脊髓构造与功能.pptx

UpDownBack神神 经经 系系 统统总总 论论中枢神经系统中枢神经系统传传 导导 通通 路路其其 他他 内内 容容周围神经系统周围神经系统神经系统由脑、脊髓以及附于神经系统由脑、脊髓以及附于脑和脊髓周围神经组成。脑和脊髓周围神经组成。神经系统是人体结构和功效最神经系统是人体结构和功效最复杂系统，在体内起主导作用。复杂系统，在体内起主导作用。脊髓构造与功能第1页UpDownBack总总 论论一、神经系统区分一、神经系统区分 二、神经组成二、神经组成三、神经系统惯用术语三、神经系统惯用术语四、神经系统活动方式四、神经系统活动方式 脊髓构造与功能第2页UpDownBack区分：区分：由位于颅腔内由位于颅腔内脑脑和椎管内和椎管内脊髓脊髓及及遍布全身遍布全身周围神经周围神经所组成。所组成。调整和控制全身各器官系统活动，使人体成调整和控制全身各器官系统活动，使人体成为一个完整对立统一体。为一个完整对立统一体。调整体内各种活动，以适应多变外界环境。调整体内各种活动，以适应多变外界环境。人类神经系统在机体内居主导地位，是一切人类神经系统在机体内居主导地位，是一切生理和思维活动物质基础。生理和思维活动物质基础。功效功效一、神经系统区分一、神经系统区分脊髓构造与功能第3页UpDownBack一、神经系统区分一、神经系统区分中枢部：中枢神经系统中枢部：中枢神经系统 （central nervous system）脑脑脑脑 位于颅腔位于颅腔位于颅腔位于颅腔 脊髓脊髓脊髓脊髓 位于椎管位于椎管位于椎管位于椎管周围部：周围神经系统周围部：周围神经系统 （peripheral nervous system）脊神经脊神经脊神经脊神经 31 31 31 31对对对对 脑神经脑神经脑神经脑神经 12 12 12 12对对对对 内脏神经内脏神经内脏神经内脏神经 包含在脊神经和脑神经内包含在脊神经和脑神经内包含在脊神经和脑神经内包含在脊神经和脑神经内 脊髓构造与功能第4页UpDownBack脊髓构造与功能第5页UpDownBack中枢神经系统中枢神经系统小脑小脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓一、神经系统区分一、神经系统区分脊髓脊髓脑脑脑干脑干颈节颈节8 8个个胸节胸节1212个个腰节腰节5 5个个骶节骶节5 5个个尾节尾节1 1个个端脑端脑间脑间脑脊髓构造与功能第6页UpDownBack周围神经系统周围神经系统躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经一、神经系统区分一、神经系统区分脊神经脊神经脑神经脑神经感觉（传入）神经感觉（传入）神经运动（传出）神经运动（传出）神经按与中枢相连部位分按与中枢相连部位分按分布对象分按分布对象分按纤维性质（方向）分按纤维性质（方向）分脊髓构造与功能第7页UpDownBack躯体感觉神经纤维躯体感觉神经纤维躯体运动神经纤维躯体运动神经纤维内脏感觉神经纤维内脏感觉神经纤维内脏运动神经纤维内脏运动神经纤维一、神经系统区分一、神经系统区分神经内纤维成份神经内纤维成份交感神经交感神经副交感神经副交感神经脊髓构造与功能第8页UpDownBack 嗅神经嗅神经 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 展神经展神经十二对脑神经 面面神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经（位（位听听神经）神经）舌咽舌咽神经神经 迷迷走神经走神经 副副神经神经 舌下舌下神经神经脊髓构造与功能第9页UpDownBack一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽十迷一副舌下全十迷一副舌下全歌诀十二对脑神经脊髓构造与功能第10页UpDownBack二、神经系统组成二、神经系统组成神经元神经元 1 1、基本形态、基本形态 2 2、功效、功效 3 3、分类、分类神经胶质细胞神经胶质细胞脊髓构造与功能第11页UpDownBack树突树突胞体胞体轴突轴突(一一)神经元神经元 neuron 功效功效 接收刺激接收刺激 传导冲动传导冲动二、神经系统组成二、神经系统组成脊髓构造与功能第12页UpDownBack假单极神经元假单极神经元二、神经系统组成二、神经系统组成(一一)神经元神经元(1)(1)按突起数目分按突起数目分多极神经元多极神经元双极神经元双极神经元周围突周围突中枢突中枢突脊髓构造与功能第13页UpDownBack(2(2)按按功功效效分分感觉神经元感觉神经元中间神经元中间神经元运动神经元运动神经元二、神经系统组成二、神经系统组成(一一)神经元神经元脊髓构造与功能第14页UpDownBack二、神经系统组成二、神经系统组成(一一)神经元神经元3.3.神经纤维神经纤维神经元较长突起神经元较长突起外面包有外面包有髓鞘髓鞘和和神经膜，称为神神经膜，称为神经纤维。分为经纤维。分为有有髓神经纤维髓神经纤维和和无无髓神经纤维髓神经纤维。脊髓构造与功能第15页UpDownBack1.特点：特点：数量很多数量很多 无传导冲动功效无传导冲动功效2.功效功效 支持、营养神经元支持、营养神经元 防御、修复损伤防御、修复损伤 （二）神经胶质（二）神经胶质 neuroglia neuroglia星形胶质细胞星形胶质细胞少突胶质细胞少突胶质细胞施万细胞施万细胞室管膜细胞室管膜细胞小胶质细胞小胶质细胞二、神经系统组成二、神经系统组成脊髓构造与功能第16页UpDownBack三、神经系统惯用术语三、神经系统惯用术语灰质灰质：中枢部，神经元胞体和树突集聚：中枢部，神经元胞体和树突集聚白质白质：中枢部，神经纤维集聚：中枢部，神经纤维集聚皮质皮质：在大、小脑，表面配布灰质：在大、小脑，表面配布灰质髓质髓质：在大、小脑，皮质深面白质：在大、小脑，皮质深面白质脊髓构造与功能第17页UpDownBack三、神经系统惯用术语三、神经系统惯用术语神经核神经核：中枢部皮质以外，形态功效相同：中枢部皮质以外，形态功效相同 神经元胞体聚集成团或柱神经元胞体聚集成团或柱神经节神经节：在周围部，神经元胞体集聚处：在周围部，神经元胞体集聚处纤维束纤维束：在白质中，起止、行程和功效基本：在白质中，起止、行程和功效基本 相同神经纤维集合在一起相同神经纤维集合在一起神神 经经：在周围部，神经纤维集聚在一起：在周围部，神经纤维集聚在一起脊髓构造与功能第18页UpDownBack脊髓构造与功能第19页UpDownBack四、神经系统活动方式四、神经系统活动方式 反射反射（reflexreflex）反射活动形态基础是反射活动形态基础是反射弧反射弧（reflex arcreflex arc）感受器感受器传入神经传入神经效应器效应器传出神经传出神经中枢中枢脊髓构造与功能第20页UpDownBack 神经系统以反射做为其调整活动方式。神经系统以反射做为其调整活动方式。反射弧任何一部分损伤，反射即出现障碍，反射弧任何一部分损伤，反射即出现障碍，如肌肉瘫痪、皮肤感觉丧失等。所以，临如肌肉瘫痪、皮肤感觉丧失等。所以，临床上惯用检验反射方法来诊疗神经系统疾床上惯用检验反射方法来诊疗神经系统疾病。病。神经解剖学是临床神经内科基础。神经解剖学是临床神经内科基础。四、神经系统活动方式四、神经系统活动方式 脊髓构造与功能第21页UpDownBack脊脊 髓髓一、脊髓位置和外形一、脊髓位置和外形二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现脊髓构造与功能第22页UpDownBack一、脊髓位置和外形一、脊髓位置和外形脊髓位置脊髓位置下端位置：下端位置：成人平第一腰椎椎体下缘成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第新生儿第3 3腰椎下缘平面腰椎下缘平面位于椎管内位于椎管内脊髓构造与功能第23页UpDownBack脊髓外形脊髓外形一、脊髓位置和外形一、脊髓位置和外形颈膨大颈膨大（C C4 4-T-T1 1）腰骶膨大腰骶膨大（L L2 2-S-S3 3）脊髓圆锥脊髓圆锥马尾马尾终丝终丝脊髓构造与功能第24页UpDownBack脊髓外形脊髓外形一、脊髓位置和外形一、脊髓位置和外形脊髓表面沟裂：脊髓表面沟裂：前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟脊髓构造与功能第25页UpDownBack脊髓节段脊髓节段一、脊髓位置和外形一、脊髓位置和外形脊髓节段脊髓节段 与同序数椎骨对应关系与同序数椎骨对应关系C1-C4C1-C4与同序数椎骨同高与同序数椎骨同高C5-T4C5-T4比同序数椎骨比同序数椎骨高高1 1个椎骨个椎骨T5-T8T5-T8比同序数椎骨比同序数椎骨高高2 2个椎骨个椎骨T9-T12T9-T12比同序数椎骨比同序数椎骨高高3 3个椎骨个椎骨L1-5L1-5平对第平对第10101212胸椎体胸椎体S1-CoS1-Co平对第平对第1 1腰椎体腰椎体脊髓构造与功能第26页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构灰质（灰质（H H形）形）中央管（终室）中央管（终室）白质白质脊髓构造与功能第27页UpDownBackC5L3T8S3二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构灰质灰质前角前角中间带中间带后角后角侧角侧角(T1-(T1-L3)L3)灰质前连合灰质前连合灰质后连合灰质后连合脊髓构造与功能第28页UpDownBackC5L3T8S3二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构白质白质后索后索外侧索外侧索前索前索白质前联合白质前联合脊髓构造与功能第29页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构灰质灰质1 1、后角、后角后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核脊髓构造与功能第30页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构灰质灰质2 2、中间带、中间带背核（胸核）背核（胸核）C8-L3C8-L3中间外侧核中间外侧核T1-L3T1-L3中间内侧核中间内侧核骶副交感核骶副交感核S2-S4S2-S4脊髓构造与功能第31页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构灰质灰质3 3、前角、前角前角运动神经元前角运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元前角外侧核前角外侧核前角内侧核前角内侧核脊髓构造与功能第32页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构灰质灰质RexedRexed板层结构板层结构层层 后角缘层后角缘层层层 胶状质胶状质、层层 后角固有核后角固有核层层 后角颈、网状核后角颈、网状核层层 后角基部后角基部层层 中间带中间带层层 前角基部前角基部层层 前角运动细胞群前角运动细胞群层层 中央管周围中央管周围脊髓构造与功能第33页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构白质白质主要由长上行纤维束和下行纤维束以主要由长上行纤维束和下行纤维束以及短固有束组成及短固有束组成脊髓构造与功能第34页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构白质（上行传导束）白质（上行传导束）薄束薄束 传递传递T5以下以下本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉占据后索，为脊神经节神经元中枢突占据后索，为脊神经节神经元中枢突薄薄束束楔楔束束楔束楔束 传递传递T4以上以上本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉（深感觉）（深感觉）脊髓构造与功能第35页UpDownBackT4T5T6T3薄束薄束楔束楔束传递同侧传递同侧本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉损伤表现：感觉丧损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧）失在同侧（患侧）颈部由内向外：颈部由内向外：S L T C脊神经节脊神经节脊髓构造与功能第36页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束浅感觉浅感觉外侧索前部外侧索前部痛温觉痛温觉前索前索粗触觉、压觉粗触觉、压觉为脊髓灰质为脊髓灰质和和神经元中枢突经神经元中枢突经白白质前连合质前连合越边后上行纤维越边后上行纤维白质（上行传导束）白质（上行传导束）脊髓构造与功能第37页UpDownBack脊神经节脊神经节脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束传递对侧肢体传递对侧肢体12个个节段以下痛温觉节段以下痛温觉颈部由外向内：颈部由外向内：S L T C损伤表现：感觉丧损伤表现：感觉丧失在对侧（健侧）失在对侧（健侧）12个节段以下个节段以下脊髓构造与功能第38页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束传递下肢和躯干传递下肢和躯干下部本体感觉至下部本体感觉至小脑小脑白质（上行传导束）白质（上行传导束）脊髓构造与功能第39页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束交叉后纤维，行交叉后纤维，行于外侧索后部于外侧索后部起自大脑皮层起自大脑皮层中央前回中央前回皮质脊髓束皮质脊髓束未交叉纤维，未交叉纤维，行于前索行于前索脊髓构造与功能第40页UpDownBack皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质止于同侧脊髓灰质前角外侧核前角外侧核支配四肢肌支配四肢肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束：止于双侧脊髓灰质止于双侧脊髓灰质前角内侧核前角内侧核支配躯干肌支配躯干肌 四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌脊髓构造与功能第41页UpDownBack功效功效：完成大脑皮质对脊髓运动功效控制：完成大脑皮质对脊髓运动功效控制控制骨骼肌随意运动。控制骨骼肌随意运动。二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）皮质脊髓束皮质脊髓束损伤表现损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张损伤平面以下肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌不力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌不瘫痪。瘫痪。脊髓构造与功能第42页UpDownBack二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）红核脊髓束红核脊髓束兴奋支配屈肌运动神经元，参加肢体兴奋支配屈肌运动神经元，参加肢体远端肌肉运动控制。远端肌肉运动控制。顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束兴奋伸肌，抑制屈肌，在调整身体平兴奋伸肌，抑制屈肌，在调整身体平衡中起主要作用衡中起主要作用参加对躯干和肢体近端肌肉运动控制参加对躯干和肢体近端肌肉运动控制协同眼球运动和头、颈部运动协同眼球运动和头、颈部运动兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动脊髓构造与功能第43页1.薄束 2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束1234567891011121314脊髓构造与功能第44页UpDownBack 脊髓脊髓二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓功效：脊髓功效：（1 1）传导传导下行：下行：上行：上行：躯干四肢肌运动躯干四肢肌运动大部分内脏运动大部分内脏运动脊髓脊髓脑脑感受器感受器脑脑脊髓构造与功能第45页UpDownBack二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓功效：脊髓功效：（2 2）反射反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射内脏反射：排尿反射、竖毛反射内脏反射：排尿反射、竖毛反射病理反射：跖反射，即病理反射：跖反射，即Babinski征征脊髓构造与功能第46页UpDownBack牵张反射牵张反射感受器：肌梭感受器：肌梭腱反射腱反射肌张力反射肌张力反射牵张反射有两种类型牵张反射有两种类型二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓功效：脊髓功效：（2 2）反射反射肌张力反射肌张力反射指受牵拉肌肉发生轻指受牵拉肌肉发生轻度、连续、交替和不易疲劳担心度、连续、交替和不易疲劳担心性收缩，使肌有一定张力。性收缩，使肌有一定张力。是保持身体平衡和维持姿势最基是保持身体平衡和维持姿势最基本反射活动，也是进行各种复杂本反射活动，也是进行各种复杂运动基础。运动基础。脊髓构造与功能第47页UpDownBack二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓损伤表现脊髓损伤表现脊髓全横断脊髓全横断脊髓半横断（脊髓半横断（Brown-SequardBrown-Sequard综合征）综合征）脊髓前角损伤脊髓前角损伤(脊髓灰质炎脊髓灰质炎)中央灰质周围病变（脊髓空洞症）中央灰质周围病变（脊髓空洞症）脊髓构造与功能第48页UpDownBack几个脊髓损伤几个脊髓损伤脊髓构造与功能第49页UpDownBack脊髓空洞症脊髓空洞症几个脊髓损伤几个脊髓损伤脊髓构造与功能第50页UpDownBack脊髓灰质炎脊髓灰质炎几个脊髓损伤几个脊髓损伤脊髓构造与功能第51页UpDownBack此次课纲领要求此次课纲领要求1.1.了解神经系统在机体内作用和地位，掌握神了解神经系统在机体内作用和地位，掌握神经系统区分。经系统区分。2.2.掌握神经元基本组成（胞体、突起掌握神经元基本组成（胞体、突起树突、树突、轴突），了解神经元分类。轴突），了解神经元分类。3.3.掌握白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神掌握白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、神经和神经节组成概念。经核、神经和神经节组成概念。4.4.掌握反射弧基本组成情况，了解反射概念。掌握反射弧基本组成情况，了解反射概念。5.5.掌握脊髓位置、外形和功效。掌握脊髓位置、外形和功效。复习思索题复习思索题脊髓构造与功能第52页