护理诊断与护理措施.pptx

护理诊疗与护理办法护理诊疗与护理办法 护理诊断与护理措施第1页*一、营养失调*二、焦虑*三、知识缺乏*四、有感染危险*五、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖、视力含糊、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常护理诊断与护理措施第2页*一、营养失调营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不妥相关。*目标目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。*办法：办法：*（1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。*（2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测 血糖改变，以免发生低血糖，假如发生低血糖应马上采取办法，并通知医生及时调整胰岛素剂量。*（3)遵医嘱给予糖尿病饮食：依据患者理想体重及工作性质，参考原来生活习惯等原因，计算 出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪百分比，按要求提供食物，勉励患者按时按量进餐。*（4)按时提供三餐，并创造良好进餐环境。护理诊断与护理措施第3页*二、二、焦虑焦虑 与糖尿病慢性并发症、长久治疗造成经济负担加重相关*目标：目标：慢慢消除病人焦虑情绪*办法：办法：（1）认识到病人焦虑，听取病人倾诉，认可感受，对病人表示了解。（2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人陌生和担心感。（3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病当前虽不能根治，但坚持治疗一样能够正常生活、工作、学习。（4）指导病人摆脱焦虑情绪方法：增加健身运动；音乐疗法；病情许可，适当地户外活动；培养有益兴趣与兴趣。（5）增加家人探视次数，必要时留家人陪同。护理诊断与护理措施第4页三、知识缺乏知识缺乏 缺乏糖尿预防和自我护理知识*目标目标：对糖尿病自我护理知识有所了解并能利用*办法办法：（1）提供平静没有干扰学习环境。（2）向病人及家眷讲述糖尿病概念、治疗及愈后。（3）教会病人及家眷依据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。（4）教会病人选择适当运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。（5）向病人讲述使用胰岛素指征及意义。（6）指导病人自己注射胰岛素。（7）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖 护理诊断与护理措施第5页*四、四、有感染危险有感染危险 与机体防御机制减弱、营养不良相关。*目标：目标：住院期间患者无感染发生*办法：办法：（1）指导病人足部保健：天天检验足部，如有疼痛，颜色和温度改变或有感染症状，马上就医，天天温水洗澡，平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深，不要用锐器抠老茧和鸡眼，天天换洁净棉袜，不穿袜口弹性过紧袜子或长筒袜。穿合脚舒适鞋子，天天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。（2）定时检验牙齿，保持口腔卫生。护理诊断与护理措施第6页五、潜在并发症五、潜在并发症：*1、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒 与胰岛素中止或剂量不足、饮食不妥，感染及各种应激反应相关*2、低血糖、低血糖 与胰岛素使用不妥，饮食不妥相关*3、视力含糊、视力含糊 与血糖控制不好，眼底血管病变相关*4、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药相关目标：无发生并发症目标：无发生并发症护理诊断与护理措施第7页*办法：办法：*（1）加强病房巡视，观察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快有 烂苹果味等情况，如有则提醒有酮症酸中毒。*（2）严密观察并统计患者生命体征及神志，心率改变情况，准确统计出入量。*（3）监测并统计尿酮，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质改变情况，如有异常马上通知医 生配合处理。*（4）、遵医嘱注射胰岛素，按时服药*（5）、通知患者饮食控制主要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并通知患者低血糖临床表现和暂时应对办法，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等已备不时之需。*（6）、通知患者控制血糖水平主要性，定时监测血糖，定时随访。护理诊断与护理措施第8页护理诊断与护理措施第9页