深圳医保一二三档的区别.docx

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深圳医保一二三档的区分
深圳医保一二三档的区分
不行不知的最具体的深圳医保一、二、三档的区分，下面是我帮大家整理的深圳医保一二三档的区分，期望大家宠爱。

就医原那么
一档参保人：市内任确定点医疗机构就医
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任确定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
一般门诊待遇
一档参保：人个人账户用于支付参保人一般门诊医保名目范围内的医疗费用。社康中心的根本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人：
属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
属于医保名目的`单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共济
一档参保人：个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的局部可以到定点药店购置医保名目范围的非处方药；可以为本人及其已参与本市根本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的根本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参与本市根本医疗保险的配偶和直系亲属的安康体检、预防接 种费用。
二档参保人/三档参保人：无
个人账户缺乏支付
一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊根本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过局部由统筹基金按规定支付70%〔年满70周岁以上支付80%〕。
二档参保人/三档参保人：无
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人：由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人：按一般诊疗工程单价最高不超过120元支付
一般门诊输血费用
一档参保人：由统筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人：依据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%
体检补助
一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元〔满70周岁为每人每月40元〕
二档参保人/三档参保人：无
住院待遇
一档参保人：住院发生的根本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上局部按规定支付95%或90%
二档参保人/三档参保人：
1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的根本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的局部报销比例为：
一级医院：85%
二级医院：80%
三级医院：75%
2、假设不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付〔即上述第1条支付标准〕
在市外就医的待遇
一档参保人：一般门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
二档参保人/三档参保人：一般门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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