脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗.pptx

脊髓损伤后神经源性异位骨化脊髓损伤后神经源性异位骨化脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第1页各种原因造成脊髓结构/功效受到损害定义脊髓损伤（spinal cord injury SCI）运动 感觉障碍 自主神经功效障碍脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第2页定义异位骨化(heterotopic ossification HO)在平时无骨组织软组织内形成骨组织脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第3页分类创伤异性位骨化脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第4页分类神经源性异位骨化脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第5页分类遗传性异位骨化进行性肌肉骨化症脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第6页流行病学Van Kuijk AA,Geurts AC,van Kuppevelt HJ.Neurogenic heterotopic ossification in spinal cord injury.Spinal Cord;40:313-26.患病率10-53%脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第7页特点损伤越严重 危险性越大平面越高 危险性越大痉挛性瘫痪者 危险性大脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第8页病因机制不论分子或遗传病因学，异位骨化发病机制包含三个必要组成部分：诱导信号通路、成骨前体细胞和有利于成骨环境。脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第9页病因机制骨形态诱导蛋白BMP 脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第10页病因机制脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第11页分期临床分期局部肿胀硬性包块X线检验线检验ALP骨扫描I显著不显著无发觉显著升高阳性II显著可触及云雾状影显著升高阳性III较前减轻显著可见骨化影可升高可阳性IV较前减轻显著骨结构清楚正常阴性脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第12页临床表现早期肿胀 疼痛脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第13页临床表现低热37 -38脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第14页临床表现晚期关节活动受限脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第15页影像学检验X线方便 经济脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第16页影像学检验CT微小病变 0.1mm确定与血管、肌肉关系脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第17页影像学检验MRI早期敏感T2混杂信号脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第18页影像学检验超声安全 快速 可重复脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第19页290名患者每三周对髋关节周围软组织进行超声检验12%患者表现出异位骨化超声表现，而常规X线检验依然不显著试验室结果（碱性磷酸酶，C-反应蛋白，有机磷酸盐）是非特异性常规超声检验是一个安全、快速、可重复方法，用于急性脊髓损伤后异位骨化早期诊疗脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第20页影像学检验骨扫描早期最敏感可判断活动性和成熟度决定手术时机脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第21页8周前3周后5月后ALP正常不表明骨成熟少许骨形成时能够一直正常ALP出现症状脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第22页诊疗症状体征 辅助检验脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第23页康复治疗I-II期 冷疗脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第24页康复治疗I-II期 超声波疗法脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第25页康复治疗III-IV 温热疗法脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第26页康复治疗音频电疗法脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第27页康复治疗 治疗师 被动活动脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第28页康复治疗CPM轻柔无痛标准脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第29页药品治疗标准异位骨化早期使用NSAIDs 目标 降低炎症反应 止痛 不能预防和降低异位骨化形成脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第30页药品治疗NSAIDS机制 抑制前列腺素相关炎症因子吲哚美辛 治疗周期6周脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第31页吲哚美辛问题胃肠道反应较重 依从性差在预防异位骨化发生上和未预防组无显著性差异脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第32页放疗机制 抑制快速增值和分化骨祖细胞需在异位骨化始动因子开始发挥作用72小时内进行脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第33页手术治疗碱性磷酸酶降低X线显示异位骨化钙化脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第34页英语词汇spinal cord injury 脊髓损伤heterotopic ossification 异位骨化bone morphogenetic proteins 骨形态诱导蛋白alkaline phosphatase 碱性磷酸酶continuous passive motion 连续被动运动脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第35页 谢谢聆听！谢谢聆听！脊髓损伤后神经源性异位骨化康复治疗第36页