弧菌属医学知识讲座专家讲座.pptx

第十第十六六章章 弧菌属弧菌属弧菌属医学知识讲座第1页弧菌属（弧菌属（Vibrio）细细菌菌是是一一大大群群菌菌体体短短小小，弯弯曲曲成成弧形革兰阴性菌弧形革兰阴性菌弧菌属医学知识讲座第2页第一节第一节 霍乱弧菌霍乱弧菌Vibrio cholerae弧菌属医学知识讲座第3页 1919世纪初至今已引发世纪初至今已引发世纪初至今已引发世纪初至今已引发7 7次世界性大流行。次世界性大流行。次世界性大流行。次世界性大流行。1817181719231923年年年年百百百百余余余余年年年年间间间间，在在在在亚亚亚亚、非非非非、欧欧欧欧、美美美美、澳澳澳澳等等等等发发发发生生生生六六六六次次次次世世世世界界界界性性性性霍霍霍霍乱乱乱乱大大大大流流流流行行行行皆皆皆皆由古典生物型引发。由古典生物型引发。由古典生物型引发。由古典生物型引发。19611961年年年年开开开开始始始始第第第第七七七七次次次次世世世世界界界界性性性性霍霍霍霍乱乱乱乱大大大大流流流流行行行行至至至至今今今今已已已已涉涉涉涉及及及及五五五五大大大大洲洲洲洲140140个个个个以以以以上上上上国国国国家家家家和和和和地地地地域域域域，汇汇汇汇报报报报病病病病例例例例数数数数在在在在400400万万万万以以以以上上上上，当当当当前前前前尚尚尚尚无无无无停停停停息息息息迹迹迹迹象象象象。它它它它们由埃尔托生物型引发。们由埃尔托生物型引发。们由埃尔托生物型引发。们由埃尔托生物型引发。流行病学概况流行病学概况弧菌属医学知识讲座第4页 1992年年10月月印印度度和和孟孟加加拉拉相相继继发发生生一一个个新新型型霍霍乱乱暴暴发发和和较较大大流流行行，这这型型霍霍乱乱随随即即在在亚亚洲洲传传输输，至至今今已已经经有有印印度度、巴巴基基斯斯坦坦、孟孟加加拉拉、中中国国、泰泰国国、马马来来西西亚亚、缅缅甸甸、尼尼泊泊尔尔、新新加加坡坡、斯斯里里兰兰卡卡、香香港港等等国国家家和和地地域域汇汇报报发发生生O139霍霍乱乱病病例例。年年，WHO汇汇 报报 45个个 国国 家家 111575例例 病病 例例 O139群霍乱弧菌引发。群霍乱弧菌引发。流行病学概况流行病学概况弧菌属医学知识讲座第5页生物学性状（一）（一）形态与染色形态与染色 GG，弧弧弧弧型型型型或或或或逗逗逗逗点点点点状状状状，单单单单鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛；液液液液体体体体中中中中，运运运运动动动动非非非非常常常常活活活活泼泼泼泼，呈呈呈呈穿穿穿穿梭梭梭梭样样样样；涂涂涂涂片片片片中中中中，排排排排列列列列整整整整齐齐齐齐，呈鱼群状呈鱼群状呈鱼群状呈鱼群状。一、生物学性状一、生物学性状扫描电镜下霍乱弧菌扫描电镜下霍乱弧菌扫描电镜下霍乱弧菌扫描电镜下霍乱弧菌弧菌属医学知识讲座第6页（二）（二）培养特征培养特征 耐耐碱碱不不耐耐酸酸；在在pH8.89.0碱碱性性蛋蛋白白胨胨水水、碱碱性性琼琼脂脂平平板板上上生生长良好长良好。一、生物学性状一、生物学性状弧菌属医学知识讲座第7页 依依据据O抗抗原原不不一一样样，现现已已经经有有139个个血血清清群群，其其中中O1群群、O139群群引发霍乱引发霍乱。（三）（三）抗原结构与分型抗原结构与分型 依依据据表表型型差差异异，O1群群霍霍乱乱弧弧菌菌可可分分为为两两个个生生物物型型：古古典典生生物物型型和和El Tor生物型生物型。一、生物学性状一、生物学性状弧菌属医学知识讲座第8页（四）（四）抵抗力抵抗力 El Tor生生物物型型和和其其它它非非01群群霍霍乱乱弧弧菌菌，在在外外环环境境中中生生存存力力较较古古经经典为强典为强，本菌不耐酸本菌不耐酸、不耐热不耐热。一、生物学性状一、生物学性状弧菌属医学知识讲座第9页1.1.霍乱肠毒素霍乱肠毒素（一）（一）致病物质致病物质腺腺腺腺苷苷苷苷酸酸酸酸环环环环化化化化酶酶酶酶活活活活性性性性增增增增高高高高，使使使使细细细细胞胞胞胞内内内内cAMPcAMP水水水水平平平平升升升升高高高高，主主主主动动动动分分分分泌泌泌泌NaNa+、K K+、HCOHCO3 3和和和和水水水水，造造造造成成成成严严严严重腹泻与呕吐重腹泻与呕吐重腹泻与呕吐重腹泻与呕吐。B B亚单位亚单位亚单位亚单位A A亚单位亚单位亚单位亚单位与与与与小小小小肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞GM1GM1神神神神经经经经节节节节苷苷苷苷脂脂脂脂受受受受体体体体结结结结合合合合，介介介介导导导导A A亚亚亚亚单单单单位位位位进进进进入细胞入细胞入细胞入细胞。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性霍霍 乱乱 肠肠 毒毒 素素霍霍 乱乱 肠肠 毒毒 素素弧菌属医学知识讲座第10页霍霍乱乱肠肠毒毒素素作作 用用 机机 理理1234弧菌属医学知识讲座第11页2.2.鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛（一）（一）致病物质致病物质二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛运运运运动动动动有有有有利利利利于于于于细细细细菌菌菌菌穿穿穿穿过过过过肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜表表表表面面面面粘粘粘粘液层而靠近肠壁上皮细胞液层而靠近肠壁上皮细胞液层而靠近肠壁上皮细胞液层而靠近肠壁上皮细胞。普通菌毛是细菌定居于小肠所必须因子普通菌毛是细菌定居于小肠所必须因子普通菌毛是细菌定居于小肠所必须因子普通菌毛是细菌定居于小肠所必须因子。弧菌属医学知识讲座第12页（二）所（二）所致致疾病疾病二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 霍霍霍霍乱乱乱乱：烈烈烈烈性性性性肠肠肠肠道道道道传传传传染染染染病病病病，为为为为我我我我国国国国甲甲甲甲类类类类法法法法定传染病定传染病定传染病定传染病。传染源传染源传染源传染源：患者及无症状感染者患者及无症状感染者患者及无症状感染者患者及无症状感染者 传输路径传输路径传输路径传输路径：粪：粪：粪：粪-口路径，口路径，口路径，口路径，经过污染经过污染经过污染经过污染 水源或食物水源或食物水源或食物水源或食物 临床表现临床表现临床表现临床表现：猛烈猛烈猛烈猛烈腹泻和呕吐腹泻和呕吐腹泻和呕吐腹泻和呕吐（米泔（米泔（米泔（米泔 水样腹泻），水样腹泻），水样腹泻），水样腹泻），大量水分和大量水分和大量水分和大量水分和 电解质丧失电解质丧失电解质丧失电解质丧失，引发，引发，引发，引发低容量低容量低容量低容量 性休克和肾衰竭（死亡率性休克和肾衰竭（死亡率性休克和肾衰竭（死亡率性休克和肾衰竭（死亡率 高达高达高达高达60606060）。弧菌属医学知识讲座第13页 感感染染霍霍乱乱弧弧菌菌后后，机机体体可可取取得牢靠免疫力得牢靠免疫力。SIgA起主要作用起主要作用。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（三）免疫性（三）免疫性弧菌属医学知识讲座第14页四、微生物学检验法四、微生物学检验法1.1.标本标本 污染水样、食物和粪便，病人肛试子污染水样、食物和粪便，病人肛试子污染水样、食物和粪便，病人肛试子污染水样、食物和粪便，病人肛试子2.2.直接镜检直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片涂片 可可见见G弧菌，鱼群状排列弧菌，鱼群状排列。3.3.分离培养分离培养 碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水或或或或选择培养基选择培养基选择培养基选择培养基（thio-thio-sulfate-citrate-bile-sucrose,TCBS sulfate-citrate-bile-sucrose,TCBS）增增增增 菌菌菌菌。4.4.血清学判定血清学判定 玻片凝集反应玻片凝集反应玻片凝集反应玻片凝集反应。弧菌属医学知识讲座第15页五、防治标准五、防治标准控制传染源控制传染源切断传输路径切断传输路径：改进小区环境，加强水源改进小区环境，加强水源改进小区环境，加强水源改进小区环境，加强水源 管理管理管理管理提升易感者免疫力提升易感者免疫力：疫苗预防接种疫苗预防接种疫苗预防接种疫苗预防接种治疗关键治疗关键：及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质，预防大预防大预防大预防大 量失水造成低血容量性休克和量失水造成低血容量性休克和量失水造成低血容量性休克和量失水造成低血容量性休克和 酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒。弧菌属医学知识讲座第16页第二节第二节 副溶血性弧菌副溶血性弧菌V.parahemolyticus弧菌属医学知识讲座第17页 嘉嘉嘉嘉兴兴兴兴市市市市秀秀秀秀城城城城区区区区某某某某餐餐餐餐厅厅厅厅因因因因承承承承接接接接婚婚婚婚宴宴宴宴发发发发生生生生一一一一起起起起食食食食物中毒事件。物中毒事件。物中毒事件。物中毒事件。年年年年4 4月月月月2828日日日日中中中中午午午午1212时时时时左左左左右右右右，婚婚婚婚宴宴宴宴1010桌桌桌桌，100100人人人人就就就就餐餐餐餐。从从从从当当当当日日日日1717时时时时起起起起，就就就就餐餐餐餐人人人人群群群群开开开开始始始始出出出出现现现现病病病病人人人人，至至至至次次次次日日日日1111时时时时，中中中中毒毒毒毒病病病病人人人人3131人人人人，罹罹罹罹患患患患率率率率为为为为3131。症症症症状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。副副副副溶溶溶溶血血血血性性性性弧弧弧弧菌菌菌菌广广广广泛泛泛泛生生生生存存存存近近近近岸岸岸岸海海海海水水水水和和和和鱼鱼鱼鱼贝贝贝贝类类类类等等等等食食食食物物物物中中中中，温温温温、热热热热地地地地带带带带较较较较多多多多。我我我我国国国国华华华华东东东东沿沿沿沿海海海海该该该该菌菌菌菌检检检检出出出出率率率率为为为为57.457.466.566.5，尤尤尤尤以以以以夏夏夏夏秋秋秋秋季季季季较较较较高高高高。海海海海产产产产鱼鱼鱼鱼虾虾虾虾带带带带菌菌菌菌率率率率平平平平均均均均为为为为45454848，夏夏夏夏季季季季可可可可高高高高达达达达9090。腌腌腌腌制鱼贝类带菌率也可达制鱼贝类带菌率也可达制鱼贝类带菌率也可达制鱼贝类带菌率也可达42.442.4。弧菌属医学知识讲座第18页 嗜嗜盐盐（halophilic）：在在培培养养基基中中以含以含3.5NaCl最为适宜最为适宜。不耐热，不耐酸不耐热，不耐酸。有有神神奈奈川川（Kanagawa）现现象象往往往往是致病菌是致病菌。一、生物学性状一、生物学性状弧菌属医学知识讲座第19页 食物中毒食物中毒 该菌经烹饪不妥海产品或盐腌制品该菌经烹饪不妥海产品或盐腌制品该菌经烹饪不妥海产品或盐腌制品该菌经烹饪不妥海产品或盐腌制品 传输传输传输传输。潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期5 57272小时，可从自限性腹泻小时，可从自限性腹泻小时，可从自限性腹泻小时，可从自限性腹泻 至中度霍乱样病症至中度霍乱样病症至中度霍乱样病症至中度霍乱样病症。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性弧菌属医学知识讲座第20页 标本：采患者粪便、肛拭或剩下食物。标本：采患者粪便、肛拭或剩下食物。标本：采患者粪便、肛拭或剩下食物。标本：采患者粪便、肛拭或剩下食物。分离培养：分离培养：分离培养：分离培养：SSSS琼脂平板或嗜盐菌选择琼脂平板或嗜盐菌选择琼脂平板或嗜盐菌选择琼脂平板或嗜盐菌选择 平板。平板。平板。平板。血清学判定血清学判定血清学判定血清学判定三、微生物学检验法三、微生物学检验法四、防治标准四、防治标准治疗可用治疗可用治疗可用治疗可用抗生素。抗生素。抗生素。抗生素。弧菌属医学知识讲座第21页思索题思索题1.霍乱是怎样传输？其临床表现和预后怎样？2.霍乱弧菌主要致病物质是什么？简述其作用机理。3.简述霍乱弧菌抗原结构，分型及与致病关系。4.怎样预防副溶血性弧菌所致食物中毒？弧菌属医学知识讲座第22页