水的种类及其卫生学意义.pptx

第二节第二节水水一、水资源种类及其卫生学意义一、水资源种类及其卫生学意义降水降水水质取决于当地大气污染情况水质取决于当地大气污染情况普通不作水源普通不作水源地面水地面水易受污染，处理后可达标，水量充分，惯用易受污染，处理后可达标，水量充分，惯用浅层地下水浅层地下水优于地面水，可受地面污染优于地面水，可受地面污染地下水地下水潜水泉潜水泉深层地下水深层地下水自流泉自流泉水的种类及其卫生学意义第1页二、生活饮用水水质标准二、生活饮用水水质标准（一）生活饮用水卫生要求（一）生活饮用水卫生要求1.流行病学上安全流行病学上安全预防介水传染病传输与流行预防介水传染病传输与流行细菌总数细菌总数:100个个/ml大肠菌群数大肠菌群数:0个个/100ml粪大肠菌群数：粪大肠菌群数：0个个/100ml游离性余氯游离性余氯:接触接触30分钟分钟,0.3mg/L2.感官性状良好感官性状良好3.水中所含化学物质应对人体无害水中所含化学物质应对人体无害4.水量充分水量充分,取用方便取用方便水的种类及其卫生学意义第2页（二）生活饮用水水质标准（二）生活饮用水水质标准（GB5749-85）感官性状和普通化学性状指标：感官性状和普通化学性状指标：15项项毒理学指标：毒理学指标：15项（铝项（铝0.2mg/L)35项项细菌学指标细菌学指标:3项项(粪大肠菌群粪大肠菌群:0个个/100ml)(总大肠菌群总大肠菌群:0个个/100ml)放射性指标放射性指标:2项项水的种类及其卫生学意义第3页（1）pH值值:6.58.5（2）总硬度：）总硬度：450mg(3)氟化物：氟化物：1mg/(4)铁、锰、铜、锌、挥发酚、阴离子洗涤剂、铁、锰、铜、锌、挥发酚、阴离子洗涤剂、硫酸盐、氯化物及溶解性总固体：硫酸盐、氯化物及溶解性总固体：要求了上限值要求了上限值（5）氰化物、砷、硒、汞、铬、镉、银、硝酸盐等：）氰化物、砷、硒、汞、铬、镉、银、硝酸盐等：最高允许限量值最高允许限量值（6）氯仿、四氯化碳、）氯仿、四氯化碳、BaP、DDT、六六六：、六六六：最高最高允许限量值允许限量值水的种类及其卫生学意义第4页三、水体污染危害与疾病三、水体污染危害与疾病（一）生物污染与介水传染病（一）生物污染与介水传染病（water-borneinfectiondisease）1.介水传染病介水传染病 因为饮用或接触受病原体污染因为饮用或接触受病原体污染2.3.水而引发一类传染病。水而引发一类传染病。水的种类及其卫生学意义第5页2.介水传染病病原体介水传染病病原体细菌细菌：志贺氏、沙门氏、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、嗜肺志贺氏、沙门氏、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、嗜肺军团杆菌、结核杆菌等军团杆菌、结核杆菌等病毒病毒：脊髓灰质炎、柯萨奇、腺病毒、新型肠道病毒、人类脊髓灰质炎、柯萨奇、腺病毒、新型肠道病毒、人类轮状病毒轮状病毒原虫类原虫类：溶组织阿米巴、贾第氏鞭毛虫、隐孢子虫等：溶组织阿米巴、贾第氏鞭毛虫、隐孢子虫等水的种类及其卫生学意义第6页3.流行原因流行原因未消毒或消毒不彻底未消毒或消毒不彻底二次污染二次污染其它其它我国我国19791984年年212起给水污染起给水污染事故原因事故原因分析分析原因原因百分比百分比(%)水源受污染水源受污染69.8管网污染管网污染25贮水池污染贮水池污染3.77其它其它0.43水的种类及其卫生学意义第7页低位水箱低位水箱（贮水池）（贮水池）高位水箱高位水箱泵水管泵水管溢水管溢水管给水管给水管城市污水管城市污水管二次供水示意图二次供水示意图水的种类及其卫生学意义第8页19711985年美国年美国452起介水传染病暴发流行原因起介水传染病暴发流行原因暴发流行原因暴发流行原因暴发次数暴发次数(%)暴发人数暴发人数(%)未处理或消毒欠妥地下水未处理或消毒欠妥地下水4947未处理或过滤、消毒欠妥地面水未处理或过滤、消毒欠妥地面水2432配水或贮水存在缺点配水或贮水存在缺点1616其它其它115水的种类及其卫生学意义第9页4.介水传染病流行特点介水传染病流行特点暴发流行暴发流行一次污染大批病人出现一次污染大批病人出现,常年污染连续出现常年污染连续出现发病日期集中在最短和最长潜伏期内发病日期集中在最短和最长潜伏期内分布与供水范围一致分布与供水范围一致流行可控制流行可控制水的种类及其卫生学意义第10页(二二)化学性污染与健康化学性污染与健康1.汞污染与水俣病汞污染与水俣病(1)污染起源污染起源:氯碱、塑料、电池和电子等工业氯碱、塑料、电池和电子等工业(2)重力重力(3)(2)迁移转化迁移转化颗粒物吸附颗粒物吸附水底水底甲基汞甲基汞入水入水生物生物链链(4)化学反应化学反应(5)生物富集生物富集(6)(3)水俣病水俣病(Minamatadisease)水的种类及其卫生学意义第11页水水俣俣病病病因病因:慢性甲基汞中毒慢性甲基汞中毒胃液胃液小肠小肠95%肝、肾、脾肝、肾、脾(7074d)脑脑(240d)临床表现临床表现:末梢感觉减退、视野向心性缩小、听力障碍、末梢感觉减退、视野向心性缩小、听力障碍、共济运动失调共济运动失调(Hunter-Russel症候群症候群)中毒机理：中毒机理：甲基汞甲基汞CH3HgCl水的种类及其卫生学意义第12页2.铬铬污染起源污染起源:电镀、制革、铬铁冶炼等工业电镀、制革、铬铁冶炼等工业危害危害:急性中毒急性中毒:消化道刺激腐蚀症状消化道刺激腐蚀症状中毒性中毒性致癌作用致癌作用:变态反应变态反应:接触性变应性皮炎接触性变应性皮炎糖尿病糖尿病缺乏危害缺乏危害动脉粥样硬化动脉粥样硬化抑制生长发育、角膜混浊、死亡率抑制生长发育、角膜混浊、死亡率水的种类及其卫生学意义第13页3.氰化物氰化物污染起源污染起源:电镀、染料、化工、医药、塑料、炼焦等电镀、染料、化工、医药、塑料、炼焦等CN-HCNNH3、HCOOH、CH3COOHCN-NH3+CO32-急性中毒急性中毒:CNS缺氧症状缺氧症状危害危害慢性中毒慢性中毒:0.14mg/L,神经细胞退行性改变神经细胞退行性改变促甲状腺肿作用促甲状腺肿作用:酸酸阳光阳光M水的种类及其卫生学意义第14页4.酚类化合物酚类化合物污染起源污染起源:焦化厂、煤气厂、制药厂、合成纤维厂等焦化厂、煤气厂、制药厂、合成纤维厂等急性中毒急性中毒:腹泻、口腔炎、大汗、肺水肿、黑尿腹泻、口腔炎、大汗、肺水肿、黑尿危害危害慢性中毒慢性中毒:记忆力减退、皮肤搔痒、头昏、失眠、贫血记忆力减退、皮肤搔痒、头昏、失眠、贫血促癌致畸作用促癌致畸作用:无致突性无致突性,有致畸性有致畸性处理处理皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤(%)皮肤癌皮肤癌(%)DMBA36(52w)10%酚溶液酚溶液15(52w)DMBA+10酚溶液酚溶液9573(42w)水的种类及其卫生学意义第15页5.多氯联苯多氯联苯(PCB)污染起源污染起源:危害危害:米糠油事件米糠油事件(1968年年,1万多人受害万多人受害,16人死亡人死亡)严重痤疮、皮疹、色素从容、浮肿、肝肿大、严重痤疮、皮疹、色素从容、浮肿、肝肿大、脂肪肝、脾萎缩、恶心、呕吐脂肪肝、脾萎缩、恶心、呕吐生物对生物对PCB富集能力富集能力:海藻海藻:1000倍倍;虾、蟹虾、蟹:40006000倍倍;鱼类鱼类:数万数万十余万倍十余万倍;水的种类及其卫生学意义第16页四、改良饮用水水质卫生对策四、改良饮用水水质卫生对策（一）水源选择及卫生防护（一）水源选择及卫生防护1.水源选择基本卫生要求：水源选择基本卫生要求：水量充分水量充分水质良好：水质良好：感官、化学性状指标、细菌学指标经感官、化学性状指标、细菌学指标经处理后达标；毒理、放射性指标：水源中达标。处理后达标；毒理、放射性指标：水源中达标。便于卫生防护便于卫生防护技术经济上合理，方便取用技术经济上合理，方便取用水的种类及其卫生学意义第17页2.水源卫生防护水源卫生防护集中式供水水源防护：集中式供水水源防护：取水点取水点100m内：内：禁止一切可能污染水源活动禁止一切可能污染水源活动上游上游1000m-下游下游100m：不得排入工业废水、生活污水；不得排入工业废水、生活污水；沿岸不得堆放废渣、垃圾、有毒物品，不得污灌和使用危沿岸不得堆放废渣、垃圾、有毒物品，不得污灌和使用危害大农药害大农药上游上游1000m以外：以外：限制污染物排放限制污染物排放水的种类及其卫生学意义第18页原水原水自来水厂自来水厂混凝沉淀混凝沉淀过滤过滤消毒消毒给水给水自来水净化处理流程图示自来水净化处理流程图示（二）水净化（二）水净化水的种类及其卫生学意义第19页水净化水净化目标目标:改进水感官性状改进水感官性状1.混凝沉淀混凝沉淀2.电荷中和作用电荷中和作用:3.原理原理4.吸附架桥作用吸附架桥作用:2.过滤过滤原理原理机械阻留作用机械阻留作用接触凝聚作用接触凝聚作用沉淀作用沉淀作用水的种类及其卫生学意义第20页(三三)水消毒水消毒1.目标目标:确保预防介水传染病发生和传输确保预防介水传染病发生和传输2.物理法物理法:加热法、紫外线、超声波消毒法等加热法、紫外线、超声波消毒法等3.2.方法方法4.化学法化学法:氯化、臭氧、碘、高锰酸钾消毒法等氯化、臭氧、碘、高锰酸钾消毒法等5.3.氯化消毒法氯化消毒法:6.液氯液氯:67个大气压下液化个大气压下液化7.惯用氯化消毒剂惯用氯化消毒剂漂白粉漂白粉:Ca(ClO)Cl8.漂粉精漂粉精:Ca(ClO)29.有效氯有效氯:凡含氯化合物中氯价数大于凡含氯化合物中氯价数大于-1者者.水的种类及其卫生学意义第21页氯化消毒原理氯化消毒原理Cl2+H2OHClO+H+Cl-Ca(ClO)2+2H2O2HClO+Ca(OH)2细胞膜损伤细胞膜损伤,蛋白质、蛋白质、DNA等外泄等外泄对细菌对细菌影响酶活性影响酶活性,糖代谢障碍糖代谢障碍对病毒对病毒:核酸破坏核酸破坏水的种类及其卫生学意义第22页影响氯化消毒效果原因影响氯化消毒效果原因加氯量加氯量和接触时间和接触时间:水水pH值值:水温水温:浑浊度浑浊度:微生物微生物种类与数量种类与数量:水的种类及其卫生学意义第23页加氯量和余氯关系加氯量和余氯关系加氯量：加氯量：加入水中氯量。加入水中氯量。=需氯量需氯量+余氯量余氯量需氯量：需氯量：指因灭菌、氧化有机物和还原性无机指因灭菌、氧化有机物和还原性无机物所消耗氯量。物所消耗氯量。余氯量：余氯量：消毒剂与水作用一定时间后，水中剩消毒剂与水作用一定时间后，水中剩余氯量。余氯量。水的种类及其卫生学意义第24页加氯量和余氯量关系加氯量和余氯量关系氯化消毒剂与水反应生成次氯酸后，假如水中有氨氯化消毒剂与水反应生成次氯酸后，假如水中有氨存在，将发生以下反应：存在，将发生以下反应：NH3lNH2Cl+H2ONH2Cl+HClONHCl2+H2ONHCl2+HClONCl3+H2O游离性余氯游离性余氯：指以：指以HClO和和l-形式存在余氯；形式存在余氯；化合性余氯化合性余氯：指以：指以NH2Cl和和NHCl2形式存在形式存在余氯余氯。水的种类及其卫生学意义第25页水水pH值值HClOH+ClO-pH值值6.0时时,HClO靠近靠近100%;pH值值7.5时时,HClOClO-pH9.0时时,ClO-靠近靠近100%杀菌效率杀菌效率:HClO80倍倍ClO-水的种类及其卫生学意义第26页微生物种类和数量微生物种类和数量不一样微生物对氯化消毒剂耐受性不一样不一样微生物对氯化消毒剂耐受性不一样:大肠杆菌病毒原虫包囊大肠杆菌病毒原虫包囊任何一个消毒方法其消毒效率到达不到任何一个消毒方法其消毒效率到达不到100%水的种类及其卫生学意义第27页第四节第四节地质环境和土壤地质环境和土壤一、生物地球化学性疾病（地方病）一、生物地球化学性疾病（地方病）宏量元素：宏量元素：99.95%化学元素化学元素:60各种各种微量元素：微量元素：拇指末节拇指末节含有地方性含有地方性排除其它甲状腺疾病排除其它甲状腺疾病必备条件必备条件吸吸131I率呈率呈“饥饿曲线饥饿曲线”尿尿I:平原，内陆平原，内陆沿海，农村沿海，农村城市城市年纪分布年纪分布：各年纪均可发病，青春期发病率最高，各年纪均可发病，青春期发病率最高，40岁后岁后性别分布性别分布：女性：女性男性，重病区男女无显著差异男性，重病区男女无显著差异水碘与发病关系：水碘与发病关系：5g/L:水碘水碘，患病率，患病率；540g/L：水碘：水碘，患病率，患病率；40g/L：患病率最低；：患病率最低；90g/L：水碘：水碘，患病率，患病率。水的种类及其卫生学意义第38页预防办法预防办法缺碘病区：缺碘病区：碘盐：碘盐：首选首选碘油：肌注碘油为碘化核桃油碘油：肌注碘油为碘化核桃油475mg/ml口服碘油为碘化核桃油和豆油口服碘油为碘化核桃油和豆油非缺碘病区非缺碘病区：查明病因，消除致病原因查明病因，消除致病原因水的种类及其卫生学意义第39页2.地方性克汀病地方性克汀病endemiccretinism定义定义:是胚胎期严重摄碘不足所造成一个较严重是胚胎期严重摄碘不足所造成一个较严重缺碘性地方病缺碘性地方病.病因：病因：在胚胎期严重缺碘在胚胎期严重缺碘智力低下智力低下聋哑聋哑生长发育落后生长发育落后临床表现临床表现神经系统症状神经系统症状现症甲状腺功效低下症状现症甲状腺功效低下症状甲状腺肿大甲状腺肿大水的种类及其卫生学意义第40页临床分型临床分型神经型：神经型：有精神缺点、聋哑、神经运动障碍，有精神缺点、聋哑、神经运动障碍，没有现症甲状腺功效低下；没有现症甲状腺功效低下；粘液型：粘液型：严重现症甲状腺功效低下，生长迟严重现症甲状腺功效低下，生长迟缓、侏儒；缓、侏儒；混合型：混合型：二者兼而有之，倾向不一样；二者兼而有之，倾向不一样；水的种类及其卫生学意义第41页(二二)地方性氟中毒地方性氟中毒分布分布：五大洲：五大洲50多个国家多个国家亚洲：亚洲：印度、中国、日本、朝鲜等十几个国家印度、中国、日本、朝鲜等十几个国家欧洲：欧洲：前苏联、英国、保加利亚、意大利等十几个国家前苏联、英国、保加利亚、意大利等十几个国家美洲、非洲、大洋洲：美洲、非洲、大洋洲：二十几个国家二十几个国家中国：除上海市外各省、市、自治区、直辖市，病区人中国：除上海市外各省、市、自治区、直辖市，病区人口约口约3.3亿亿,现有氟斑牙现有氟斑牙4000余万余万,氟骨症患者氟骨症患者260余万余万水的种类及其卫生学意义第42页1.病因病因长久摄氟过量长久摄氟过量,4mg/d.人人慢性氟中毒慢性氟中毒,分三种类型分三种类型:饮水型饮水型:人体内氟人体内氟65%起源于水起源于水某市饮水中含氟量与氟中毒患病率某市饮水中含氟量与氟中毒患病率饮水氟含量饮水氟含量(mg/L)检验人数检验人数患病率患病率(%)氟骨症氟骨症氟斑牙氟斑牙0.50.99106010.41.02.07861.064.92.14.058812.679.24.17.060422.193.3水的种类及其卫生学意义第43页食物型食物型人体内氟有人体内氟有35%起源于食物起源于食物病区玉米氟含量达病区玉米氟含量达30mg/kg水的种类及其卫生学意义第44页燃煤型燃煤型高寒山区燃煤中氟含量数百高寒山区燃煤中氟含量数百数千数千mg/kg烘烤食物中氟含量烘烤食物中氟含量(mg/kg):玉米玉米:26.384.2辣椒辣椒:310.5565.0水的种类及其卫生学意义第45页次生性氟地球化学区次生性氟地球化学区一些加工厂如铝厂、钢铁厂、硫酸厂、磷肥厂等含氟废一些加工厂如铝厂、钢铁厂、硫酸厂、磷肥厂等含氟废气气周围环境污染周围环境污染次生性氟地球化学区次生性氟地球化学区人畜危害人畜危害氟中毒氟中毒水的种类及其卫生学意义第46页饮食原因与地氟病关系饮食原因与地氟病关系促进吸收原因促进吸收原因：营养不良，营养不良，Ca、Ai等缺乏等缺乏抑制吸收原因抑制吸收原因：牛奶、高硬度水、牛奶、高硬度水、Ca、Ai、Mg等等不一样硬度饮水区氟骨症发病率（不一样硬度饮水区氟骨症发病率（%）地域地域氟含量（氟含量（mg/L）饮水硬度饮水硬度氟骨症发病率（氟骨症发病率（%）A3.3高高10B3.3低低44水的种类及其卫生学意义第47页2.发病机理发病机理（1）破坏钙、磷代谢）破坏钙、磷代谢硬化硬化F-+Ca2+CaF2骨骨T密度密度骨膜骨膜骨皮质增厚、骨髓腔变窄骨皮质增厚、骨髓腔变窄成骨作用成骨作用软软T肌腱肌腱钙化钙化出现痉挛、功效障碍、瘫痪出现痉挛、功效障碍、瘫痪相关酶相关酶韧带韧带四肢关节脊椎连续性疼痛、关节四肢关节脊椎连续性疼痛、关节手足抽搐手足抽搐活动受限活动受限血血Ca2+麻木、腰腿痛麻木、腰腿痛甲状旁腺功效甲状旁腺功效溶骨溶骨C骨质疏松、软化骨质疏松、软化成骨作用成骨作用肾重吸收磷肾重吸收磷氟中毒机理示意图氟中毒机理示意图水的种类及其卫生学意义第48页（2）对牙齿影响）对牙齿影响牙齿：牙齿：牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分过量氟过量氟成釉细胞中毒成釉细胞中毒牙釉质发育异常，釉质从容缺牙釉质发育异常，釉质从容缺失失牙本质结构异常牙本质结构异常磨损、断裂、脱落磨损、断裂、脱落水的种类及其卫生学意义第49页（3）抑制酶活性）抑制酶活性无氧酵解和三羧酸循环主要酶类活性无氧酵解和三羧酸循环主要酶类活性能量供给不足能量供给不足影响脂肪、蛋白质氧化供能影响脂肪、蛋白质氧化供能抑制磷酸化酶抑制磷酸化酶骨盐吸收、蓄积和骨盐形成骨盐吸收、蓄积和骨盐形成破坏胆碱脂酶破坏胆碱脂酶胆碱滞留胆碱滞留肌肉担心、僵直肌肉担心、僵直水的种类及其卫生学意义第50页（4）其它毒作用）其它毒作用+C内原生质内原生质蛋白质合成受阻蛋白质合成受阻DNA合成受阻合成受阻病理改变病理改变F神经细胞神经细胞变性、坏死、或功效异常变性、坏死、或功效异常F脑细胞脑细胞脂质过氧化、脂质过氧化、GSH消耗消耗、SOD活性活性脑脑C损害损害水的种类及其卫生学意义第51页3.临床表现临床表现白垩型白垩型：度度氟斑牙氟斑牙着色型着色型：分度分度度度缺损型：缺损型：度度氟骨症氟骨症：自觉症状自觉症状：酸痛，无红、肿、热，气象改变影响小：酸痛，无红、肿、热，气象改变影响小,动轻静重动轻静重神经症状神经症状：椎孔缩小、神经根受压：椎孔缩小、神经根受压/营养障碍营养障碍胃肠功效紊乱胃肠功效紊乱神衰神衰肢体变形肢体变形水的种类及其卫生学意义第52页4.流行特征流行特征性别分布性别分布：与性别无关与性别无关氟斑牙氟斑牙：乳龄少见，恒齿，：乳龄少见，恒齿，712岁发病率高岁发病率高年纪分布年纪分布氟骨症氟骨症：10/15岁发病，年纪岁发病，年纪病情加重病情加重成年后迁入氟病区：可得氟骨症，无氟斑牙成年后迁入氟病区：可得氟骨症，无氟斑牙家族分布家族分布：经济条件差者多发且病情较重：经济条件差者多发且病情较重从非氟病区迁入者发病率高且重从非氟病区迁入者发病率高且重水的种类及其卫生学意义第53页5.防治办法防治办法根本办法根本办法：控制氟起源、降低氟摄入及降低吸收、促进排泄、控制氟起源、降低氟摄入及降低吸收、促进排泄、增强机体健康增强机体健康饮水型饮水型：改换低氟水源改换低氟水源：打深井水、引用低氟地面水：打深井水、引用低氟地面水饮水除氟饮水除氟：集中式集中式活性氧化铝法活性氧化铝法分散式分散式：碱式氯化铝，：碱式氯化铝，0.5g/L，搅拌半分钟，搅拌半分钟燃煤型燃煤型：改用降氟炉灶改用降氟炉灶降低食物氟污染降低食物氟污染不用或少用高氟劣质煤不用或少用高氟劣质煤水的种类及其卫生学意义第54页(三三)地方性砷中毒地方性砷中毒Endemicarsenicpoisoning1.病因病因饮水中含砷过高饮水中含砷过高2.临床表现临床表现3.急性中毒急性中毒:20mg/L,重度胃肠功效损伤和心脏功效异常重度胃肠功效损伤和心脏功效异常4.慢性中毒慢性中毒:0.5mg/L5.皮肤色素从容或褪色斑皮肤色素从容或褪色斑6.皮肤过分角化皮肤过分角化7.未梢神经炎未梢神经炎8.皮肤癌皮肤癌9.黑脚病（黑脚病（blackfootdisease)水的种类及其卫生学意义第55页3.预防办法预防办法（1）改换水源）改换水源（2）饮水除砷）饮水除砷水的种类及其卫生学意义第56页二、土壤污染与健康二、土壤污染与健康(一一)生物污染危害生物污染危害肠道传染病和寄生虫、钩体病肠道传染病和寄生虫、钩体病和炭疽病、破伤风和肉毒中毒和炭疽病、破伤风和肉毒中毒病原微生物进入人体路径：病原微生物进入人体路径：人人土壤土壤人人动物动物土壤土壤人人土壤土壤人人水的种类及其卫生学意义第57页（二）化学污染与健康（二）化学污染与健康镉污染与痛痛病镉污染与痛痛病1.镉在土壤中存在形式：镉在土壤中存在形式：2.水溶性镉：水溶性镉：CdSO4、Cd(NO3)23.4.非水溶性镉：非水溶性镉：CdCO3、Cd(PO4)2、Cd(OH)2、CdS水的种类及其卫生学意义第58页痛痛病（痛痛病（itai-itaidisease）是首先发生在日本富山县神通川流域一个怪病，是首先发生在日本富山县神通川流域一个怪病，因为病人全身非常疼痛，终日呼痛不止，故名之。因为病人全身非常疼痛，终日呼痛不止，故名之。本病始见于日本大正年间，二战后发病人数增加，本病始见于日本大正年间，二战后发病人数增加，1946年始见下正式报道；年始见下正式报道；63和和65年厚生省、文部省组织专门人员进行了十多年厚生省、文部省组织专门人员进行了十多年流行病学、临床、病理及动物试验等。年流行病学、临床、病理及动物试验等。水的种类及其卫生学意义第59页病病因因流行病学调查流行病学调查病人病人：258人，死亡人，死亡128人，（人，（1946.31968.5)发病年纪发病年纪：3070岁，多见于岁，多见于4754岁女性岁女性分布含有显著地域性分布含有显著地域性：病区分布与水田土壤中重金属分布一致病区分布与水田土壤中重金属分布一致病区水田中镉、铅、锌均显著高于对照区水田土壤病区水田中镉、铅、锌均显著高于对照区水田土壤进水口中央出水口进水口中央出水口水的种类及其卫生学意义第60页病病因因病理检验资料病理检验资料病人体内检出大量镉、铅、锌；病人体内检出大量镉、铅、锌；死者骨中镉、铅、锌比对照者高死者骨中镉、铅、锌比对照者高159、11和和43倍；倍；脏器中含量亦高于常人；脏器中含量亦高于常人；水的种类及其卫生学意义第61页病病因因动物试验资料动物试验资料小鼠钙代谢试验小鼠钙代谢试验：镉可使骨脱钙、软化，饲料中缺钙：镉可使骨脱钙、软化，饲料中缺钙会加重病情；会加重病情；家兔家兔长久饲以镉，肾小管发生病理改变；长久饲以镉，肾小管发生病理改变；1968年证实，年证实，痛痛病痛痛病慢性镉中毒慢性镉中毒水的种类及其卫生学意义第62页镉与痛痛病镉与痛痛病(itai-itaidisease)代谢代谢:镉镉入血入血+胞浆蛋白胞浆蛋白镉硫蛋白镉硫蛋白肾肝肺胰甲状腺肾肝肺胰甲状腺肠道肠道:80%泌尿道泌尿道:20%机理机理:肾小管损伤肾小管损伤Ca2+丢失丢失,低分子蛋白、低分子蛋白、PO43+和糖和糖肠粘膜损伤肠粘膜损伤Ca2+吸收吸收、抑制、抑制VD合成合成Ca、P代谢失调代谢失调骨质疏松和软化骨质疏松和软化水的种类及其卫生学意义第63页痛痛病痛痛病临床表现临床表现:过劳后过劳后,腰背部腰背部全身全身疼痛疼痛刺痛刺痛,静轻静轻,动剧动剧晚期晚期:多发性骨折多发性骨折,四肢屈曲变形四肢屈曲变形营养不良、消瘦、合并症营养不良、消瘦、合并症死亡死亡轻度贫血轻度贫血血容量、血容量、RBC破坏及铁吸收抑制破坏及铁吸收抑制检验检验尿蛋白阳性尿蛋白阳性(100%)、尿糖、尿糖(80%),血糖正常血糖正常水的种类及其卫生学意义第64页骨骨X线检验线检验骨质萎缩，钙质降低骨质萎缩，钙质降低：骨折骨折：骨骼变形骨骼变形：骨盆、肋骨、胸椎和腰椎：骨盆、肋骨、胸椎和腰椎骨改变层骨改变层：肋骨、大腿骨、骨盆、肩胛骨、腕骨及指骨：肋骨、大腿骨、骨盆、肩胛骨、腕骨及指骨水的种类及其卫生学意义第65页病理改变病理改变骨骼：骨骼：骨软化症加骨质疏松征象；骨软化症加骨质疏松征象；肾脏：肾脏：近曲小管变性、萎缩，肾上皮扁平化，内腔扩大，近曲小管变性、萎缩，肾上皮扁平化，内腔扩大，间质弥漫性纤维化；间质弥漫性纤维化；水的种类及其卫生学意义第66页痛痛病痛痛病治疗治疗:无特殊疗法无特殊疗法,死亡率高死亡率高大剂量大剂量VD:210万单位万单位/天天,同时补充钙、磷同时补充钙、磷,改进营养改进营养根本办法根本办法:降低镉摄入和促进镉排出降低镉摄入和促进镉排出(EDTA)水的种类及其卫生学意义第67页水资源水资源全球总水量：全球总水量：16.6亿亿km3,淡水：淡水：2.74482万万km3,人均人均：0.00747km3可利用淡水：可利用淡水：0.641062万万km3;人均人均0.00177km3我国：我国：居第六位，人均占有水量：居第六位，人均占有水量：1/4世界人均水量世界人均水量土地面积（）土地面积（）水资源（）水资源（）长江以南地域长江以南地域36.380长江以北地域长江以北地域63.720水的种类及其卫生学意义第68页水资源水资源2030年中国用水量（亿吨）年中国用水量（亿吨）1995年年2030年年生活用水生活用水3101340工业用水工业用水5202690农业用水农业用水40006650累计累计483010680（5850）95年我国天天城市总共缺水年我国天天城市总共缺水2亿吨，影响工业亿吨，影响工业产值产值200亿元亿元水的种类及其卫生学意义第69页