消化管医学知识讲座专家讲座.pptx

消消 化化 管管Digestive Tract 消化管医学知识讲座第1页概概 述述消化：糖、脂肪、蛋白质消化：糖、脂肪、蛋白质吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 甘油一酯、水、无机盐、甘油一酯、水、无机盐、维生素维生素 排泄：食物残渣排泄：食物残渣组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠 阑尾、肛门阑尾、肛门功效功效消化管医学知识讲座第2页分布：轮廓乳头和菌状乳头等处上皮内分布：轮廓乳头和菌状乳头等处上皮内形态：卵圆形小体，着色浅形态：卵圆形小体，着色浅 结构：结构：味细胞味细胞 支持细胞支持细胞 基细胞基细胞 味毛味毛与味觉神经末梢相突触与味觉神经末梢相突触 功效：感受味觉功效：感受味觉 味蕾消化管医学知识讲座第3页味 蕾消化管医学知识讲座第4页消化管普通结构消化管普通结构粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜层外膜层消化管医学知识讲座第5页消化管普通结构消化管普通结构 粘膜粘膜上皮：复扁或单柱上皮：复扁或单柱 固有层：固有层：L.C.T，含小消化腺，含小消化腺 粘膜肌层：内环外纵两薄层平滑肌粘膜肌层：内环外纵两薄层平滑肌 粘膜下层粘膜下层(submucosa)：结缔组织结缔组织 血管、神经、淋巴管血管、神经、淋巴管 小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）消化管医学知识讲座第6页 肌层：内环外纵肌层：内环外纵 两端：骨骼肌两端：骨骼肌其余：平滑肌其余：平滑肌 *肌间神经丛肌间神经丛 外膜外膜:两端：纤维膜两端：纤维膜 fibrosa（L.C.T）其余：浆膜其余：浆膜 serosa（L.C.T+间皮）间皮）Tunica muscularisadventitia消化管普通结构消化管普通结构 消化管医学知识讲座第7页食食 管管消化管医学知识讲座第8页食 管粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜层外膜层消化管医学知识讲座第9页食食 管管(esophagus)粘膜粘膜 上皮：复扁上皮：复扁 固有层：含食管贲门腺（粘液腺）固有层：含食管贲门腺（粘液腺）粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌 粘膜下层：粘膜下层：L.C.T 含食管腺（粘液腺）含食管腺（粘液腺）消化管医学知识讲座第10页食管粘膜及粘膜下层消化管医学知识讲座第11页 肌层：内环外纵肌层：内环外纵 外膜：纤维膜（外膜：纤维膜（L.C.T）食食 管管(esophagus)上端：骨骼肌上端：骨骼肌中端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌平滑肌下端：平滑肌下端：平滑肌 消化管医学知识讲座第12页胃胃(stomach)消化管医学知识讲座第13页胃胃 壁壁粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜层外膜层消化管医学知识讲座第14页胃底消化管医学知识讲座第15页胃粘膜 上皮细胞长柱形，核呈圆形或椭圆形，位于细胞基底部。上皮细胞长柱形，核呈圆形或椭圆形，位于细胞基底部。上皮细胞顶部胞质呈空泡状，因所含粘原颗粒在制片过程中被细胞顶部胞质呈空泡状，因所含粘原颗粒在制片过程中被溶解所致。溶解所致。消化管医学知识讲座第16页胃粘膜 固有层消化管医学知识讲座第17页胃底腺消化管医学知识讲座第18页胃底腺胃底腺(Gastric gland)：壁细胞壁细胞(parietal cell)主细胞主细胞(chief cell)颈粘液细胞颈粘液细胞(neck mucous cell)内分泌细胞内分泌细胞(endocrine cell)未分化细胞未分化细胞(undifferentiated cell)消化管医学知识讲座第19页v 壁细胞壁细胞(parietal cell):泌酸细胞泌酸细胞(oxyntic cell)分布：颈、体部为多分布：颈、体部为多形态：胞体大，圆或锥体形形态：胞体大，圆或锥体形 结构结构：LM：胞质强嗜酸性：胞质强嗜酸性 EM：细胞内分泌小管：细胞内分泌小管、微绒毛微绒毛 微管泡系统、大量线粒体微管泡系统、大量线粒体 功效：功效：分泌盐酸、内因子分泌盐酸、内因子、组胺、组胺 消化管医学知识讲座第20页壁细胞超微结构模式图壁细胞超微结构模式图消化管医学知识讲座第21页壁细胞超微结构及盐酸分泌过程壁细胞超微结构及盐酸分泌过程消化管医学知识讲座第22页胃底腺胃底腺(Gastric gland)：壁细胞壁细胞(parietal cell)主细胞主细胞(chief cell)颈粘液细胞颈粘液细胞(neck mucous cell)内分泌细胞内分泌细胞(endocrine cell)未分化细胞未分化细胞(undifferentiated cell)消化管医学知识讲座第23页v 主细胞主细胞(chief cell):胃酶细胞胃酶细胞(zymogenic cell)分布：腺底部较多分布：腺底部较多 形态：柱状，小形态：柱状，小 结构结构LM：基部胞质嗜碱性，顶部胞质：基部胞质嗜碱性，顶部胞质 呈空网状呈空网状 EM：表面微绒毛：表面微绒毛，RER，Golgi，酶原颗粒酶原颗粒 功效：分泌胃蛋白酶原功效：分泌胃蛋白酶原 消化管医学知识讲座第24页胃底腺胃底腺消化管医学知识讲座第25页胃底腺胃底腺(Gastric gland)：壁细胞壁细胞(parietal cell)主细胞主细胞(chief cell)颈粘液细胞颈粘液细胞(neck mucous cell)内分泌细胞内分泌细胞(endocrine cell)未分化细胞未分化细胞(undifferentiated cell)消化管医学知识讲座第26页图图15 15 胃底腺胃底腺内分泌细胞主细胞颈粘液细胞壁细胞消化管医学知识讲座第27页贲门腺贲门腺 粘液性细胞为主，少许壁细胞粘液性细胞为主，少许壁细胞分泌粘液和少许溶菌酶分泌粘液和少许溶菌酶 粘液性细胞为主，少许壁细胞、粘液性细胞为主，少许壁细胞、较多内分泌细胞较多内分泌细胞 分泌粘液、溶菌酶及少许蛋白分解酶分泌粘液、溶菌酶及少许蛋白分解酶 幽门腺幽门腺消化管医学知识讲座第28页粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障主主要要由由含含大大量量HCO3-不不溶溶性性粘粘液液溶溶胶组成。是胶组成。是胃粘膜自我保护机制。胃粘膜自我保护机制。消化管医学知识讲座第29页胃胃(stomach)粘膜粘膜 、上皮、上皮,固有层固有层,粘膜肌层粘膜肌层 粘膜下层粘膜下层 疏松结缔组织。含较粗血管、疏松结缔组织。含较粗血管、淋巴管和神经。淋巴管和神经。肌层：肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平厚，分内斜、中环、外纵三层平 滑肌滑肌 贲门括约肌和幽门括约肌贲门括约肌和幽门括约肌 外膜：浆膜外膜：浆膜 消化管医学知识讲座第30页小肠小肠(small intestine)消化管医学知识讲座第31页小肠小肠(small intestine)消化管医学知识讲座第32页小肠小肠(small intestine)粘膜粘膜 上皮：单柱上皮：单柱固有层：小肠腺固有层：小肠腺 粘膜下层粘膜下层 肌层：内环外纵平滑肌肌层：内环外纵平滑肌 浆膜（除十二指肠中段外）浆膜（除十二指肠中段外）粘膜肌层粘膜肌层：内环外纵平滑肌内环外纵平滑肌 消化管医学知识讲座第33页吸收细胞和杯状细胞上皮层消化管医学知识讲座第34页吸收细胞和杯状细胞上皮层消化管医学知识讲座第35页内分泌细胞内分泌细胞上皮层消化管医学知识讲座第36页小肠绒毛小肠绒毛 上皮上皮 +固有层固有层箭头示有孔毛细血管箭头示有孔毛细血管消化管医学知识讲座第37页小肠绒毛（中央乳糜管）小肠绒毛（中央乳糜管）消化管医学知识讲座第38页小肠结构小肠结构消化管医学知识讲座第39页v 潘氏细胞潘氏细胞(Paneth cell)结构结构LM-顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性 EM-RER、Golgi、酶原颗粒、酶原颗粒 功效：分泌溶菌酶、二肽酶和锌功效：分泌溶菌酶、二肽酶和锌 v 未分化细胞未分化细胞、内分泌细胞、内分泌细胞 小肠腺：小肠腺：v 吸收细胞吸收细胞v 杯状细胞杯状细胞固有层消化管医学知识讲座第40页小肠腺消化管医学知识讲座第41页固固有有层层固有层淋巴组织固有层淋巴组织消化管医学知识讲座第42页小肠扩大表面积结构：小肠扩大表面积结构：v 长而弯曲肠管长而弯曲肠管v 环行皱襞环行皱襞：粘膜：粘膜+粘膜下层粘膜下层v绒毛绒毛：上皮：上皮+固有层固有层v 微绒毛（纹状缘）：细胞膜微绒毛（纹状缘）：细胞膜+细胞质细胞质中央乳糜管中央乳糜管有孔毛细血管有孔毛细血管 散在平滑肌散在平滑肌 消化管医学知识讲座第43页十十二二指指肠肠消化管医学知识讲座第44页回回 肠肠消化管医学知识讲座第45页大肠（结肠、直肠）大肠（结肠、直肠）结构特征结构特征 有半月形皱襞有半月形皱襞,结肠带、肠脂垂结肠带、肠脂垂 无绒毛无绒毛 杯状细胞多杯状细胞多 肠腺多，直而长，无潘氏细胞肠腺多，直而长，无潘氏细胞消化管医学知识讲座第46页大肠（结肠、直肠）大肠（结肠、直肠）消化管医学知识讲座第47页阑阑 尾尾(appendix)腔小、壁薄、不规则腔小、壁薄、不规则 肠腺短小，杯状细胞少肠腺短小，杯状细胞少 淋巴组织丰富淋巴组织丰富,粘膜肌层不完整粘膜肌层不完整 消化管医学知识讲座第48页肠相关淋巴组织肠相关淋巴组织 概念：概念：消化管粘膜内淋巴组织总称消化管粘膜内淋巴组织总称 组成：组成：弥散淋巴组织弥散淋巴组织孤立淋巴小结孤立淋巴小结 集合淋巴小结集合淋巴小结 M M细胞（微皱褶细胞）细胞（微皱褶细胞）消化管医学知识讲座第49页肠相关淋巴组织（回肠、阑尾）消化管医学知识讲座第50页M M细胞（微皱褶细胞）细胞（微皱褶细胞）分布：分布：集合淋巴小结表面上皮细胞间集合淋巴小结表面上皮细胞间 结构：结构：表面有微皱褶和微绒毛表面有微皱褶和微绒毛钟罩状，腔内含钟罩状，腔内含LC和和M胞质少，薄膜状，大量吞饮小泡、线粒体胞质少，薄膜状，大量吞饮小泡、线粒体与吸收细胞间有细胞连接与吸收细胞间有细胞连接 功效：摄取肠腔内抗原，并传递给小室内功效：摄取肠腔内抗原，并传递给小室内 淋巴细胞，以引发消化道粘膜免疫反应淋巴细胞，以引发消化道粘膜免疫反应 消化管医学知识讲座第51页细胞细胞M消化管医学知识讲座第52页