预防医学医院饮食和营养支持专家讲座.pptx

医院饮食医院饮食1预防医学医院饮食和营养支持第1页n n医院饮食医院饮食医院饮食医院饮食n n种类种类种类种类n n特点及应用特点及应用特点及应用特点及应用n n配膳标准配膳标准配膳标准配膳标准2预防医学医院饮食和营养支持第2页 基本饮食基本饮食 试验饮食试验饮食 治疗饮食治疗饮食第一节第一节 医院饮食医院饮食3预防医学医院饮食和营养支持第3页 一、一、基本饮食基本饮食 适合于普通病人饮食需要，对营养适合于普通病人饮食需要，对营养适合于普通病人饮食需要，对营养适合于普通病人饮食需要，对营养 种类、摄入量不做限定性调整一个饮食。种类、摄入量不做限定性调整一个饮食。种类、摄入量不做限定性调整一个饮食。种类、摄入量不做限定性调整一个饮食。医院四种基本饮食医院四种基本饮食 普通饮食普通饮食普通饮食普通饮食(general diet)general diet)软质饮食软质饮食软质饮食软质饮食(soft diet)soft diet)半流质饮食半流质饮食半流质饮食半流质饮食(semi-soft diet)semi-soft diet)流质饮食流质饮食流质饮食流质饮食(liquid diet)liquid diet)4预防医学医院饮食和营养支持第4页uu病情较轻（体温正常），无消化道疾病病情较轻（体温正常），无消化道疾病病情较轻（体温正常），无消化道疾病病情较轻（体温正常），无消化道疾病(咀嚼咀嚼咀嚼咀嚼和吞咽功效正常和吞咽功效正常和吞咽功效正常和吞咽功效正常)；uu无特殊情况恢复期病人；无特殊情况恢复期病人；无特殊情况恢复期病人；无特殊情况恢复期病人；uu在治疗上对膳食无特殊要求；在治疗上对膳食无特殊要求；在治疗上对膳食无特殊要求；在治疗上对膳食无特殊要求；uu内、外、妇产、五官等科病人均可使用。内、外、妇产、五官等科病人均可使用。内、外、妇产、五官等科病人均可使用。内、外、妇产、五官等科病人均可使用。1.1.普通饮食普通饮食 适用范围适用范围5预防医学医院饮食和营养支持第5页uu营养全方面、平衡、合理，易消化、无营养全方面、平衡、合理，易消化、无营养全方面、平衡、合理，易消化、无营养全方面、平衡、合理，易消化、无刺激，靠近正常人饮食；刺激，靠近正常人饮食；刺激，靠近正常人饮食；刺激，靠近正常人饮食；uu每日供给早、中、晚每日供给早、中、晚每日供给早、中、晚每日供给早、中、晚三餐三餐三餐三餐；每餐间隔；每餐间隔；每餐间隔；每餐间隔4 4 4 4 6 h 6 h 6 h 6 h。uu注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味品。品。品。品。特点特点6预防医学医院饮食和营养支持第6页uu总能量：总能量：总能量：总能量：2100210021002100 2400kcal2400kcal2400kcal2400kcal；uu分配百分比：蛋白质约分配百分比：蛋白质约分配百分比：蛋白质约分配百分比：蛋白质约12121212 14(6514(6514(6514(65 75)75)75)75)，脂肪约脂肪约脂肪约脂肪约25252525 30(6030(6030(6030(60 70)70)70)70)，碳水化合物约，碳水化合物约，碳水化合物约，碳水化合物约50505050 65(27565(27565(27565(275 350)350)350)350)；uu蔬菜每日不少于蔬菜每日不少于蔬菜每日不少于蔬菜每日不少于300 300 300 300，其中黄绿色蔬菜，其中黄绿色蔬菜，其中黄绿色蔬菜，其中黄绿色蔬菜 50505050。详细要求详细要求7预防医学医院饮食和营养支持第7页配膳标准配膳标准品种多样化品种多样化确保体积确保体积合理分配合理分配能量供给能量供给营养素供给营养素供给8预防医学医院饮食和营养支持第8页普食举例普食举例n n早餐 牛奶、鸡蛋、发面饼、小菜少许n n中餐 锅贴豆腐、肉丝炒芹菜、西红柿黄瓜汤、米饭n n晚餐 水饺、糖醋胡萝卜莴笋丝、煮饺子汤9预防医学医院饮食和营养支持第9页2.2.软食软食配配膳膳标标准准总能量为总能量为1400kcal2200kcal适用适用适用适用n n低热，食欲下降，胃肠功效减弱，口腔疾患低热，食欲下降，胃肠功效减弱，口腔疾患低热，食欲下降，胃肠功效减弱，口腔疾患低热，食欲下降，胃肠功效减弱，口腔疾患（咀嚼或吞咽不利），老年人和（咀嚼或吞咽不利），老年人和（咀嚼或吞咽不利），老年人和（咀嚼或吞咽不利），老年人和3 3 3 34 4 4 4岁幼儿，岁幼儿，岁幼儿，岁幼儿，术后恢复期。术后恢复期。术后恢复期。术后恢复期。特点特点特点特点n n软烂、无刺激、易咀嚼、易消化。软烂、无刺激、易咀嚼、易消化。软烂、无刺激、易咀嚼、易消化。软烂、无刺激、易咀嚼、易消化。n n注意：禁用油炸食品、强烈调味品。注意：禁用油炸食品、强烈调味品。注意：禁用油炸食品、强烈调味品。注意：禁用油炸食品、强烈调味品。n n使用方法：每日供给使用方法：每日供给使用方法：每日供给使用方法：每日供给3-53-53-53-5餐餐餐餐。10预防医学医院饮食和营养支持第10页软食举例软食举例n n早餐早餐 米粥、红糖蜜糕、煮鸡蛋、酱豆腐米粥、红糖蜜糕、煮鸡蛋、酱豆腐n n中餐中餐 番茄鱼片、烧碎软油菜、软米饭番茄鱼片、烧碎软油菜、软米饭n n晚餐晚餐 包子、西红柿蛋花汤包子、西红柿蛋花汤n n加餐加餐 牛奶、饼干牛奶、饼干11预防医学医院饮食和营养支持第11页适用适用适用适用n n消化道疾患，发烧，体弱者，普通术后；消化道疾患，发烧，体弱者，普通术后；消化道疾患，发烧，体弱者，普通术后；消化道疾患，发烧，体弱者，普通术后；n n食欲差、咀嚼及吞咽不便者；食欲差、咀嚼及吞咽不便者；食欲差、咀嚼及吞咽不便者；食欲差、咀嚼及吞咽不便者；n n儿科、妇产科病人按其普食特点配餐，标准为儿科、妇产科病人按其普食特点配餐，标准为儿科、妇产科病人按其普食特点配餐，标准为儿科、妇产科病人按其普食特点配餐，标准为平衡膳食、能量和营养成份基本同普食。平衡膳食、能量和营养成份基本同普食。平衡膳食、能量和营养成份基本同普食。平衡膳食、能量和营养成份基本同普食。特点特点特点特点n n易吞咽及消化，纤维素含量少，无刺激。易吞咽及消化，纤维素含量少，无刺激。易吞咽及消化，纤维素含量少，无刺激。易吞咽及消化，纤维素含量少，无刺激。n n注意注意注意注意：（1 1）主食制成各种半流体或进入口腔）主食制成各种半流体或进入口腔）主食制成各种半流体或进入口腔）主食制成各种半流体或进入口腔呈半流体状。（呈半流体状。（呈半流体状。（呈半流体状。（2 2）果类及蔬菜限用。）果类及蔬菜限用。）果类及蔬菜限用。）果类及蔬菜限用。Semi-liquid diet3.3.半流质半流质12预防医学医院饮食和营养支持第12页n n每日总能量：每日总能量：每日总能量：每日总能量：1600 kcal1600 kcal1600 kcal1600 kcal左右；左右；左右；左右；n n分配百分比：蛋白质约分配百分比：蛋白质约分配百分比：蛋白质约分配百分比：蛋白质约12-1512-1512-1512-15（约（约（约（约50-60 50-60 50-60 50-60 ），），），），脂肪约脂肪约脂肪约脂肪约20-2520-2520-2520-25（40-50 40-50 40-50 40-50），碳水化合物约），碳水化合物约），碳水化合物约），碳水化合物约60-6560-6560-6560-65（约（约（约（约250250250250）。）。）。）。n n每日供给每日供给每日供给每日供给56565656餐餐餐餐（两餐之间为加餐）：早餐约（两餐之间为加餐）：早餐约（两餐之间为加餐）：早餐约（两餐之间为加餐）：早餐约25252525，午餐约，午餐约，午餐约，午餐约35353535，晚餐约，晚餐约，晚餐约，晚餐约30303030，加餐约，加餐约，加餐约，加餐约5555；n n各种食物应细、碎、软，易咀嚼、易吞咽；各种食物应细、碎、软，易咀嚼、易吞咽；各种食物应细、碎、软，易咀嚼、易吞咽；各种食物应细、碎、软，易咀嚼、易吞咽；n n食物应为少粗纤维、无刺激性半固体；食物应为少粗纤维、无刺激性半固体；食物应为少粗纤维、无刺激性半固体；食物应为少粗纤维、无刺激性半固体；n n加餐食物总容量为加餐食物总容量为加餐食物总容量为加餐食物总容量为300ml300ml300ml300ml左右；左右；左右；左右；n n腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、甜食、豆类等。腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、甜食、豆类等。腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、甜食、豆类等。腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、甜食、豆类等。配膳标准配膳标准13预防医学医院饮食和营养支持第13页半流质软食举例半流质软食举例n n早餐早餐早餐早餐 米粥米粥米粥米粥1 1 1 1碗、蒸蛋羹、酱豆腐少许碗、蒸蛋羹、酱豆腐少许碗、蒸蛋羹、酱豆腐少许碗、蒸蛋羹、酱豆腐少许n n加餐加餐加餐加餐 牛奶牛奶牛奶牛奶1 1 1 1杯杯杯杯n n午餐午餐午餐午餐 馄饨馄饨馄饨馄饨1 1 1 1碗、甜面包碗、甜面包碗、甜面包碗、甜面包2 2 2 2片片片片n n加餐加餐加餐加餐 山楂水加糖山楂水加糖山楂水加糖山楂水加糖1 1 1 1杯、清蛋糕杯、清蛋糕杯、清蛋糕杯、清蛋糕2 2 2 2片片片片n n晚餐晚餐晚餐晚餐 面条（加碎菜和熟鸡丝）面条（加碎菜和熟鸡丝）面条（加碎菜和熟鸡丝）面条（加碎菜和熟鸡丝）1 1 1 1碗碗碗碗 、煮苹果、煮苹果、煮苹果、煮苹果1 1 1 1份份份份n n加餐加餐加餐加餐 牛奶杏仁露牛奶杏仁露牛奶杏仁露牛奶杏仁露1 1 1 1碗、苏打饼干碗、苏打饼干碗、苏打饼干碗、苏打饼干2 2 2 2片片片片14预防医学医院饮食和营养支持第14页适用适用适用适用n n消化道疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、消化道疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、消化道疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、消化道疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、无力咀嚼、吞咽极度困难者；无力咀嚼、吞咽极度困难者；无力咀嚼、吞咽极度困难者；无力咀嚼、吞咽极度困难者；n n体质重度虚弱者、病情危重者；体质重度虚弱者、病情危重者；体质重度虚弱者、病情危重者；体质重度虚弱者、病情危重者；n n肠道手术术前、大手术后第一次进食（排气后）。肠道手术术前、大手术后第一次进食（排气后）。肠道手术术前、大手术后第一次进食（排气后）。肠道手术术前、大手术后第一次进食（排气后）。特点特点特点特点n n全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无 渣，无刺激。渣，无刺激。渣，无刺激。渣，无刺激。n n注意：禁用固体食物及刺激性食品。注意：禁用固体食物及刺激性食品。注意：禁用固体食物及刺激性食品。注意：禁用固体食物及刺激性食品。4.全流食全流食15预防医学医院饮食和营养支持第15页n n营养成份：蛋白质约营养成份：蛋白质约营养成份：蛋白质约营养成份：蛋白质约20-3020-3020-3020-30，脂肪约，脂肪约，脂肪约，脂肪约30303030，碳水化合物约碳水化合物约碳水化合物约碳水化合物约130130130130；总能量约总能量约总能量约总能量约975kcal975kcal975kcal975kcal左右。左右。左右。左右。n n每日供给每日供给每日供给每日供给67676767餐，每次容量餐，每次容量餐，每次容量餐，每次容量250ml250ml250ml250ml左右，每左右，每左右，每左右，每日总量日总量日总量日总量mlmlmlml左右；防止过咸或过甜，甜咸要间左右；防止过咸或过甜，甜咸要间左右；防止过咸或过甜，甜咸要间左右；防止过咸或过甜，甜咸要间隔食用；隔食用；隔食用；隔食用；配膳标准配膳标准16预防医学医院饮食和营养支持第16页依据病情不一样，适当调整流质内容：依据病情不一样，适当调整流质内容：n n腹部手术后防止食用胀气食物，腹部手术后防止食用胀气食物，n n口腔手术食用厚流质，口腔手术食用厚流质，n n咽喉部手术食用冷流质，咽喉部手术食用冷流质，n n胰腺炎患者用无油清流质等。胰腺炎患者用无油清流质等。17预防医学医院饮食和营养支持第17页全流质举例全流质举例n n早餐早餐 豆浆加糖、浓米汤豆浆加糖、浓米汤n n加餐加餐 水果煮水加糖水果煮水加糖n n午餐午餐 白米稀粥加鸡汤、嫩鸡蛋羹白米稀粥加鸡汤、嫩鸡蛋羹 n n加餐加餐 牛奶加糖牛奶加糖n n晚餐晚餐 西红柿汁蛋花汤、白米稀粥西红柿汁蛋花汤、白米稀粥n n加餐加餐 营养制剂营养制剂 200ml200ml18预防医学医院饮食和营养支持第18页清流质举例清流质举例n n早餐早餐 稀藕粉稀藕粉n n加餐加餐 过滤煮水果汤过滤煮水果汤n n午餐午餐 蒸蛋羹、米汤蒸蛋羹、米汤n n加餐加餐 杏仁茶杏仁茶n n晚餐晚餐 过滤菜汤冲鸡蛋、果冻过滤菜汤冲鸡蛋、果冻n n加餐加餐 稀藕粉稀藕粉19预防医学医院饮食和营养支持第19页二、试验饮食二、试验饮食在在在在特特特特定定定定时时时时间间间间内内内内，经经经经过过过过对对对对饮饮饮饮食食食食内内内内容容容容调调调调整整整整来来来来帮帮帮帮助助助助疾疾疾疾病病病病诊诊诊诊疗疗疗疗和和和和确确确确保保保保试试试试验验验验室室室室检检检检验验验验结结结结果果果果正正正正确性一个饮食。确性一个饮食。确性一个饮食。确性一个饮食。20预防医学医院饮食和营养支持第20页1.1.胆囊造影膳食胆囊造影膳食(脂肪餐脂肪餐)cholecystography diet为配合胆囊造影术一个膳食，为配合胆囊造影术一个膳食，有利于观察胆囊及胆管形态与有利于观察胆囊及胆管形态与功效是否正常。功效是否正常。21预防医学医院饮食和营养支持第21页造影前一日，早餐加油煎鸡蛋造影前一日，早餐加油煎鸡蛋2 2个，促进胆囊排空。个，促进胆囊排空。午晚餐少油素食；午餐后开始服造影剂午晚餐少油素食；午餐后开始服造影剂碘番酸、碘番酸、共共7 7片，每小时片，每小时1 1片。片。造影当日（服造影剂造影当日（服造影剂14h14h）禁用早餐，做胆囊显影。）禁用早餐，做胆囊显影。如图像显著，再吃油煎鸡蛋如图像显著，再吃油煎鸡蛋2 2个，再做胆囊造影，个，再做胆囊造影，观察胆囊和胆管改变。观察胆囊和胆管改变。22预防医学医院饮食和营养支持第22页2.2.葡萄糖耐葡萄糖耐量试验膳食量试验膳食为配合诊疗糖尿病及糖尿病分为配合诊疗糖尿病及糖尿病分型一个膳食。型一个膳食。Glucose tolerance test diet23预防医学医院饮食和营养支持第23页操作操作试验前试验前试验前试验前3 3 3 3天必须摄入足够糖类，食物中糖类含量天必须摄入足够糖类，食物中糖类含量天必须摄入足够糖类，食物中糖类含量天必须摄入足够糖类，食物中糖类含量300g/d300g/d300g/d300g/d，并排除重体力活动、情绪激动、升，并排除重体力活动、情绪激动、升，并排除重体力活动、情绪激动、升，并排除重体力活动、情绪激动、升糖药品等干扰原因；糖药品等干扰原因；糖药品等干扰原因；糖药品等干扰原因；试验前一天晚餐后禁食试验前一天晚餐后禁食试验前一天晚餐后禁食试验前一天晚餐后禁食(10(10(10(1012h)12h)12h)12h)直至翌日早晨试直至翌日早晨试直至翌日早晨试直至翌日早晨试验；验；验；验；试验日空腹采血；试验日空腹采血；试验日空腹采血；试验日空腹采血；试验日早晨服试验日早晨服试验日早晨服试验日早晨服40%40%40%40%葡萄糖水，其后葡萄糖水，其后葡萄糖水，其后葡萄糖水，其后0.50.50.50.5、1 1 1 1、2 2 2 2、3h3h3h3h采血测血糖。采血测血糖。采血测血糖。采血测血糖。24预防医学医院饮食和营养支持第24页3.结肠镜（或用钡灌肠）检验用膳食结肠镜（或用钡灌肠）检验用膳食n n降低肠道食物残渣降低肠道食物残渣降低肠道食物残渣降低肠道食物残渣n n少渣膳食和大量进水少渣膳食和大量进水少渣膳食和大量进水少渣膳食和大量进水n n灌肠前灌肠前灌肠前灌肠前1-21-21-21-2天少油少渣半流食，防止食用牛奶、天少油少渣半流食，防止食用牛奶、天少油少渣半流食，防止食用牛奶、天少油少渣半流食，防止食用牛奶、蔬菜、水果、肉类尤其是油煎炸食物。蔬菜、水果、肉类尤其是油煎炸食物。蔬菜、水果、肉类尤其是油煎炸食物。蔬菜、水果、肉类尤其是油煎炸食物。n n早餐：米粥、煮鸡蛋、酱豆腐早餐：米粥、煮鸡蛋、酱豆腐早餐：米粥、煮鸡蛋、酱豆腐早餐：米粥、煮鸡蛋、酱豆腐n n中餐：去油鸡汤面条中餐：去油鸡汤面条中餐：去油鸡汤面条中餐：去油鸡汤面条+甩鸡蛋甩鸡蛋甩鸡蛋甩鸡蛋n n晚餐：去油肉汤棉片晚餐：去油肉汤棉片晚餐：去油肉汤棉片晚餐：去油肉汤棉片n n天天天天天天天天2L 2L 2L 2L 饮水饮水饮水饮水n n灌肠前晚灌肠前晚灌肠前晚灌肠前晚6 6 6 6时和时和时和时和8 8 8 8时时时时 分别服泻剂分别服泻剂分别服泻剂分别服泻剂n n灌肠当日灌肠当日灌肠当日灌肠当日 n n早餐清流食早餐清流食早餐清流食早餐清流食25预防医学医院饮食和营养支持第25页4.4.潜血试验潜血试验膳食膳食 为配合检验粪便中是否有隐血，为配合检验粪便中是否有隐血，以诊疗胃肠道有没有出血一个膳以诊疗胃肠道有没有出血一个膳食，试验期普通为食，试验期普通为3天。天。Occult boold examination diet26预防医学医院饮食和营养支持第26页禁用肉类、肝、动物血（如猪、禁用肉类、肝、动物血（如猪、禁用肉类、肝、动物血（如猪、禁用肉类、肝、动物血（如猪、鸭、鸡血）、深色蔬菜及其它鸭、鸡血）、深色蔬菜及其它鸭、鸡血）、深色蔬菜及其它鸭、鸡血）、深色蔬菜及其它含铁丰富食物；含铁丰富食物；含铁丰富食物；含铁丰富食物；可吃鸡蛋及白颜色菜。可吃鸡蛋及白颜色菜。可吃鸡蛋及白颜色菜。可吃鸡蛋及白颜色菜。27预防医学医院饮食和营养支持第27页5.5.肌酐试验肌酐试验膳食膳食 为配合检验内生肌酐去除率一个膳食，为配合检验内生肌酐去除率一个膳食，试验期为试验期为3天，前天，前2天为准备期，最终天为准备期，最终一天为试验期，留置一天为试验期，留置24小时尿液进行小时尿液进行检测。检测。Creatininc assay diet28预防医学医院饮食和营养支持第28页低蛋白饮食，每日蛋白质总量不超出低蛋白饮食，每日蛋白质总量不超出低蛋白饮食，每日蛋白质总量不超出低蛋白饮食，每日蛋白质总量不超出40g40g40g40g；限制主食用量，每日不超出限制主食用量，每日不超出限制主食用量，每日不超出限制主食用量，每日不超出300g300g300g300g。严格限制副食。严格限制副食。严格限制副食。严格限制副食中肉类、鱼类、鸡鸭类及豆制品，每日膳食中以中肉类、鱼类、鸡鸭类及豆制品，每日膳食中以中肉类、鱼类、鸡鸭类及豆制品，每日膳食中以中肉类、鱼类、鸡鸭类及豆制品，每日膳食中以不超出一个鸡蛋为标准。不超出一个鸡蛋为标准。不超出一个鸡蛋为标准。不超出一个鸡蛋为标准。如患者感到饥饿，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含如患者感到饥饿，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含如患者感到饥饿，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含如患者感到饥饿，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含碳水化合物多而不含蛋白质食物，以补充能量不碳水化合物多而不含蛋白质食物，以补充能量不碳水化合物多而不含蛋白质食物，以补充能量不碳水化合物多而不含蛋白质食物，以补充能量不足。足。足。足。29预防医学医院饮食和营养支持第29页肌酐试验食谱肌酐试验食谱餐次餐次餐次餐次食物食物食物食物数量（数量（数量（数量（g g g g）蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质(g)(g)(g)(g)早餐早餐早餐早餐白米粥白米粥白米粥白米粥白米白米白米白米 505050509 9 9 9糖包糖包糖包糖包面粉面粉面粉面粉50505050酱菜酱菜酱菜酱菜午餐午餐午餐午餐米饭米饭米饭米饭白米白米白米白米15015015015012121212韭菜炒豆芽韭菜炒豆芽韭菜炒豆芽韭菜炒豆芽韭菜韭菜韭菜韭菜50 50 50 50 豆芽豆芽豆芽豆芽100100100100 2 2 2 2白菜汤白菜汤白菜汤白菜汤白菜白菜白菜白菜505050501 1 1 1晚餐晚餐晚餐晚餐花卷花卷花卷花卷面粉面粉面粉面粉505050505 5 5 5小米粥小米粥小米粥小米粥小米小米小米小米505050505 5 5 5炒马铃薯丝炒马铃薯丝炒马铃薯丝炒马铃薯丝马铃薯马铃薯马铃薯马铃薯1001001001002 2 2 2炒菠菜炒菠菜炒菠菜炒菠菜菠菜菠菜菠菜菠菜1501501501502 2 2 2烹饪油烹饪油烹饪油烹饪油25g25g25g25g 白糖白糖白糖白糖20g20g20g20g总计总计总计总计3838383830预防医学医院饮食和营养支持第30页6.6.饱餐饱餐 试验餐试验餐 为配合检验心脏功效一个膳食为配合检验心脏功效一个膳食普通饱餐采取平时饮食，量稍多些；普通饱餐采取平时饮食，量稍多些；或加脂肪餐（高蛋白、高脂肪，包含或加脂肪餐（高蛋白、高脂肪，包含油油20g20g和鸡蛋和鸡蛋2 2只），食量即主食与副只），食量即主食与副食和平时相同；食和平时相同；或在患者平时原有食量增加炒瘦肉片或在患者平时原有食量增加炒瘦肉片75g75g。31预防医学医院饮食和营养支持第31页uu适合用于甲状腺功效亢进和甲状腺功适合用于甲状腺功效亢进和甲状腺功适合用于甲状腺功效亢进和甲状腺功适合用于甲状腺功效亢进和甲状腺功效减退病人，帮助同位素检验，明确效减退病人，帮助同位素检验，明确效减退病人，帮助同位素检验，明确效减退病人，帮助同位素检验，明确诊疗。诊疗。诊疗。诊疗。uu检验前检验前检验前检验前2 2 2 2周周周周禁食含碘食物。海带、海蛰、禁食含碘食物。海带、海蛰、禁食含碘食物。海带、海蛰、禁食含碘食物。海带、海蛰、紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等7.7.甲状腺甲状腺131131I I试验饮食试验饮食32预防医学医院饮食和营养支持第32页 针对营养失调及疾病情况而调针对营养失调及疾病情况而调整某一个或几个营养素摄入量，以整某一个或几个营养素摄入量，以到达治疗目标。到达治疗目标。三、治疗饮食三、治疗饮食33预防医学医院饮食和营养支持第33页1.1.高能量膳食高能量膳食 适适应应于于体体重重不不足足，长长久久患患消消耗耗性性疾疾病病，如如肺肺结结核核、伤伤寒寒、肿肿瘤瘤、甲甲状状腺腺机机能能亢亢进进及及病病后后康康复期患者。复期患者。尽可能增加主食量及菜量；尽可能增加主食量及菜量；除正餐外，可加除正餐外，可加2 23 3次点心，如牛次点心，如牛奶、甜点等含能量高食物。奶、甜点等含能量高食物。配配膳膳标标准准 34预防医学医院饮食和营养支持第34页2.2.低能量膳食低能量膳食 适应于需减轻体重患者。适应于需减轻体重患者。降低膳食中总能量，降低膳食中总能量，1200kcal1200kcal1500kcal1500kcal为宜，为宜，以蔬菜、水果为主。以蔬菜、水果为主。配配膳膳标标准准 35预防医学医院饮食和营养支持第35页uu降低降低降低降低总热总热总热总热量量量量 降低降低降低降低应应应应依据患者情况而定，但天依据患者情况而定，但天依据患者情况而定，但天依据患者情况而定，但天天天天天总热总热总热总热量不宜低于量不宜低于量不宜低于量不宜低于8008008008001000Kcal,1000Kcal,1000Kcal,1000Kcal,以防体脂以防体脂以防体脂以防体脂动员动员动员动员过过过过快，引快，引快，引快，引发酮发酮发酮发酮症酸中毒。症酸中毒。症酸中毒。症酸中毒。uu供供供供给给给给充分蛋白充分蛋白充分蛋白充分蛋白质质质质 蛋白含量蛋白含量蛋白含量蛋白含量应应应应不少于不少于不少于不少于1g/kg.1g/kg.1g/kg.1g/kg.体重体重体重体重,优质优质优质优质蛋白蛋白蛋白蛋白质质质质占占占占50%50%50%50%以上。以上。以上。以上。uu降低糖降低糖降低糖降低糖类类类类和脂肪供和脂肪供和脂肪供和脂肪供给给给给 糖糖糖糖类约类约类约类约占占占占总总总总能量能量能量能量50505050（100100100100200g/d200g/d200g/d200g/d），尽可能降低精巧糖供），尽可能降低精巧糖供），尽可能降低精巧糖供），尽可能降低精巧糖供给给给给。脂肪。脂肪。脂肪。脂肪应应应应占占占占总热总热总热总热量量量量20202020左右。胆固醇左右。胆固醇左右。胆固醇左右。胆固醇摄摄摄摄入量也入量也入量也入量也应应应应降低。降低。降低。降低。36预防医学医院饮食和营养支持第36页uu适当降低食盐摄入适当降低食盐摄入适当降低食盐摄入适当降低食盐摄入uu矿物质和维生素充分矿物质和维生素充分矿物质和维生素充分矿物质和维生素充分uu尽可能防止患者产生饥饿感尽可能防止患者产生饥饿感尽可能防止患者产生饥饿感尽可能防止患者产生饥饿感 可采取富含食物纤可采取富含食物纤可采取富含食物纤可采取富含食物纤维蔬菜和低糖水果。维蔬菜和低糖水果。维蔬菜和低糖水果。维蔬菜和低糖水果。37预防医学医院饮食和营养支持第37页适用范围适用范围适用范围适用范围 n n消耗性疾病消耗性疾病消耗性疾病消耗性疾病:肿瘤、结核、慢性化脓性感染、肿瘤、结核、慢性化脓性感染、肿瘤、结核、慢性化脓性感染、肿瘤、结核、慢性化脓性感染、慢性失血等慢性失血等慢性失血等慢性失血等n n严重创伤及大手术后严重创伤及大手术后严重创伤及大手术后严重创伤及大手术后n n烧伤病人烧伤病人烧伤病人烧伤病人3.高蛋白饮食高蛋白饮食38预防医学医院饮食和营养支持第38页n n在供在供在供在供给给给给充分能量基充分能量基充分能量基充分能量基础础础础上，增加蛋白上，增加蛋白上，增加蛋白上，增加蛋白质质质质，每日，每日，每日，每日总总总总量量量量在在在在90909090120 g120 g120 g120 g，但以不超出，但以不超出，但以不超出，但以不超出摄摄摄摄入能量入能量入能量入能量20202020为标为标为标为标准，准，准，准，其中蛋、奶、其中蛋、奶、其中蛋、奶、其中蛋、奶、鱼鱼鱼鱼、肉等、肉等、肉等、肉等优质优质优质优质蛋白蛋白蛋白蛋白质质质质占占占占1/21/21/21/22/32/32/32/3。n n对对对对食欲良好患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。食欲良好患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。食欲良好患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。食欲良好患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。n n对对对对食欲欠佳患者可采取含食欲欠佳患者可采取含食欲欠佳患者可采取含食欲欠佳患者可采取含4040404090909090蛋白蛋白蛋白蛋白质质质质高蛋高蛋高蛋高蛋白配方制白配方制白配方制白配方制剂剂剂剂，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分离蛋，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分离蛋，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分离蛋，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分离蛋白等制品。白等制品。白等制品。白等制品。配膳标准配膳标准39预防医学医院饮食和营养支持第39页n n可用食物：除原有饮食要求以外，可用食物：除原有饮食要求以外，应多摄入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、应多摄入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼、禽肉、豆腐等。鱼、禽肉、豆腐等。n n不用和少用食物：易引发变态反不用和少用食物：易引发变态反应食物。应食物。食物选择食物选择40预防医学医院饮食和营养支持第40页4.4.低蛋白膳食低蛋白膳食 适应于急性肾炎、尿毒症、及适应于急性肾炎、尿毒症、及肝功效衰竭患者。肝功效衰竭患者。每日蛋白质不超出每日蛋白质不超出40g40g（包含动植（包含动植物蛋白）；物蛋白）；采取蔬菜，天天适当选取优质蛋采取蔬菜，天天适当选取优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等白，如牛奶、鸡蛋等121215g15g；可采取麦淀粉饮食代替主食。可采取麦淀粉饮食代替主食。配配膳膳标标准准 41预防医学医院饮食和营养支持第41页5.5.少盐膳食少盐膳食 适适应应于于心心、肾肾功功效效不不全全，肝肝硬硬化化，浮肿，高血压及先兆子痫等症。浮肿，高血压及先兆子痫等症。禁用一切用盐腌制食品，如咸肉、禁用一切用盐腌制食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等；等；每日食盐含量不超出每日食盐含量不超出3g(3g(或酱油或酱油10mL)10mL)，为调剂口味，可用糖醋烹，为调剂口味，可用糖醋烹炖。钠炖。钠 mg/dmg/d。配配膳膳标标准准 42预防医学医院饮食和营养支持第42页6.6.无盐膳食无盐膳食 适适应应于于严严重重心心、肾肾功功效效不不全全，高高度浮肿，高血压及先兆子痫等症。度浮肿，高血压及先兆子痫等症。禁用食盐及一切含盐食物。禁用食盐及一切含盐食物。全日供钠全日供钠 1000mg/d1000mg/d。配配膳膳标标准准 43预防医学医院饮食和营养支持第43页7.7.少钠膳食少钠膳食 适适应应于于严严重重心心、肾肾功功效效不不全全，高高度浮肿，高血压及先兆子痫等症。度浮肿，高血压及先兆子痫等症。限制含钠高蔬菜：油菜苔、芹菜、限制含钠高蔬菜：油菜苔、芹菜、茴香。茴香。除禁用食盐外，还禁用加钠量高除禁用食盐外，还禁用加钠量高食物，如加碱馒头、面条、发酵粉食物，如加碱馒头、面条、发酵粉做点心；做点心；每日膳食中含钠量不超出每日膳食中含钠量不超出500mg500mg；配配膳膳标标准准 44预防医学医院饮食和营养支持第44页u选选择择在在消消化化后后留留下下极极少少渣渣滓滓食食物物。如如牛牛奶奶、鸡鸡蛋蛋、鱼鱼、豆豆浆浆、豆豆腐腐脑脑、豆腐等。豆腐等。u肉类、菜泥、果泥等均不宜采取。肉类、菜泥、果泥等均不宜采取。配配膳膳标标准准 8.8.无渣膳食无渣膳食 适适应应于于腹腹泻泻、肠肠炎炎、肛肛门门肿肿瘤瘤、喉喉部部及及消消化化道道手手术术、伤伤寒寒、痢痢疾疾及及溃溃疡病康复期等症且情况严重者。疡病康复期等症且情况严重者。45预防医学医院饮食和营养支持第45页适适当当吃吃些些产产气气食食物物和和多多饮饮水水，刺刺激激肠肠道道蠕蠕动动，如如蜂蜂蜜蜜、浓浓糖糖水水、果果酱酱、豆类等。豆类等。采采取取含含纤纤维维多多食食物物，如如韭韭菜菜、芹芹菜菜、黄豆芽等蔬菜，水果及粗粮；黄豆芽等蔬菜，水果及粗粮；配配膳膳标标准准 9.9.高纤高纤维素膳维素膳食食 适适应应于于无无蠕蠕动动力力便便秘秘或或误误食食异异物物需需刺刺激激肠肠道道蠕蠕动动使使异异物物排排出出；冠冠心心病病、高血脂、高胆固醇、糖尿病等症。高血脂、高胆固醇、糖尿病等症。46预防医学医院饮食和营养支持第46页10.10.低脂膳食低脂膳食 适合用于适合用于急、慢性肝炎；肝硬化；急、慢性肝炎；肝硬化；胆囊疾患；胰腺炎；高脂血症；胆囊疾患；胰腺炎；高脂血症；冠心病；高血压冠心病；高血压患者。患者。47预防医学医院饮食和营养支持第47页uu食物配制以食物配制以食物配制以食物配制以清淡清淡清淡清淡为标为标为标为标准准准准 普普普普通通通通限限限限制制制制：由由由由脂脂脂脂肪肪肪肪提提提提供供供供能能能能量量量量不不不不超超超超出出出出总总总总能能能能量量量量25252525,脂肪脂肪脂肪脂肪摄摄摄摄入量控制在入量控制在入量控制在入量控制在50g50g50g50g以下。以下。以下。以下。中中中中度度度度限限限限制制制制：由由由由脂脂脂脂肪肪肪肪提提提提供供供供能能能能量量量量不不不不超超超超出出出出总总总总能能能能量量量量20202020,脂肪脂肪脂肪脂肪摄摄摄摄入量控制在入量控制在入量控制在入量控制在40g40g40g40g以下。以下。以下。以下。严严严严格格格格限限限限制制制制：由由由由脂脂脂脂肪肪肪肪提提提提供供供供能能能能量量量量不不不不超超超超出出出出总总总总能能能能量量量量10101010,脂肪脂肪脂肪脂肪摄摄摄摄入量控制在入量控制在入量控制在入量控制在20g20g20g20g以下。以下。以下。以下。uu烹烹烹烹调调调调方法以蒸、煮、炖、方法以蒸、煮、炖、方法以蒸、煮、炖、方法以蒸、煮、炖、烩为烩为烩为烩为主。主。主。主。uu奶制品奶制品奶制品奶制品应选应选应选应选取低脂或脱脂奶取低脂或脱脂奶取低脂或脱脂奶取低脂或脱脂奶膳食标准膳食标准48预防医学医院饮食和营养支持第48页食物食物食物食物选择选择选择选择:uu可可可可用用用用食食食食物物物物：米米米米、面面面面粉粉粉粉、面面面面条条条条、小小小小米米米米、豆豆豆豆腐腐腐腐、豆豆豆豆浆浆浆浆、各各各各种种种种蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜，低低低低脂脂脂脂奶奶奶奶、鸡鸡鸡鸡蛋蛋蛋蛋白白白白、鱼鱼鱼鱼、虾虾虾虾、海海海海参参参参、海海海海蜇、兔子肉、去脂禽肉。蜇、兔子肉、去脂禽肉。蜇、兔子肉、去脂禽肉。蜇、兔子肉、去脂禽肉。uu少少少少用用用用和和和和不不不不用用用用食食食食物物物物：荷荷荷荷包包包包蛋蛋蛋蛋、肥肥肥肥肉肉肉肉、全全全全脂脂脂脂奶奶奶奶、炸炸炸炸面面面面筋筋筋筋，花花花花生生生生、核核核核桃桃桃桃及及及及其其其其油油油油炸炸炸炸食食食食品品品品、含含含含油油油油糕糕糕糕点点点点和和和和其其其其它它它它含脂肪高食物。含脂肪高食物。含脂肪高食物。含脂肪高食物。49预防医学医院饮食和营养支持第49页11.11.低胆固低胆固醇膳食醇膳食 适合用于适合用于高血压；冠心病；胆结高血压；冠心病；胆结石；高血脂症石；高血脂症患者。患者。配配膳膳标标准准 牛奶、鸡蛋、瘦肉等可少许选取，对含胆固醇高食物应尽可能少吃，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、脑、鱼子、鱿鱼、乌贼等；在低脂膳食前提下，在低脂膳食前提下，胆固醇每日限制在300mg；不食肥肉及动物油脂。50预防医学医院饮食和营养支持第50页12.免乳糖膳食免乳糖膳食n n乳糖是乳制品中存在主要碳水化合物，是婴儿主乳糖是乳制品中存在主要碳水化合物，是婴儿主要能量起源。要能量起源。n n当未分解吸收乳糖可引发肠鸣、腹胀、腹痛、排当未分解吸收乳糖可引发肠鸣、腹胀、腹痛、排气、不舒适、腹泻等症状，有人还会发生嗳气、气、不舒适、腹泻等症状，有人还会发生嗳气、恶心等。称为乳糖不耐受症。恶心等。称为乳糖不耐受症。n n配合谷物同吃。配合谷物同吃。n n少许屡次。少许屡次。n n喝酸奶。喝酸奶。51预防医学医院饮食和营养支持第51页n n适合用于遗传而致铜代谢障碍肝豆状核变性。适合用于遗传而致铜代谢障碍肝豆状核变性。适合用于遗传而致铜代谢障碍肝豆状核变性。适合用于遗传而致铜代谢障碍肝豆状核变性。n n膳食特点：膳食特点：膳食特点：膳食特点：铜是人体必需微量元素，成人每日膳食中铜适宜铜是人体必需微量元素，成人每日膳食中铜适宜铜是人体必需微量元素，成人每日膳食中铜适宜铜是人体必需微量元素，成人每日膳食中铜适宜摄入量为摄入量为摄入量为摄入量为2 2 2 23mg3mg3mg3mg，低铜膳食时每日膳食中铜含量，低铜膳食时每日膳食中铜含量，低铜膳食时每日膳食中铜含量，低铜膳食时每日膳食中铜含量应少于应少于应少于应少于1 1 1 12mg2mg2mg2mg。防止食用蚕豆、豌豆、玉米、蕈类、硬果、乌贼、防止食用蚕豆、豌豆、玉米、蕈类、硬果、乌贼、防止食用蚕豆、豌豆、玉米、蕈类、硬果、乌贼、防止食用蚕豆、豌豆、玉米、蕈类、硬果、乌贼、鱿鱼、牡蛎鱿鱼、牡蛎鱿鱼、牡蛎鱿鱼、牡蛎 、虾类及动物肝、血等含铜较多食物。、虾类及动物肝、血等含铜较多食物。、虾类及动物肝、血等含铜较多食物。、虾类及动物肝、血等含铜较多食物。13.低铜膳食低铜膳食52预防医学医院饮食和营养支持第52页因为患者常伴有肝硬化，所以需给予较高蛋白质因为患者常伴有肝硬化，所以需给予较高蛋白质因为患者常伴有肝硬化，所以需给予较高蛋白质因为患者常伴有肝硬化，所以需给予较高蛋白质和充分热能，肉、鱼、禽、蛋可适量选取，奶含和充分热能，肉、鱼、禽、蛋可适量选取，奶含和充分热能，肉、鱼、禽、蛋可适