肺部常见病变的CT表现.pptx

肺部常见病变肺部常见病变CT表现表现呼吸内科呼吸内科徐浩徐浩肺部常见病变的CT表现第1页肺部疾病肺部疾病CT读片思绪读片思绪判断基本病理改变判断基本病理改变分析病变分布特点分析病变分布特点推测病变病理特征和病理生理过程推测病变病理特征和病理生理过程结合其它临床线索提出可能诊疗结合其它临床线索提出可能诊疗肺部常见病变的CT表现第2页肺部病变基本病理改变及肺部病变基本病理改变及其其CT表现表现肺部常见病变的CT表现第3页渗出渗出l基本改变为肺实质内液体含量增加，基本改变为肺实质内液体含量增加，CT下下能够见到斑片状密度增高阴影，以肺窗位显能够见到斑片状密度增高阴影，以肺窗位显著。著。肺部常见病变的CT表现第4页增殖增殖l基本改变为细胞等有形成份增加，基本改变为细胞等有形成份增加，CT下可见下可见结节、团块状改变，纵隔窗观察更佳。结节、团块状改变，纵隔窗观察更佳。肺部常见病变的CT表现第5页渗出与增殖判别渗出与增殖判别l对比肺窗与纵隔窗，观察病变范围改变。对比肺窗与纵隔窗，观察病变范围改变。肺部常见病变的CT表现第6页肺部常见病变的CT表现第7页肺部常见病变的CT表现第8页钙化钙化1、慢性炎症及其它慢性病变过程中钙盐沉积造、慢性炎症及其它慢性病变过程中钙盐沉积造成，成，CT于纵隔窗见高密度病灶。于纵隔窗见高密度病灶。肺部常见病变的CT表现第9页2、错构瘤等含骨质病灶、错构瘤等含骨质病灶CT下表现。下表现。肺部常见病变的CT表现第10页l仅有四种钙化特征被认为是良性病变表现仅有四种钙化特征被认为是良性病变表现 同心圆形层状钙化同心圆形层状钙化中央型钙化中央型钙化弥漫性结节样钙化弥漫性结节样钙化斑点样钙化斑点样钙化肺部常见病变的CT表现第11页l斑点状钙化也有恶性可能斑点状钙化也有恶性可能肺部常见病变的CT表现第12页纤维化纤维化l基本病变为纤维组织增生，基本病变为纤维组织增生，CT见条索状病灶，见条索状病灶，肺窗较显著。肺窗较显著。肺部常见病变的CT表现第13页空洞、囊肿、大泡空洞、囊肿、大泡l肺实质局部异常含气结构。肺实质局部异常含气结构。CT见肺实质内低见肺实质内低密度透亮影，壁厚薄不一。能够为坏死性疾病密度透亮影，壁厚薄不一。能够为坏死性疾病造成、引流不畅致肺组织吹胀或先天性疾病。造成、引流不畅致肺组织吹胀或先天性疾病。肺部常见病变的CT表现第14页空洞空洞肺部常见病变的CT表现第15页囊肿囊肿肺部常见病变的CT表现第16页大泡大泡肺部常见病变的CT表现第17页不张与实变不张与实变 均为有叶段分布特征肺实质密度均一性升均为有叶段分布特征肺实质密度均一性升高，临床易混同。高，临床易混同。肺部常见病变的CT表现第18页肺不张：病因为气道异常，病灶内普通无支气肺不张：病因为气道异常，病灶内普通无支气 管充气征，病变叶段有塌缩。管充气征，病变叶段有塌缩。肺部常见病变的CT表现第19页 肺实变：病因为肺实质异常，常见支气管充气肺实变：病因为肺实质异常，常见支气管充气 征，除病程较长普通无肺塌缩。征，除病程较长普通无肺塌缩。肺部常见病变的CT表现第20页液化液化l提醒近期有坏死性病理改变，如与支气管相通提醒近期有坏死性病理改变，如与支气管相通可有液平。可有液平。CT见均匀液性密度病灶，通常不见均匀液性密度病灶，通常不会独立存在。常在纵隔窗观察。会独立存在。常在纵隔窗观察。肺部常见病变的CT表现第21页l含有液体空腔病变，如叶内型肺隔离症。含有液体空腔病变，如叶内型肺隔离症。肺部常见病变的CT表现第22页出血出血l血管性出血，于血液潴留部位见渗出样病灶，血管性出血，于血液潴留部位见渗出样病灶，随积血多少密度可有不一样，甚至可类似实变随积血多少密度可有不一样，甚至可类似实变或不张。咯出积血后影像学改变快速。肺泡出或不张。咯出积血后影像学改变快速。肺泡出血同间质性渗出。血同间质性渗出。肺部常见病变的CT表现第23页增强增强l如增强前后如增强前后CT值相差值相差20以上提醒，病灶血供以上提醒，病灶血供丰富，对孤立性结节恶性可能大。丰富，对孤立性结节恶性可能大。肺部常见病变的CT表现第24页肺间质病变基本改变肺间质病变基本改变肺部常见病变的CT表现第25页间质渗出间质渗出l肺泡内弥漫性渗出，肺泡内弥漫性渗出，CT能够表现为磨玻璃样能够表现为磨玻璃样影或碎石征。影或碎石征。l碎石征碎石征肺泡蛋白沉积症。肺泡蛋白沉积症。肺部常见病变的CT表现第26页肺部常见病变的CT表现第27页结节结节l弥漫性增殖样病变，可见结节病及间质性肺病弥漫性增殖样病变，可见结节病及间质性肺病等情况。等情况。肺部常见病变的CT表现第28页线网状影线网状影l可由间质水肿、纤维化或淋巴路异常造成，可可由间质水肿、纤维化或淋巴路异常造成，可见于肿瘤淋巴路转移、肺水肿、肺间质纤维化见于肿瘤淋巴路转移、肺水肿、肺间质纤维化等情况。等情况。肺癌淋巴管转移肺癌淋巴管转移肺部常见病变的CT表现第29页肺水肿肺水肿肺部常见病变的CT表现第30页囊状变囊状变l可为蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺纤可为蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺纤维化、维化、LCH或或LAM、转移癌、支扩、转移癌、支扩IPFLAM转移癌转移癌肺部常见病变的CT表现第31页LCH支扩支扩肺部常见病变的CT表现第32页肺部多发病变分析肺部多发病变分析肺部常见病变的CT表现第33页一、播散性病变一、播散性病变l分布均匀：结核、肿瘤、脓肿分布均匀：结核、肿瘤、脓肿血路播散血路播散肺部常见病变的CT表现第34页气道播散气道播散分布不如血行播散均匀，有一定叶段分布特征，最分布不如血行播散均匀，有一定叶段分布特征，最常见于结核气道播散。常见于结核气道播散。肺部常见病变的CT表现第35页误吸误吸l与吸入时体位相关，常见上叶后段、下叶，常与吸入时体位相关，常见上叶后段、下叶，常表现为慢性增殖样改变，部分合并脓腔。表现为慢性增殖样改变，部分合并脓腔。肺部常见病变的CT表现第36页二、直接损害二、直接损害病原微生物感染病原微生物感染 最常见病因，以多处片状渗出为主要改变，最常见病因，以多处片状渗出为主要改变，依据病原不一样表现各异。依据病原不一样表现各异。肺部常见病变的CT表现第37页肺吸虫肺吸虫多发、游走、隧道征、伴胸膜改变多发、游走、隧道征、伴胸膜改变肺部常见病变的CT表现第38页免疫性疾病免疫性疾病l常表现为间质性肺炎或肉芽肿性改变常表现为间质性肺炎或肉芽肿性改变干燥综合症干燥综合症韦格纳肉芽肿肺部常见病变的CT表现第39页肺泡细胞癌肺泡细胞癌l多发结节周围常有边界含糊渗出性区域。多发结节周围常有边界含糊渗出性区域。肺部常见病变的CT表现第40页淋巴瘤淋巴瘤lMALTomas：结节内常有支气管充气征，周围：结节内常有支气管充气征，周围有渗出改变。有渗出改变。肺部常见病变的CT表现第41页l继发淋巴瘤：可表现为实变、结节、渗出、继发淋巴瘤：可表现为实变、结节、渗出、及间质性病变等各种改变。及间质性病变等各种改变。五 103 4.13肺部常见病变的CT表现第42页肺梗塞肺梗塞l多发小梗塞多分布于边缘，呈楔形影，病灶中多发小梗塞多分布于边缘，呈楔形影，病灶中可有含气成份。可有含气成份。肺部常见病变的CT表现第43页各种病变表现组合分析各种病变表现组合分析l分析疾病病理特征：分析疾病病理特征：急性慢性、原发继发、主要次要、去除干扰急性慢性、原发继发、主要次要、去除干扰肺部常见病变的CT表现第44页肺部疾病肺部疾病CT读片思绪读片思绪判断基本病理改变判断基本病理改变分析病变分布特点分析病变分布特点推测病变病理特征和病理生理过程推测病变病理特征和病理生理过程结合其它临床线索提出可能诊疗结合其它临床线索提出可能诊疗肺部常见病变的CT表现第45页养成两个好习惯养成两个好习惯l对片子直接反应应该是对片子直接反应应该是“征征”而不是而不是“病病”。l读完全片后再追问临床资料。读完全片后再追问临床资料。肺部常见病变的CT表现第46页肺部常见病变的CT表现第47页