白血病分型专题知识讲座专家讲座.pptx

造血和淋巴组织肿瘤造血和淋巴组织肿瘤骨髓形态学分型新进展骨髓形态学分型新进展白血病分型专题知识讲座第1页白血病临床特征白血病临床特征发烧发烧贫血贫血出血出血浸润浸润白血病分型专题知识讲座第2页 血象检验血象检验白血病患者血常规检验异常发觉往往为临床提白血病患者血常规检验异常发觉往往为临床提供第一手血液学改变资料，对该病早期诊疗、供第一手血液学改变资料，对该病早期诊疗、及时治疗含有主要临床意义。及时治疗含有主要临床意义。1，红细胞和血红蛋白可有不一样程度降低。，红细胞和血红蛋白可有不一样程度降低。2，白细胞数往往增高，也可正常或减低。，白细胞数往往增高，也可正常或减低。3，血涂片分类可发觉原始和幼稚细胞，尤其，血涂片分类可发觉原始和幼稚细胞，尤其 在白细胞数增高者，对白血病诊疗提供在白细胞数增高者，对白血病诊疗提供 可靠线索。白细胞数降低者伴有血红蛋可靠线索。白细胞数降低者伴有血红蛋 白及血小板降低时易误诊为再障等疾病。白及血小板降低时易误诊为再障等疾病。4，血小板数在急性白血病患者通常降低，慢，血小板数在急性白血病患者通常降低，慢 粒患者初发时往往正常或增高。粒患者初发时往往正常或增高。白血病分型专题知识讲座第3页 传统白血病诊疗和分型主传统白血病诊疗和分型主要依据骨髓涂片中血细胞形态要依据骨髓涂片中血细胞形态和分类及化学染色检验来确定。和分类及化学染色检验来确定。依据白血病自然病程长短将白依据白血病自然病程长短将白血病分为急性和慢性两大类；血病分为急性和慢性两大类；按细胞起源不一样又可分为髓按细胞起源不一样又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以及特殊细胞系、淋巴细胞系以及特殊类型等不一样类型白血病类型等不一样类型白血病。白血病分型专题知识讲座第4页 伴随血液病在发病机理、伴随血液病在发病机理、诊疗方法以及治疗伎俩等方面诊疗方法以及治疗伎俩等方面进展，急性白血病诊疗技术也进展，急性白血病诊疗技术也有很大发展，急性白血病分型有很大发展，急性白血病分型基本上分基本上分三个阶段三个阶段。白血病分型专题知识讲座第5页 表表1 急性白血病分型三个发展阶段急性白血病分型三个发展阶段FAB分型分型 1976（M）MIC分型分型 1986（MIC）WHO分型分型 （MICM）白血病分型专题知识讲座第6页一、急性白血病一、急性白血病一、急性白血病一、急性白血病 FABFAB分型分型分型分型白血病分型专题知识讲座第7页 FAB分型法依据白血病分型法依据白血病细胞形态学将急性白血病分为细胞形态学将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病（ALL）和和急性髓细胞白血病（急性髓细胞白血病（AML）两大类型。两大类型。ALL依据细胞大小依据细胞大小及形态又分为及形态又分为L1L3三种亚型、三种亚型、AML按细胞类型不一样又分为按细胞类型不一样又分为M1M7七型七型白血病分型专题知识讲座第8页 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病(ALL)L1 以小细胞为主，大小较一致，染色质较以小细胞为主，大小较一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质量少。粗，核仁小不清，胞质量少。L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏以大细胞为主，大小不一，染色质较疏 松，核仁较大，松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。至多个，胞质量中等。L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁点状均匀，核仁1至多个且显著，胞质嗜至多个且显著，胞质嗜 碱空泡易见。碱空泡易见。白血病分型专题知识讲座第9页白血病分型专题知识讲座第10页白血病分型专题知识讲座第11页白血病分型专题知识讲座第12页白血病分型专题知识讲座第13页白血病分型专题知识讲座第14页 急性髓细胞白血病急性髓细胞白血病(AML)M1 原始粒细胞白血病未分化型原始粒细胞白血病未分化型 M2 分两型，分两型，M2a原始粒细胞白血病部分分化型；原始粒细胞白血病部分分化型；M2b以异常中性中幼粒细胞增生为主以异常中性中幼粒细胞增生为主 M3 颗粒增多早幼粒细胞白血病颗粒增多早幼粒细胞白血病 因为颗粒大小不等又分为两型，即因为颗粒大小不等又分为两型，即M3a(粗颗粒型粗颗粒型)M3b(细颗粒型）细颗粒型）M4 粒粒-单核细胞白血病，此型白血病骨髓中及外周血中单核细胞白血病，此型白血病骨髓中及外周血中 有粒系及单核细胞系两种细胞均增生有粒系及单核细胞系两种细胞均增生 M5 单核细胞白血病单核细胞白血病 依据分化程度，又分为依据分化程度，又分为M5a(未分化型未分化型)M5b(部分分化型部分分化型)M6 红白血病红白血病 M7 巨核细胞白血病巨核细胞白血病白血病分型专题知识讲座第15页白血病分型专题知识讲座第16页白血病分型专题知识讲座第17页白血病分型专题知识讲座第18页白血病分型专题知识讲座第19页白血病分型专题知识讲座第20页白血病分型专题知识讲座第21页白血病分型专题知识讲座第22页白血病分型专题知识讲座第23页AML-M5 POX染色染色白血病分型专题知识讲座第24页AML-M5 NAS-DAE +NaF白血病分型专题知识讲座第25页AML-M6白血病分型专题知识讲座第26页AML-M6白血病分型专题知识讲座第27页AML-M6 PAS染色染色白血病分型专题知识讲座第28页AML-M7白血病分型专题知识讲座第29页AML-M7 PAS染色染色白血病分型专题知识讲座第30页各型急性白血病细胞化学染色特征各型急性白血病细胞化学染色特征 POX PAS NASPOX PAS NASDCE NASDCE NASDAE DAE （NaFNaF）NAPNAP急淋（急淋（L L1-1-L L3 3 ）(-)(+)(-)(+)(+)(-)(-)(+)(-)(-)(+)(+)不抑制不抑制 急粒（急粒（M M1 1 M M2 2）(-)(-)(+)(-)(+)(-)(+)(+)(+)(+)(+)(-)(+)(-)(+)(+)不抑制不抑制急早幼粒（急早幼粒（M M3 3）(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)不抑制不抑制 急粒单（急粒单（M M4 4）(-)(-)(+)(+)(-)(-)(+)(-)(+)(-)(+)(+)(+)(+)(+)(+)部分抑制部分抑制 或或急单（急单（M M5 5）(-)(-)(+)(-)(+)(-)(+)(-)(+)(+)(-)(+)(+)(+)抑制抑制 或或红白血病（红白血病（M M6 6）(-)(+)(-)(+)(+)(-)(+)(-)(-)(-)幼红细胞幼红细胞急巨（急巨（M M7 7）(-)(+)(-)(+)(+)(-)(+)(-)(-(-）白血病分型专题知识讲座第31页二、白血病二、白血病二、白血病二、白血病MICMIC分型分型分型分型白血病分型专题知识讲座第32页 1986年年FAB协作组提出了协作组提出了MIC分型法分型法：形态学形态学 (morphology，M)免疫学免疫学 (immunology，I )细胞遗传学细胞遗传学 (cytogenetics，C)该分型法以形态学为基础、免疫学和细该分型法以形态学为基础、免疫学和细胞遗传学作补充，相互结合，使分型更趋准胞遗传学作补充，相互结合，使分型更趋准确。确。白血病分型专题知识讲座第33页 急性淋巴细胞白血病免疫分型急性淋巴细胞白血病免疫分型 分型分型 免疫学表现免疫学表现 HLA-DR CD2 CD5 CD10 CD19 CD20 SmIg T细胞细胞 早前早前B细胞细胞 普通普通B细胞细胞 /+前前B细胞细胞 B细胞细胞 白血病分型专题知识讲座第34页ALL-CD20(+)白血病分型专题知识讲座第35页 髓系免疫学分型 M1M1：CD34+CD34+、MPO+MPO+、DR+DR+、TdT+TdT+、CD33+CD33+、CD13+CD13+、CD15-CD15-、CD11b-CD11b-、无无 淋、红、巨核系抗原淋、红、巨核系抗原M2M2：CD34+CD34+、CD33+CD33+、CD13+CD13+、DR+DR+、CD15+CD15+M3M3：CD33+CD33+、CD13+CD13+、DR-DR-、CD34-CD34-M4M4：CD34+CD34+、CD33+CD33+、CD13+CD13+、CD14+CD14+、CD15+CD15+M5M5：CD34+CD33+CD34+CD33+、CD13+CD13+、CD14+CD14+、CD15+CD15+M6M6：血型糖蛋白血型糖蛋白+、CD34-CD34-，DR-DR-、CD33-CD33-、CD13-CD13-、CD15-CD15-M7M7：CD34+CD34+、CD33+CD33+、DR+DR+、CD41+CD41+、CD42+CD42+、CD61+CD61+M0M0：FABFAB：形态学为：形态学为L2L2型，型，MPOMPO、SBBSBB组化阴性，淋系抗原阴性，组化阴性，淋系抗原阴性，CD33CD33、CD11CD11、CD15 CD15 及及antiMPOantiMPO单抗阳性单抗阳性。白血病分型专题知识讲座第36页AML-CD33(+)白血病分型专题知识讲座第37页 当前急性白血病分类仍较复杂，免疫分型能当前急性白血病分类仍较复杂，免疫分型能提升分型准确性，但不是疾病诊疗。提升分型准确性，但不是疾病诊疗。理想分类法理想分类法应该以形态学为基础，结合免疫学和细胞遗传学、应该以形态学为基础，结合免疫学和细胞遗传学、分子生物学提供信息。分子生物学提供信息。应用细胞遗传学检验，尤其是高分辨分带技应用细胞遗传学检验，尤其是高分辨分带技术开展，将急性白血病分型又往前术开展，将急性白血病分型又往前 深入。据报深入。据报道有道有8080AMLAML及及ALLALL有染色体核型异常。伴随分子有染色体核型异常。伴随分子生物学研究不停拓宽生物学研究不停拓宽，正显示染色体核型改变与，正显示染色体核型改变与基因异常亲密相关。其中以基因异常亲密相关。其中以M3M3型染色体型染色体t(15;17)t(15;17)及其及其PML-RARPML-RAR基因；基因；M2bM2b型染色体型染色体t(8;21)t(8;21)及其及其AML1-ETOAML1-ETO基因和基因和M4EOM4EO型染色体型染色体invinv（1616）及其）及其CBF-MYH11CBF-MYH11基因最有特异性。基因最有特异性。白血病分型专题知识讲座第38页三、造血组织肿瘤与三、造血组织肿瘤与三、造血组织肿瘤与三、造血组织肿瘤与 淋巴组织肿瘤淋巴组织肿瘤淋巴组织肿瘤淋巴组织肿瘤WHOWHO分型分型分型分型白血病分型专题知识讲座第39页 伴随分子遗传学和分子生物学伴随分子遗传学和分子生物学(molecular biology，M)研究不停拓宽，研究不停拓宽，正显示染色体核型改变与基因异常亲密相正显示染色体核型改变与基因异常亲密相关，并在急性白血病发病机理研究及新型关，并在急性白血病发病机理研究及新型治疗伎俩靶向疗法等方面展现令人瞩目标治疗伎俩靶向疗法等方面展现令人瞩目标前景。前景。国际血液学家及血液病理学家国际血液学家及血液病理学家年年3月月里昂会议上造血和淋巴组织肿瘤里昂会议上造血和淋巴组织肿瘤WHO分类分类法，应用法，应用MICM分类技术力争反应疾病本质，分类技术力争反应疾病本质，成为国际上一个新分类标准。成为国际上一个新分类标准。白血病分型专题知识讲座第40页髓细胞系恶性肿瘤髓细胞系恶性肿瘤依据细胞形态学、免疫学、细依据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学以及临床特胞遗传学、分子生物学以及临床特征征WHO分型法将髓系肿瘤分为分型法将髓系肿瘤分为骨髓增生性疾病（骨髓增生性疾病（MPD）骨髓增生异常骨髓增生异常/骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病（MDS/MPD骨髓增生异常综合征（骨髓增生异常综合征（MDS）急性髓细胞白血病（急性髓细胞白血病（AML）白血病分型专题知识讲座第41页（一）骨髓增生性疾病（一）骨髓增生性疾病（MPDMPD）MPD是是克隆性干细胞疾病克隆性干细胞疾病一一个，特征为个，特征为“有效有效”造血致使一造血致使一系或多系外周血细胞增高系或多系外周血细胞增高，通常，通常有脾大，骨髓有核细胞显著增生，有脾大，骨髓有核细胞显著增生，细胞较成熟，无显著病态改变。细胞较成熟，无显著病态改变。白血病分型专题知识讲座第42页 PHPH染色体染色体t(9;22)(q34;q11),t(9;22)(q34;q11),BCR/ABLBCR/ABL 阳性阳性 慢性髓系白血病（慢性髓系白血病（CMLCML）慢性中性粒细胞白血病（慢性中性粒细胞白血病（CNLCNL）慢性嗜酸粒细胞白血病慢性嗜酸粒细胞白血病/高嗜酸粒细胞综征高嗜酸粒细胞综征 （CEL/HESCEL/HES）真性红细胞增多症（真性红细胞增多症（PVPV）慢性原发性骨髓纤维化（伴髓外造血）慢性原发性骨髓纤维化（伴髓外造血）（CIMFCIMF）原发性血小板增多症（原发性血小板增多症（ETET）不能分类骨髓增生性疾病不能分类骨髓增生性疾病白血病分型专题知识讲座第43页（二）骨髓增生异常（二）骨髓增生异常/骨髓增生骨髓增生 性疾病性疾病(MDS/MPD）MDS/MPD是一个克隆性造血干细胞是一个克隆性造血干细胞疾病，特点表现为疾病，特点表现为MDS与与MPD交叠交叠，有各种有各种“有效有效”造血及病态造血存在。造血及病态造血存在。白血病分型专题知识讲座第44页慢性粒慢性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病（CMMLCMML）不经典慢性髓系白血病不经典慢性髓系白血病（aCMLaCML）幼年型粒幼年型粒-单核细胞白血病单核细胞白血病（JMMLJMML）不能分类不能分类MDS/MPDMDS/MPD白血病分型专题知识讲座第45页（三）骨髓增生异常综合（三）骨髓增生异常综合（MDS）MDS也是克隆性疾病，以无效造也是克隆性疾病，以无效造血为其特征引发血细胞降低，骨髓血为其特征引发血细胞降低，骨髓及血象一至多系细胞病态造血。及血象一至多系细胞病态造血。白血病分型专题知识讲座第46页MDS血细胞病态造血血细胞病态造血细胞系别细胞系别 外周血外周血 骨髓骨髓红细胞系红细胞系 红细胞大小不一，见大红细胞，红细胞大小不一，见大红细胞，显著增生显著增生(60%),(60%),少数可增生低下少数可增生低下 可出现幼红细胞，也有类似骨可出现幼红细胞，也有类似骨 （5%5%）；巨幼变；多核或母子核）；巨幼变；多核或母子核 髓红细胞异常髓红细胞异常 红细胞；核碎裂；晚幼红脱核障碍；红细胞；核碎裂；晚幼红脱核障碍；H-JH-J小体、卡波环、嗜碱性点彩、多小体、卡波环、嗜碱性点彩、多 染性红细胞；出现环形铁幼粒细胞染性红细胞；出现环形铁幼粒细胞粒细胞系粒细胞系 可出现幼粒细胞，也有类似骨可出现幼粒细胞，也有类似骨 胞质中颗粒过多、降低或缺如；核胞质中颗粒过多、降低或缺如；核 髓粒细胞异常髓粒细胞异常 分叶过多或过少分叶过多或过少(假假Pelger-huetPelger-huet畸畸 形）；中、晚幼粒细胞或中性杆状形）；中、晚幼粒细胞或中性杆状 核呈双核形；环形核中性粒细胞；核呈双核形；环形核中性粒细胞；巨核细胞系巨核细胞系 巨大血小板及病态颗粒；巨大血小板及病态颗粒；小（微）巨核细胞；大单圆核巨小（微）巨核细胞；大单圆核巨核核 可出现小巨核细胞、巨核细胞可出现小巨核细胞、巨核细胞 胞；多核巨核细胞；巨型血小板胞；多核巨核细胞；巨型血小板 碎片碎片白血病分型专题知识讲座第47页MDS亚型分类亚型分类 亚型名称亚型名称 外周血象外周血象 骨髓象骨髓象 难治性贫血难治性贫血 贫血；未见或罕见贫血；未见或罕见 仅红系增生异常，仅红系增生异常，（RA）原始细胞原始细胞 原始细胞原始细胞 5%，环形铁粒幼细胞环形铁粒幼细胞15%难治性贫血伴贫血；未见或罕见难治性贫血伴贫血；未见或罕见 仅红系增生异常，仅红系增生异常，环形铁粒幼细胞原始细胞环形铁粒幼细胞原始细胞 原始细胞原始细胞 5%，（）（）环形铁粒幼细胞环形铁粒幼细胞15%难治性血细胞降低难治性血细胞降低 血细胞降低（二系或血细胞降低（二系或 二系或多系细胞增生异常二系或多系细胞增生异常 伴多系增生异常伴多系增生异常 全系）；未见全系）；未见Auer小体；小体；10%；原始细胞；原始细胞 5%，（RCMD）未见或罕见未见或罕见 原始细胞原始细胞；未见未见Auer小体；小体；单核细胞单核细胞1109/L 环形铁粒幼细胞环形铁粒幼细胞15%难治性血细胞降低难治性血细胞降低 血细胞降低（二系或血细胞降低（二系或 二系或多系细胞增生异常二系或多系细胞增生异常 伴多系增生异常和伴多系增生异常和 全系）；未见全系）；未见Auer小体；小体；10%；原始细胞；原始细胞 5%，环形铁粒幼细胞环形铁粒幼细胞 单核细胞单核细胞1109/L 未见未见Auer小体；小体；（RCMD-RS）环形铁粒幼细胞环形铁粒幼细胞15%白血病分型专题知识讲座第48页亚型名称亚型名称 外周血象外周血象 骨髓象骨髓象难治性贫血伴难治性贫血伴 血细胞降低，血细胞降低，一系或多系细胞增生异常；一系或多系细胞增生异常；原始细胞增多原始细胞增多1型型 原始细胞原始细胞5%原始细胞原始细胞5%9%；（RAEB-1）未见未见Auer小体；小体；未见未见Auer小体；小体；单核细胞单核细胞1109/L难治性贫血伴难治性贫血伴 血细胞降低，血细胞降低，一系或多系细胞增生异常；一系或多系细胞增生异常；原始细胞增多原始细胞增多2型型 原始细胞原始细胞5%19%原始细胞原始细胞10%19%；（RAEB-2）Auer小体（小体（）；）；Auer小体（小体（）；）；单核细胞单核细胞1109/L未归类未归类MDS 血细胞降低，血细胞降低，单一髓系细胞增生异常；单一髓系细胞增生异常；（MDS-U）未见或罕见原始细胞；未见或罕见原始细胞；原始细胞原始细胞5%；未见未见Auer小体；小体；未见未见Auer小体；小体；5q-综合征综合征 贫血；贫血；少叶核巨核细胞正常或增多；少叶核巨核细胞正常或增多；del（5q）血小板计数正常或增高；血小板计数正常或增高；原始细胞原始细胞5%；原始细胞原始细胞5%；细胞遗传学检测仅见细胞遗传学检测仅见 del（5q）异常；）异常；未见未见Auer小体；小体；白血病分型专题知识讲座第49页（四）急性髓细胞白血病（四）急性髓细胞白血病（AMLAML）白血病分型专题知识讲座第50页 AML是髓系原始细胞克隆性增是髓系原始细胞克隆性增生疾病，生疾病，WHO分型分型MDS中已取消中已取消MDS-RAEBT亚型，将原始细胞亚型，将原始细胞20%即归于即归于AML范围内。即使多年范围内。即使多年来来AML分型均应用细胞形态为主分型均应用细胞形态为主FAB分类法，当今分类法，当今WHO分型将分型将AML分为分为四亚型。四亚型。伴有特殊染色体伴有特殊染色体AML 伴有病态造血伴有病态造血AML 治疗相关治疗相关AML和和MDS 不伴特殊细胞遗传易位不伴特殊细胞遗传易位AML 白血病分型专题知识讲座第51页1 1伴有特殊细胞遗传易位伴有特殊细胞遗传易位AMLAML （1 1）伴有）伴有t(8;21)(q22;q22)AML,t(8;21)(q22;q22)AML,AML1AML1（CBFCBF）/ETO/ETOAMLAML （2 2）伴有）伴有inv(16)(p13;q22)inv(16)(p13;q22)或或 t(16;16)(p13;q22),t(16;16)(p13;q22),CBF/MYH11CBF/MYH11骨髓嗜酸粒细胞增多骨髓嗜酸粒细胞增多AMLAML （3 3）伴有）伴有t(15;17)(q22;q11-12),PML/RARt(15;17)(q22;q11-12),PML/RAR 及变异急性早幼粒细胞白血病（及变异急性早幼粒细胞白血病（APLAPL）（4 4）伴有）伴有11q23(MLL)11q23(MLL)异常增生异常增生AMLAML 白血病分型专题知识讲座第52页2 2伴有多系血细胞增生异常伴有多系血细胞增生异常 急性髓细胞白血病急性髓细胞白血病 （1 1）由）由MDSMDS或或MDS/MPDMDS/MPD转化而成转化而成 （2 2）发病前无）发病前无MDSMDS病史病史白血病分型专题知识讲座第53页 3 3治疗相关治疗相关AMLAML和和MDSMDS（1 1）与烷化剂相关）与烷化剂相关（2 2）与拓扑异构酶）与拓扑异构酶抑制剂相关抑制剂相关 （一些能够是淋巴系）（一些能够是淋巴系）（3 3）其它）其它白血病分型专题知识讲座第54页 4 4不伴特殊细胞遗传易位不伴特殊细胞遗传易位AMLAML （1 1）未分化）未分化AMLAML （2 2）未成熟）未成熟AMLAML （3 3）成熟）成熟AMLAML （4 4）急性粒）急性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病 （5 5）急性单核细胞白血病）急性单核细胞白血病 （6 6）急性红白血病）急性红白血病 （7 7）急性巨核细胞白血病）急性巨核细胞白血病 （8 8）急性嗜碱细胞白血病）急性嗜碱细胞白血病 （9 9）伴骨髓纤维化急性全髓增生）伴骨髓纤维化急性全髓增生 （1010）髓细胞肉瘤）髓细胞肉瘤白血病分型专题知识讲座第55页 淋巴细胞系恶性肿瘤淋巴细胞系恶性肿瘤 WHO将淋巴系统恶性肿瘤分为将淋巴系统恶性肿瘤分为B细胞细胞恶性肿瘤恶性肿瘤、T细胞和细胞和NK细胞恶性肿瘤细胞恶性肿瘤以及以及霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤三大类。三大类。恶性淋巴瘤和淋巴细胞白血病均属此范恶性淋巴瘤和淋巴细胞白血病均属此范围内，许多淋巴肿瘤既可出现在实体肿瘤围内，许多淋巴肿瘤既可出现在实体肿瘤中，亦可表现为血液肿瘤，所以中，亦可表现为血液肿瘤，所以 慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病和和小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤 淋巴母细胞白血病淋巴母细胞白血病和和淋巴母细胞淋巴淋巴母细胞淋巴 Burkitt白血病白血病和和Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 仅是同一肿瘤不一样表现。仅是同一肿瘤不一样表现。白血病分型专题知识讲座第56页 在在B细胞肿瘤和细胞肿瘤和T/NK细胞肿瘤细胞肿瘤 分类中又可分为两大类型：分类中又可分为两大类型：前体淋巴细胞肿瘤前体淋巴细胞肿瘤 外周或成熟淋巴细胞肿瘤外周或成熟淋巴细胞肿瘤 前者指淋巴细胞分化早期阶段起源前者指淋巴细胞分化早期阶段起源肿瘤肿瘤 后者是分化成熟阶段起源肿瘤后者是分化成熟阶段起源肿瘤白血病分型专题知识讲座第57页B细胞肿瘤细胞肿瘤 前体前体B细胞肿瘤细胞肿瘤 前体前体B淋巴母细胞白血病淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（淋巴瘤（B-ALL/LBL）成熟（周围）成熟（周围）B细胞肿瘤细胞肿瘤 B-慢性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（小淋巴细胞淋巴瘤（B-CLL/SLL）B-细胞幼淋巴性细胞白血病（细胞幼淋巴性细胞白血病（B-PLL）淋巴浆细胞淋巴瘤（淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）Burkitt淋巴瘤（淋巴瘤（BL）多毛细胞白血病（多毛细胞白血病（HCL）浆细胞骨髓瘤浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（浆细胞瘤（PCM/PCL）脾边缘区脾边缘区B细胞淋巴瘤，细胞淋巴瘤，绒毛状淋巴细胞（绒毛状淋巴细胞（SMZL）结外边缘区结外边缘区B细胞淋巴瘤，细胞淋巴瘤，MALT型（型（MALT-MZL）结型边缘区结型边缘区B细胞淋巴瘤，细胞淋巴瘤，单核细胞样单核细胞样B细胞（细胞（MZL）滤泡性淋巴瘤（滤泡性淋巴瘤（FL）套细胞淋巴瘤（套细胞淋巴瘤（MCL）弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤（细胞淋巴瘤（DLBCL）白血病分型专题知识讲座第58页T细胞和细胞和NK细胞肿瘤细胞肿瘤前体前体T细胞肿瘤细胞肿瘤 前体前体T淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（白血病（T-LBL/ALL）成熟（周围）成熟（周围）T细胞肿瘤细胞肿瘤 T-细胞幼淋巴细胞白血病（细胞幼淋巴细胞白血病（T-PLL）T-大颗粒淋巴细胞白血病（大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）侵袭性侵袭性NK细胞白血病（细胞白血病（ANKCL）成人成人T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤/白血病（白血病（ATCL/L）结外结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）肠病型肠病型T细胞细胞/淋巴瘤（淋巴瘤（ITCL）肝脾肝脾T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 蕈样真菌病蕈样真菌病/Sezary综合征（综合征（MF/SS）间变性大细胞淋巴瘤（间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）白血病分型专题知识讲座第59页霍奇金淋巴瘤（霍奇金病）霍奇金淋巴瘤（霍奇金病）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）经经典霍奇金淋巴瘤经经典霍奇金淋巴瘤 结节硬化型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型霍奇金淋巴瘤，1和和2级（级（NSHL）富于淋巴细胞经典霍奇金淋巴瘤富于淋巴细胞经典霍奇金淋巴瘤 混合细胞型霍奇金淋巴瘤（混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）白血病分型专题知识讲座第60页白血病分型专题知识讲座第61页白血病分型专题知识讲座第62页