股骨干骨折医疗护理查房.pptx

n股骨干骨折护理查房股骨干骨折护理查房 股骨干骨折医疗护理查房第1页3 3护理诊疗及办法护理诊疗及办法健康教育健康教育4 41 12 2病例汇报病例汇报辅助检验辅助检验股骨干骨折医疗护理查房第2页患者信息患者信息n床号：29床 n姓名：郭n性别：女n年纪：68岁 n住院号：07333n诊疗：左股骨干骨折 n入院日期：-03-08 1927 股骨干骨折医疗护理查房第3页病例汇报病例汇报n患者，女，68岁，系外伤致左大腿部肿痛、畸形、活动受限10小时余入院。患者10小时前在卫生间不慎跌倒，致左大腿部受伤，伤后即感左大腿部疼痛，伴左下肢活动受限，不能站立行走。后被家人急送至我院急诊科，查左股骨正侧位片示左股骨干骨折，断端移位显著。急诊拟诊“左股骨干骨折”收住我科。患者受伤以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐。既往有脑梗塞病史，否定糖尿病及其它慢性病史。股骨干骨折医疗护理查房第4页体格检验体格检验 入院T：36.7 P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），反常活动及骨擦感显著，左膝关节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血运同健侧，足趾自主活动。辅助检验辅助检验 X X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移位显著，膝关节在位。位显著，膝关节在位。试验室检验：试验室检验：血红蛋白血红蛋白101 g/L,101 g/L,红细胞压积红细胞压积31.3%31.3%股骨干骨折医疗护理查房第5页治疗治疗n患者入院后行股骨髁上骨牵引，消肿补液等对症治疗，予心电图、胸片、CT、化验等相关检验n患者定于-3-12在全麻下行左股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术，术后安返病房予留置尿管一根，遵医嘱给予抗炎补液等对症治疗.股骨干骨折医疗护理查房第6页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术前术前nP:疼痛与骨折损伤相关nI:1、给予其正确体位，护理操作时，动作轻柔，翻身时要妥善保护好患肢，防止加重患者疼痛.2、给予其听音乐，勉励其与家眷聊天，以分散患者注意力，以减轻疼痛.3、对患者进行心理护理，如暗示，以减轻焦虑不安情绪.4、必要时遵医嘱能够给予止痛药品.nO:患者疼痛缓解，无疼痛主诉.3-83-83-93-9股骨干骨折医疗护理查房第7页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术术前前np p:有低血容量休克危险与骨折损伤相关nI I:1，严密观察，预防失血.2，主动防治感染.3，做好外伤处理，如及时止血、镇痛、保温等.4，对失血或失液过多患者，应及时酌情补液或输血.nO：患者未发生低血容量性休克.3-93-93-103-10股骨干骨折医疗护理查房第8页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术前术前nP：焦虑和恐惧与环境改变，担忧骨折愈后相关nI：1、给患者及家眷做详细入院宣传教育，使其能够尽快熟悉环境，方便适应环境.2、耐心倾听病人主诉，了解、同情患者感受.3、给予其相关疾病知识宣传教育，让其了解这类疾病情况，通知只要好好配合治疗能够恢复健康.4、帮助患者及家眷处理住院期间所碰到问题，解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞复发.nO：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.3-103-103-113-11股骨干骨折医疗护理查房第9页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术后术后nP：有感染危险与骨折损伤相关nI：1、在治疗、护理过程中，严格执行无菌操作，嘱患者不可揭开伤口敷料触摸伤口，保持床单位及皮肤清洁降低感染源.2、观察患者生命体征改变，观察有没有感染迹象。发觉异常及时给予处理.3、必要时遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生.nO:患者没有发生感染.3-133-12股骨干骨折医疗护理查房第10页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术后术后nP：有皮肤完整性受损危险与长久卧床相关nI：1、勉励患者加强营养，增强机体抵抗力.2、向患者及家眷讲解引发压疮原因和危险原因，防止局部长时间受压，定时翻身.3、嘱患者穿宽松、纯棉布衣服，防止穿紧身弹力衣裤.4、皮肤如有破损，应保持局部无菌，防止感染发生.3-13nO：患者皮肤完好，无破损情况发生.3-14股骨干骨折医疗护理查房第11页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术后术后nP：预防脂肪栓塞综合征与骨折损伤相关nI:1、妥善固定患肢防止对患者进行过多搬动，搬动时动作要轻柔，以免增加其骨折端血肿压力，给脂肪进入血管创造机会.2、对骨折患者进行治疗时，要做到轻、准、稳，尽可能降低骨折端髓腔内脂肪流入血管机会。严重创伤后及时补充血容量，及时有效地防治患者休克.3亲密观察患者生命体征改变，重点是呼吸，意识；及早发觉，及时治疗.3-143-143-153-15nO：患者没有发生脂肪栓塞.股骨干骨折医疗护理查房第12页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术后术后nP：躯体移动障碍与骨折长久卧床相关nI：1、指导并帮助患者做力所能及自理活动，如洗漱、进食等.2、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心，并逐步增加自理能力.3、勉励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染.4、预防足部受压，保持踝关节功效位，活动踝关节、足背、足趾，以预防足下垂.5、指导患者进行功效锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵直.3-153-153-163-16nO：患者能够配合治疗，恢复良好.股骨干骨折医疗护理查房第13页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术后术后nP：便秘与长久卧床，活动受限相关nI：1、帮助患者建立正常排便习惯.2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消化食物.多饮水，病情许可情况下，每日摄入量不少于毫升.3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增加腹压.4、遵医嘱能够给予口服缓泻剂，或使用开塞露，必要时给予灌肠.3-163-163-173-17nO：病人恢复并保持正常排便规律.股骨干骨折医疗护理查房第14页 护理诊疗及对应办法护理诊疗及对应办法n术后术后nP：预防深静脉血栓与长久卧床相关nI：1、严格交接班，发觉异常时及时汇报医生，亲密观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛程度及有没有被动牵拉指趾疼.2、降低血液凝滞，防止膝下垫硬枕、过分屈髋。适当抬高低肢，以利于下肢静脉回流.3、勉励患者适当在床上活动，包含深呼吸、下肢主动活动，如踝、趾关节伸屈、举腿活动。做适当下肢被动活动，按摩患肢，以促使患肢血液循环、肌肉松弛.3-173-173-183-18nO：患者没有发生深静脉血栓.股骨干骨折医疗护理查房第15页 健康指教育健康指教育n1.术后注意出血情况，勉励主动功效锻炼，髓内钉内固定早期离床患者要预防跌倒，耐心宣传教育增强患者信心，主动配合治疗.n2.术后一周内指导患者卧床不负重做足趾运动，踝泵运动，股四头肌等长收缩防止足下垂。2-4周做膝关节伸展练习，膝下垫软枕逐步加高，遵医嘱进行膝关节和髋关节运动，范围由小到大.n3.2-3个月复查骨折愈合才可负重行走，先双拐再逐步过渡到单拐，术后1，3，6个月到医院复查 X 线，骨折愈合好才可弃拐.n4.嘱高热量，低盐低脂易消化，高维生素饮食，主动治疗原发病以防脑梗塞再发.股骨干骨折医疗护理查房第16页股骨干骨折医疗护理查房第17页