气胸的X线表现.pptx

气胸气胸X线表现线表现气胸的X线表现第1页气胸是一个危及生命常见疾病。其临床表现可能不含有特异性，所以胸片对于确诊很主要。它对制订适当治疗方法以及评定干预结果也很主要。气胸类型包含：原发性自发气胸、继发性自发气胸、创伤性气胸、张力性气胸、液气胸或血气胸 气胸的X线表现第2页立位胸片上气胸主要影像学指征为脏胸膜线和边缘肺纹理缺失（见图 1）。常存在少许胸膜液。这张立位胸片显示出了脏胸膜线（箭头所表示）。边缘肺纹理缺失。这是由胸膜腔内聚集气体压迫肺实质造成。气胸的X线表现第3页处于立位时，空气会升至肺尖部，不过仰卧位投照显示空气聚集在心膈角和肋膈角处（见图 2），并勾勒出心脏边缘（见图 3a 和 3b）。图 2：正常仰卧位胸片显示出了心膈角(CA)和肋膈角(CO)气胸的X线表现第4页图 3a：患创伤性右气胸插管患者仰卧位胸片，在此患者体内，空气聚集到了纵膈旁（白色箭头所表示）。因为空气聚集在右心缘处，所以右心缘尤其清楚（透明箭头所表示）。已置入右侧胸腔引流管（箭头所表示）。气胸的X线表现第5页图 3b：几小时后拍摄胸片，右心缘旁空气愈加显著（箭头所表示）。气胸的X线表现第6页胸膜积气使肋膈角加深时，将这种形态称为深沟征（见图 4）。图 4：对重症监护病房机械通气患者拍摄这张仰卧上腹部 X 光片，显示存在左肺基底气胸，表现为深沟征。气胸的X线表现第7页侧位 X 光片可能有帮助，但可能难以解读。应在这些投影上寻找胸膜内空气和脏胸膜线 这是一条边缘白线，与后前位 X 光片上看到相同。在侧位光片上，从前面看可见其位于胸骨后，从后面看可见其覆盖胸椎（见图 1）。有时，侧位光片上气胸唯一特征为气液平面（见图 5）。气胸的X线表现第8页图图 5：侧位胸片，显示了呈水平直线气液平：侧位胸片，显示了呈水平直线气液平（箭头所表示）（箭头所表示）气胸的X线表现第9页气胸间接证据 引发相邻结构受压迫或移动胸膜腔内空气（见图 6）或纵膈内（见图 7）、颈部皮下组织内或胸壁内空气是证实气胸存在间接证据（见图 8）。对于大量气胸，可能存在肺实质受压迫造成局灶性致密影。这可能被误认为肺部块状阴影（见图 6）。当肺部萎陷，更多空气进入胸膜腔时，纵膈向远离气胸方向偏移（见图 6）。气胸的X线表现第10页图图 6：这张后前位胸片显示了左侧大量：这张后前位胸片显示了左侧大量气胸气胸(P)合并左肺萎陷合并左肺萎陷气胸的X线表现第11页气道压力增大可能使组织面破裂，从而使纵膈（见图 7）和颈部及胸壁软组织（见图 8）内出现空气夹层。能够辨识出这些位置空气非常主要。气胸的X线表现第12页图 7：纵膈气肿纵膈内空气使纵膈胸膜侧向偏移，展现一条可见不透 X 光线（箭头所表示）。聚集在心脏下方空气形成一条清楚透光线（见图 7 透明箭头），这条线与相邻膈膜轮廓是连续。气胸的X线表现第13页气胸的X线表现第14页图 8：这张胸片显示了右胸壁和颈部存在广泛皮下气肿（箭头所表示）线状影是由沿组织面空气夹层形成。气胸的X线表现第15页气胸的X线表现第16页 Thanks for your attendance!气胸的X线表现第17页