糖尿病人的护理.pptx

糖尿病病人护理糖尿病病人护理糖尿病人的护理1/46重点与难点重点与难点学习重点学习重点掌握掌握:DM临床表现；惯用护理诊疗及办法；DM健康指导、饮食护理，运动疗法护理、病情观察及口服降糖药和胰岛素治疗护理。熟悉熟悉：DM病因、概念、处理关键点。DKA抢救配合；DKA诱因和身体情况。了解：了解：糖尿病病理、辅助检验糖尿病人的护理2/46 糖尿病糖尿病是由遗传和环境原因相互作用是由遗传和环境原因相互作用引发一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）引发一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征代谢疾病群。水平增高为特征代谢疾病群。病因与机制病因与机制：遗传原因遗传原因+环境原因环境原因胰岛素分泌和胰岛素分泌和/或作用缺点或作用缺点代谢紊乱代谢紊乱血糖血糖。糖尿病人的护理3/46v临床特点临床特点：三多一少：多尿、多饮、多食及三多一少：多尿、多饮、多食及消瘦。消瘦。v预计我国现有糖尿病病人约预计我国现有糖尿病病人约3千万千万，居世界第，居世界第2位，位，已成为严重威胁人类健康已成为严重威胁人类健康世界性公共卫生问题世界性公共卫生问题。糖尿病人的护理4/46分 型v1 1型糖尿病型糖尿病 （T T1 1DMDM）v2 2型糖尿病型糖尿病 （T T2 2DMDM）v其它特殊类型糖尿病其它特殊类型糖尿病v妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病人的护理5/46病因病因v 1 1型糖尿病病因：型糖尿病病因：遗传原因、环境原因、遗传原因、环境原因、本身免疫原因本身免疫原因v2 2型糖尿病病因：型糖尿病病因：遗传原因、环境原因、胎遗传原因、环境原因、胎儿和婴儿期低体重儿和婴儿期低体重病毒感染最主要环境原因之一病毒感染最主要环境原因之一老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质糖尿病人的护理6/46发病机制发病机制各种原因各种原因开启本身免疫反应开启本身免疫反应B B细胞破坏细胞破坏临床糖尿病临床糖尿病各种原因各种原因胰岛素抵抗、胰岛素抵抗、B B细胞功效缺点细胞功效缺点1 1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足2型糖尿病发病机制为胰型糖尿病发病机制为胰岛素作用缺点岛素作用缺点糖尿病人的护理7/46T T1 1DMDMT T2 2DMDM年年 龄龄青少年青少年中老年中老年体体 型型消瘦消瘦肥胖肥胖症症 状状有三多一少有三多一少不显著对胰岛素对胰岛素依赖依赖不依赖不依赖并并 发发 症症酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷主要死因主要死因糖尿病肾病糖尿病肾病冠心病、脑血管冠心病、脑血管糖尿病人的护理8/46临床表现临床表现1.经典症状：经典症状：“三多一少三多一少”，视力含糊；，视力含糊；皮肤瘙痒：因为高血糖和末梢神经病变造成。皮肤瘙痒：因为高血糖和末梢神经病变造成。女性外阴搔痒女性外阴搔痒 其它：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等其它：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等2.多数病人起病隐袭，无显著症状，以并发症或伴发多数病人起病隐袭，无显著症状，以并发症或伴发病就诊病就诊3.反应性低血糖反应性低血糖4.围手术期发觉血糖高围手术期发觉血糖高5.健康体检发觉血糖高健康体检发觉血糖高糖尿病人的护理9/46【护理评定护理评定】(一一)健康史健康史 详细问询病人有没有糖尿病家族史详细问询病人有没有糖尿病家族史 。有没有重复病毒感染，尤其是柯萨奇病毒、流有没有重复病毒感染，尤其是柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等感染史。行性腮腺炎病毒、风疹病毒等感染史。了解病人生活方式、饮食习惯、食量、体力活了解病人生活方式、饮食习惯、食量、体力活动等情况，体重改变，妊娠次数、新生儿出生体重动等情况，体重改变，妊娠次数、新生儿出生体重等。等。糖尿病人的护理10/46【护理评定护理评定】（二）身体情况（二）身体情况1.代谢紊乱症群代谢紊乱症群 经典病人出现经典病人出现“三多一少三多一少”症状，即多尿、症状，即多尿、多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒 （包含外（包含外阴瘙痒阴瘙痒 ）、四肢酸痛、麻木、腰痛、月经失调、）、四肢酸痛、麻木、腰痛、月经失调、便秘等。便秘等。糖尿病人的护理11/46【护理评定护理评定】2.急性并发症急性并发症DKA机制机制：酮体：酮体（乙酰乙酸、（乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮）。羟丁酸和丙酮）。诱因诱因 ：感染、胰岛素剂量不足或治疗中止、饮食不妥、感染、胰岛素剂量不足或治疗中止、饮食不妥、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉及急性心肌梗死等。妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉及急性心肌梗死等。临床表现临床表现 ：前期：原有糖尿病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、前期：原有糖尿病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。极度口渴、多尿多饮。中期：酸中毒时中期：酸中毒时表现为食欲减退、恶心与呕吐，常伴头表现为食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。深入发展出现严深入发展出现严重失水、尿量降低、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏重失水、尿量降低、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压下降。细速及血压下降。晚期：各种反射迟钝，甚至消失，出现晚期：各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷昏迷。也有少数。也有少数病人表现为腹痛等急腹症表现。病人表现为腹痛等急腹症表现。血糖、血酮体显著升高，尿糖、尿酮体强阳性。血糖、血酮体显著升高，尿糖、尿酮体强阳性。糖尿病人的护理12/46【护理评定护理评定】（二）身体情况（二）身体情况2.急性并发症急性并发症高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷50507070岁，约岁，约2/32/3病人病人DMDM病史不显著。病史不显著。诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及一些药品如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利分，以及一些药品如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿药品应用等。尿药品应用等。起病时先有多尿、多饮，但多食不显著或食欲减退。失起病时先有多尿、多饮，但多食不显著或食欲减退。失水随病程进展逐步加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏水随病程进展逐步加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲及偏瘫等，最终陷入昏迷。盲及偏瘫等，最终陷入昏迷。血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无酮症。酮症。糖尿病人的护理13/46【护理评定护理评定】（二）身体情况（二）身体情况2.急性并发症急性并发症感染感染 疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，足癣、体癣，真菌性阴道炎足癣、体癣，真菌性阴道炎。糖尿病人的护理14/46【护理评定护理评定】（二）身体情况（二）身体情况3.慢性并发症慢性并发症 大血管病变大血管病变：脑、心及肢体动脉硬化。脑、心及肢体动脉硬化。微血管病变微血管病变：肾、视网膜、神经及心肌组织，以糖尿病：肾、视网膜、神经及心肌组织，以糖尿病肾病和视网膜病变为常见，可造成尿毒症、失明。肾病和视网膜病变为常见，可造成尿毒症、失明。神经病变神经病变：以周围神经病变最常见，呈对称性肢端感觉：以周围神经病变最常见，呈对称性肢端感觉异常（分布如袜子和手套状），痛觉过敏等。自主神经异常（分布如袜子和手套状），痛觉过敏等。自主神经病变致尿潴留、胃肠功效失调和直立性低血压等。病变致尿潴留、胃肠功效失调和直立性低血压等。其它病变其它病变：白内障、青光眼、糖尿病足等。：白内障、青光眼、糖尿病足等。糖尿病人的护理15/46糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症v大血管大血管（动脉粥样硬化、心、脑病动脉粥样硬化、心、脑病变、冠心病和脑血管病变、冠心病和脑血管病2 2型糖尿病主型糖尿病主要死因要死因）v微血管微血管（糖尿病肾病：糖尿病肾病：1 1型糖尿病型糖尿病主要死因，主要死因，眼部病变：糖尿病患者失明主眼部病变：糖尿病患者失明主要原因）要原因）v眼眼（黄斑病变、白内障、青光眼、虹膜（黄斑病变、白内障、青光眼、虹膜睫状体病变）睫状体病变）v糖尿病足糖尿病足（末梢神经病变、下肢末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，造成感觉异常、动脉供血不足、细菌感染，造成感觉异常、溃疡、坏疽溃疡、坏疽）v神经病变神经病变（多发性周围神经病变：多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常最常见，表现肢体感觉异常 运动神经病变：运动神经病变：表现为无力，腱反射异常表现为无力，腱反射异常 自主神经病变：自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等）表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等）糖尿病人的护理16/46糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病人的护理17/46【护理评定护理评定】（三）（三）辅助检验辅助检验、病情观察、病情观察项目项目：血糖、尿糖测定血糖、尿糖测定、OGTT、GHbA1、血胰岛素和、血胰岛素和C-肽测定。肽测定。糖尿病诊疗标准糖尿病诊疗标准：糖尿病症状糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平随机血浆葡萄糖水平11.1mmol/L或空腹葡萄糖或空腹葡萄糖7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验中，或口服葡萄糖耐量试验中，2h11.1mmol/L监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及体重以判断病情。监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及体重以判断病情。观察有没有酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖等情况发生。观察有没有酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖等情况发生。糖尿病血糖控制目标糖尿病血糖控制目标 空腹空腹 非空腹非空腹理想理想 4.46.1 4.48.0 尚可尚可 7.0 10.0 差差 7.0 10.0 注：单位注：单位mmol/L 糖尿病人的护理18/46【护理评定护理评定】（四）（四）心理心理-社会情况社会情况 糖尿病是一个慢性代谢性疾病，需终生治疗糖尿病是一个慢性代谢性疾病，需终生治疗且须严格控制饮食，易致失去生活乐趣感，常且须严格控制饮食，易致失去生活乐趣感，常自诉孤独无助，产生消极情绪；部分病人持消自诉孤独无助，产生消极情绪；部分病人持消极态度，或缺乏信心不能坚持治疗；因糖尿病极态度，或缺乏信心不能坚持治疗；因糖尿病躯体痛苦甚至残疾威胁，产生沮丧、恐惧心理。躯体痛苦甚至残疾威胁，产生沮丧、恐惧心理。糖尿病人的护理19/46【护理评定护理评定】（五）（五）治疗关键点治疗关键点 强调早期、长久、综合治疗及治疗方法个体化标强调早期、长久、综合治疗及治疗方法个体化标准。准。国际糖尿病联盟提出糖尿病治疗国际糖尿病联盟提出糖尿病治疗“五驾马车五驾马车”，包含包含饮食控制饮食控制、运动锻炼运动锻炼、血糖监测血糖监测、药品治疗药品治疗和和糖糖尿病教育尿病教育。详细治疗办法以适当运动锻炼和饮食治疗为基础，详细治疗办法以适当运动锻炼和饮食治疗为基础，依据病情选取口服降糖药品和胰岛素治疗。依据病情选取口服降糖药品和胰岛素治疗。糖尿病人的护理20/46【护理诊疗及合作性问题护理诊疗及合作性问题】1营养失调营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量低于机体需要量或高于机体需要量 与糖尿病病人胰岛素分泌和（或）作用缺点引发糖、与糖尿病病人胰岛素分泌和（或）作用缺点引发糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱相关。蛋白质、脂肪代谢紊乱相关。2有感染危险有感染危险 与血糖增高，脂代谢紊乱，营养与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等原因相关。不良，微循环障碍等原因相关。3知识缺乏知识缺乏：缺乏糖尿病预防和自我护理知识。缺乏糖尿病预防和自我护理知识。4潜在并发症潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷。酮症酸中毒、高渗性昏迷。糖尿病人的护理21/46【护理目标护理目标】病人能接收糖尿病饮食，说出糖尿病饮食基病人能接收糖尿病饮食，说出糖尿病饮食基本要求，自觉参加制订并执行饮食计划，体重、本要求，自觉参加制订并执行饮食计划，体重、血糖恢复到正常范围；能采取适当办法预防和血糖恢复到正常范围；能采取适当办法预防和控制各种感染；病人对疾病有足够认识和了解，控制各种感染；病人对疾病有足够认识和了解，掌握药品使用方法。掌握药品使用方法。糖尿病人的护理22/46【护理办法护理办法】（一）（一）饮食护理饮食护理1配累计算饮食量配累计算饮食量2主、副食数量基本固定主、副食数量基本固定3严格控制总入量，限制各种甜食严格控制总入量，限制各种甜食4选择食物选择食物5用降糖药时，严格按时就餐用降糖药时，严格按时就餐 6依据血糖、体重及时调整饮食依据血糖、体重及时调整饮食注意事项注意事项 按时进食。按时进食。控制总热量。控制总热量。限制甜食。限制甜食。不宜空腹锻炼。不宜空腹锻炼。监测体重。监测体重。糖尿病人的护理23/46【护理办法护理办法】（二）运动锻炼（二）运动锻炼 运动减轻体重、提升胰岛素敏感性，改进血运动减轻体重、提升胰岛素敏感性，改进血糖和脂代谢紊乱。活动适宜，循序渐进和长久糖和脂代谢紊乱。活动适宜，循序渐进和长久坚持。坚持。.1、糖尿病运动适应症：、糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，型糖尿病病情稳定者，2型糖尿型糖尿病血糖在病血糖在16.7mmolL以下者，尤其是肥胖者。以下者，尤其是肥胖者。2.不宜进行猛烈运动者：不宜进行猛烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。症者。3.注意运动安全：注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力含糊等情况停顿运动。运动时随身胸闷、胸痛、视力含糊等情况停顿运动。运动时随身携带糖尿病卡。携带糖尿病卡。糖尿病人的护理24/46（三）用药护理（三）用药护理 口服降糖药护理口服降糖药护理（1）护士应了解各类降糖药品作用、剂量、使用方法、不良反应和）护士应了解各类降糖药品作用、剂量、使用方法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应（2）按时发药）按时发药（3）注意用药与饮食、运动关系）注意用药与饮食、运动关系口服降糖药品口服降糖药品四类药品促胰岛素分泌剂：促胰岛素分泌剂：磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲 非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈 双胍类：二甲双胍双胍类：二甲双胍 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮 糖尿病人的护理25/46胰岛素应用护理胰岛素应用护理*观察副作用：最严重副作用是低血糖。另外有过敏、注射局观察副作用：最严重副作用是低血糖。另外有过敏、注射局部硬结、萎缩等部硬结、萎缩等*吸药次序：先抽吸药次序：先抽“短短”再抽再抽“长长”，不可逆行操作。先抽速，不可逆行操作。先抽速效效,后抽中、长期有效后抽中、长期有效,混匀注射混匀注射*注射注射:(1)(1)按时、准量注射胰岛素按时、准量注射胰岛素 (2)(2)注射前摇匀药液注射前摇匀药液 (3)(3)注射时要注意选择部位，避开硬结注射时要注意选择部位，避开硬结 (4)(4)选取上臂、大腿、腹部、臀部等处注射选取上臂、大腿、腹部、臀部等处注射.糖尿病人的护理26/46 （5 5）注射部位错开，轮换注射，相）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不一样，对固定。各部位吸收速率不一样，腹部上臂大腿臀部腹部上臂大腿臀部（6 6）注射后在注射局部停留）注射后在注射局部停留1010秒秒钟后，再拔针钟后，再拔针*存放存放：普通放在冰箱冷藏室，：普通放在冰箱冷藏室，（4 488冷藏保留）禁止冷冻。也冷藏保留）禁止冷冻。也可在室温（可在室温（2525）下放置）下放置1 1月月糖尿病人的护理27/46惯用胰岛素注射器材惯用胰岛素注射器材糖尿病人的护理28/46胰 岛 素 泵v可依据血糖改变规律个体化地设定一个连续基础输注量和餐前大剂量n n连续性皮下胰岛素输注连续性皮下胰岛素输注(CSII)(CSII)人工胰 一个连接胰岛素泵和葡萄一个连接胰岛素泵和葡萄糖感受器装置糖感受器装置.经过植入葡经过植入葡萄糖感受器随时監測血糖改萄糖感受器随时監測血糖改变变,再由胰岛素泵按需要向再由胰岛素泵按需要向皮下注入胰岛素皮下注入胰岛素糖尿病人的护理29/46胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案 （1 1）联合疗法：口服降糖药加胰岛素治疗）联合疗法：口服降糖药加胰岛素治疗（2 2）常规胰岛素治疗：预混胰岛素或中效胰岛素于）常规胰岛素治疗：预混胰岛素或中效胰岛素于早、晚餐前各注射一次早、晚餐前各注射一次（3 3）胰岛素强化治疗：）胰岛素强化治疗：3 3餐前短效胰岛素加睡前中餐前短效胰岛素加睡前中效胰岛素注射效胰岛素注射*调整胰岛素：依据血糖调整胰岛素剂量调整胰岛素：依据血糖调整胰岛素剂量*胰岛素治疗常见并发症：低血糖反应、变态反应胰岛素治疗常见并发症：低血糖反应、变态反应等等 糖尿病人的护理30/46（1 1）监测时间）监测时间v四点法四点法三餐前三餐前+睡前睡前v七点法七点法四点法加三餐后四点法加三餐后2 2小时小时v必要时必要时测清晨测清晨3 3时时（四）自我监测血糖护理（四）自我监测血糖护理 糖尿病人的护理31/46（2 2）监测频率）监测频率v初治、病情不稳定初治、病情不稳定每日测每日测v病情稳定病情稳定1-21-2周监测周监测1 1天；天；2 23 3个月定时个月定时复查糖化血红蛋白；每年复查糖化血红蛋白；每年1 12 2次全方面复查次全方面复查1 1次次糖尿病人的护理32/46 血糖仪血糖仪（3）自我监测设备）自我监测设备糖尿病人的护理33/46（五）并发症护理（五）并发症护理1 1低血糖护理低血糖护理 表现：表现：血糖低于血糖低于2.8mmol/L2.8mmol/L，伴有心悸、出汗、饥饿、，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色苍白、颤动等头晕、面色苍白、颤动等治疗：治疗：发觉低血糖要马上补充糖份发觉低血糖要马上补充糖份预防预防：用降糖药时，及时按量进食，不空腹运动；运用降糖药时，及时按量进食，不空腹运动；运动量显著增大时，适当降低降糖药或增加食物；胰动量显著增大时，适当降低降糖药或增加食物；胰岛素注射部位相对固定；清晨血糖高，警觉岛素注射部位相对固定；清晨血糖高，警觉“Somogyi“Somogyi效应效应”糖尿病人的护理34/462 2、DKADKA与高渗性昏迷抢救配合与高渗性昏迷抢救配合重症监护，绝对卧床休息，保暖，吸氧。重症监护，绝对卧床休息，保暖，吸氧。建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素输入。岛素输入。严密观察和统计神志、生命体征、呼吸气味、皮肤严密观察和统计神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及弹性及24h24h出入液量等改变。监测并统计血糖、尿糖、出入液量等改变。监测并统计血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及血气和电解质改变血酮、尿酮水平以及血气和电解质改变。糖尿病人的护理35/46【护理办法护理办法】3、感染预防和护理、感染预防和护理 指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤和会阴部清洁。注射胰洁，尤其是口腔、皮肤和会阴部清洁。注射胰岛素时皮肤应严格消毒，以防感染。若发觉感岛素时皮肤应严格消毒，以防感染。若发觉感染征象，及时帮助医师处理染征象，及时帮助医师处理。糖尿病人的护理36/46【护理办法护理办法】4足部护理足部护理 促进足部循环，如按摩、运动、保暖，防烫促进足部循环，如按摩、运动、保暖，防烫伤。伤。防止足部受伤，如穿轻巧柔软、宽大鞋防止足部受伤，如穿轻巧柔软、宽大鞋子，棉质袜，及时治疗鸡眼、脚癣等。子，棉质袜，及时治疗鸡眼、脚癣等。保持保持足部清洁、干燥，勤换鞋袜，趾甲不要修剪过足部清洁、干燥，勤换鞋袜，趾甲不要修剪过短以免伤及甲沟。短以免伤及甲沟。糖尿病人的护理37/46【护理办法护理办法】（六）心理护理（六）心理护理 此病虽不能根治，但治疗护理得当能够和正常人此病虽不能根治，但治疗护理得当能够和正常人一样生活和长寿。加强护患沟通，及时讲解糖尿病基一样生活和长寿。加强护患沟通，及时讲解糖尿病基本知识，治疗价值，以解除焦虑、担心心理，提升治本知识，治疗价值，以解除焦虑、担心心理，提升治疗依从性。与病人家眷共同商讨制订饮食、运动计划，疗依从性。与病人家眷共同商讨制订饮食、运动计划，勉励亲属和朋友多给予亲情和温暖，使其取得感情上勉励亲属和朋友多给予亲情和温暖，使其取得感情上支持；勉励病人参加各种糖尿病病友团体活动，增加支持；勉励病人参加各种糖尿病病友团体活动，增加战胜疾病信心战胜疾病信心。糖尿病人的护理38/46【护理办法护理办法】（七）健康指导（七）健康指导1疾病知识指导疾病知识指导 糖尿病宣传教育，提升治疗依糖尿病宣传教育，提升治疗依从性。每年定时对眼底、从性。每年定时对眼底、心血管和肾功效检验以早期心血管和肾功效检验以早期发觉慢性并发症发觉慢性并发症。糖尿病人的护理39/46【护理办法护理办法】（七）健康指导（七）健康指导2 饮食指导饮食指导 执行饮食治疗方案。执行饮食治疗方案。准备惯用食物营养素含准备惯用食物营养素含量和替换表，学会自我量和替换表，学会自我饮食调整。饮食调整。60%60%25%25%15%15%碳水化合物碳水化合物5050 60脂肪脂肪2020%3030%蛋白质蛋白质1010%1515%糖尿病人的护理40/46【护理办法护理办法】（七）健康指导（七）健康指导3运动指导运动指导 运动方式以有氧运动为主；运动方式以有氧运动为主；其中步行活动安全，轻易坚持，为首选其中步行活动安全，轻易坚持，为首选锻炼方式；锻炼方式；适当运动强度为活动时病人心率应到达适当运动强度为活动时病人心率应到达个体个体60%最大耗氧量。最大耗氧量。运动注意事项。运动注意事项。糖尿病人的护理41/46【护理办法护理办法】（七）健康指导（七）健康指导4 用药指导用药指导 掌握口服降糖药应用方法，掌握口服降糖药应用方法，能观察不良反应；胰岛素能观察不良反应；胰岛素注射方法、不良反应和低注射方法、不良反应和低血糖处理。血糖处理。糖尿病人的护理42/46【护理办法护理办法】（七）健康指导（七）健康指导5 疾病监测指导疾病监测指导 指导病人学习和掌握监测血糖、血指导病人学习和掌握监测血糖、血压、体重指数方法，如血糖仪使用，血压监压、体重指数方法，如血糖仪使用，血压监测方法、体重指数计算等。测方法、体重指数计算等。尿尿尿尿糖糖糖糖定定定定性性性性试试试试验验验验自自自自测测测测血血血血糖糖糖糖糖尿病人的护理43/46【护理办法护理办法】（七）健康指导（七）健康指导6 并发症预防指导并发症预防指导 规律生活，戒烟、酒。注意个人卫生，养成规律生活，戒烟、酒。注意个人卫生，养成良好卫生习惯。熟悉酮症酸中毒及高渗性昏迷良好卫生习惯。熟悉酮症酸中毒及高渗性昏迷等并发症诱发原因、主要表现及应急处理办法。等并发症诱发原因、主要表现及应急处理办法。糖尿病人的护理44/46【护理评价护理评价】能否说出糖尿病饮食基本要求，能能否说出糖尿病饮食基本要求，能否参加制订并执行饮食计划，血糖否参加制订并执行饮食计划，血糖是否控制良好；有没有感染发生；是否控制良好；有没有感染发生；是否了解疾病相关知识，能否掌握是否了解疾病相关知识，能否掌握药品使用方法。药品使用方法。糖尿病人的护理45/46糖尿病人的护理46/46