查其许可证。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)71及时制止违反食品安全法行为,并立即汇报食品药物监
19、管部门;发现严重违法行为,立即停止提供网络交易平台服务。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)食用农产品批发市场72建立入场销售者档案,如实记录销售者名称或者姓名、社会信用代码或者身份证号码、联络方式、住所、食用农产品重要品种、进货渠道、产地等信息。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)73与入场销售者签订食用农产品质量安全协议,明确双方食用农产品安全权利义务;未签订食用农产品质量安全协议,不得进入批发市场进行销售。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)74配置检查设备和检查人员或者委托符合食品安全法规定食品检查机构,对进入批发
20、市场销售食用农产品进行抽样检查。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)75发现不符合食品安全原则,规定销售者立即停止销售,并向食品药物监管部门汇报。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)商场超市食品制售专间和专用操作场所76制作冷食类、生食类、裱花蛋糕等应设置专间。专间为独立封闭空间,内无明沟,地漏带水封。墙壁专间墙裙铺设到顶。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)77各类专间面积应与加工食品品种和数量相适,且不得不不小于4。专间入口处应设置独立洗手、消毒、二次更衣设施。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项
21、)78设置独立空调设施、工具清洗消毒设施、专用冷藏设施和非手动开盖废弃物容器,配置与专间面积相合适空气消毒设施、环境温度计。专间内操作台面、工用品寄存设备、货架等为不锈钢等易于清洁材质。设置可开闭式食品传递窗口。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)79制作自制饮品、冷食类食品中仅制售蔬果拼盘,设置对应专用操作场所。场所内至少设置1个清洗消毒水池。需要冷藏食品应设有专用冷藏设施。废弃物容器应加盖,宜为非手动启动式。符合 不符合不合用(合理缺项)符合 不符合不合用(合理缺项)80自酿酒(不含自酿白酒)设置对应专用操作场所,不得使用压力容器。符合 不符合不合用(合理缺项)符合
22、 不符合不合用(合理缺项)严禁销售食品执行状况81不得销售用非食品原料生产食品或者添加食品添加剂以外化学物质和其他也许危害人体健康物质食品,或者用回收食品作为原料生产食品。符合 不符合符合 不符合82不得销售致病性微生物,农药残留、兽药残留、生物毒素、重金属等污染物质以及其他危害人体健康物质含量超过食品安全原则限量食品、食品添加剂。符合 不符合符合 不符合83不得销售标注虚假生产日期、保质期或者超过保质期食品、食品添加剂。符合 不符合符合 不符合84不得销售腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常食品、食品添加剂。符合 不符合符合 不符合85不得销售营养成分不
23、符合食品安全原则供婴幼儿和其他特定人群主辅食品。符合 不符合符合 不符合86不得销售病死、毒死或者死因不明禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品。符合 不符合符合 不符合87不得销售未按规定进行检疫或者检疫不合格肉类。符合 不符合符合 不符合88不得销售未经检查或者检查不合格肉类及其制品。符合 不符合符合 不符合89不得销售被包装材料、容器、运送工具等污染食品、食品添加剂;符合 不符合符合 不符合90不得销售无标签预包装食品、食品添加剂符合 不符合符合 不符合91不得销售国家为防病等特殊需要明令严禁生产经营食品;符合 不符合符合 不符合92不得销售不符合法律、法规或者食品安全原则食品、食品添加剂、食
24、品有关产品。符合 不符合符合 不符合标签、阐明书状况93销售食品标签、阐明书不得具有虚假内容,不得波及疾病防止、治疗功能。符合 不符合符合 不符合94销售食品标签、阐明书要清晰、明显,内容与食品相符。符合 不符合符合 不符合95按照食品标签标示警示标志、警示阐明或者注意事项规定销售食品。符合 不符合符合 不符合信息公告96按规定悬挂食品安全信息公告牌,内容及时更换。符合 不符合符合 不符合下架、召回状况97定期检查食品并做好下架退市记录。符合 不符合符合 不符合98对问题食品及时召回,采用无害化处理、销毁等措施,防止注入市场。符合 不符合符合 不符合99将食品召回和处理状况向所在地县级食品药物监管部门汇报,需要无害化处理、销毁,提前汇报时间、地点。符合 不符合符合 不符合档案100按月整顿、装订台账和档案,保留完好。符合 不符合符合 不符合自查状况 项不符合;“不符合”项整改到位时间: 年 月 日不符合项阐明及整改措施(可另符整改汇报):自查人员签字: 企业负责人签字:自查时间:年月日核查处理状况核查状况及结论:依法处理和记分状况: 核查人员签字: 核查时间:年月日