肿瘤专科护理特点和发展专家讲座.pptx

肿瘤专科护理肿瘤专科护理特点及发展特点及发展肿瘤专科护理特点和发展第1页肿瘤专科护理特点和发展第2页 早在30年代，北京协和医院已设有肿瘤科。最早专治肿瘤医院是上海中比镭锭治疗院，创建于1931年，是上海肿瘤医院前身。1952年天津人民医院成立肿瘤科，现在是天津市肿瘤医院、肿瘤研究所。1958年中国医学科学院建成我国第一所肿瘤专科医院，1961年改为肿瘤研究所、肿瘤医院。今后，全国各省市相继建立肿瘤医院或肿瘤研究所，一些综合性医院成立肿瘤科，从而推进了肿瘤专科护理发展。肿瘤专科护理特点和发展第3页 从60年代起，护士参加食管癌高发区流行病学和病因学调查，宫颈癌普查、普治，护士在癌症预防和控制中愈来愈显示出应有作用。肿瘤专科护理特点和发展第4页 为推进肿瘤护理事业发展，1987年，中华护理学会外科护理专业委员会成立了肿瘤护理专业组，并组织召开首届全国肿瘤护理会议。1989年，中华护理学会正式成立肿瘤专业委员会。1991年在第十届亚太国际肿瘤会议上组织了肿瘤护理分题会议和中日双边肿瘤护理讨论会。肿瘤专科护理特点和发展第5页 历届会议选题广泛，包括心理护理、疾病护理、症状护理、病人教育、临终关心、新技术、新药品使用、肿瘤预防、康复、小区护理等。各医院重视对病人知识宣传教育，如放疗、化疗、手术、特殊治疗均经过口头宣传教育和知识问答、录音等形式进行，使病人对疗效及副作用有所了解，增加了对治疗信心。肿瘤科护士经过研究肿瘤病人易感原因，找出对应对策，与医生亲密配合，在怎样降低感染率方面做了很多有益工作。肿瘤专科护理特点和发展第6页 主动推广癌症止痛三阶梯方案，普及癌症止痛知识。有医院已将疼痛等级统计设在体温单上，随时统计，或自行设计疼痛治疗统计单，详细统计用药止痛情况。肿瘤专科护理特点和发展第7页 介绍国外乳腺癌和肺癌护理程序，编写了我国肺癌护理程序，对推进我国肿瘤专科护理向科学化、当代化模式发展，起了主要作用。肿瘤专科护理特点和发展第8页 尤其重视肿瘤专科护士职业防护问题。天津肿瘤医院研制出国产化疗药品配制操作柜，并制订了一套化疗防护办法，对保护护士健康有指导意义。肿瘤专科护理特点和发展第9页国外肿瘤护理概况国外肿瘤护理概况肿瘤专科护理特点和发展第10页 本世纪以前，癌症存活率很低，对癌症病人仅能提供一些抚慰。从本世纪初到40年代，外科手术是治疗癌症主要方法，这时肿瘤护理主要是照料住院手术病人。在五六十年代使用了单剂化疗与放疗，在此期间护士所起作用尚很小，因为对癌症缺乏认识，因而不能为病人提供心理上支持及教育。肿瘤专科护理特点和发展第11页 肿瘤护理，作为护理学一个专门学科被世界所公认仅有20余年历史。1974年，美国癌症护理协会成立（ONS）。1978年癌症护理杂志出刊，同年召开了第一届国际肿瘤护理会议，推进了肿瘤护理事业发展。1984年国际肿瘤护士协会（ISNCC）成立。它基本任务是：推进和发展国际肿瘤护理事业，传输肿瘤理论知识，帮助世界各国建立肿瘤护理组织，召开国际肿瘤护理会议，出刊癌症护理杂志和通讯，促进交流；与其它国际组织协作，提供咨询。肿瘤专科护理特点和发展第12页 WHO从两个方面考虑癌症护理：在癌症预防、早期诊疗工作中发挥作用；为晚期癌症病人提供社会服务。肿瘤专科护理特点和发展第13页 国际肿瘤护理会议每两年举行一次，其中重视提升肿瘤病人生活质量是历届会议主要议题。不少论文围绕怎样减轻癌症病人痛苦，比如疼痛、便秘、恶心呕吐、疲乏、脱发、口腔炎等。不少论文对肿瘤病人常见症状和放疗、化疗反应提出了有效办法，并说明其机理。其基本精神是：即使病人不能治愈，也要减轻他们痛苦，提升生活质量，帮助他们重返社会，有意义生活和工作。另外调查病人对护理工作和卫生保健需要，在护理工作和护理教育方面进行改革，提升了护理质量。肿瘤专科护理特点和发展第14页肿瘤专科护理特点和发展第15页护理伦理学应用于癌症护理 护理伦理学三个基本标准是公正、自主和仁慈。以上三个条件中，认为仁慈是基础，也是一个美德，真正仁慈就会尊重病人自主，并表现出公正。肿瘤专科护理特点和发展第16页支持帮助癌症病人及其家庭/家眷 癌症不但是个人痛苦，也影响其家庭，它破坏了家庭正常秩序。从保护健康出发，当代护理学已将护理对象从病人转变为病人/家庭。要求责任护士在病人出院前对其家庭及环境进行评定，帮助病人适应家庭生活，并帮助照料病人家眷处理出现困难。对失去亲人家庭，帮助他们适应改变情况，到达新平衡。这是对肿瘤专科护士新挑战。肿瘤专科护理特点和发展第17页 促进非卧床癌症病人健康：着重于身心完好状态 这是80年代美国由国家资助对一些慢性疾病研究课题，目标是提升病人生存质量。研究认为，一个人即使患了癌症，也能充分发挥潜力，从事自己职责，或完成本角色责任，即使在接收治疗中，仍能进行锻炼，并不否定是健康。肿瘤专科护理特点和发展第18页 研究者对健康生活方式提出六个方面内容：锻炼充分发挥自己才能和理想人际关系对健康责任营养对压力适应。尤其指出锻炼可促进心血管功效，降低血压，减轻抑郁和焦虑，升高血小板和干扰素水平，降低体重，增强身体耐力，对有些病人能够减轻疼痛。总之，建立健康生活方式，能够减轻放射和化学治疗副作用，从而提升生活质量。肿瘤专科护理特点和发展第19页护护 理理 对对 策策 革革 新新 癌症护理趋向利专心理治疗配合肿瘤治疗，减轻放射和化学治疗反应。转移技术：分散病人注意力而取得配合。指导意想：将病人引入愉快和兴奋回想之中，产生一个幻觉。动作意想：引导病人想象自己在飞或漂浮在水中、游泳，深入增强幻觉和松弛。催眠：使病人进入恍惚状态，到达松弛和解除焦虑目标。肿瘤专科护理特点和发展第20页 幽默：幽默是一个治疗伎俩，它能为病人创造一个有利于治疗气氛，大笑之后，血压迟缓上升后下降，使肌张力减退，到达松弛效果而减轻疼痛。音乐：舒缓节律能使病人呼吸节律迟缓，到达松弛目标，减轻化疗引发恶心呕吐。治疗性接触：实际上护士与病人接触，是护理工作关键，也是做好癌症护理关键。希望：使病人对治疗产生希望，这是战胜癌症主要条件，在这方面护士能够做到，也是应该做到。肿瘤专科护理特点和发展第21页肿瘤专科护理特点和发展第22页一、癌症护理是一门多学科护理专科一、癌症护理是一门多学科护理专科 肿瘤护士除了在外科治疗、化疗、放疗、免疫治疗等各种癌症治疗中起着主要作用外，伴随护理模式转变及人类社会进步，癌症病人心理、社会护理、康复护理、临终关心等边缘学科也逐步渗透在护理专业中。同时肿瘤可发生于人各年纪组，从婴幼儿到老年并可累及各组织器官。所以肿瘤护理专业除包括生理学、基础医学、护理学、相关临床学科基础知识和各专科护理理论及技术外，并与社会学、心理学、伦理学、营养学、康复学、老年护理学等多学科亲密相关。肿瘤专科护理特点和发展第23页二、重视心理、社会原因对癌症病人影响二、重视心理、社会原因对癌症病人影响 恶性肿瘤对人们心理、社会和情感稳定性影响很大，尤其需要护士关心及了解，并要求护士必须具备心理学、社会学知识，经过交流和疏导以调动病人内在应对危机能力，坚定病人与癌症做斗争意志，主动参加并配合治疗，以到达良好治疗效果。肿瘤专科护理特点和发展第24页三、重视提升肿瘤病人生活质量和治疗后三、重视提升肿瘤病人生活质量和治疗后连续护理连续护理 要求肿瘤护理经过指导术后功效锻炼，再造器官自理训练等，使癌症病人恢复正常自理能力，帮助病人重新适应在家庭、社会中角色，为其重返社会和工作岗位创造条件。癌症发展至终末期时，护士尽可能地为晚期癌症病人提供舒适、改进环境、减轻痛苦实施临终关心，使其保持良好功效和较高生活质量，维护临终病人尊严，帮助他们平静、无痛苦地走完生命最终旅程。肿瘤专科护理特点和发展第25页四、预防和减轻放疗、化疗毒副反应和并四、预防和减轻放疗、化疗毒副反应和并发症发生发症发生 癌症病人治疗过程中，因为治疗副作用引发症状，远远多于癌症本身所至症状。所以护士应重视预防、控制和减轻放、化疗副作用；针对手术病人要做好术前教育及围手术期护理，预防并发症发生。这些对确保病人顺利完成治疗起着十分主要作用。肿瘤专科护理特点和发展第26页五、肿瘤护理服务范围在拓宽五、肿瘤护理服务范围在拓宽 肿瘤护理伴随社会发展及需求，护士工作从面对疾病转为面对疾病人群；护理服务从局限医院走向小区，深入病人家中，建立家庭病床，护士应随时到病人家中访视，指导并培训家眷学会一些基础护理技术，提升病人自我护理能力。肿瘤专科护理特点和发展第27页六、开展健康教育，主动参加防癌普查和六、开展健康教育，主动参加防癌普查和宣传防癌知识宣传防癌知识 伴随人民生活水平提升，人们不但注意防病、治病，还注意卫生保健。为了维护人类健康，在肿瘤预防方面，护士应走向社会，开展防癌普查、咨询讲座、科普宣传等，普及相关防癌知识，改变不利于健康各种行为习惯，建立科学生活方式及自我保健意识和能力。使肿瘤三级预防得以大力宣传，提升人们健康水平。肿瘤专科护理特点和发展第28页七、开展护理科研促进癌症护理七、开展护理科研促进癌症护理发展发展 应针对癌症护理中微弱步骤，进行科研，指导护理实践。肿瘤专科护理特点和发展第29页肿瘤专科护理特点和发展第30页