新型敷料的特性及选择-专业知识讲座.pptx

新型敷料特征及选择新型敷料特征及选择 新型敷料的特性及选择 专业知识讲座1/84教学目标教学目标p了解不一样敷料特点p讨论不一样敷料分类p依据不一样伤口特点，利用适当敷料新型敷料的特性及选择 专业知识讲座2/84敷料目标敷料目标p促进愈合p提供保护新型敷料的特性及选择 专业知识讲座3/84伤口敷料发展伤口敷料发展p十八世纪以前，多半使用自然物品p十八世纪末，Pasteur细菌学研究开始p使用干敷料保持伤口干燥，防止细菌感染p这就是干燥伤口愈合观念开始新型敷料的特性及选择 专业知识讲座4/84伤口敷料发展（湿性愈合）伤口敷料发展（湿性愈合）p1962年：George Winter提出湿性愈合比干性愈合快两倍p1963年开始温润伤口开始取代干燥伤口p科学家们发觉上皮肤细胞无法游离过干燥结痂细胞层，需花时间向痂皮下温润层游离，使上皮细胞愈合时间延长新型敷料的特性及选择 专业知识讲座5/84伤口敷料发展伤口敷料发展p1983年发觉湿润环境下增加自体溶解过程，溶解坏死组织p坏死组织被伤口渗液水合p释放出组织细胞本身纤维蛋白溶解酶及其它蛋白溶解酶p水解坏死组织新型敷料的特性及选择 专业知识讲座6/84伤口敷料发展伤口敷料发展p湿性环境有时在闭合性敷料下面形成p在闭合性敷料下面，局部微环境常形成低氧张力，造成成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放各种生长因子，使血管形成加速，加速肉芽组织形成新型敷料的特性及选择 专业知识讲座7/84伤口敷料发展伤口敷料发展p1984年和1985年发觉：J局部伤口疼痛显著下降J湿润环境下能够保护神经末梢，降低疼痛新型敷料的特性及选择 专业知识讲座8/84有效伤口护理p去除或控制病因p提供全身系统支持p适当局部治疗新型敷料的特性及选择 专业知识讲座9/84有效局部治疗去除坏死组织去除感染去除死腔吸收过多渗液保持湿润保持体温保护伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座10/84有效局部治疗前F评定伤口F确认当初伤口护理详细目标F了解敷料特征和有效程度F明白利用敷料后预期结果F估算治疗费用F对患者进行健康宣传教育新型敷料的特性及选择 专业知识讲座11/84理想敷料理想敷料pMorison 1992年提出：无粘性防菌吸收渗液同时能保持伤口湿润保温、无毒和不过敏新型敷料的特性及选择 专业知识讲座12/84理想敷料理想敷料p舒适和适当p保护伤口，防止深入受损p不需要频繁更换敷料p物美价廉p轻易得到敷料新型敷料的特性及选择 专业知识讲座13/84有没有理想敷料？有没有理想敷料？新型敷料的特性及选择 专业知识讲座14/84新型敷料的特性及选择 专业知识讲座15/84敷料惯用名词敷料惯用名词p内敷料（第一层）p外敷料（第二层）新型敷料的特性及选择 专业知识讲座16/84伤口敷料种类伤口敷料种类传统纱布敷料湿润性不粘纱布塑料膜性不粘纱布透明膜敷料水凝胶水胶体敷料藻酸盐敷料亲水性纤维敷料聚丙烯酸脂聚合物含胶原蛋白敷料高渗盐敷料海绵敷料含炭敷料含银敷料吸收性硅胶敷料酶学清创剂新型敷料的特性及选择 专业知识讲座17/84传统纱布敷料传统纱布敷料p特征：p棉纱制成p特征：p棉纱制成新型敷料的特性及选择 专业知识讲座18/84传统纱布优点传统纱布优点p中度吸收p利用湿纱有自体溶解清创作用p填塞腔隙p覆盖伤口p固定敷料新型敷料的特性及选择 专业知识讲座19/84传统纱布缺点传统纱布缺点p除去时易造成创伤p有棉绒p微生物易穿过p不能吸收过多渗液p会浸润周围皮肤横向灯芯作用p造成延迟表皮增生新型敷料的特性及选择 专业知识讲座20/84湿润性不粘纱布湿润性不粘纱布p 能够分成：含化学成份不粘纱布 主要是由传统纱布经石蜡油、羊毛脂等浸润而成含抗菌素不粘纱布新型敷料的特性及选择 专业知识讲座21/84湿润性不粘纱布优点湿润性不粘纱布优点p粘性低，不伤肉芽组织和新生表皮p无痛性取出敷料p保湿p顺应性好p允许分泌物从网眼流出p可剪裁新型敷料的特性及选择 专业知识讲座22/84湿润性不粘纱布缺点湿润性不粘纱布缺点p不能吸收渗液、轻易造成浸渍p可透过气体和细菌p水蒸气和渗液轻易积在伤口中p多数需要第二层敷料固定p停留太久造成干燥，取敷料时引发创伤p骨突部位不易固定新型敷料的特性及选择 专业知识讲座23/84湿润性不粘纱布适合用于湿润性不粘纱布适合用于p擦伤、挫伤p皮肤移植供皮区、植皮区p小烧伤、烫伤新型敷料的特性及选择 专业知识讲座24/84含抗菌素不粘纱布优缺点含抗菌素不粘纱布优缺点p对表浅感染伤口有用p对含药敏感细菌有用p缺点：p有可能造成过敏新型敷料的特性及选择 专业知识讲座25/84化学成份油纱：Adaptic-强生Jelonet 遮创妥-施乐辉Grassolind-保赫曼药品性油纱：Sofratullem-RousselInadine-强生Bactigras 倍替格-施乐辉新型敷料的特性及选择 专业知识讲座26/84塑料膜性不粘纱布塑料膜性不粘纱布p含有没有粘性材料或塑料片p塑料片有微孔，渗液进入吸收层新型敷料的特性及选择 专业知识讲座27/84塑料膜性不粘纱布塑料膜性不粘纱布p优点：无创伤性取出敷料保护脆弱组织预防敷料纤维脱落预防粘着和疼痛吸收少许渗液能够剪裁新型敷料的特性及选择 专业知识讲座28/84塑料膜性不粘纱布塑料膜性不粘纱布p缺点：不张用于大量粘性渗液伤口有些敷料需要第二层敷料固定新型敷料的特性及选择 专业知识讲座29/84塑料膜性不粘纱布塑料膜性不粘纱布p适合用于：极少渗液摩擦伤洁净缝合伤口保护脆弱组织新型敷料的特性及选择 专业知识讲座30/84塑料膜性不粘纱布塑料膜性不粘纱布pMeloline-施乐辉pAirstrip-施乐辉pReleaes-强生pTelfa-Kendallp安舒妥术后胶贴-施乐辉p模仿妥-施乐辉新型敷料的特性及选择 专业知识讲座31/84透明膜敷料p有粘性半透性膜 新型敷料的特性及选择 专业知识讲座32/84透明膜敷料优点透明膜敷料优点p可渗透气体和水蒸汽p细菌和液体不能透过p保持湿润伤口环境p促进自溶性解清创p顺应身体轮廊p透明，轻易观察伤口p作内/外敷料新型敷料的特性及选择 专业知识讲座33/84透明膜敷料优点透明膜敷料优点v伤口极少渗液时作第二层敷料保湿v降低表面摩擦新型敷料的特性及选择 专业知识讲座34/84透明膜敷料缺点透明膜敷料缺点p没有吸收能力p可能浸软伤口周围皮肤p不能用在感染伤口p取出敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤新型敷料的特性及选择 专业知识讲座35/84透明膜敷料适合用于透明膜敷料适合用于p防止伤口受外来污染 如静脉留置针位p表浅伤口少或无渗液 一、二期压疮p用作第二层覆盖敷料 常与水凝胶结合使用于黑色坏死或黄色腐 肉伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座36/84透明膜敷料pBioclusive一强生pOpsite安舒妥示格胶贴一施乐辉p肤明簿膜一优格pTegaderm透明膜-3Mp舒康博F-托美新型敷料的特性及选择 专业知识讲座37/84水凝胶水凝胶p主要含水和不溶于水 聚合物p有片状，有胶水状两种新型敷料的特性及选择 专业知识讲座38/84水凝胶优点水凝胶优点p可填充腔隙p保持伤口湿润p促进肉芽组织形成和坏死组织分解p轻易去除p有柔和性，能减轻局部疼痛p有少许到中量吸收能力新型敷料的特性及选择 专业知识讲座39/84水凝胶缺点水凝胶缺点p不能防菌p可浸软伤口周围皮肤p能够很快变干p需要外敷料p不主张用于渗液多伤口和感染伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座40/84水凝胶水凝胶 适合用于：v部分皮层或全皮层伤口v有黄色腐肉或黑色坏死伤口v少到中量渗液伤口v浅层烧伤和电疗引发损伤 新型敷料的特性及选择 专业知识讲座41/84水凝胶水凝胶p水解胶-施贵宝pHydrosorb-保赫曼（有片状和水胶状）pTegagel-3Mp清得佳-施乐辉pNu Gel-强生p清创胶-康乐保p舒康博G-托美（有片状和水胶状）新型敷料的特性及选择 专业知识讲座42/84水胶体敷料（片状、粉剂、糊剂）p含羧甲基纤维素钠(CMC)p动物胶、果胶、弹性体 增塑剂等p外层疏水性p密封或半密封 新型敷料的特性及选择 专业知识讲座43/84水胶体敷料优点水胶体敷料优点p保持湿润伤口愈合环境p促进肉芽组织形成和坏死组织分解p吸收少到中量渗液p不需要外敷料p防水、细菌、保温p能够在压力下使用p取出敷料时不创伤肉芽新型敷料的特性及选择 专业知识讲座44/84水胶体敷料缺点水胶体敷料缺点p吸收伤口水份形成胶轻易与感染混同p轻易撕伤周围脆弱皮肤p边缘轻易卷曲p不用于感染伤口和骨头筋腱暴露伤口p不用于深部潜行和渗液多伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座45/84水胶体敷料适合用于水胶体敷料适合用于p表浅和部分皮层损伤伤口p二到三期压疮p小到中量渗液伤口p黄色腐肉和黑色坏死伤口p也作为外敷料使用新型敷料的特性及选择 专业知识讲座46/84水胶体敷料p康惠尔溃疡贴-康乐保p溃疡贴透明贴-康乐保p标准型敷料-施贵宝pHydrocoll-保赫曼pTegasorb-3MpBiofilm-贝朗p舒康博H-托美新型敷料的特性及选择 专业知识讲座47/84藻酸钙敷料藻酸钙敷料p从海中提炼海藻，软无纺纤维p吸收渗液是本身重量1720倍p敷料中钙盐与血液和伤口分泌钠盐产生离子交换，形成凝胶造成凝血新型敷料的特性及选择 专业知识讲座48/84藻酸钙敷料优点藻酸钙敷料优点p促进血液凝固p高吸收性，形成凝胶p促进肉芽组织形成和坏死组织分解p促成湿性愈合环境p顺应伤口床p无创性取出敷料p能够生物降解新型敷料的特性及选择 专业知识讲座49/84藻酸盐敷料缺点藻酸盐敷料缺点p需要外敷料固定p不适合干伤口和有焦痂伤口p少许渗液是伤口用密封敷料保湿和固定p对感染伤口不能加盖密封敷料新型敷料的特性及选择 专业知识讲座50/84藻酸盐敷料藻酸盐敷料pAlgisite M Calcium-施乐辉pComfeel SeaSorb Dressing-康乐保pKaltostat-3MpSorbalgon Dressing-保赫曼pURCOsorb-优格p舒康博A-托美新型敷料的特性及选择 专业知识讲座51/84藻盐酸敷料适合用于藻盐酸敷料适合用于p表浅到全皮层损伤伤口p有中到大量渗液伤口p黄色腐肉、坏死伤口p腔隙和窦道p感染伤口p出血伤口p肿瘤伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座52/84亲水性纤维-爱康肤Aquacelp由羧甲基纤维素钠纤维制成p柔软无纺纤维新型敷料的特性及选择 专业知识讲座53/84亲水性纤维-爱康肤优点：p高吸收性p吸收渗液是本身重量25倍p形成凝胶能够紧密附着在各种形状创面上，防止死腔形成，降低细菌生长，预防伤口粘连。p保持伤口湿润p促进肉芽组织形成和坏死组织分解p垂直吸收特征p预防伤口周围皮肤浸渍p能够整块取出p可用于感染伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座54/84亲水性纤维-爱康肤p缺点：需要外敷料不主张用在干黑色焦痂上新型敷料的特性及选择 专业知识讲座55/84爱康肤爱康肤Aquacel Aquacel 施贵宝施贵宝适合用于：v少许到大量渗液伤口v裂开伤口v感染伤口v部分皮层烧伤伤口v窦道新型敷料的特性及选择 专业知识讲座56/84聚丙烯酸脂聚合物聚丙烯酸脂聚合物比如：德湿威-TenderWet 保赫曼优点：v连续清洁伤口12或24小时v保湿，促进肉芽组织形成和坏死组织分解v整块取出，不创伤伤口v吸收渗液、吸附微生物和坏死组织新型敷料的特性及选择 专业知识讲座57/84聚丙烯酸脂聚合物聚丙烯酸脂聚合物-TenderWet-TenderWet缺点：v需要外敷料固定v需要林格氏液激活v敷料有规格，不能裁剪使用新型敷料的特性及选择 专业知识讲座58/84聚丙烯酸酯聚合物聚丙烯酸酯聚合物-TenderWet-TenderWet适合用于：v难愈合慢性伤口v感染伤口v二度烧伤和小面积三度烧伤创面新型敷料的特性及选择 专业知识讲座59/84含胶原蛋白敷料含胶原蛋白敷料-Fibracol-Fibracolp含90%胶原蛋白p含10%藻酸钙新型敷料的特性及选择 专业知识讲座60/84含胶原蛋白敷料含胶原蛋白敷料-Fibracol-Fibracol优点：v吸收渗液v取出敷料时不创伤伤口v顺应伤口轮廊v能够剪裁v有止血作用v可生物降解新型敷料的特性及选择 专业知识讲座61/84含胶原蛋白敷料含胶原蛋白敷料-Fibracol-Fibracolp缺点：需要外敷料不主张用于感染伤口p适合用于:中到大量渗液肉芽伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座62/84高渗盐敷料高渗盐敷料p无纺纱布p满含结晶状、高渗性氯化钠28%p敷料吸收渗液直到稀释到达等渗新型敷料的特性及选择 专业知识讲座63/84高渗盐敷料p优点：吸收渗液、细菌和坏死组织降低水肿，促进愈合 能够顺应伤口轮廊 能够剪裁，整块取出新型敷料的特性及选择 专业知识讲座64/84高渗盐敷料高渗盐敷料p缺点：不能用在干焦痂伤口上不能用在健康肉芽上不能与正常皮肤接触不能与正常皮肤接触新型敷料的特性及选择 专业知识讲座65/84高渗盐敷料高渗盐敷料适合用于：v渗液很多伤口v黄色腐肉清创v化脓或恶臭感染伤口比如：Mesalt-墨尼克新型敷料的特性及选择 专业知识讲座66/84高渗盐敷料高渗盐敷料 注意事项：注意事项：v美盐是含高盐分产品，所以在使用过程中一定不可接触到伤口周围正常皮肤，以免造成对皮肤损害。新型敷料的特性及选择 专业知识讲座67/84海绵敷料海绵敷料p有疏水性外表p无粘性聚氨脂新型敷料的特性及选择 专业知识讲座68/84海绵敷料优点：海绵敷料优点：p无粘性，不会创伤脆弱组织p保温p吸收少到中量渗液p可整块取出p可剪裁（除定型外）p保护伤口，防止污染新型敷料的特性及选择 专业知识讲座69/84海绵敷料优点海绵敷料优点p气体和水蒸汽可自由经过p支持肉芽组织形成和坏死组织分解p促进湿润愈合伤口环境p使过长肉芽变平新型敷料的特性及选择 专业知识讲座70/84海绵敷料缺点海绵敷料缺点p在干伤口不能促进自溶性清创p无粘性海绵需要胶布或绑带固定p不用于焦痂伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座71/84海绵敷料海绵敷料适合用于：v有少到中量渗液伤口v肉芽增生伤口v上皮形成伤口v引流管周围吸收渗液v肉芽过长伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座72/84海绵敷料海绵敷料vAllevyn-施乐辉v康惠尔渗液吸收贴-康乐保vTielle-强生vSof-foam-强生vLyofoam-Setonv舒康博P-托美新型敷料的特性及选择 专业知识讲座73/84吸味敷料吸味敷料-含炭敷料含炭敷料优点：v吸附异味v加有银成份能增加抗菌能力v有些加有海藻和亲水性纤维增加吸收能力新型敷料的特性及选择 专业知识讲座74/84吸味敷料吸味敷料-含炭敷料含炭敷料pCarboFLEXpCarbonetpOdor absorbent derssing新型敷料的特性及选择 专业知识讲座75/84银离子敷料银离子敷料优点：v连续释放银离子v广谱抗菌v需要外敷料v有些银离子和不一样吸收渗液敷料结合新型敷料的特性及选择 专业知识讲座76/84银离子敷料银离子敷料p有些没有吸收渗液能力p有伤口着色现象p不用于正做放射治疗、X射线、超声波、透热疗法及磁共振者p不能够与氧化剂共用新型敷料的特性及选择 专业知识讲座77/84含银离子敷料含银离子敷料p如：爱银康-Acticoat-施乐辉p爱康肤-Aquacel Ag-施贵宝p康惠尔银离子抗菌敷料Biatain Ag-康乐保p优拓S.S.D-优拓新型敷料的特性及选择 专业知识讲座78/84含硅胶敷料含硅胶敷料美皮康美皮康MepilexMepilexp顺应性好p无痛取出敷料p不会创伤肉芽和脆弱组织p不能用在感染伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座79/84酶学清创酶学清创p比如：爱疗素 ilruxolp含溶组织梭状芽孢杆菌肽酶A和辅助蛋白酶p是特异性胶原酶清创剂p24小时换药一次p适合用于皮肤及皮下溃疡坏死组织p不能用于对其过敏者新型敷料的特性及选择 专业知识讲座80/84选取产品选取产品p清创能力：水凝胶水胶体敷料其它p吸收能力：海绵敷料藻酸盐敷料水胶体敷料p促进肉芽生长能力：水胶体敷料藻酸盐敷料 海绵敷料p抗菌作用：含银离子敷料及时评定及时评定.及时调整及时调整新型敷料的特性及选择 专业知识讲座81/84Inspiring Confidence身体各部位应用图谱身体各部位应用图谱新型敷料的特性及选择 专业知识讲座82/84Inspiring Confidence身体各部位应用图谱身体各部位应用图谱新型敷料的特性及选择 专业知识讲座83/84思索题思索题-选择敷料选择敷料p渗液多黄色腐肉伤口p渗液少黄色腐肉伤口p渗液多肉芽伤口p渗液少肉芽伤口p上皮形成伤口新型敷料的特性及选择 专业知识讲座84/84