眼与眼眶CT检查.pptx

第一节第一节 眼与眼眶眼与眼眶一、眼眶一、眼眶CT检验技术检验技术n n轴位、冠状位轴位、冠状位n n层厚和间距：层厚和间距：3-5mmn n双眼平视双眼平视n n平扫、增强平扫、增强眼与眼眶CT检查1/103眼与眼眶CT检查2/103眼与眼眶CT检查3/103二、正常二、正常CT表现：表现：1.1.眼眶眼眶 眶壁：内、外、上、下壁眶壁：内、外、上、下壁眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、血管血管2.2.眼球眼球 眼环、玻璃体、晶状体眼环、玻璃体、晶状体眼与眼眶CT检查4/103正正常常眼眼眶眶眼与眼眶CT检查5/103正正常常眼眼眶眶眼与眼眶CT检查6/103三、疾病诊疗：三、疾病诊疗：1.眶内肿瘤眶内肿瘤CT表现：表现：n n位于眶内，类圆形或不规则形位于眶内，类圆形或不规则形n n良性良性密度均匀，边界光滑清楚密度均匀，边界光滑清楚 眶壁可有压迫性凹陷眶壁可有压迫性凹陷n n恶性恶性密度不均，边界不规则密度不均，边界不规则 眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸眼与眼眶CT检查7/103左眼球后海绵状血管瘤眼与眼眶CT检查8/103右视神经鞘膜瘤眼与眼眶CT检查9/103左眼眶泪腺混合瘤眼与眼眶CT检查10/103右眶腺样囊性癌眼与眼眶CT检查11/1032.炎性假瘤炎性假瘤 分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型CT表现：表现：n n单眼或双眼发病单眼或双眼发病n n眼外肌和视神经增粗，眼环增厚眼外肌和视神经增粗，眼环增厚n n眶内不足或弥漫性密度增高或肿块眶内不足或弥漫性密度增高或肿块n n泪腺增大泪腺增大眼与眼眶CT检查12/103右眶炎性假瘤眼与眼眶CT检查13/1033.眼格氏病眼格氏病n n无甲亢表现，眼球突出无甲亢表现，眼球突出n n双眼多肌受累双眼多肌受累n n眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视神经增粗神经增粗眼与眼眶CT检查14/103双眼格氏病眼与眼眶CT检查15/103双眼格氏病眼与眼眶CT检查16/1034.眶外伤、异物眶外伤、异物n n眶骨骨折眶骨骨折n n眶内血肿眶内血肿n n眶内、球内异物眶内、球内异物 高密度：金属高密度：金属(高高)，沙石、玻璃，沙石、玻璃(较高较高)等密度：等密度：CT不易发觉不易发觉 低密度：木片、竹片低密度：木片、竹片 眼与眼眶CT检查17/103左内板骨折、晶状体脱位眼与眼眶CT检查18/103右眼球后血肿眼与眼眶CT检查19/103右眼球后血肿眼与眼眶CT检查20/103左 眼 异 物眼与眼眶CT检查21/103左球内异物 角膜穿孔眼与眼眶CT检查22/103第二节第二节 耳耳一、一、CT检验技术检验技术n n扫描范围扫描范围 颞骨岩部颞骨岩部n n轴位轴位 冠状位冠状位n n层厚、间距层厚、间距 1mmn n高分辨算法高分辨算法眼与眼眶CT检查23/103二、正常二、正常CT表现：表现：n n外耳：外耳道、耳廓外耳：外耳道、耳廓n n中耳：鼓室（包含其内听小骨）、中耳：鼓室（包含其内听小骨）、咽鼓管、鼓窦、乳突气房咽鼓管、鼓窦、乳突气房n n内耳：前庭、半规管、耳蜗等内耳：前庭、半规管、耳蜗等眼与眼眶CT检查24/103眼与眼眶CT检查25/103眼与眼眶CT检查26/103眼与眼眶CT检查27/103正常颞骨圆窗锥隆起眼与眼眶CT检查28/103正常颞骨眼与眼眶CT检查29/103镫骨脚弓镫骨脚弓密集重建图像清楚显示镫骨脚弓眼与眼眶CT检查30/103冠状面CT：能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝关系有利于分辨上、中、下鼓室眼与眼眶CT检查31/103正常冠扫锤骨内听道耳蜗Prussak间隙盾板眼与眼眶CT检查32/103正常冠扫前庭卵圆窗砧镫关节上半规管耳蜗外耳道眼与眼眶CT检查33/103正常多平面重建图像砧镫关节砧镫关节面神经管垂直段面神经管垂直段眼与眼眶CT检查34/103正常听小骨正常听小骨SSDSSD图像图像锤砧锤砧关节关节砧骨短突砧骨短突锤骨柄锤骨柄镫骨镫骨锤骨柄锤骨柄锤砧锤砧关节关节砧骨短突砧骨短突砧镫关节砧镫关节眼与眼眶CT检查35/103三、疾病诊疗：三、疾病诊疗：1.中耳乳突炎中耳乳突炎 CT表现：鼓膜增厚、穿孔、内陷鼓膜增厚、穿孔、内陷乳突气房混浊、骨质硬化乳突气房混浊、骨质硬化鼓室、鼓室、鼓窦内有炎性渗出物或内有炎性渗出物或软组织密度影骨质破坏:听小骨、天盖、鼓室各个壁、盾板面神经管水平段及垂直段眼与眼眶CT检查36/103中耳炎眼与眼眶CT检查37/103外耳道胆脂瘤眼与眼眶CT检查38/103中耳巨大胆脂瘤眼与眼眶CT检查39/103中耳巨大胆脂瘤眼与眼眶CT检查40/1032.中耳癌中耳癌n n较少见，多为鳞癌较少见，多为鳞癌n n大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影n n骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等眼与眼眶CT检查41/103颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）女 49岁眼与眼眶CT检查42/103颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）眼与眼眶CT检查43/1033.先天畸表先天畸表n n外、中耳畸形：外耳道闭锁外、中耳畸形：外耳道闭锁 鼓室狭小、不发育鼓室狭小、不发育 听小骨畸形听小骨畸形n n内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常眼与眼眶CT检查44/103外中耳畸形眼与眼眶CT检查45/103右侧畸形听小骨左侧正常听小骨外中耳畸形SSD成像眼与眼眶CT检查46/103双侧前庭扩大，与半规管融合，左侧中耳炎眼与眼眶CT检查47/103正常前庭和半规管前庭半规管融合眼与眼眶CT检查48/103右左右左前庭半规管融合正常半规管水成像眼与眼眶CT检查49/103耳蜗畸形眼与眼眶CT检查50/103第三节第三节 鼻腔、鼻窦、鼻咽鼻腔、鼻窦、鼻咽一、一、CT检验技术检验技术n n轴位轴位 冠状位冠状位n n层厚、间距层厚、间距 3-5mmn n骨窗、软组织窗观察骨窗、软组织窗观察n n范围：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦范围：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦眼与眼眶CT检查51/103二、正常二、正常CT表现表现n n上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦壁壁n n鼻腔、鼻甲、鼻中隔鼻腔、鼻甲、鼻中隔n n鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口咽口眼与眼眶CT检查52/103正 常 鼻 窦眼与眼眶CT检查53/103正 常 鼻 窦眼与眼眶CT检查54/103三、疾病诊疗三、疾病诊疗1.鼻窦炎鼻窦炎CT表现：表现：n n窦腔内密度增高，可见气窦腔内密度增高，可见气-液平液平n n窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影n n窦壁骨质增生、硬化窦壁骨质增生、硬化眼与眼眶CT检查55/103上颌窦慢性炎症眼与眼眶CT检查56/103右上颌窦感染（真菌）眼与眼眶CT检查57/103双上颌窦炎 鼻息肉眼与眼眶CT检查58/1032.鼻窦囊肿鼻窦囊肿 CT表现：表现：n n窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶n nCT值稍高于水值稍高于水n n增强扫描无强化增强扫描无强化眼与眼眶CT检查59/103左筛窦囊肿眼与眼眶CT检查60/1033.鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤n n 骨瘤骨瘤良性，好发于额、筛窦良性，好发于额、筛窦CT上为骨质密度，边缘光滑上为骨质密度，边缘光滑眼与眼眶CT检查61/103右筛骨骨化纤维瘤眼与眼眶CT检查62/103上颌窦恶性肿瘤上颌窦恶性肿瘤 上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌CT表现：表现：上颌窦内不规则软组织肿块上颌窦内不规则软组织肿块增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高多有不一样程度骨质破坏多有不一样程度骨质破坏向周围结构浸润向周围结构浸润眼与眼眶CT检查63/103左上颌窦恶性肿瘤脂 肪 肉 瘤眼与眼眶CT检查64/103血管肉瘤左上颌窦恶性肿瘤眼与眼眶CT检查65/1034.鼻咽癌鼻咽癌CTCT表现：表现：表现：表现：n n好发于中年男性好发于中年男性好发于中年男性好发于中年男性n n鼻咽腔两侧壁不对称鼻咽腔两侧壁不对称鼻咽腔两侧壁不对称鼻咽腔两侧壁不对称n n咽隐窝变浅或闭塞咽隐窝变浅或闭塞咽隐窝变浅或闭塞咽隐窝变浅或闭塞n n咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块n n周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内n n病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦向外累及翼腭窝和颞下窝向外累及翼腭窝和颞下窝向外累及翼腭窝和颞下窝向外累及翼腭窝和颞下窝向上侵犯颅底向上侵犯颅底向上侵犯颅底向上侵犯颅底n n易发生颈部淋巴结转移易发生颈部淋巴结转移易发生颈部淋巴结转移易发生颈部淋巴结转移眼与眼眶CT检查66/103右侧鼻咽癌眼与眼眶CT检查67/103左侧鼻咽癌并颅底骨质破坏眼与眼眶CT检查68/103第四节第四节 喉喉一、一、CT检验技术检验技术n n轴位，扫描时停顿吞咽运动轴位，扫描时停顿吞咽运动n n层厚、间距：层厚、间距：3-5mmn n范围从会厌尖至上部气管环范围从会厌尖至上部气管环n n发发“e”音扫描可了解声带活动情况音扫描可了解声带活动情况眼与眼眶CT检查69/103平静呼吸平静呼吸发发“e”眼与眼眶CT检查70/103二、正常二、正常CT表现表现n声门上区：喉前庭、梨状窝、会声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、厌间隙、杓会厌皱襞杓会厌皱襞n声声 门门 区：室带、区：室带、声带、喉室声带、喉室n声门下区：声带平面以下声门下区：声带平面以下n甲状软骨、杓状软骨甲状软骨、杓状软骨眼与眼眶CT检查71/103眼与眼眶CT检查72/103眼与眼眶CT检查73/103正常喉部平扫眼与眼眶CT检查74/103正常喉部平扫眼与眼眶CT检查75/103正常喉部平扫发发“e”眼与眼眶CT检查76/103三、疾病诊疗三、疾病诊疗喉癌喉癌 多见于中老年人，鳞癌多见多见于中老年人，鳞癌多见n n声门上癌：包含会厌、杓会厌皱襞，声门上癌：包含会厌、杓会厌皱襞，室带、喉室癌室带、喉室癌n n声声 门门 癌：源于声带癌：源于声带n n声门下癌：声门下区域癌声门下癌：声门下区域癌眼与眼眶CT检查77/103CT表现：表现：n n 软组织肿块软组织肿块n n 喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状 窝消失窝消失n n 杓会厌皱襞不规则增厚杓会厌皱襞不规则增厚n n 喉软骨、气管环不规则破坏喉软骨、气管环不规则破坏眼与眼眶CT检查78/103喉癌（声门上区）眼与眼眶CT检查79/103喉 癌声门、声门下区眼与眼眶CT检查80/103喉 癌声门上、声门、声门下眼与眼眶CT检查81/103第五节第五节 腮腺腮腺 颌面部颌面部 一、一、CT检验技术检验技术n n常规轴位，必要时冠状位常规轴位，必要时冠状位n n层厚、间距：层厚、间距：3-5mmn n观察软组织肿瘤须平扫观察软组织肿瘤须平扫+增强扫描增强扫描眼与眼眶CT检查82/103二、正常表现：二、正常表现：n n腮腮 腺腺 大多呈类圆形，左右基本对大多呈类圆形，左右基本对称，密度介入肌肉与脂肪之间称，密度介入肌肉与脂肪之间n n颌面部颌面部 骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间隙清楚，两侧基本对称隙清楚，两侧基本对称眼与眼眶CT检查83/103正 常 腮 腺眼与眼眶CT检查84/103三、疾病诊疗三、疾病诊疗1.腮腺肿瘤腮腺肿瘤 以混合瘤较常见，多为良性，以混合瘤较常见，多为良性，少数恶性少数恶性CT表现：表现：n n良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀 或不均，可有斑点状钙化，囊或不均，可有斑点状钙化，囊 变区，多均匀强化变区，多均匀强化n n恶性肿瘤：形态不规则，边界含糊，密度恶性肿瘤：形态不规则，边界含糊，密度 不均，常有出血、坏死、囊变，不均，常有出血、坏死、囊变，不均匀强化，可有颈淋巴结转不均匀强化，可有颈淋巴结转 移和邻近骨质破坏。移和邻近骨质破坏。眼与眼眶CT检查85/103腮腺混合瘤平扫平扫眼与眼眶CT检查86/1032.颌骨囊肿颌骨囊肿CT表现：表现：n n颌骨膨大，皮质变薄颌骨膨大，皮质变薄n n内见囊性病灶，边缘光滑，呈水样密内见囊性病灶，边缘光滑，呈水样密度度n n单房或多房，囊内可包含牙齿单房或多房，囊内可包含牙齿眼与眼眶CT检查87/103左上颌骨含齿囊肿眼与眼眶CT检查88/1033.颌骨肿瘤颌骨肿瘤CT表现：表现：n n良性：颌骨内边缘光滑、密度均匀软良性：颌骨内边缘光滑、密度均匀软 组织块，颌骨呈膨胀性改变组织块，颌骨呈膨胀性改变n n恶性：边界不规则、密度不均、软组织恶性：边界不规则、密度不均、软组织 肿块，颌骨侵蚀性破坏，肿瘤累肿块，颌骨侵蚀性破坏，肿瘤累 及周围软组织及颈淋巴结转移及周围软组织及颈淋巴结转移眼与眼眶CT检查89/103下颌骨恶性肿瘤转移癌眼与眼眶CT检查90/103第六节第六节 甲状腺甲状腺一、一、CT检验技术检验技术n n常规轴位常规轴位n n层厚、间距：层厚、间距：3-5mmn n平扫、增强平扫、增强 （有甲亢症状者不宜行（有甲亢症状者不宜行CT增强扫描）增强扫描）眼与眼眶CT检查91/103二、正常二、正常CT表现表现n n甲状腺位于颈前部，左右两侧叶大甲状腺位于颈前部，左右两侧叶大致呈三角形，中间有细峡部相连致呈三角形，中间有细峡部相连n n甲状腺呈均匀性高密度影，血流丰甲状腺呈均匀性高密度影，血流丰实，强化显著实，强化显著眼与眼眶CT检查92/103正 常 甲 状 腺眼与眼眶CT检查93/103三、疾病诊疗三、疾病诊疗1.甲状腺肿甲状腺肿n n单纯性甲状腺肿：因为碘量摄取不足（又称单纯性甲状腺肿：因为碘量摄取不足（又称地方性甲状腺肿），或因需碘量增加如青春地方性甲状腺肿），或因需碘量增加如青春期和妊娠期引发，甲状腺呈弥漫性肿大，出期和妊娠期引发，甲状腺呈弥漫性肿大，出现多发大小不一结节，结节可出血、坏死、现多发大小不一结节，结节可出血、坏死、囊变、纤维化或钙化囊变、纤维化或钙化n n毒性甲状腺肿：系本身免疫性疾病，好发于毒性甲状腺肿：系本身免疫性疾病，好发于2040岁女性，常有甲亢症状岁女性，常有甲亢症状眼与眼眶CT检查94/103CT表现：表现：n n弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大，密度弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大，密度减低，并有均匀性强化减低，并有均匀性强化n n结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大，结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大，密度不均匀，其中可见多发大小不等密度不均匀，其中可见多发大小不等低密度结节，少数出血，结节呈高密低密度结节，少数出血，结节呈高密度，囊变结节密度较低，可有弧形、度，囊变结节密度较低，可有弧形、砂粒状钙化砂粒状钙化眼与眼眶CT检查95/103弥漫性甲状腺肿增强增强CT眼与眼眶CT检查96/103结节性甲状腺肿眼与眼眶CT检查97/103结节性甲状腺肿平扫眼与眼眶CT检查98/103结节性甲状腺肿增强眼与眼眶CT检查99/1032.甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 为良性肿瘤，好发于为良性肿瘤，好发于40岁以下女性，岁以下女性，单发为主，包膜完整，生长迟缓。单发为主，包膜完整，生长迟缓。CT表现：表现：n n低密度结节影，边缘清楚，轮廓光滑低密度结节影，边缘清楚，轮廓光滑n n可有钙化可有钙化n n结节状或环状强化结节状或环状强化眼与眼眶CT检查100/103甲状腺腺瘤眼与眼眶CT检查101/103甲状腺腺瘤囊性变眼与眼眶CT检查102/1033.甲状腺癌甲状腺癌 病理上分为乳头状、滤泡型、髓性和未分化病理上分为乳头状、滤泡型、髓性和未分化癌癌CT表现：表现：n n肿块大小不一，轮廓不规则，边界不清肿块大小不一，轮廓不规则，边界不清n n密度减低且不均匀密度减低且不均匀n n常有出血、囊变和钙化常有出血、囊变和钙化n n多不均匀或环形强化多不均匀或环形强化n n可伴有颈淋巴结肿大或远处转移可伴有颈淋巴结肿大或远处转移眼与眼眶CT检查103/103