胸腔闭式引流的装置原理与护理.pptx

胸腔闭式引流胸腔闭式引流 护理护理胸腔闭式引流的装置原理与护理第1页学习目标学习目标n n了解胸腔闭式引流目标及装置了解胸腔闭式引流目标及装置n n了解胸腔闭式引流原理了解胸腔闭式引流原理n n掌握胸腔闭式引流管位置安放掌握胸腔闭式引流管位置安放n n掌握胸腔闭式引流护理掌握胸腔闭式引流护理n n注意保护病人自尊和安全注意保护病人自尊和安全胸腔闭式引流的装置原理与护理第2页内容提要内容提要vv复习胸膜腔相关知识复习胸膜腔相关知识vv胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流目标vv胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流装置vv胸腔闭式引流原理胸腔闭式引流原理vv胸腔闭式引流管位置安放胸腔闭式引流管位置安放vv胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流的装置原理与护理第3页n n胸膜腔是由脏胸膜与壁胸胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成封闭腔隙膜之间形成封闭腔隙n n腔内呈负压腔内呈负压复习胸膜腔相关知识复习胸膜腔相关知识胸腔闭式引流的装置原理与护理第4页胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流目标 u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺快速膨胀正常位置，促使术侧肺快速膨胀u发觉胸膜腔内活动性出血，支气发觉胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等管残端瘘等胸腔闭式引流的装置原理与护理第5页胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流装置uu胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管uu水封瓶水封瓶胸腔闭式引流的装置原理与护理第6页胸腔闭式引流原理胸腔闭式引流原理当胸膜腔内因积液或积气形当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内液体或成高压时，胸膜腔内液体或气体可排至引流瓶内。气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内液体被吸至引流管下封瓶内液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。进入胸膜腔。胸腔闭式引流的装置原理与护理第7页胸腔闭式引流管位置安放胸腔闭式引流管位置安放引流气体普通选在引流气体普通选在锁骨中线第锁骨中线第2肋间肋间或腋中线第或腋中线第3肋间肋间插管插管引流液体选在引流液体选在腋中腋中线和腋后线之间第线和腋后线之间第68肋间肋间插管插管引流脓液在脓肿最引流脓液在脓肿最低点低点胸腔闭式引流的装置原理与护理第8页胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理确保确保密闭密闭性性严格严格无菌无菌妥善妥善固定固定保持引流保持引流通畅通畅注意注意观察观察并统计并统计拔管拔管发生意外，及时处理发生意外，及时处理胸腔闭式引流的装置原理与护理第9页妥善固定妥善固定各衔接处均要求密封各衔接处均要求密封引流管固定引流管固定搬运病人前，先用止搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以引流瓶放在病床上以利搬运。利搬运。胸腔闭式引流的装置原理与护理第10页保持引流通畅保持引流通畅术后病人血压平稳，术后病人血压平稳，应取半卧位。应取半卧位。勉励病人咳嗽及深勉励病人咳嗽及深呼吸运动。呼吸运动。防止引流管受压、防止引流管受压、折曲、阻塞。折曲、阻塞。胸腔闭式引流的装置原理与护理第11页注意观察注意观察观察玻璃管水柱随观察玻璃管水柱随呼吸波动幅度呼吸波动幅度观察并统计引流液观察并统计引流液量，颜色，性状。量，颜色，性状。胸腔闭式引流的装置原理与护理第12页引流观察n n术后少许血液，二术后少许血液，二十四小时引流量十四小时引流量500ml500mln n气体逸出气体逸出n n水柱波动水柱波动n n出血：鲜红色，超出血：鲜红色，超出出100100至至200ml/h200ml/hn n食管癌术后并发症食管癌术后并发症胸腔闭式引流的装置原理与护理第13页二十四小时引流液小于二十四小时引流液小于50ml，脓液小于，脓液小于10ml，无气体溢出。，无气体溢出。病人无呼吸困难病人无呼吸困难听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复X线检验肺膨胀良好。线检验肺膨胀良好。拔拔 管管 指指 征征胸腔闭式引流的装置原理与护理第14页发生意外，及时处理发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节应马上用血管钳夹闭软质引流管应马上用血管钳夹闭软质引流管用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，马上更换用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，马上更换 新无菌引流装置新无菌引流装置引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，汇报医生及时处理。封闭，汇报医生及时处理。绝不可私自将脱出引流管再插入胸膜腔内，绝不可私自将脱出引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。以免造成污染或损伤。胸腔闭式引流的装置原理与护理第15页