肾脏病的免疫机制.pptx

肾脏病免疫机制肾脏病免疫机制 肾脏病的免疫机制第1页 1 1、什么是肾脏病？、什么是肾脏病？肾脏病是指肾脏内固有细胞与组织受到损害而引肾脏病是指肾脏内固有细胞与组织受到损害而引发一系列肾脏病变。发一系列肾脏病变。2 2、引发肾脏病变原因是什么？、引发肾脏病变原因是什么？因为绝大多数（因为绝大多数（95%95%以上）肾脏疾病都是人体免疫以上）肾脏疾病都是人体免疫功效异常引发。为此，肾脏病变原因就是人体免疫功效异常引发。为此，肾脏病变原因就是人体免疫功效紊乱或免疫功效异常造成。功效紊乱或免疫功效异常造成。3 3、几个基本概念、几个基本概念 什么是免疫？什么是免疫力？什么是免疫功效？什么是免疫？什么是免疫力？什么是免疫功效？什么是正常免疫系统？什么是正常免疫系统？肾脏病的免疫机制第2页免免免免 疫：免疫就是免去人体疾病。疫：免疫就是免去人体疾病。疫：免疫就是免去人体疾病。疫：免疫就是免去人体疾病。免免免免 疫疫疫疫 力：免疫力就是一个人人体确保自己不得病力：免疫力就是一个人人体确保自己不得病力：免疫力就是一个人人体确保自己不得病力：免疫力就是一个人人体确保自己不得病 能力。能力。能力。能力。免疫功效：免疫功效就是人体免疫力在确保人体不发免疫功效：免疫功效就是人体免疫力在确保人体不发免疫功效：免疫功效就是人体免疫力在确保人体不发免疫功效：免疫功效就是人体免疫力在确保人体不发 病过程中发挥了哪些作用。病过程中发挥了哪些作用。病过程中发挥了哪些作用。病过程中发挥了哪些作用。正常免疫系统：就是人体免疫功效在确保人体处于正常免疫系统：就是人体免疫功效在确保人体处于正常免疫系统：就是人体免疫功效在确保人体处于正常免疫系统：就是人体免疫功效在确保人体处于 正常状态或健康状态中全部网络。正常状态或健康状态中全部网络。正常状态或健康状态中全部网络。正常状态或健康状态中全部网络。4 4 4 4、人体正常免疫系统是怎样发挥作用？、人体正常免疫系统是怎样发挥作用？、人体正常免疫系统是怎样发挥作用？、人体正常免疫系统是怎样发挥作用？正常免疫系统是人体作为生物体而特有，或者被理正常免疫系统是人体作为生物体而特有，或者被理正常免疫系统是人体作为生物体而特有，或者被理正常免疫系统是人体作为生物体而特有，或者被理解为与生俱来。所以叫做固有（非特异性）免疫系统。解为与生俱来。所以叫做固有（非特异性）免疫系统。解为与生俱来。所以叫做固有（非特异性）免疫系统。解为与生俱来。所以叫做固有（非特异性）免疫系统。肾脏病的免疫机制第3页 每一个人都有一个强大免疫功效系统，因为它存每一个人都有一个强大免疫功效系统，因为它存每一个人都有一个强大免疫功效系统，因为它存每一个人都有一个强大免疫功效系统，因为它存在而确保了人体不得病。另外，人体为了确保这个免在而确保了人体不得病。另外，人体为了确保这个免在而确保了人体不得病。另外，人体为了确保这个免在而确保了人体不得病。另外，人体为了确保这个免疫系统安全，还建立了一套备用系统，这个备用系统疫系统安全，还建立了一套备用系统，这个备用系统疫系统安全，还建立了一套备用系统，这个备用系统疫系统安全，还建立了一套备用系统，这个备用系统包含两个部分：旁路途经补体激活系统和适应性免疫包含两个部分：旁路途经补体激活系统和适应性免疫包含两个部分：旁路途经补体激活系统和适应性免疫包含两个部分：旁路途经补体激活系统和适应性免疫（特异性免疫）系统。这么，人体免疫系统，就具备（特异性免疫）系统。这么，人体免疫系统，就具备（特异性免疫）系统。这么，人体免疫系统，就具备（特异性免疫）系统。这么，人体免疫系统，就具备了我们常说了我们常说了我们常说了我们常说“固有免疫系统固有免疫系统固有免疫系统固有免疫系统”和和和和“备用系统备用系统备用系统备用系统”两部分。两部分。两部分。两部分。下面，我们就来看一下固有免疫系统和备用系统是下面，我们就来看一下固有免疫系统和备用系统是下面，我们就来看一下固有免疫系统和备用系统是下面，我们就来看一下固有免疫系统和备用系统是怎样发挥作用。怎样发挥作用。怎样发挥作用。怎样发挥作用。肾脏病的免疫机制第4页 人体固有免疫系统人体固有免疫系统人体固有免疫系统人体固有免疫系统发挥作用是依靠人体内发挥作用是依靠人体内发挥作用是依靠人体内发挥作用是依靠人体内大量免疫细胞发挥作大量免疫细胞发挥作大量免疫细胞发挥作大量免疫细胞发挥作用。用。用。用。这些细胞分为两大这些细胞分为两大这些细胞分为两大这些细胞分为两大类：类：类：类：一类叫做吞噬细一类叫做吞噬细一类叫做吞噬细一类叫做吞噬细胞，胞，胞，胞，一类叫做杀伤细胞一类叫做杀伤细胞一类叫做杀伤细胞一类叫做杀伤细胞。4.1 4.1 人体固有免疫系统作用人体固有免疫系统作用肾脏病的免疫机制第5页 作为吞噬细胞类细胞，其发挥作用方式，是将存作为吞噬细胞类细胞，其发挥作用方式，是将存作为吞噬细胞类细胞，其发挥作用方式，是将存作为吞噬细胞类细胞，其发挥作用方式，是将存在于人体血液和组织内致病性异物吞入吞噬细胞内消化在于人体血液和组织内致病性异物吞入吞噬细胞内消化在于人体血液和组织内致病性异物吞入吞噬细胞内消化在于人体血液和组织内致病性异物吞入吞噬细胞内消化掉。而作为杀伤细胞，传统资料上都认为它只杀伤被病掉。而作为杀伤细胞，传统资料上都认为它只杀伤被病掉。而作为杀伤细胞，传统资料上都认为它只杀伤被病掉。而作为杀伤细胞，传统资料上都认为它只杀伤被病毒感染以后细胞和一些肿瘤细胞。毒感染以后细胞和一些肿瘤细胞。毒感染以后细胞和一些肿瘤细胞。毒感染以后细胞和一些肿瘤细胞。实际上实际上实际上实际上 ，正确作用还应该包含将吞噬细胞吞噬不，正确作用还应该包含将吞噬细胞吞噬不，正确作用还应该包含将吞噬细胞吞噬不，正确作用还应该包含将吞噬细胞吞噬不下去较大型致病性异物进行裂解或破碎，使较大异物变下去较大型致病性异物进行裂解或破碎，使较大异物变下去较大型致病性异物进行裂解或破碎，使较大异物变下去较大型致病性异物进行裂解或破碎，使较大异物变成碎片或较小颗粒，方便于吞噬细胞吞噬。成碎片或较小颗粒，方便于吞噬细胞吞噬。成碎片或较小颗粒，方便于吞噬细胞吞噬。成碎片或较小颗粒，方便于吞噬细胞吞噬。这么配合过程，就使存在于人体血液和细胞内致病这么配合过程，就使存在于人体血液和细胞内致病这么配合过程，就使存在于人体血液和细胞内致病这么配合过程，就使存在于人体血液和细胞内致病性异物得以去除。从而确保人体血液和组织内清洁。性异物得以去除。从而确保人体血液和组织内清洁。性异物得以去除。从而确保人体血液和组织内清洁。性异物得以去除。从而确保人体血液和组织内清洁。肾脏病的免疫机制第6页人体固有免疫系统组成情况图人体固有免疫系统组成情况图肾脏病的免疫机制第7页 4.2 4.2 各类固有免疫系统内细胞及其关系各类固有免疫系统内细胞及其关系 4.2.1 4.2.1 吞噬细胞吞噬细胞 吞噬细胞按细胞内核形，能够分为单核细胞吞噬细胞按细胞内核形，能够分为单核细胞和多核细胞两类。两类细胞是不一样：和多核细胞两类。两类细胞是不一样：单核吞噬细胞按分工不一样又分为单核细单核吞噬细胞按分工不一样又分为单核细胞和巨噬细胞。所以我们日常都统计为单核胞和巨噬细胞。所以我们日常都统计为单核/巨噬巨噬细胞。细胞。它们相同点表现为三个方面：它们相同点表现为三个方面：一是都来自于骨髓，即：在骨髓中发育成熟。一是都来自于骨髓，即：在骨髓中发育成熟。二是都属于单核。二是都属于单核。三是都含有吞噬致病性异物作用。三是都含有吞噬致病性异物作用。肾脏病的免疫机制第8页 它们不一样点表现为两个方面：它们不一样点表现为两个方面：它们不一样点表现为两个方面：它们不一样点表现为两个方面：一是单核细胞外形是圆形，巨噬细胞外形是凹凸一是单核细胞外形是圆形，巨噬细胞外形是凹凸一是单核细胞外形是圆形，巨噬细胞外形是凹凸一是单核细胞外形是圆形，巨噬细胞外形是凹凸不平。不平。不平。不平。二是单核细胞只在血液当中游走，而且只吞噬血液中二是单核细胞只在血液当中游走，而且只吞噬血液中二是单核细胞只在血液当中游走，而且只吞噬血液中二是单核细胞只在血液当中游走，而且只吞噬血液中致病性异物。而巨噬细胞则存在于人体各种组织（包含淋致病性异物。而巨噬细胞则存在于人体各种组织（包含淋致病性异物。而巨噬细胞则存在于人体各种组织（包含淋致病性异物。而巨噬细胞则存在于人体各种组织（包含淋巴器内也有）。巴器内也有）。巴器内也有）。巴器内也有）。而且在不一样组织中又叫作不一样巨噬细胞，并发挥不一而且在不一样组织中又叫作不一样巨噬细胞，并发挥不一而且在不一样组织中又叫作不一样巨噬细胞，并发挥不一而且在不一样组织中又叫作不一样巨噬细胞，并发挥不一样样样样巨噬功效。比如，在肝脏中叫作枯否细胞；在脑组织中叫作巨噬功效。比如，在肝脏中叫作枯否细胞；在脑组织中叫作巨噬功效。比如，在肝脏中叫作枯否细胞；在脑组织中叫作巨噬功效。比如，在肝脏中叫作枯否细胞；在脑组织中叫作小神经胶质细胞；在肺脏、脾脏、胰腺中也各叫作不一样细小神经胶质细胞；在肺脏、脾脏、胰腺中也各叫作不一样细小神经胶质细胞；在肺脏、脾脏、胰腺中也各叫作不一样细小神经胶质细胞；在肺脏、脾脏、胰腺中也各叫作不一样细胞。胞。胞。胞。肾脏病的免疫机制第9页 多核细胞因为细胞内核是多核，且又含有很多多核细胞因为细胞内核是多核，且又含有很多多核细胞因为细胞内核是多核，且又含有很多多核细胞因为细胞内核是多核，且又含有很多颗粒，所以又称为多核粒细胞。颗粒，所以又称为多核粒细胞。颗粒，所以又称为多核粒细胞。颗粒，所以又称为多核粒细胞。依据分工不一样又分为三个类型：依据分工不一样又分为三个类型：依据分工不一样又分为三个类型：依据分工不一样又分为三个类型：一是专门吞噬酸性染料和抗寄生虫感染，并参加适应性一是专门吞噬酸性染料和抗寄生虫感染，并参加适应性一是专门吞噬酸性染料和抗寄生虫感染，并参加适应性一是专门吞噬酸性染料和抗寄生虫感染，并参加适应性免疫应答噬酸性粒细胞；免疫应答噬酸性粒细胞；免疫应答噬酸性粒细胞；免疫应答噬酸性粒细胞；二是专门吞噬碱性染料和参加适应性免疫应答过敏反二是专门吞噬碱性染料和参加适应性免疫应答过敏反二是专门吞噬碱性染料和参加适应性免疫应答过敏反二是专门吞噬碱性染料和参加适应性免疫应答过敏反应噬碱性粒细胞；应噬碱性粒细胞；应噬碱性粒细胞；应噬碱性粒细胞；三是专门吞噬细菌和其它病原微生物，在杀菌方面非常三是专门吞噬细菌和其它病原微生物，在杀菌方面非常三是专门吞噬细菌和其它病原微生物，在杀菌方面非常三是专门吞噬细菌和其它病原微生物，在杀菌方面非常有效中性粒细胞。有效中性粒细胞。有效中性粒细胞。有效中性粒细胞。这三类多形核多颗粒吞噬细胞共同点是：都是起源这三类多形核多颗粒吞噬细胞共同点是：都是起源这三类多形核多颗粒吞噬细胞共同点是：都是起源这三类多形核多颗粒吞噬细胞共同点是：都是起源于骨髓细胞，都参加了固有免疫防御。于骨髓细胞，都参加了固有免疫防御。于骨髓细胞，都参加了固有免疫防御。于骨髓细胞，都参加了固有免疫防御。肾脏病的免疫机制第10页 它们不一样点是：各司其职，中性粒细胞它们不一样点是：各司其职，中性粒细胞参加了杀菌、抗炎症；嗜碱性粒细胞参加了过参加了杀菌、抗炎症；嗜碱性粒细胞参加了过敏反应；嗜酸性粒细胞参加了抗寄生虫与抗炎敏反应；嗜酸性粒细胞参加了抗寄生虫与抗炎症。症。上述两类细胞相互配合，就组成了一个庞上述两类细胞相互配合，就组成了一个庞大吞噬细胞系统，共同维持着人体血液、组织、大吞噬细胞系统，共同维持着人体血液、组织、淋巴系统清洁和人体健康。淋巴系统清洁和人体健康。肾脏病的免疫机制第11页4.2.2 4.2.2 杀伤细胞（杀伤细胞（NK)NK)人体固有免疫系统内杀伤细胞，作为吞人体固有免疫系统内杀伤细胞，作为吞噬细胞系统合作搭档，也是一个宏大辅助系噬细胞系统合作搭档，也是一个宏大辅助系统。这些杀伤细胞不但存在于血液系统中，统。这些杀伤细胞不但存在于血液系统中，也同时存在于组织系统中。也同时存在于组织系统中。它专职作用就是专职识别和杀伤人体内它专职作用就是专职识别和杀伤人体内被病毒感染过细胞，各种肿瘤细胞，以及较被病毒感染过细胞，各种肿瘤细胞，以及较大型致病性异物。它和吞噬细胞亲密配合，大型致病性异物。它和吞噬细胞亲密配合，共同维护人体内环境清洁和健康。共同维护人体内环境清洁和健康。肾脏病的免疫机制第12页肾脏病的免疫机制第13页 4.3 4.3 4.3 4.3 固有免疫系统其它细胞固有免疫系统其它细胞固有免疫系统其它细胞固有免疫系统其它细胞 巨核细胞（图巨核细胞（图巨核细胞（图巨核细胞（图3 3 3 3）巨核细胞是在骨髓巨核细胞是在骨髓巨核细胞是在骨髓巨核细胞是在骨髓中发育和成熟专职分中发育和成熟专职分中发育和成熟专职分中发育和成熟专职分泌血小板细胞。泌血小板细胞。泌血小板细胞。泌血小板细胞。巨核细胞作用就巨核细胞作用就巨核细胞作用就巨核细胞作用就是为人体血液中提供大是为人体血液中提供大是为人体血液中提供大是为人体血液中提供大量血小板，以形成人量血小板，以形成人量血小板，以形成人量血小板，以形成人体凝血机制。体凝血机制。体凝血机制。体凝血机制。图3肾脏病的免疫机制第14页 肥大细胞（图肥大细胞（图4 4）这这个个细细胞胞是是起起源源于于骨骨髓髓中中噬噬碱碱性性细细胞胞，和和噬噬碱碱性性粒粒细细胞起作用是一样。胞起作用是一样。一一是是和和噬噬碱碱性性粒粒细细胞胞在在适适应应性性免免疫疫中过敏反应是一样；中过敏反应是一样；图4肾脏病的免疫机制第15页 二二是是这这种种细细胞胞是是个个大大胖胖子子，鼓鼓鼓鼓圆圆圆圆，也在组织中存在；也在组织中存在；三三是是这这类类细细胞胞只只与与粘粘膜膜和和结结缔缔组组织织结结合，只存在于这种纤维组织中；合，只存在于这种纤维组织中；四是只和过敏相关，能引发过敏反应。四是只和过敏相关，能引发过敏反应。肾脏病的免疫机制第16页 抗原提呈细胞抗原提呈细胞抗原提呈细胞抗原提呈细胞（图（图（图（图5 5 5 5）抗原提呈细胞是发抗原提呈细胞是发抗原提呈细胞是发抗原提呈细胞是发育和成熟于骨髓系统，育和成熟于骨髓系统，育和成熟于骨髓系统，育和成熟于骨髓系统，成熟后进入淋巴系统和成熟后进入淋巴系统和成熟后进入淋巴系统和成熟后进入淋巴系统和组织系统内一类专职组织系统内一类专职组织系统内一类专职组织系统内一类专职于提供信息细胞。于提供信息细胞。于提供信息细胞。于提供信息细胞。它特点是外形张它特点是外形张它特点是外形张它特点是外形张扬（树突状或并指扬（树突状或并指扬（树突状或并指扬（树突状或并指状），但杀伤能力弱，状），但杀伤能力弱，状），但杀伤能力弱，状），但杀伤能力弱，信息传递能力强。我们信息传递能力强。我们信息传递能力强。我们信息传递能力强。我们能够了解其为信息情报能够了解其为信息情报能够了解其为信息情报能够了解其为信息情报系统。它专职员作就系统。它专职员作就系统。它专职员作就系统。它专职员作就是用信息刺激来激活是用信息刺激来激活是用信息刺激来激活是用信息刺激来激活T T T T淋巴细胞和淋巴细胞和淋巴细胞和淋巴细胞和B B B B淋巴细胞。淋巴细胞。淋巴细胞。淋巴细胞。图5抗原提呈细胞系统中树突状细胞肾脏病的免疫机制第17页 淋巴器官中淋巴器官中淋巴器官中淋巴器官中T T T T细胞和细胞和细胞和细胞和B B B B细胞。细胞。细胞。细胞。这这这这两两两两种种种种细细细细胞胞胞胞都都都都是是是是在在在在淋淋淋淋巴巴巴巴系系系系统统统统中中中中发发发发挥挥挥挥作作作作用用用用细细细细胞胞胞胞，所所所所以以以以都都都都属属属属于于于于淋淋淋淋巴巴巴巴系系系系统统统统内内内内功功功功效效效效细细细细胞胞胞胞。也也也也称称称称为为为为淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞。区区区区分分分分是是是是这这这这两两两两种种种种细细细细胞胞胞胞发发发发育育育育和和和和起起起起源源源源渠渠渠渠道道道道不不不不一一一一样样样样，所所所所以以以以就就就就有有有有了了了了不一样命名。不一样命名。不一样命名。不一样命名。因因因因为为为为T T T T细细细细胞胞胞胞是是是是在在在在胸胸胸胸腺腺腺腺中中中中发发发发育育育育成成成成熟熟熟熟，成成成成熟熟熟熟后后后后才才才才进进进进入入入入循循循循环环环环中中中中，所所所所以以以以被被被被称称称称为为为为T T T T细细细细胞胞胞胞或或或或T T T T淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞。因因因因为为为为B B B B细细细细胞胞胞胞是是是是在在在在骨骨骨骨髓髓髓髓中中中中发发发发育育育育成成成成熟熟熟熟，成成成成熟熟熟熟后后后后才才才才进进进进入入入入淋淋淋淋巴巴巴巴器器器器官官官官和和和和组组组组织织织织中中中中，所以就称其为所以就称其为所以就称其为所以就称其为B B B B细胞或细胞或细胞或细胞或B B B B淋巴细胞。淋巴细胞。淋巴细胞。淋巴细胞。肾脏病的免疫机制第18页 这这两两种种细细胞胞特特点点是是：在在固固有有免免疫疫系系统统正正常常时时，它它们们俩俩都都处处于于休休闲闲状状态态。只只有有固固有有免免疫疫系系统统异异常常后后，人人体体内内抗抗原原提提呈呈细细胞胞，才才将将人人体体内内生生物物异异物物相相关关信信息息传传递递给给这这两两种种细细胞胞，这这两两种种细细胞胞被被信信息息激激活活后后才才开开始始发发挥挥免免疫反应作用。疫反应作用。肾脏病的免疫机制第19页 5 5 5 5、固有免疫系统异常后是怎样开启备用系统？、固有免疫系统异常后是怎样开启备用系统？、固有免疫系统异常后是怎样开启备用系统？、固有免疫系统异常后是怎样开启备用系统？我们分析了上述各类细胞不一样作用，就明白了一个道我们分析了上述各类细胞不一样作用，就明白了一个道我们分析了上述各类细胞不一样作用，就明白了一个道我们分析了上述各类细胞不一样作用，就明白了一个道理。人体固有免疫系统是一个体系完整、配合默契人体理。人体固有免疫系统是一个体系完整、配合默契人体理。人体固有免疫系统是一个体系完整、配合默契人体理。人体固有免疫系统是一个体系完整、配合默契人体防病系统。这个系统完整运行，就能够确保人体处于健康防病系统。这个系统完整运行，就能够确保人体处于健康防病系统。这个系统完整运行，就能够确保人体处于健康防病系统。这个系统完整运行，就能够确保人体处于健康状态。状态。状态。状态。我们日常说人体发病，其实就是下面两种情况造成我们日常说人体发病，其实就是下面两种情况造成我们日常说人体发病，其实就是下面两种情况造成我们日常说人体发病，其实就是下面两种情况造成:一是外来侵害物质量大于了人体固有免疫系统去除一是外来侵害物质量大于了人体固有免疫系统去除一是外来侵害物质量大于了人体固有免疫系统去除一是外来侵害物质量大于了人体固有免疫系统去除能力。能力。能力。能力。二是即使外来异物没有增加，但人体固有免疫系统清二是即使外来异物没有增加，但人体固有免疫系统清二是即使外来异物没有增加，但人体固有免疫系统清二是即使外来异物没有增加，但人体固有免疫系统清除能力出现了异常下降，造成人体异物去除不力。除能力出现了异常下降，造成人体异物去除不力。除能力出现了异常下降，造成人体异物去除不力。除能力出现了异常下降，造成人体异物去除不力。不论这两种情况中哪种情况出现，都会造成人体固有不论这两种情况中哪种情况出现，都会造成人体固有不论这两种情况中哪种情况出现，都会造成人体固有不论这两种情况中哪种情况出现，都会造成人体固有免疫系统因不适应而出现人体疾病。免疫系统因不适应而出现人体疾病。免疫系统因不适应而出现人体疾病。免疫系统因不适应而出现人体疾病。肾脏病的免疫机制第20页 人体固有免疫系统异常后，马上就开启备用系统人体固有免疫系统异常后，马上就开启备用系统人体固有免疫系统异常后，马上就开启备用系统人体固有免疫系统异常后，马上就开启备用系统来反抗疾病。来反抗疾病。来反抗疾病。来反抗疾病。一是快速开启处于固有免疫系统备用补充体系来一是快速开启处于固有免疫系统备用补充体系来一是快速开启处于固有免疫系统备用补充体系来一是快速开启处于固有免疫系统备用补充体系来进行协同作战。这条路径因为经常处于静止状态，只进行协同作战。这条路径因为经常处于静止状态，只进行协同作战。这条路径因为经常处于静止状态，只进行协同作战。这条路径因为经常处于静止状态，只有在固有免疫系统失常时才会被活化。所以，我们就有在固有免疫系统失常时才会被活化。所以，我们就有在固有免疫系统失常时才会被活化。所以，我们就有在固有免疫系统失常时才会被活化。所以，我们就认为这个体系是处于非主流防御体系。为此，我们才认为这个体系是处于非主流防御体系。为此，我们才认为这个体系是处于非主流防御体系。为此，我们才认为这个体系是处于非主流防御体系。为此，我们才称其为补体激活旁路路径。称其为补体激活旁路路径。称其为补体激活旁路路径。称其为补体激活旁路路径。不过，这个系统一旦被激活，也含有很强免疫功不过，这个系统一旦被激活，也含有很强免疫功不过，这个系统一旦被激活，也含有很强免疫功不过，这个系统一旦被激活，也含有很强免疫功效，对固有免疫系统也有很强协同作用。效，对固有免疫系统也有很强协同作用。效，对固有免疫系统也有很强协同作用。效，对固有免疫系统也有很强协同作用。肾脏病的免疫机制第21页 二是快速开启抗原提呈细胞活化系统。二是快速开启抗原提呈细胞活化系统。抗原提呈细胞是一群含有高效刺激能力细抗原提呈细胞是一群含有高效刺激能力细胞。它能经过一些特异方法去刺激和活化胞。它能经过一些特异方法去刺激和活化适应性免疫系统。这个系统开启也是在固适应性免疫系统。这个系统开启也是在固有免疫系统失常后人体本能反应。有免疫系统失常后人体本能反应。作用方式就是给适应性免疫系统提供作用方式就是给适应性免疫系统提供异常细胞相关信息。开启和刺激适应性免异常细胞相关信息。开启和刺激适应性免疫系统内疫系统内T T细胞和细胞和B B细胞活化。细胞活化。肾脏病的免疫机制第22页 实际上，上述两个系统激活方式也很简实际上，上述两个系统激活方式也很简实际上，上述两个系统激活方式也很简实际上，上述两个系统激活方式也很简 单单单单，就就就就是是是是固固固固有有有有免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统当当当当发发发发觉觉觉觉自自自自己己己己能能能能力力力力不不不不行行行行时时时时（也也也也就就就就是人体免疫力下降时）：是人体免疫力下降时）：是人体免疫力下降时）：是人体免疫力下降时）：一一一一是是是是会会会会释释释释放放放放一一一一系系系系列列列列免免免免疫疫疫疫刺刺刺刺激激激激因因因因子子子子，去去去去分分分分别别别别刺刺刺刺激激激激人人人人体内补体体内补体体内补体体内补体C3C3C3C3 ，使，使，使，使C3C3C3C3活化，开始发挥补体免疫功效。活化，开始发挥补体免疫功效。活化，开始发挥补体免疫功效。活化，开始发挥补体免疫功效。二二二二是是是是刺刺刺刺激激激激抗抗抗抗原原原原提提提提呈呈呈呈细细细细胞胞胞胞活活活活化化化化，从从从从而而而而给给给给适适适适应应应应性性性性免免免免疫疫疫疫系统提供异常细胞抗原，以供适应性免疫系统进行识别。系统提供异常细胞抗原，以供适应性免疫系统进行识别。系统提供异常细胞抗原，以供适应性免疫系统进行识别。系统提供异常细胞抗原，以供适应性免疫系统进行识别。上上上上述述述述这这这这两两两两个个个个被被被被刺刺刺刺激激激激活活活活化化化化过过过过程程程程我我我我们们们们就就就就称称称称作作作作免免免免疫疫疫疫应应应应答答答答。免免免免疫疫疫疫应应应应答答答答开开开开启启启启后后后后，整整整整个个个个备备备备用用用用系系系系统统统统就就就就进进进进入入入入了了了了免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应过过过过程程程程。它它它它们们们们经经经经过过过过协协协协同同同同作作作作战战战战，一一一一起起起起帮帮帮帮助助助助固固固固有有有有免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统共共共共同同同同抵抵抵抵抗抗抗抗疾疾疾疾病发生病发生病发生病发生。肾脏病的免疫机制第23页 当固有免疫系统和备用系统共同作用一段时间后，当固有免疫系统和备用系统共同作用一段时间后，当固有免疫系统和备用系统共同作用一段时间后，当固有免疫系统和备用系统共同作用一段时间后，人体内生物异物就被清理完成，人体也就又开始恢复健人体内生物异物就被清理完成，人体也就又开始恢复健人体内生物异物就被清理完成，人体也就又开始恢复健人体内生物异物就被清理完成，人体也就又开始恢复健康。这就是我们经常看到人体从疾病状态又恢复到健康康。这就是我们经常看到人体从疾病状态又恢复到健康康。这就是我们经常看到人体从疾病状态又恢复到健康康。这就是我们经常看到人体从疾病状态又恢复到健康情况现象。这种人体由疾病状态能够恢复到健康状态能情况现象。这种人体由疾病状态能够恢复到健康状态能情况现象。这种人体由疾病状态能够恢复到健康状态能情况现象。这种人体由疾病状态能够恢复到健康状态能力，就是人体自愈能力。力，就是人体自愈能力。力，就是人体自愈能力。力，就是人体自愈能力。当人体由疾病状态又恢复到健康状态时候，固当人体由疾病状态又恢复到健康状态时候，固当人体由疾病状态又恢复到健康状态时候，固当人体由疾病状态又恢复到健康状态时候，固 有免疫系统备用系统就又恢复了休息，固有免疫系有免疫系统备用系统就又恢复了休息，固有免疫系有免疫系统备用系统就又恢复了休息，固有免疫系有免疫系统备用系统就又恢复了休息，固有免疫系 统也就又恢复了独自工作能力。这种人体恢复能统也就又恢复了独自工作能力。这种人体恢复能统也就又恢复了独自工作能力。这种人体恢复能统也就又恢复了独自工作能力。这种人体恢复能 力我们就称为人体免疫限制能力。力我们就称为人体免疫限制能力。力我们就称为人体免疫限制能力。力我们就称为人体免疫限制能力。正是因为人体这种免疫限制能力存在和正常作用，正是因为人体这种免疫限制能力存在和正常作用，正是因为人体这种免疫限制能力存在和正常作用，正是因为人体这种免疫限制能力存在和正常作用，才会使人经常能够在疾病中脱离出来。才会使人经常能够在疾病中脱离出来。才会使人经常能够在疾病中脱离出来。才会使人经常能够在疾病中脱离出来。肾脏病的免疫机制第24页 6 6 6 6、人体是怎样发生免疫性疾病呢？、人体是怎样发生免疫性疾病呢？、人体是怎样发生免疫性疾病呢？、人体是怎样发生免疫性疾病呢？按按按按照照照照上上上上述述述述固固固固有有有有免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统和和和和备备备备用用用用免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统作作作作用用用用机机机机制制制制来来来来分分分分析析析析，人人人人体体体体是是是是应应应应该该该该不不不不得得得得病病病病。那那那那么么么么人人人人体体体体为为为为何何何何还还还还会会会会发发发发生生生生免疫性疾病呢？免疫性疾病呢？免疫性疾病呢？免疫性疾病呢？下下下下面面面面，我我我我们们们们就就就就来来来来分分分分析析析析一一一一下下下下免免免免疫疫疫疫性性性性疾疾疾疾病病病病发发发发病病病病原原原原因因因因。首先我们需要明确人体免疫系统正常两个前提条件：首先我们需要明确人体免疫系统正常两个前提条件：首先我们需要明确人体免疫系统正常两个前提条件：首先我们需要明确人体免疫系统正常两个前提条件：一是假如固有免疫系统不失调，人体就不会开启一是假如固有免疫系统不失调，人体就不会开启一是假如固有免疫系统不失调，人体就不会开启一是假如固有免疫系统不失调，人体就不会开启备用系统。备用系统。备用系统。备用系统。二是假如备用系统不失调，那么人体备用系统应二是假如备用系统不失调，那么人体备用系统应二是假如备用系统不失调，那么人体备用系统应二是假如备用系统不失调，那么人体备用系统应急反应就会在完成应急反应任务后停顿反应。急反应就会在完成应急反应任务后停顿反应。急反应就会在完成应急反应任务后停顿反应。急反应就会在完成应急反应任务后停顿反应。肾脏病的免疫机制第25页 明确了上述两个前提条件后，我们就能够明确了上述两个前提条件后，我们就能够反过来证实免疫性疾病发病原因：反过来证实免疫性疾病发病原因：一一是是固固有有免免疫疫系系统统失失调调后后，连连续续公公布布激激活活备备用用系系统统信信息息，使使备备用用系系统统无无休休止止工工作作，从从而而使免疫反应过分发生。使免疫反应过分发生。二是以适应性免疫系统领军免疫备用系统二是以适应性免疫系统领军免疫备用系统失调后，一样失去了自我限制能力，出现了一失调后，一样失去了自我限制能力，出现了一个无休止过分工作行为。个无休止过分工作行为。肾脏病的免疫机制第26页 这种无休止免疫炎症反应不但使应这种无休止免疫炎症反应不但使应该去除出人体致病性异物无法得到去除。该去除出人体致病性异物无法得到去除。还同时造成了人体正常细胞和组织因过还同时造成了人体正常细胞和组织因过分免疫炎症反应而出现损伤、损害和损分免疫炎症反应而出现损伤、损害和损坏。这种过分免疫炎症反应，我们就称坏。这种过分免疫炎症反应，我们就称其为其为超敏反应超敏反应。这种超敏反应，假如出现在其它器这种超敏反应，假如出现在其它器官和组织中，就会造成其它器官和组织官和组织中，就会造成其它器官和组织免疫性疾病，假如出现在肾脏器官中，免疫性疾病，假如出现在肾脏器官中，就是肾脏免疫性疾病。就是肾脏免疫性疾病。肾脏病的免疫机制第27页型超敏反应型超敏反应n nIgEIgE介导免疫反应：因为变应原敏感介导免疫反应：因为变应原敏感T T细胞与特异细胞与特异变应原接触后（变应原接触后（Th2Th2细胞）分泌细胞）分泌IL-4,IL-6IL-4,IL-6，IL-IL-10,10,它们促进它们促进IgEIgE产生并活化肥大细胞和嗜碱性细产生并活化肥大细胞和嗜碱性细胞胞.被覆被覆IgEIgE肥大细胞、嗜碱性细胞在变应原出现肥大细胞、嗜碱性细胞在变应原出现时释放血管活性蛋白时释放血管活性蛋白(如组胺如组胺)及趋化因子及趋化因子(如如IL-IL-4),4),引发血管扩张、前列腺素合成、血小板介导引发血管扩张、前列腺素合成、血小板介导凝血、血栓形成以及纤维蛋白从容等。在几个肾凝血、血栓形成以及纤维蛋白从容等。在几个肾脏炎症性疾病中脏炎症性疾病中,可有可有IgEIgE沉积及嗜酸性细胞浸润沉积及嗜酸性细胞浸润.如：药品相关急性间质性肾炎，就是如：药品相关急性间质性肾炎，就是IgEIgE介导超介导超敏反应敏反应.它伴有嗜酸性细胞增多它伴有嗜酸性细胞增多,肾内嗜酸性细胞肾内嗜酸性细胞浸润及浸润及IgEIgE沉积沉积,对激素治疗有效。对激素治疗有效。肾脏病的免疫机制第28页型超敏反应型超敏反应肾脏病的免疫机制第29页型超敏反应型超敏反应n n机理：机理：IgGIgG、IgMIgM类抗体直接作用于对应细胞或组类抗体直接作用于对应细胞或组织上靶抗原（包含半抗原），在补体、巨噬细胞织上靶抗原（包含半抗原），在补体、巨噬细胞和和NKNK细胞等参加下造成组织细胞损伤细胞等参加下造成组织细胞损伤。常见肾病：n n肺出血-肾炎综合征：因为针对肾小球基底膜（GBM）中型胶原本身抗体线性沉积，抗体与对应抗原结合形成免疫复合物活化补体经典路径，形成膜攻击复合体（MAC），损伤靶细胞。由C5a吸引炎症细胞释放溶酶体、超氧化物并与血小板作用激活凝血系统,刺激纤维蛋白沉积及新月体形成。肾脏病的免疫机制第30页n n抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)相关性肾炎：ANCA与中性粒细胞胞浆抗原相互作用激活中性粒细胞，也能够激活内皮细胞。中性粒细胞对内皮细胞粘附使内皮细胞表面相互作用，造成了各种免疫炎症反应。如反应性氧类物质生成,溶酶体脱粒,T细胞活化并释放淋巴因子,造成了内皮细胞损伤。ANCA-抗原免疫复合物沿肾小球基底膜（GBM）种植开启ANCA介导肾损伤。肾脏病的免疫机制第31页型超敏反应型超敏反应肾脏病的免疫机制第32页型超敏反应型超敏反应n n免疫复合物沉积造成肾脏病免疫复合物沉积造成肾脏病 肾脏病的免疫机制第33页型超敏反应型超敏反应肾脏病的免疫机制第34页型超敏反应型超敏反应n n细胞介导肾脏病，原型是肾移植.n n细胞介导肾脏病对慢性链球菌感染后肾小球肾炎(PSGN)发病也起了一定作用.因接触链球菌胞壁抗原而被致敏淋巴细胞可与肾小球抗原交叉反应,而造成进行性细胞死亡及肾实质硬化。肾脏病的免疫机制第35页型超敏反应型超敏反应肾脏病的免疫机制第36页主要以主要以IgEIgE介导（介导（型超敏反应型超敏反应）体液免疫介导体液免疫介导细胞免疫介导细胞免疫介导(型超敏反应型超敏反应)补体直接介导肾脏病补体直接介导肾脏病（型超敏反应为主）型超敏反应为主）固有免疫系统参加了免疫发病机制固有免疫系统参加了免疫发病机制主要以主要以IgAIgA介导体液免疫介导体液免疫主要以主要以IgGIgG或或IgMIgM和和C3C3介导体液免疫介导体液免疫（型超敏反应）型超敏反应）各种免疫球蛋白参加体液免疫（满堂亮）各种免疫球蛋白参加体液免疫（满堂亮）主要以主要以IgGIgG和和C3C3介导体液免疫介导体液免疫主要以主要以IgMIgM和和C3C3介导体液免疫介导体液免疫7 7、超敏反应对肾脏损害、超敏反应对肾脏损害7.1 7.1 肾脏免疫性疾病发病机制肾脏免疫性疾病发病机制肾脏病的免疫机制第37页 7.2 7.2 7.2 7.2 体液免疫损伤机理体液免疫损伤机理体液免疫损伤机理体液免疫损伤机理 体液免疫介导肾脏损伤，其病理类型和固有细体液免疫介导肾脏损伤，其病理类型和固有细体液免疫介导肾脏损伤，其病理类型和固有细体液免疫介导肾脏损伤，其病理类型和固有细 胞受损程度，是由沉积抗体、免疫复合物种类、数量胞受损程度，是由沉积抗体、免疫复合物种类、数量胞受损程度，是由沉积抗体、免疫复合物种类、数量胞受损程度，是由沉积抗体、免疫复合物种类、数量以及沉积部位所决定。以及沉积部位所决定。以及沉积部位所决定。以及沉积部位所决定。7.2.1 7.2.1 7.2.1 7.2.1 免疫复合物在肾脏内有特定定位。免疫复合物在肾脏内有特定定位。免疫复合物在肾脏内有特定定位。免疫复合物在肾脏内有特定定位。肾小球基底膜肾小球基底膜肾小球基底膜肾小球基底膜(GBM)(GBM)(GBM)(GBM)GBMGBMGBMGBM外侧上皮细胞下外侧上皮细胞下外侧上皮细胞下外侧上皮细胞下GBMGBMGBMGBM内侧内皮细胞下内侧内皮细胞下内侧内皮细胞下内侧内皮细胞下肾小球系膜区肾小球系膜区肾小球系膜区肾小球系膜区肾脏病的免疫机制第38页沉积部位沉积部位一、内皮下和系膜区一、内皮下和系膜区 免疫复合物补体C5a中性粒细胞 浸润发生急性渗出性炎症反应伴严重细胞增生和肾小球滤过率下降 活化产生中性粒细胞、单核细胞和血小板趋化因子 如：急性链球菌感染后肾炎 趋化作用、粘附肾脏病的免疫机制第39页沉积部位沉积部位二、沉积在系膜区 免疫复合物补体C5a中性粒细胞 浸润IL-6、IL-8、TNF-、血小板活化因子等 活化中性粒细胞、单核细胞和血小板趋化因子 趋化作用、粘附肾小球系膜细胞 分泌损伤激活肾小球系膜细胞增生表型转化细胞外基质堆积分泌产生肾脏病的免疫机制第40页沉积部位沉积部位三、上皮下和基底膜内炎症细胞不能经过内皮细胞炎症细胞不能经过内皮细胞和基底膜直接接触抗原和上和基底膜直接接触抗原和上皮细胞，主要经过活化补体皮细胞，主要经过活化补体形成形成MAC（膜攻击复合体膜攻击复合体），），未到达细胞溶剂剂量未到达细胞溶剂剂量MAC，经过激活足细胞，产生炎症经过激活足细胞，产生炎症介质：活性氧、蛋白酶、细介质：活性氧、蛋白酶、细胞因子、细胞外基质造成细胞因子、细胞外基质造成细胞和基底膜通透性增加产生胞和基底膜通透性增加产生蛋白尿。如膜性肾病，膜性蛋白尿。如膜性肾病，膜性狼疮肾炎狼疮肾炎。肾脏病的免疫机制第41页 7.3 7.3 细胞免疫介导损伤机理细胞免疫介导损伤机理 体液免疫在肾脏固有细胞病发病机制中体液免疫在肾脏固有细胞病发病机制中发挥了主要作用，不过离不开细胞免疫参加，发挥了主要作用，不过离不开细胞免疫参加，大多数抗体生成需要大多数抗体生成