肘关节常见病变MR诊断.pptx

肘关节常见病变肘关节常见病变MR诊疗诊疗肘关节常见病变MR诊断第1页尺侧副韧带损伤尺侧副韧带损伤n n在肘关节扭伤时合并发生；n n肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束担心，肘外翻时，造成损伤；n n肘关节内侧显著压痛，活动受限；肘关节常见病变MR诊断第2页尺侧副韧带损伤尺侧副韧带损伤MRI表现表现n nMRIMRI能够清楚显示尺侧副韧带损伤部位和程度；能够清楚显示尺侧副韧带损伤部位和程度；n n冠状面和横断位为最正确；冠状面和横断位为最正确；n nT1WIT1WI呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI呈高信号，脂肪抑制序列呈呈高信号，脂肪抑制序列呈高信号；高信号；n n指浅屈肌起始点往往受累，呈长指浅屈肌起始点往往受累，呈长T1T1长长T2T2信号；信号；n nMRMR关节造影对部分撕裂诊疗准确率高：对比剂渗关节造影对部分撕裂诊疗准确率高：对比剂渗漏到部分撕裂口；漏到部分撕裂口；n n慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在T1WIT1WI和和T2WIT2WI呈低信号；呈低信号；10/25/20243肘关节常见病变MR诊断第3页尺侧副韧带全层撕裂尺侧副韧带全层撕裂肘关节常见病变MR诊断第4页尺侧副韧带部分撕裂尺侧副韧带部分撕裂肘关节常见病变MR诊断第5页尺侧副韧带部分撕裂（尺侧副韧带部分撕裂（MRA）肘关节常见病变MR诊断第6页肱骨外上髁炎（网球肘）肱骨外上髁炎（网球肘）n n常见肘部慢性损伤性病变；n n长久重复肌肉运动，使附着于肱骨外上髁肌腱筋膜受到牵拉，引发肌腱慢性损伤；n n临床表现为肘关节外上方活动性疼痛；n n肱骨外上髁不足压痛点；肘关节常见病变MR诊断第7页桡侧副韧带撕裂桡侧副韧带撕裂肘关节常见病变MR诊断第8页肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎MRI表现表现n n肱骨外上髁伸肌总腱在T2WI呈不规则高信号；n n脂肪抑制序列伸肌总腱呈高信号表现；n n在冠状位观察最正确；肘关节常见病变MR诊断第9页肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎肘关节常见病变MR诊断第10页肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎肘关节常见病变MR诊断第11页肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎肘关节常见病变MR诊断第12页肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）n n肱骨内上髁炎较肱骨外上髁炎相对少见；n n出现在屈肌和旋前圆肌起始部；n n多数学者提倡MRA；n n横断位和冠状位评价最正确；肘关节常见病变MR诊断第13页肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）肘关节常见病变MR诊断第14页肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤n n较少见，占肱二头肌腱损伤3-10%；n n多见于中年男性，举重及健美运动员居多；n n肘窝疼痛，屈肘肌力减退；肘关节常见病变MR诊断第15页肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现表现n nMRI含有独特价值；n n区分完全性撕裂和部分撕裂；n n横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最正确，经桡骨粗隆矢状位可显示肱二头肌远端肌腱；n n部分撕裂：肌腱增厚，撕裂处T2WI呈高信号，肌腱周围绕以液体信号；n n完全断裂：正常肌腱信号消失，完全被高信号液体取代，肌腱近端成扭曲改变；肘关节常见病变MR诊断第16页肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤肘关节常见病变MR诊断第17页肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤肘关节常见病变MR诊断第18页肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤肘关节常见病变MR诊断第19页肱三头肌远端肌腱损伤肱三头肌远端肌腱损伤n n极少见；n n不完全性撕裂远远低于完全性撕裂；n n往往伴尺骨鹰嘴撕脱性骨折；肘关节常见病变MR诊断第20页肱三头肌远端肌腱损伤肱三头肌远端肌腱损伤MRI表现表现n n横断位和矢状位横断位和矢状位T2WIT2WI对肱三头肌远端肌腱显示最对肱三头肌远端肌腱显示最为理想；为理想；n n完全撕裂：在完全撕裂：在T2WIT2WI及脂肪抑制序列正常肱三头肌及脂肪抑制序列正常肱三头肌远端肌腱低信号影消失，被高信号液体取代，鹰远端肌腱低信号影消失，被高信号液体取代，鹰嘴与肱三头肌远端肌腱之间被高信号渗液或血液嘴与肱三头肌远端肌腱之间被高信号渗液或血液成份隔开；成份隔开；n n部分撕裂：在部分撕裂：在T2WIT2WI上，低信号肌腱内出现高信号上，低信号肌腱内出现高信号影；影；肘关节常见病变MR诊断第21页肱三头肌远端肌腱损伤肱三头肌远端肌腱损伤肘关节常见病变MR诊断第22页肱三头肌远端肌腱损伤肱三头肌远端肌腱损伤肘关节常见病变MR诊断第23页肘关节游离体肘关节游离体n n肘关节游离体发病率仅次于膝关节；n n游离体由透明软骨或骨组成，大部分有退行性变性、软化、纤维化和钙化；肘关节常见病变MR诊断第24页肘关节游离体肘关节游离体MRI表现表现n n肘关节内较大游离体轻易在MRI图像上发觉，较小游离体与其它类似信号难以判别；n n在GE序列T2*显示较理想；n n低信号游离体在高信号关节积液衬托下表现突出；肘关节常见病变MR诊断第25页肘关节常见病变MR诊断第26页游离骨块游离骨块肘关节常见病变MR诊断第27页肘部压迫性神经病变肘部压迫性神经病变n n肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，造组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，造成神经活动，引发对应神经水肿、变性等病理改成神经活动，引发对应神经水肿、变性等病理改变，产生立场一系列征候群；变，产生立场一系列征候群；n n正常时，肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层正常时，肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层纤维组成，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深纤维组成，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深层尺神经；层尺神经；n n尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可造成对尺神经压迫和摩擦；造成对尺神经压迫和摩擦；n n尺神经周围关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织、尺神经周围关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织、腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；肘关节常见病变MR诊断第28页MRI表现表现n n压迫性正中神经、桡神经和尺神经表现类似；n n受损神经增粗、移位或受压变扁；n n对于尺神经，经肱骨内上髁、外上髁平面T2WI显示最正确；肘关节常见病变MR诊断第29页尺神经损伤尺神经损伤肘关节常见病变MR诊断第30页尺神经损伤尺神经损伤肘关节常见病变MR诊断第31页正中神经损伤正中神经损伤肘关节常见病变MR诊断第32页肘关节滑膜炎肘关节滑膜炎n n多为创伤性及化脓性病变；n n滑膜充血水肿，滑膜增生、肥厚、粘连使关节活动受限；n n滑膜炎普通伴相关节积液肘关节常见病变MR诊断第33页肘关节滑膜炎肘关节滑膜炎MRI表现表现n n滑膜增生、增厚呈中等信号；n n关节腔积液；n n含铁血黄素沉积、纤维化，在T1WI和T2WI呈低信号表现；肘关节常见病变MR诊断第34页滑膜炎滑膜炎肘关节常见病变MR诊断第35页化脓性肘关节炎化脓性肘关节炎肘关节常见病变MR诊断第36页骨挫伤骨挫伤n n外伤所致骨髓出血、水肿和骨小梁微骨折，对应软骨和骨皮质正常；n nMRI表现为形态各异长T1长T2信号，在脂肪抑制序列更敏感肘关节常见病变MR诊断第37页骨挫伤骨挫伤肘关节常见病变MR诊断第38页软骨损伤软骨损伤n n与其它关节软骨损伤表现一致；n n软骨变薄、软骨缺损，软骨信号不均匀；肘关节常见病变MR诊断第39页肱骨髁软骨损伤肱骨髁软骨损伤肘关节常见病变MR诊断第40页软组织肿瘤软组织肿瘤n n良性软组织肿瘤通常边界清楚，信号均匀，不包良性软组织肿瘤通常边界清楚，信号均匀，不包绕神经血管结构，也不侵犯骨骼。水肿常见于恶绕神经血管结构，也不侵犯骨骼。水肿常见于恶性肿瘤；性肿瘤；n n脂肪瘤：良性软组织肿瘤，信号均匀，边界清楚。脂肪瘤：良性软组织肿瘤，信号均匀，边界清楚。n n囊肿：边界清楚，信号均匀，囊肿：边界清楚，信号均匀，T1WIT1WI呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI呈高信号；呈高信号；n n血管瘤：血管瘤：T1WIT1WI等高信号，等高信号，T2WIT2WI呈高信号；呈高信号；肘关节常见病变MR诊断第41页脂肪瘤脂肪瘤肘关节常见病变MR诊断第42页血管瘤血管瘤肘关节常见病变MR诊断第43页其它病变其它病变肘关节常见病变MR诊断第44页腱鞘囊肿腱鞘囊肿肘关节常见病变MR诊断第45页腱鞘囊肿腱鞘囊肿肘关节常见病变MR诊断第46页肱桡肌滑囊炎肱桡肌滑囊炎肘关节常见病变MR诊断第47页肘关节常见病变MR诊断第48页