社区妇女保健.pptx

社 区 妇 女 保 健(Health Care for Women in Community)社区妇女保健第1页学习内容学习内容 小区妇女保健概念小区妇女保健概念 小区妇女保健现实状况小区妇女保健现实状况 妇女保健相关政策与法规妇女保健相关政策与法规妇女各时期保健妇女各时期保健妇女卫生保健惯用指标妇女卫生保健惯用指标 社区妇女保健第2页掌握掌握小区妇女保健概念；妇女各时期保健护理。小区妇女保健概念；妇女各时期保健护理。熟悉熟悉-妇女卫生保健惯用指标；妇女保健相关政妇女卫生保健惯用指标；妇女保健相关政策与法规。策与法规。了解了解-了解小区妇女保健意义；我国妇女保健现了解小区妇女保健意义；我国妇女保健现实状况。实状况。社区妇女保健第3页 小区妇女保健意义小区妇女保健意义p妇女占全国人口二分之一，在人类社会活动中担负着建设祖国、孕育后代双重担务，他们是社会主义物质财富和精神财富创造者。社区妇女保健第4页p19461946年年 联合国成立妇女地位委员会联合国成立妇女地位委员会p19751975年年 第一次世界妇女大会（墨西哥）第一次世界妇女大会（墨西哥）p1975198519751985年定为年定为“联合国妇女十年联合国妇女十年”，并制，并制 定了世界行动计划。定了世界行动计划。p19951995年年 第四次世界妇女大会（中国北京第四次世界妇女大会（中国北京)p 两个文件两个文件 北京宣言北京宣言 p 行动纲领行动纲领p 二十一世纪性别平等、发展与和平二十一世纪性别平等、发展与和平小区妇女保健意义小区妇女保健意义5社区妇女保健第5页小区妇女保健定义p 小区妇女保健小区妇女保健 ：是以维护和促进妇女健康：是以维护和促进妇女健康为目标，以为目标，以预防为主，以保健为中心预防为主，以保健为中心，以基，以基层为重点、小区妇女为对象，防治结合，开层为重点、小区妇女为对象，防治结合，开展以展以生殖健康为关键生殖健康为关键保健工作。保健工作。社区妇女保健第6页 妇女保健（woman health protection）目标 维护和促进妇女健康 主旨 预防为主、防治结合 中心 保健 重点 基层 对象 小区妇女 关键 生殖健康保健工作社区妇女保健第7页小区妇女保健工作范围p围围婚期保健婚期保健p孕期保健孕期保健p妊娠期和妊娠期和产产褥期保健褥期保健p哺乳期保健哺乳期保健p围绝经围绝经期保健期保健p老年期保健老年期保健p计计划生育指划生育指导导p妇妇女常女常见见病防治病防治p职业妇职业妇女健康女健康社区妇女保健第8页小区妇女保健工作方法小区小区妇妇女保健是一女保健是一门综门综合性合性应应用科学。用科学。公共公共 关系学关系学 卫生卫生 经济学经济学 流行病学流行病学 社会医学社会医学 健康教育健康教育 医学医学 统计学统计学 卫生卫生 管理学管理学 行为医行为医 学学 心理学心理学 妇产科学妇产科学 妇女保健妇女保健 社区妇女保健第9页 妇女保健现实状况妇女保健现实状况据调查预计，年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。相当于每4h有一架满载250个乘客波音飞机失事社区妇女保健第10页p孕产妇死亡率每十万人口：孕产妇死亡率每十万人口：48.3 48.3（）（）p现有宫颈癌患者现有宫颈癌患者4040万人，死亡率达万人，死亡率达11.30%11.30%，p宫颈癌每年新发病例约宫颈癌每年新发病例约13.1513.15万；（）万；（）p当前乳腺癌发病率也已经到达了每当前乳腺癌发病率也已经到达了每1010万人口万人口 35403540。（）。（）p 伴随人类平均寿命延长，更、老年期妇女伴随人类平均寿命延长，更、老年期妇女 在人口中百分比增加。在人口中百分比增加。我国妇女健康所面正确问题与挑战我国妇女健康所面正确问题与挑战社区妇女保健第11页我国我国妇妇女健康所面正确女健康所面正确问题问题与挑与挑战战p部分小区经济基础差。部分小区经济基础差。小区卫生服务建设投入不足，妇科检验床、胎心小区卫生服务建设投入不足，妇科检验床、胎心监护仪、监护仪、B B超等基础设施不够齐全，超等基础设施不够齐全，制约了妇女保制约了妇女保健工作开展健工作开展 p辖区内妇女健康档案不齐全。辖区内妇女健康档案不齐全。因为城市流感人口多，小区卫生服务机构和人员因为城市流感人口多，小区卫生服务机构和人员当前还不足。未做到挨门逐户上门了解妇女健康情当前还不足。未做到挨门逐户上门了解妇女健康情况况 社区妇女保健第12页我国妇女健康所面正确问题与挑战p重治疗轻保健，妇女保健工作重视程度仍不重治疗轻保健，妇女保健工作重视程度仍不高，主动上门保健服务做得不够；高，主动上门保健服务做得不够；p妇女健康知识宣传教育做得还不够；妇女健康知识宣传教育做得还不够；p小区护理人员整体素质有待加强。小区护理人员整体素质有待加强。社区妇女保健第13页 p中华人民共和国人口与计划生育法 保障流动妇女权利 计划生育&性别平等 保障女婴和女孩生存发展权，禁止 超声判别胎儿性别妇女保健相关政策与法规妇女保健相关政策与法规社区妇女保健第14页妇女保健相关政策与法规妇女保健相关政策与法规生育保险生育保险产产 假假生育津贴生育津贴生育医疗服务生育医疗服务社区妇女保健第15页妇女保健相关政策与法规p3.农村孕产妇系统保健管理方法1989试行孕产妇系统检验、监护、保健指导三级妇幼保健网p4.中华人民共和国母婴保健法1994.10.27p5.女职员劳动保护要求1988 社区妇女保健第16页妇女各时期保健妇女各时期保健围婚期保健围婚期保健 孕期保健孕期保健 产褥期保健产褥期保健 围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健 社区妇女保健第17页p 配偶选择配偶选择p婚前检验婚前检验 围围 婚婚 期期 保保 健健社区妇女保健第18页p 配偶选择 近亲不相恋近亲不相恋直系或三代以内旁系不可通婚直系或三代以内旁系不可通婚 健健 康康 状状 况况优生根本条件；家族遗传史优生根本条件；家族遗传史 适适 宜宜 年年 龄龄2020岁以前不宜结婚岁以前不宜结婚社区妇女保健第19页p 婚前检验（examine before wedding）意义有利于双方和下一代健康有利于优生，提升民族素质 有利于主动有效地掌握好受孕时机和避孕方法 社区妇女保健第20页p检验项目问询病史：本人、家族史等体格检验：女性只做直肠腹部双合诊常规辅助检验：血、尿常规、梅毒筛查其它特殊检验：淋病、艾滋病、染色体自愿标准社区妇女保健第21页“门庭冷落”社区妇女保健第22页p最正确生育年纪与受孕时机 最正确年纪 结婚后2-3年 受孕时机 良好身体情况 防止有害物质：如药品、辐射、化学物 春天时节重 点社区妇女保健第23页p 计划生育 避孕原理阻止精子与卵子结合抑制排卵改变宫腔环境以不利于受精卵植入和发育 避孕方法避孕方法 工具避孕方法工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫内节育器。安全套、阴道隔膜、宫内节育器。药品避孕方法药品避孕方法:长、短效避孕药、缓释系统避孕药。长、短效避孕药、缓释系统避孕药。其它避孕方法其它避孕方法:安全期、免疫避孕法安全期、免疫避孕法社区妇女保健第24页孕期保健孕期保健社区妇女保健第25页孕期分期孕期分期 妊娠早期妊娠早期：妊娠周前：妊娠周前 妊娠期 妊娠中期妊娠中期：妊娠：妊娠3 32727周周 妊娠晚期妊娠晚期：妊娠：妊娠28 28 周后周后 若妊娠满若妊娠满42周后仍未分娩，称为过期妊娠周后仍未分娩，称为过期妊娠社区妇女保健第26页p孕期生理改变：1.1.生殖系生殖系统统2.2.血液循血液循环环系系统统3.3.呼吸系呼吸系统统4.4.消化系消化系统统5.5.泌尿系泌尿系统统6.6.其它其它孕期妇女生理心理特点孕期妇女生理心理特点社区妇女保健第27页p孕期心理改变：孕早期：孕中期：孕末期：早孕反应既高兴又担心早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。依懒性增强。随胎儿增大各脏器负担加重，随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩担心和恐惧而主要是对分娩担心和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他事物相对迟钝，不太关心他人。人。妊娠反应降低个别消失；妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物情绪相对稳定，对事物反应性降低。反应性降低。孕期妇女生理心理特点孕期妇女生理心理特点社区妇女保健第28页掌握：掌握：掌握：掌握：产前检验产前检验产前检验产前检验 孕期卫生指导孕期卫生指导孕期卫生指导孕期卫生指导 孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导 孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导 孕期营养指导孕期营养指导孕期营养指导孕期营养指导 孕晚期指导关键点孕晚期指导关键点孕晚期指导关键点孕晚期指导关键点熟悉：熟悉：熟悉：熟悉：孕期常见并发症与合并症护理孕期常见并发症与合并症护理孕期常见并发症与合并症护理孕期常见并发症与合并症护理 孕期妇女保健孕期妇女保健社区妇女保健第29页产前检验频率 孕孕1212周后周后-1-1次次/4/4周周孕孕2828周后周后-1-1次次/2/2周周孕孕3636周后周后-1-1次次/1/1周周社区妇女保健第30页产前检验内容产前检验内容p普通全身性检验普通全身性检验：了解孕妇发育营养情况、身高、体了解孕妇发育营养情况、身高、体重、步态、有没有水肿等。重、步态、有没有水肿等。p产科检验：产科检验：1 1）腹部检验：）腹部检验：了解胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。2 2）骨盆测量：）骨盆测量：推断骨盆内径大小。3 3）阴道检验：）阴道检验：了解产道、子宫及附件情况，及时发觉异常。4 4）肛门检验：）肛门检验：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度。社区妇女保健第31页 产前健康教育产前健康教育社区妇女保健第32页孕期卫生指导p生理卫生指导：生理卫生指导：个人卫生与衣着个人卫生与衣着 运动休息与工作运动休息与工作口腔保健口腔保健乳房护理乳房护理社区妇女保健第33页p心理卫生指导：心理卫生指导：孕早期孕早期：减轻孕妇因身体不适带来焦虑情绪，：减轻孕妇因身体不适带来焦虑情绪，建立对自己信心。建立对自己信心。孕中期孕中期：提供相关心孕及分娩知识以及与胎：提供相关心孕及分娩知识以及与胎儿相关信息，分享孕妇对胎儿想法与感受，解儿相关信息，分享孕妇对胎儿想法与感受，解释孕妇疑惑，并给予适当提议。释孕妇疑惑，并给予适当提议。孕晚期孕晚期：孕晚期是身心压力较大时期，应勉：孕晚期是身心压力较大时期，应勉励孕妇说出造成分娩担心原因，有针对性进行励孕妇说出造成分娩担心原因，有针对性进行心理护理，帮助孕妇取得更加好适应。心理护理，帮助孕妇取得更加好适应。孕期卫生指导社区妇女保健第34页 孕期用药指导孕期用药指导 （一）用药指导 慎用慎用 忌用忌用 禁用禁用抗肿瘤药激素类解热镇痛药孕早期遵医嘱社区妇女保健第35页 孕期性生活指导孕12W以前孕28W以后防止性生活社区妇女保健第36页 孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导数胎动听心音18-20W开始胎动；3-5次/h30W开始，3次/天，1h/次30次 良好;30次 宫内缺氧120-160次/分社区妇女保健第37页孕期营养指导孕期营养指导p饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导p各种营养素需要量各种营养素需要量各种营养素需要量各种营养素需要量钙钙800-1200-1500铁铁1828mg/d蛋白质蛋白质1.5-2.0g/日日/千克千克无机盐无机盐维生素维生素社区妇女保健第38页孕晚期指导关键点孕晚期指导关键点p确定分娩地点：确定分娩地点：确定分娩地点：确定分娩地点：p识别分娩先兆识别分娩先兆识别分娩先兆识别分娩先兆假临产胎儿下降感见红社区妇女保健第39页 分娩准备分娩准备p 身体身体-产前运动产前运动p 心理心理-知识、信息知识、信息p 物品物品-母母 亲；新生儿亲；新生儿社区妇女保健第40页产褥期妇女保健产褥期妇女保健 p产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或靠近正常未孕状态所需时期。恢复或靠近正常未孕状态所需时期。(约六周约六周)p产褥期生理改变：产褥期生理改变：产褥期生理改变比妊娠期要快得多，如生殖系统；产褥期生理改变比妊娠期要快得多，如生殖系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系统；内分泌系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系统；内分泌系统；腹壁都会发生对应生理改变。腹壁都会发生对应生理改变。社区妇女保健第41页产后前产后前产后前产后前3 3天。表现为产妇很多需天。表现为产妇很多需天。表现为产妇很多需天。表现为产妇很多需要是经过他人来满足，喜欢用语要是经过他人来满足，喜欢用语要是经过他人来满足，喜欢用语要是经过他人来满足，喜欢用语言表示对孩子关心，较多地谈论言表示对孩子关心，较多地谈论言表示对孩子关心，较多地谈论言表示对孩子关心，较多地谈论自己妊娠和分娩感受。自己妊娠和分娩感受。自己妊娠和分娩感受。自己妊娠和分娩感受。产后产后产后产后314314天。产妇表现天。产妇表现天。产妇表现天。产妇表现为独立行为，开始注意为独立行为，开始注意为独立行为，开始注意为独立行为，开始注意周围人际关系，主动参周围人际关系，主动参周围人际关系，主动参周围人际关系，主动参加活动，学习和练习护加活动，学习和练习护加活动，学习和练习护加活动，学习和练习护理孩子。但易产生抑郁。理孩子。但易产生抑郁。理孩子。但易产生抑郁。理孩子。但易产生抑郁。产后产后产后产后2 2周至周至周至周至1 1个月。新家庭形个月。新家庭形个月。新家庭形个月。新家庭形成并正常运行。恢复分娩前成并正常运行。恢复分娩前成并正常运行。恢复分娩前成并正常运行。恢复分娩前家庭生活包含夫妻生活，共家庭生活包含夫妻生活，共家庭生活包含夫妻生活，共家庭生活包含夫妻生活，共同分享欢乐和责任。同分享欢乐和责任。同分享欢乐和责任。同分享欢乐和责任。p产褥期心理调适过程：产褥期心理调适过程：p依赖期依赖期p依赖依赖-独立期独立期p独立期独立期社区妇女保健第42页 产后家庭访视：频率 第一次：产妇出院后3-7天 第二次：产妇分娩后第14天 第三次：产妇分娩后第28天重 点社区妇女保健第43页产后家庭访视内容产后家庭访视内容p 全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食及排泄p 乳房：有没有皴裂，乳腺管通畅是否，乳房有没有红肿、硬结；乳汁分泌量p 子宫收缩：宫缩痛宫缩痛评定子宫大小评定子宫大小p 恶露：血性：3-7日浆液性：1-2周白色：2-3周量及性状：异常提醒产褥感染社区妇女保健第44页产褥期日常生活保健产褥期日常生活保健p个人卫生个人卫生p饮食饮食p休息与活动休息与活动p会阴护理会阴护理p乳房护理乳房护理社区妇女保健第45页p避孕指导避孕指导：普通产后：普通产后4242天落实避孕办法，产天落实避孕办法，产后后6 6周禁止性生活。周禁止性生活。p产后复查指导产后复查指导：产后：产后4242天（天（6 6周）左右，应周）左右，应进行产后体格检验进行产后体格检验.普通检验普通检验 检验腹部或会阴伤口愈合情况检验腹部或会阴伤口愈合情况 检验乳房有没有炎症、乳头皲裂，了解乳汁检验乳房有没有炎症、乳头皲裂，了解乳汁 质质和量及喂养情况。和量及喂养情况。产褥期日常生活保健产褥期日常生活保健社区妇女保健第46页产褥期心理保健产褥期心理保健p小区护士应为产妇提供充分个人保健、新生儿小区护士应为产妇提供充分个人保健、新生儿保健信息支持，并调动产妇家庭支持系统，平保健信息支持，并调动产妇家庭支持系统，平稳产妇情绪，预防产后抑郁，帮助产妇完成母稳产妇情绪，预防产后抑郁，帮助产妇完成母亲角色转变，促进良好心理适应亲角色转变，促进良好心理适应。社区妇女保健第47页母乳喂养指导母乳喂养指导p向产妇宣传母乳喂养优点向产妇宣传母乳喂养优点p保持精神愉快、充分睡眠，多食营养丰富保持精神愉快、充分睡眠，多食营养丰富汤汁有利于促进乳汁分泌。汤汁有利于促进乳汁分泌。p指导产妇采取母婴均舒适哺乳姿势，指导指导产妇采取母婴均舒适哺乳姿势，指导按需哺乳。按需哺乳。社区妇女保健第48页围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健p围绝经期期是妇女卵巢功效逐步退化、生殖围绝经期期是妇女卵巢功效逐步退化、生殖器开始萎缩向衰老过渡时期。器开始萎缩向衰老过渡时期。p围绝经期生理特点：围绝经期生理特点：下丘脑一垂体一卵巢轴改变：造成卵巢功效衰减下丘脑一垂体一卵巢轴改变：造成卵巢功效衰减和激素分泌紊乱。和激素分泌紊乱。月经改变：由不规则到无月经、绝经。月经改变：由不规则到无月经、绝经。生殖系统改变：因雌激素逐步降低，生殖器呈退生殖系统改变：因雌激素逐步降低，生殖器呈退行性萎缩改变。行性萎缩改变。社区妇女保健第49页社区妇女保健第50页社区妇女保健第51页1-5年年 56%5年以上年以上 26%没有症状没有症状或有或有症狀但不超过一年症狀但不超过一年 18%18%妇妇女有更年期症状平均年数女有更年期症状平均年数社区妇女保健第52页围绝经期围绝经期心理心理特点：特点：情绪改变：情绪改变：焦虑、消极、个性及行为改变。精神障碍：精神障碍：偏执状态、忧郁症。围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健 社区妇女保健第53页围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健 围绝经期围绝经期社会社会特点：特点：妇女进入围绝经期将面临职业变动、职位升降、退休、下岗等情况，社会地位改变，如不适应角色转化，缺乏周围人帮助和社会支持，心理压力大，有失落感而易发生“离退休综合征”。在家庭中，儿女成家立业，相继离去，丈夫工作繁忙，无暇顾及家庭，缺乏关心，尤其是婚姻关系担心、离婚、丧偶等事件，家中变成“空巢”，冷落寂寞。社区妇女保健第54页围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健p健康教育p提供心理社会支持p营养指导p性生活指导p用药指导p普查社区妇女保健第55页激素替换治疗（激素替换治疗（HRTHRT）p激素替换治疗是治疗绝经期雌激素水平低下症状最正确疗法，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇代谢等。p雌激素制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇（维尼安）等；孕激素制剂：甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮等。p长久应用后有发生乳腺癌和子宫内膜癌可能性。p个体化治疗：详细了解病史及治疗中情况，权衡利弊，选择适当药品，调整个体剂量。建立随诊档案。社区妇女保健第56页围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健p普普 查：查：目标：是落实预防为主、提升健康情况一项主要目标：是落实预防为主、提升健康情况一项主要办法。无病早防、有病早治、减低发病率、提升治办法。无病早防、有病早治、减低发病率、提升治愈率。普查工作包括面广愈率。普查工作包括面广,必须依靠小区领导及相必须依靠小区领导及相关方面支持和亲密配合关方面支持和亲密配合.社区妇女保健第57页p乳腺癌检验乳腺癌检验：30岁以上妇女掌握乳房自我检验方法，40岁以上每年做一次临床检验，5059岁每12年进行X线检验。p宫颈癌检验宫颈癌检验：妇女有性生活开始，每13年进行一次宫颈脱落细胞涂片检验。p其它检验其它检验：每年体检主要内容为体重、血压，试验室检验主要为血脂、血糖，胸部X线检验。围绝经期妇女围绝经期妇女普查普查社区妇女保健第58页作业作业 书本书本P103第第4题题社区妇女保健第59页社区妇女保健第60页